安徽省中医院骨伤科科普号

生活中肩膀疼痛的朋友比较多，尤其是中老年朋友们，肩膀没有明显外伤，不知不觉地就出现了肩膀疼痛、活动还不灵活。很多朋友都不用去医院就诊，就知道自己得了肩周炎、五十肩呗！甚至有些医生也这么认为，这样“肩周炎”就成了诊断肩膀疼痛的垃圾箱，只要是肩膀疼痛，活动受限，自己搞不清楚的就是“肩周炎”。患者在家拼命锻炼，爬墙啊、甩手啊、拉吊环等，越痛越练。不可否认，个别患者这样锻炼症状是改善了，但还有很大一部分患者 不但没有疗效，甚至肩膀疼痛的症状加重了。这是为什么？其实肩周炎（冻结肩）的发病率并没有那么高，只占肩痛疼痛患者的10-20%。肩膀疼痛的原因60-70%是肩袖损伤引起的。是肩袖损伤，而不是肩周炎，所以按照肩周炎的治疗方法去治疗肩袖损伤当然没有效果，只能使病情加重，肩袖损伤的撕裂口越练越大，最后只能手术治疗了。

患者高龄 体弱多病，又不慎跌倒，导致股骨颈骨折，不能行走，卧床不起。为尽快使患者恢复行走，避免长时间卧床并发症，在手术室麻醉科和护理部的配合下行人工双动股骨头置换术，术后即可下床行走。

门诊膝关节疼痛的病人较多，其中有不少年轻的患者。膝关节是人体最大的关节，由胫骨、股骨和髌骨借助关节周围肌肉、韧带和关节腔内起垫片作用的半月板构成。关节的表面有关节软骨，关节腔内有起润滑油作用的关节液。像轴承一样，膝关节也是一个很精密的机械结构，也会有磨损和受外力而损坏。 一、护膝从生活细节做起： 虽然膝骨关节炎多发生于中老年人，但其实不少问题是从年轻时就积攒下来了。现在很多办公室白领，白天工作忙，晚上或周末到健身房猛练，举重、爬楼梯、深蹲等，慢慢地就造成关节表面非常光滑的关节软骨加速磨损。随着年龄的增加，如果关节仍得不到休息和养护，关节软骨就会软化、皲裂、剥脱，致软骨下骨质裸露，就像墙体表面光滑的瓷砖脱落，毛坯墙外露一样，行走时骨质与骨质相摩擦，膝关节当然会疼痛（如上图所示）。 膝关节的主要功能就是运动，同时膝关节还是一个负重关节，除了承受人的体重之外，在不同的姿势下，膝关节负重也不尽相同，例如躺下时膝盖的负重几乎是0；而站起来和走路时，膝盖的负重大约是正常体重的1-2倍；在上下楼梯的时候，膝盖的负重大约是体重的3-4倍；值得注意的是，下蹲时膝盖的负重则可达到体重的8倍。由此可见生活中我们尽量避免爬楼梯，少下蹲，推荐用坐便器，家务择菜 、洗衣服时可以坐小板凳，为膝关节减轻压力。 二、做好护膝加减法 1、减法： 肥胖是引起膝关节骨关节炎的重要原因，膝关节的大小成年人都差不多，试想体重是180斤的人对膝关节的压力肯定比体重是100斤的人大的多。就像是载重5吨的汽车，你每次让它载10吨货物，那这辆汽车轴承的磨损大，汽车毁得快。所以减轻体重是预防和治疗膝关节骨关节炎的重要措施。 2.加法： 关节的稳定靠骨骼、韧带、肌肉，加强膝关节周围肌肉力量的训练也能预防、延缓关节软骨的劳损和防止膝关节受伤。因为肌肉是重要的支撑结构，肌肉越强壮，关节越有力，膝关节也更能承受压力。就像自行车的轮轴，如果轮轴螺丝不紧、不稳定，轮轴反而磨损大。膝关节周围的肌肉中最重要的是股四头肌，我们仰卧时脚尖向上翘起，膝关节伸直位把腿抬起45°高，坚持4-5秒，然后慢慢把腿放下，一抬一放为一次，可连续做十余次至数十次不等，量力而行，持之以恒，加强膝关节的稳定性。功能锻炼要生活化，当我们坐位时同样可以锻炼股四头肌，对相对比较年轻的患者，靠墙静蹲也是一个不错的选择。 三、既病防变 关节就像轴承一样，只要运动就会有磨损，轻者是关节表面的软骨退变软化，表现为上下楼梯膝关节疼痛，下楼梯时更明显，甚至下蹲后站立困难。