天津市口腔医院修复科科普号

看到报纸上一则镶牙的广告宣传，大意是祖传专家，专攻疑难，不拔牙根就能镶牙。想起修复临床遇到许多老年患者朋友，口内不少残留牙根，但是不同意拔除残根，他们常常提起的就是在报纸看到说不用拔牙根就能镶牙。 今天我们就来说一说能不能残留牙根镶牙，不拔牙根镶牙是医术高超还是医德败坏。这个事情不能一概而论，因为任何事物均有两面性，因此我们也要用辩证的观点来看。 首先，我们说一说什么样的牙根能保留，保留有何好处。经治疗后健康无炎症的牙根，保留在口内，齐牙根磨平，然后镶假牙，这是可以的，我们称作“覆盖义齿”，即假牙覆盖在牙根上。请注意能够保留的牙根必须是“经过治疗后健康无炎症”的。而且通常是患者因年事过高、严重心血管疾病、或者近期放化疗后等不适宜拔牙或不能拔牙的，才建议选择治疗牙根后覆盖。保留牙根有其好处:牙根存在，咬合时牙根受力，能够刺激牙根周围牙槽骨，防止牙槽骨废用性萎缩，牙槽骨吸收缓慢。但这并不是说所有的牙根我们都应该治疗后保留。 其次，我们再说一说什么样的牙根必须拔除，任性保留有何危害。必须要拔除的牙根多是因过短或过松而不能利用，或患者不愿花费时间金钱去治疗，而牙根周围存在炎症。这样的牙根是万万不能保留的。因为存在炎症的牙根埋在颌骨内，就如同携带一颗炸弹，随时可能爆发，带来不同程度的危害。牙根周围的炎症不经过完善治疗是永远无法自行消除的，它会始终跟您打游击:身体抵抗力高时，炎症范围变小、疼痛减轻、瘘管愈合；身体抵抗力低时，炎症范围扩大，疼痛加重、瘘管排脓。老年人一般身体抵抗力会比较弱，而且很多人有糖尿病，一场感冒发烧袭来，残留的牙根便开始兴风作浪，轻则牙龈红肿疼痛，义齿不能使用；重则炎症扩散，引起邻近的软组织间隙感染，颜面部肿胀；更为可怕的是，下颌后牙残根的炎症易向颌下、咽旁、咽后间隙扩散，严重者引起窒息死亡。残根周围长期存在炎症，可能会发展为根尖脓肿/囊肿、引起颌骨骨髓炎。 因此，镶牙时牙根要不要拔除，需要看患者全身的情况，牙根的情况，综合考虑是否必须拔除，可以保留，还是应该保留？！这应该听修复医生的！

新冠肆虐全国，因为口腔治疗中几乎都要用到高速涡轮钻，使用时会喷射大量冷却水，形成“气溶胶”，增加病毒传播机会，所以口腔诊疗机构只开放急诊、急症的治疗，其余科室闭诊。宅在家里一个多月了，除吃饭睡觉读书看报，一直想写点什么，但提不起精神也无好思路。索性就根据前两周值班电话咨询时，广大患者关心的问题，跟大家聊聊新冠期间常见的口腔疾病以及就诊指南吧。首先解释下新冠期间口腔的急症，说简单点就是牙疼、颌面部外伤及间隙感染。A、牙疼包括如下几种情况：1、龋齿（虫牙）。表浅龋齿一般没有明显酸痛症状。较深龋齿表现为冷热刺激痛，即喝冷、热水时一瞬间酸痛，吐掉水后即刻恢复正常；或进食时食物嵌塞进龋洞时酸痛。龋齿治疗方法就是充填牙齿（补牙），新冠期间可暂不治疗，避免频繁冷热刺激，疫情结束后及时就诊治疗即可。2、急性牙髓炎。病因多是龋齿（虫牙）未及时治疗，进一步发展，细菌侵及牙髓（牙神经）导致牙髓急性炎症。患者自知/或不自知牙齿有龋洞，细心的患者可能会记起该牙有冷热酸痛病史。