关节的垫片半月板受关节活动的长期挤压碾磨也会出现破裂，表现为膝关节的肿痛、交锁、打软腿，关节内有弹响。这些情况的出现说明我们的膝关节出问题了，就要及时到医院骨科或运动医学科就诊。常规可行膝关节正侧位片及核磁共振检查，进一步明确是关节软骨损伤还是半月板损伤。如果是软骨剥脱，在关节腔内则形成游离体，俗称“关节鼠”，“关节鼠”卡在关节中间可就可以引起膝关节交锁、打软腿。膝关节的“关节鼠”和半月板撕裂又进一步加重关节软骨的损伤，就像关节轴承内的一个钢珠碎裂一样，如果不及时把碎裂的钢珠取出，轻者其它钢珠被磨坏，甚至整个轴承都被毁坏。膝关节镜是目前对保守治疗效果不好的膝关节关节软骨损伤和半月板撕裂最好的治疗方法，可以将关节内损伤的软骨修整，撕裂的半月板缝合或修整成形，恢复原半月板的形态及功能，防止或延缓膝关节的进一步损伤。笔者运用膝关节镜治疗膝骨关节炎伴有半月板损伤及膝关节内游离体的患者，疗效满意。膝关节镜为微创手术，具有创伤小，恢复快、费用少，住院时间短等优点。 四、中医药治疗功专力宏 祖国医学没有膝关节骨关节炎及半月板损伤的诊断，对于膝关节无明显诱因出现的疼痛、活动受限均称为“骨痹”或“膝痹”，认为是膝关节在长期慢性劳损的基础上感受风寒湿邪，局部经络气血不通所致，故治疗上多采用温经通络、散寒止痛的方法。笔者运用中药熏洗、外敷我院院内制剂消瘀接骨散和骨疽拔毒散（市场无售），取得了良好的治疗效果。熏洗和外敷中药均为我院院内制剂，专病专药，功专力宏，药效直达病所，使大部分病人解除了病痛，避免了手术之苦。 王正, 安徽中医药大学第一附属医院骨伤科副主任医师，硕士研究生导师。全国名中医丁锷教授学术经验继承人。国家“十三五”普通高等教育本科部委级规划教材《软组织损伤诊疗学》副主编，中医药高等院校规划教材《中医骨伤科学》编委（电子版），中国医药教育协会肩肘运动医学分会委员、安徽分会常委，中国医学救援协会运动伤害分会理事、关节及运动医学学组常委，中华中医药学会骨伤科分会青年委员，中华医学会骨科分会青年骨质疏松学组委员，安徽省中医药学会骨伤科分会委员兼秘书，安徽省医学会骨科分会青年委员；安徽省医学会、医师协会骨科分会关节镜学组委员。曾先后在广州中山三院、北医三院、广州中医药大学第一附属医院进修学习。 擅长关节镜下微创诊疗肩、膝、肘关节疾病。运用棍点理筋正骨手法、浮针、中医药治疗颈椎病、肩关节疼痛、腰椎间盘突出症、膝骨关节炎、骨折、股骨头坏死、骨质疏松症、更年期综合征、慢性胃炎、胃十二指肠溃疡及虚寒性体质的调理等。 专家门诊时间地点：梅山路117号医院本部 周五下午，门诊四楼，骨伤科门诊；周四上午，门诊六楼A602诊室，运动医学门诊 青阳路新安中医馆：合肥市蜀山区青阳路与高刘路交叉口东北角安徽中医药大学 第一附属医院新安中医馆 周日、一上午，周四下午。

随着我国经济和高铁的发展，外出旅行的人越来越多，尤其是节假日。在外出游玩的时候如何预防膝关节损伤？中老年朋友平时膝关节就有点不舒服，还能不能去旅游了？ 回答这些问题之前还是让我们了解一下自己的膝关节。膝关节是人体最大的一个关节，它承上启下，负责负重和行走（运动），膝关节的骨性结构极不稳定，它主要依靠其膝关节周围的韧带和肌肉来维持稳定，另外膝关节结构复杂，关节内有半月板和前后交叉韧带，这些都会因为膝关节的不当运动或劳损而受伤。 外出旅行应该穿运动鞋或平底鞋，女性朋友不能穿高跟鞋。高跟鞋行走时使身体的重心前移，当走在崎岖不平的路面时会导致膝关节不稳，扭伤膝关节。在膝关节扭伤的瞬间，通常是膝关节半屈曲位负重旋转运动，这样可能会导致膝关节内外侧副韧带或交叉韧带损伤，还会导致膝关节内半月板损伤，引起膝关节疼痛肿胀，活动受限，影响旅行进程和心情。 回归自然，寄情山水是很多人旅行的首选，爬山登高避免不了。其实爬山对膝关节损伤或考验非常大。膝关节力学实验证实：当仰卧位的时候，膝关节受力是零，当人从卧位起床站立和行走的时候膝关节的受力是体重的1-2倍，当爬楼梯或爬山的时候，膝关节受力是体重的3-4倍！那怎么办呢？我们在登山之前可以在山下买一个手杖，我们拄着手杖上山下山的时候，手杖就会分担1/3的体重，同时拄着手杖可以使我们行走更稳，不容易扭伤我们的膝关节，岂不是一举两得！对于年龄偏大的中老年朋友，如果景区有索道就尽量做缆车或索道，尽量减少膝关节的劳损，尤其是平时膝关节有疼痛的朋友，更要注意！临床上因为旅行爬山导致膝关节疼痛加重的朋友不在少数。 万一旅行途中不慎膝关节扭伤，疼痛肿胀怎么办？这时候要暂停爬山或运动，到最近的小卖部买一瓶冰矿泉水，倒在毛巾上，然后将浸湿冰水的毛巾敷在膝关节肿痛最明显的地方，5-10分钟换一次。这就是冷敷或冰敷，减少局部毛细血管出血，减轻疼痛和肿胀，如果肿胀明显，那就到附近医院进一步检查处理。 （图片来自网络，如有不妥请联系删除）

不少朋友有这样的疑惑，我明明是腰的毛病，怎么会引起腿麻腿痛呢？我感觉是腿疼麻，医生非要给我检查腰椎磁共振，是不是搞错啦？其实腰椎间盘突出症是引起腰疼和下肢放射性疼痛的主要原因！腰椎由椎体和椎间盘构成，椎间盘随着年龄的增长会慢慢退变老化。在椎间盘退变的基础上，腰椎在轻微外力作用下，椎间盘的外周纤维环破裂，其中的髓核突出，压迫或刺激其后方的神经根，从而引起腰腿痛。根据腰椎间盘突出的节段不同，压迫的神经也不一样。最常见的是腰4/5和腰5骶1椎间盘突出，压迫坐骨神经。腰4/5突出，压迫腰5神经根，引起小腿外侧足背麻痛，腰5骶1椎间盘突出压迫骶1神经根，引起小腿后外侧和足底麻痛！ 如果是腰椎高位椎间盘突出，则压迫股神经，引起大腿前侧麻痛无力。 腰椎管狭窄症同样可以引起腰腿痛，但以间歇性跛行为主，即走路一段时间或距离后腰腿痛明显加重，双下肢酸胀沉重无力，弯腰或蹲下休息一会后症状可以明显减轻继续行走。 腰椎退变性滑脱也可以引起腰椎管狭窄 日常生活中我们如何预防腰椎间盘突出症？ 1腰部保暖，避免久坐，久站及弯腰负重 2加强腰背肌功能锻炼，纠正不良姿势 腰背肌功能锻炼要持之以恒，循序渐进！ 专家门诊时间：周四上午运动医学专家门诊 门诊六楼特需医疗服务中心 周五下午骨伤科专家门诊，门诊四楼

人工关节知识简介人工关节是在冶金学、生物材料学、生物力学和矫形外科学发展的基础上设计出来的人工器官，用来替代已经破坏和失去功能的人体关节，达到缓解症状，改善功能的目的。人们根据全身各关节的特点，设计了各种不同的人工关节。目前人工关节是疗效最好的人工器官，而人工关节中又以人工髋关节和人工膝关节的效果最为肯定。其他关节，如人工肩关节、肘关节和踝关节置换等目前也在开展之中。 　　人们从19世纪就开始尝试用人工关节来治疗晚期关节疾病。经过长期的探索，英国医生Sir John Charnley于1962年设计出金属股骨头与高分子聚乙烯髋臼组合的髋关节假体。由于其具有低摩擦、稳定和松动率低等优点，使人工髋关节置换得到巨大的发展。至今，Charnley人工髋关节仍被作为衡量其他人工髋关节的“金标准”，因此他也被公认为现代人工关节之父。 　　在人工髋关节成功的基础上，人们又对其他关节进行了深入研究，人工膝关节首先开始在临床上使用。经过30余年的临床实践，随着加工工艺和材料科学的进步，相继推出多种类型的人工膝关节。人工膝关节的疗效也进一步得到提高，使之成为目前疗效最好的人工器官之一，美国医生John N. Insall 在此方面做出了很大的贡献。　 