急性牙髓炎表现为剧烈的冷热刺激痛、夜间痛、可放射至脸面耳颞部疼痛，可以（或不能）明确定位具体哪颗牙齿。部分患者忍过几天疼痛或者服用止疼药、抗生素后疼痛会缓解甚至消失。3、急性根尖周炎。病因多是牙髓炎未经治疗，炎症导致牙髓坏死。坏死牙髓产生的炎症物质无法释放，便进一步向根尖方向侵袭，突破根尖孔，引起根尖周围组织炎症。急性根尖周炎表现为可明确定位疼痛牙齿，牙根部胀痛，咬合疼痛或不敢咬合，“牙齿长长”、浮起感，此部位牙床按压痛。有的患者牙龈上会起“脓包”（排脓的瘘管）。急性牙髓炎与急性根尖周炎的处置就是根管治疗。新冠期间，治疗只是打开牙髓腔，释放炎症渗出，初步清理坏死牙髓，止疼即可，复杂的后续治疗还要疫情结束后进行。患者如果担心新冠不愿就诊，可服用数日抗生素（甲硝唑、替硝唑之类抗厌氧菌的抗生素），必要时服用止痛药。其实，急性牙髓炎者，待牙髓完全坏死后疼痛就会患者或消失；而急性根尖周炎者，服用抗生素一般可以达到较好的缓解效果。B、牙齿及颌面部外伤。如牙齿磕松、磕断，牙龈、皮肤较大/较深的开放性伤口，建议及时就诊及时处理，医生会根据外伤程度给出对应的治疗，避免不及时处置带来不可逆性损伤或加重损伤。C、间隙感染。说白了就是口腔周围软组织肿胀。口腔颌面部的间隙感染绝大多数是因为根尖周炎症进一步扩散所致。常见有咬肌间隙感染、颌下间隙感染、咽旁间隙等，严重时口底多间隙感染，阻碍气道，引起窒息；形成弥漫性蜂窝织炎、败血症、脓毒血症。间隙感染不容小觑，尤其是在口底、舌后、咽喉部更应该慎重，及时就诊。智齿冠周炎。多发于有未完全长出的智齿的青年，多见于下颌智齿。可观察自己两颗大磨牙（嚼牙）后是否有未完全长出的牙齿。智齿冠周炎发生在这类未完全长出的智齿周围的牙龈，因刷牙不净，智齿周围牙龈内残存食物，腐败引起牙龈炎症。表现为大磨牙后面牙龈红肿、胀痛、挤压可有脓液或残渣，可有张口程度减小。新冠期间，智齿冠周炎可以通过认真刷牙（重点清洁智齿周围）、口服抗生素有效缓解，尤其使用清水/生理盐水冲洗智齿周围牙龈会效果显著。刷牙出血。如果近期未洗牙或很久没洗牙，刷牙时牙龈出血、咬苹果时有血迹等，考虑牙龈炎/牙周炎，择期洗牙即可。如果近期做过完善洗牙，刷牙出血应该于血液科就诊。牙周脓肿。紧挨牙齿的牙龈缘发炎肿胀疼痛，一般见于牙周炎患者。多胀痛，一般疼痛不剧烈。疫情期间可以通过认真刷牙，盐水漱口，口服抗生素等改善；也可以在肿胀部位明显软化有波动感（即按压时有按压灌水的气球的感觉）时自行用消毒后的针刺破，释放脓血得以改善疼痛。口腔溃疡。复发性自限性疾病，一般2-4周可自行愈合。口腔溃疡的患者属于“老病号”，应该自知如何应对，一般无需治疗。可使用桂林西瓜霜（粉末）喷在溃疡面上，每日尽可能多次喷涂，可加速愈合。拔牙。除因急性症状需拔牙外，暂缓拔牙。烤瓷牙、假牙问题。烤瓷牙（包括临时冠）脱落、活动/全口假牙折裂者，暂时不要使用、妥善保存；活动假牙/全口假牙压痛者，如果疼痛很重无法长时戴用，可减少戴用时间或待破溃处愈合后再戴；若疼痛尚可忍受，建议坚持戴用，一般会慢慢缓解甚至无痛。正畸中患者。认真刷牙保持清洁卫生，暂时不加力；托槽脱落者咨询医师；隐形矫治者，继续戴用手头最后一副牙套或者联系医师换新。可以看到除去颌面部外伤我们无法控制外，其余的急性牙疼都可以通过平时认真刷牙，定期检查，早期诊治而避免。很多人刷牙不认真，有人几天刷一次，有人每次只刷十几秒。不认真刷牙的后果就是龋齿和牙龈炎/牙周炎；很多人自觉牙齿没问题从不看牙医，有了龋齿也不上心，自诩没时间治疗，导致越来越重。等真正疼起来受不了时才发现不能就诊只能忍着，比如这次新冠期间的各位牙痛患者。让我印象最深的是一位怀孕5月的孕妇因多日牙疼整夜睡不着觉、不敢吃药，坚决要求治疗的患者。可以想象她有多疼痛难忍、心力交瘁、思前想后才做出治疗的决定，那时正是年后最人心惶惶的时期。平时孕妇的口腔治疗也是很慎重的，只在4-6月进行简单治疗，更何况新冠期间，可想她的心理压力多大。如果她孕前积极做全面口腔检查，进行必要的治疗，那么相信她会有个舒适顺心的春节。牙疼也是病，疼起来要人命；牙疼不是你想看，想看就能看。希望疫情期间饱受牙病折磨的患者可以有所领悟，以后认真科学刷牙、善待每颗牙齿、定期口腔检查、早发现早治疗、花钱少痛苦小。

拒绝牙膏品牌推广，单纯科普口腔保健。常有患者问我:“崔大夫，什么牌子的牙膏好啊，你给我推荐一款。”逢此时，我总会笑答:“什么牌子牙膏都可以，关键是要自己刷好牙。我用最普通的牙膏。”也许有人会对比回答心有疑虑:“你们牙医天生的牙好，当然不在乎什么牌子牙膏了。我们普通患者就得选择好的牙膏才能更好地保护牙齿。”我可以很负责任地告诉你，我看过很多牙医同行的牙齿很糟糕，也见过很多患者牙齿非常健康。其实，只要你认真仔细刷牙，你就会拥有健康的牙齿，令人羡慕不已。 有的人会觉得，便宜的普通牙膏刷不好牙齿，只有贵的牙膏才对得起自己的牙齿，其实这也是一种牙膏选购的误区。现在市面上的牙膏林林种种，各种美白牙齿的，健龈固齿的，药物牙膏……总之令人眼花缭乱，不知所措，消费者只能从价格上判断，觉得选贵的总是没害处的。那么，如何才能正确判断牙膏好坏，选对牙膏保护牙齿呢。 答案是:任何一种牙膏，只要认真刷牙，正确刷牙，都会很好地保护牙齿，防止牙病。我们从常见的几种牙病产生的原因上分析一下，您就会明白为何最普通的牙膏可以产生如此大的作用。 在此之前，我们先看下牙膏的成分及作用: 磨擦剂:细颗粒物，相当于研磨剂，可以有效清洁牙面粘附的细菌菌斑，色素，微小牙石，并磨光牙齿表面； 洁净剂，或叫表面活性剂，作用是增加水和牙面亲和力，有效去除牙齿表面刷下来的污物；湿润剂，保持牙膏的湿润粘稠状态； 防腐剂，长时保持牙膏不腐坏变质； 芳香剂，增加牙膏的清香，使刷牙过程中心情愉悦。 其他添加剂，特殊牙膏中会添加相应成分，达到某种特殊效果，比如药物牙膏中有少量抗生素成分，美白牙膏中增加漂白剂成分，等等。 可以看出，牙膏成分中最重要的就是摩擦剂和洁净剂，所有牙膏大同小异，总体差别不大。 现在来从常见牙病角度的发生原因来说说为何使用普通牙膏希望可以很好地固龈防蛀健齿。 首先来看最常见的龋齿。龋齿也叫虫牙蛀牙，人们常以为是牙面的微小害虫或细菌将牙齿啃噬而致。这种理解并不完全错误。