为什么要进行人工关节置换人工关节置换术是将己经失去功能的关节加以修整，置入特定的人工关节使其重新获得功能，达到缓解疼痛、稳定关节、矫正畸形和改善关节活动的目的。人工关节对于那些关节破坏已到晚期，其它治疗办法无效的患者来说，具有十分重要的意义。人工关节的出现，使过去许多不能治疗的关节疾病有了治愈的方法。使许多只能依赖拐杖行走的晚期关节严重破坏的患者，能像正常人一样行走，使部分长期卧床的患者，重新获得行走功能，开始了新的生活。 　　人工关节置换术的效果 　　人工关节置换术的效果决定于病人的信心，医生的技巧，生物工程学以及假体与器械的设计。半个世纪以来，人工关节技术经过不断地发展与完善，已成为骨科领域治疗晚期关节病变的一种主要的手段，被誉为二十世纪骨科发展的里程碑。目前，人工关节手术已经成为一种十分成功的手术，它可以缓解和消除关节疼痛，恢复关节的活动功能。使长期受关节病痛折磨的人们手术后可以像正常人那样行走、外出旅行、工作、购物和进行体育锻炼等。由于人工关节手术疗效的确切性和可预期性，使更多的病人乐意接受这种手术。目前，仅美国每年约有55万人接受人工关节置换手术，而且有逐年增多的趋势。 什么是人工髋关节和髋关节置换人工髋关节由股骨假体和髋臼假体两部分构成。假体由与人体组织相容性好的金属合金和耐磨损的高分子聚乙烯衬垫构成。股骨假体包括球部和干状的体部，球部由光滑坚固的合金制成，体部多呈锥形，可插入人体股骨上段骨髓腔内，与股骨紧密地结合，头部与体部可组装在一起。另一部分为与骨盆结合的臼部，它的内层为高分子聚乙烯衬垫，与金属球头构成光滑耐磨的关节。 　　人工髋关节置换即用人工假体代替人体病损失去功能的髋关节。人工髋关节置换分单纯人工股骨头置换和同时置换髋臼和股骨头的全髋关节置换。根据固定方式的不同又分为骨水泥固定型和非骨水泥固定型(生物固定型)。骨水泥型全髋关节包括三部分：聚乙烯髋臼假体、金属球头和金属股骨柄假体。非骨水泥型全髋关节包括四部分：金属外杯、聚乙烯内衬、金属或陶瓷球头和金属股骨柄假体。人工关节类型及固定方式应由医生根据病人的年龄、髋关节病变情况以及骨质条件等作出选择。 什么疾病需要行人工髋关节置换全髋关节置换手术适合于由疾病或损伤导致的髋关节破坏、关节疼痛、活动障碍，并严重影响日常生活及生活质量，经保守治疗无法缓解和改善症状者。常见的有股骨头坏死、骨性关节炎、强直性脊柱炎髋关节炎、类风湿性关节炎髋关节炎、创伤性关节炎等所致的髋关节破坏、疼痛及功能受限。另外还有先天性髋关节脱位，髋臼发育不良、髋关节陈旧性脱位或半脱位引起的继发性骨关节炎等。对于老年患者移位或头下型股骨颈骨折，由于骨折不愈合和股骨头坏死发生率很高，也多主张通过人工关节置换使患者早日康复，生活自理，提高生活质量，以避免长期卧床带来的诸多并发症。　　 什么是人工膝关节和膝关节置换　　人工膝关节是在冶金学、生物材料学、生物力学和矫形外科学发展的基础上设计出来的人工器官，用来替代人体原来的膝关节。人工全膝关节包括股骨假体，胫骨假体和髌骨假体，由金属制成的股骨髁、胫骨托及超高分子量聚乙稀制成的胫骨垫和髌骨假体几部分组成。与人体组织相容性好的钴/或钛合金和耐磨损的超高分子量聚乙稀是目前人工膝关节中常用的两种生物材料。 　　人工全膝关节置换术即用人工假体取代已严重损坏而不能行使正常功能的膝关节表面，从而达到消除疼痛、矫正畸形、恢复其稳定性和活动度、提高生活质量的目的。术中医生利用特殊的精密器械将磨损的关节表面切掉，再根据您的关节大小和损害程度为您选择合适的金属和聚乙烯假体植入关节内。髌骨关节面是否需要置换，则由医生在手术台上根据您的髌骨关节面损伤严重程度决定。不是每位患者的髌骨都需要植入髌骨假体，尤其是亚洲人由于体型较小，髌骨较小，一般不需要置换。 　　人工膝关节的固定方式主要分骨水泥固定和非骨水泥固定两类。目前应用最广泛的是骨水泥固定，患者在术后第二天即可下地，3～4天后即可开始练习行走。 什么疾病需要行人工膝关节置换　　人工关膝节置换术适合于由疾病或损伤导致的膝关节软骨磨损破坏，引起膝关节严重疼痛、畸形、不稳定、活动障碍等，严重影响日常生活及生活质量，经保守治疗无效或效果不显著的病人。人工膝关节置换治疗的疾病有多种，如骨性关节炎、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、创伤等疾病所致的膝关节破坏、膝关节内翻、外翻或屈曲挛缩畸形等。 　　 怎样保护术后的人工关节绝大多数病人经过全膝关节置换手术后，疼痛会明显减轻，功能得到改善，可以恢复正常生活。 人工关节置换术后，需要养成良好的生活及活动习惯，以维护关节的稳定性。术后可以进行骑车、行走、跳舞、游泳、打高尔夫等运动，但不鼓励进行跑、跳等剧烈运动以及长距离行走、爬山等运动，应禁止做高撞击接触性运动。正常活动情况下，人工关节会产生少许磨损。但过度的活动与负重，会加速假体磨损，有可能导致假体松动，特别注意避免外伤。 　　

　　人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。人工膝关节置换术比髋关节置换术应用晚一些，但也有二十多年历史，尤其是最近几年，膝关节置换术的发展很快，解决了一些以往很棘手的技术难题。现在，人工膝关节置换术的安全程度和疗效已与人工髋关节置换术一样令人满意。 　　膝关节骨性关节炎（老年性骨关节病）和类风湿性关节炎是膝关节最常见的关节炎，在关节炎晚期，出现严重关节畸形和活动障碍，此时就需要进行全膝关节表面置换术治疗。全膝关节表面置换术不仅能明显减轻症状，还能矫正畸形和改善关节功能，在欧美发达国家，人工关节置换手术已是最常见的手术之一。 　　1、为什么要进行人工关节置换手术 　　由于各种原因导致关节结构发生改变后，单纯使用药物治疗是不明智的，因为药物只能部分缓解疼痛症状，而不能改变关节结构的变化，而人工关置换可以达到缓解疼痛、矫正畸形、改善关节功能的目的。人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，在各种人工器官，人工关节的疗效是最好的。一般来说，人工关节的设计寿命为50年，使用寿命80％可达20年以上。 　　2、人工全膝关节置换术所使用的假体 　　膝关节置换主要包括：全膝关节表面置换、单髁关节置换和铰链式膝关节置换三种，其中全膝关节表面置换是临床中应用最多的一种。假体包括：股骨髁假体、胫骨髁假体和耐磨的高分子聚乙烯垫片三部分组成，多使用骨水泥分别固定在股骨和胫骨上，可分为保留或不保留叉韧带类型，利用膝关节周围的肌肉韧带等软组织进行覆盖和连接，完成功能。 　　膝关节假体的材料基本上是从全髋关节假体演变而来，只是在假体材料的细微组成和加工工艺上有所改进。钴合金和钛合金是目前人工膝关节中常用的两种金属，几乎占据全部膝关节假体市场。虽然两者在抗疲劳强度、弹性模量、耐磨性等方面有某些差异，但其临床效果基本相似。有极少数人对钛合金过敏，应在术前询问是否有对钛金属眼睛架或手表壳过敏史，如有最好采用钴合金假体。 　　3、哪些病人适合做人工全膝关节置换手术 　　人工全膝关节置换术是一种人工关节置换外科手术，是指切除机体已无法自行修复的关节面，用人工关节部件替代损坏的关节，矫正肢体力线，消除膝关节疼痛，维持关节稳定性，恢复膝关节功能的一种治疗方法。人工膝关节置换术比髋关节置换术应用晚一些，但也有三十多年历史，尤其是最近十几年，膝关节置换术的发展很快，解决了一些以往很棘手的技术难题。现在，人工膝关节置换术的安全程度和疗效已与人工髋关节置换术一样令人满意。 　　膝关节骨性关节炎（老年性骨关节病）和类风湿性关节炎是膝关节最常见的关节炎，在关节炎晚期，出现严重关节畸形和活动障碍，此时就需要进行全膝关节表面置换术治疗。全膝关节表面置换术不仅能明显减轻症状，还能矫正畸形和改善关节功能，在欧美发达国家，人工关节置换手术已是最常见的手术之一。 　　1、为什么要进行人工关节置换手术 　　由于各种原因导致关节结构发生改变后，单纯使用药物治疗是不明智的，因为药物只能部分缓解疼痛症状，而不能改变关节结构的变化，而人工关置换可以达到缓解疼痛、矫正畸形、改善关节功能的目的。人工关节是人们为挽救已失去功能的关节而设计的一种人工器官，在各种人工器官，人工关节的疗效是最好的。一般来说，人工关节的设计寿命为50年，使用寿命80％可达20年以上。 　　2、人工全膝关节置换术所使用的假体 　　膝关节置换主要包括：全膝关节表面置换、单髁关节置换和铰链式膝关节置换三种，其中全膝关节表面置换是临床中应用最多的一种。假体包括：股骨髁假体、胫骨髁假体和耐磨的高分子聚乙烯垫片三部分组成，多使用骨水泥分别固定在股骨和胫骨上，可分为保留（CR）和不保留叉韧带（PS）类型，利用膝关节周围的肌肉韧带等软组织进行覆盖和连接，完成功能。 　　膝关节假体的材料基本上是从全髋关节假体演变而来，只是在假体材料的细微组成和加工工艺上有所改进。钴合金和钛合金是目前人工膝关节中常用的两种金属，几乎占据全部膝关节假体市场。虽然两者在抗疲劳强度、弹性模量、耐磨性等方面有某些差异，但其临床效果基本相似。有极少数人对钛合金过敏，应在术前询问是否有对钛金属眼睛架或手表壳过敏史，如有最好采用钴合金假体。 　　3、哪些病人适合做人工全膝关节置换手术 　　膝关节炎的手术治疗中，人工全膝关节置换术占有很重要的地位，主要用于严重的关节疼痛、不稳、畸形，日常生活活动严重障碍，经过保守治疗无效或效果不显著的病例，主要包括： 　　（1）膝关节各种炎症性关节炎，如类风湿性关节炎、骨性关节炎、血友病性关节炎、强直性脊柱炎造成的关节破坏、畸形和功能丧失，Charcot关节炎等； 　　（2）少数创伤性骨关节炎； 　　（3）胫骨高位截骨术失败后的骨性关节炎； 　　（4）少数老年人的髌骨关节炎； 　　（5）静息的感染性关节炎（包括结核）； 　　（6）少数原发性或继发性骨软骨坏死性疾病。 　　4、全膝关节置换术的手术方法 　　（1）切除关节内病变的软组织、破坏的关节软骨及软骨下骨质，塑造股骨远端骨、胫骨近端及髌骨内侧面，达到适应安装人工关节的几何形状； 　　（2）选择合适型号的人工关节，安装股骨部分、胫骨部分、髌骨部分，用骨水泥固定； 　　（3）安装衬垫，复位，关闭术口，手术结束； 　　5、人工全膝关节置换术有哪些禁忌症 　　在下列情况时，禁忌行人工全膝关节置换术： 　　（1）膝关节周围肌肉瘫痪，或神经性疾病导致的肌无力； 　　（2）急性或慢性感染性疾病、活动性结核感染、出血性疾病； 　　（3）膝关节已长时间融合于功能位，没有疼痛和畸形等症状。 　　（4）严重骨质疏松、严重肌力减退、纤维性或骨性融合并不是手术绝对禁忌症。 　　必须强调的是，人工全膝关节置换术并不是一种十全十美的手术方式，虽然大多数病人疗效满意，但仍应注意适应症的选择。