其实，龋齿是因为我们的食物中含有大量糖分，唾液中会也会有糖分，附着在牙面上的细菌（是细菌而不是小害虫啊，多种细菌以菌落的形式共生在一起）会利用糖分分解产生酸性物质；而我们的牙齿的釉质（珐琅质）成分是钙磷化合物，酸性物质长时间浸润牙齿会使釉质成分溶解破坏，这是龋齿发生的开始过程。 我们为何要刷牙，就是因为一方面牙膏中的摩擦剂洁净剂会有效清理牙面上的细菌菌斑；另一方面，刷毛可以清理牙齿缝隙中残留的食物残渣，将大量的糖分物质清理出来漱出口外。这两方面会保证口腔中细菌少了，细菌可利用的糖分少了，当然产生的酸性物质就少了，牙釉质的破坏就少了，龋齿几率就降低了。需要注意的一点是，为什么每天早中晚要刷牙三次，因为研究显示，细菌菌斑在牙面的附着需要6-8小时，一天的三次刷牙就是在其未完全附着前将之有效清理。其中，晚睡前的一次至关重要。晚睡前刷干净牙齿后就避免再进食，尤其是含糖分极高的饮料和水果。 值得一提的是，龋齿一般发生在比较隐蔽的牙齿邻面（两颗相邻牙之间），就是因为此部位不好刷干净；龋齿是由小及大，由轻及重的过程，偶尔一两次没刷好牙，问题不大；长久不认真刷牙，龋齿会越来越严重。甚至到一定程度会龋坏到牙髓（牙神经），引起牙髓炎，再发展破坏，炎症再深入就是根尖周炎。 再来说说牙龈出血和牙齿松动。一些血液疾病会导致牙龈出血，这不在我们讨论范围内。我们只讨论牙龈炎牙周炎引起的牙龈出血和牙齿松动。牙龈炎和牙周炎统称为牙周疾病。牙周疾病的主要原因就是因为刷牙不彻底，导致附着在牙面上的细菌菌斑不能有效清理。一天不好好刷牙，细菌菌斑就躲过了一轮轰炸，坚守住了牙面这个阵地；两天不好好刷牙，细菌菌斑已经在牙面上挖了战壕筑了工事；三天不好好刷牙，细菌菌斑已经在牙面上修起了坚固的堡垒…………四天五天六天不好好刷牙，细菌菌斑就会从软软易清除的菌斑变成了不易清除牢固附着的牙石。牙石疏松多孔，细菌躲在里面生存繁殖并产生炎症因子等有害物质，导致牙龈炎症，牙龈炎到一定程度后就会刷牙、咬物出血；牙石进一步堆积，有害物质越来越多，炎症物质开始侵蚀牙根周围的牙槽骨，导致牙槽骨吸收牙龈退缩，牙齿松动，此时牙龈炎加重变成了牙周炎。患者多会惧怕牙龈出血和牙齿松动而不敢刷牙，进一步加剧了牙周疾病。因此可见，在平时认真科学刷牙，每日清理牙齿表面及牙邻面的细菌菌斑，就一定会牙龈健康防止牙周疾病，真正做到固齿健龈。有人说，我用最贵的固龈的药物牙膏，效果很好。但是您不知道的是，这些有奇效的牙膏就是加入了收敛血管局部消炎的成分，您用的时候因为收缩了炎症牙龈的毛细血管，虽然出血少了或不出血了，但是刺激牙龈的牙石菌斑没有清除，牙龈炎只是被掩盖了并没有治愈。您的牙龈炎会越来越重甚至发展成为不可逆转的牙周炎。真正药物牙膏也无效的时候就是您崩溃的时候，就像人们常说的“雪里埋不住死孩子”，总会有“水落石出”的一天，“出来混早晚要还的”。 最后说说牙疼。其实牙疼并不是一种疾病，而是多种疾病的一种疼痛症状。牙疼可以表现为龋齿的冷热敏感酸痛、食物嵌塞牙洞时疼痛；也可以表现为慢性牙髓炎的慢性钝痛，冷热刺激痛；急性牙髓炎的剧烈疼痛，放射至面部痛，冷热刺激加剧疼痛；也可以表现为慢性根尖周炎的咬物时牙根部位的不适或轻中度疼痛；急性根尖周炎的咬合时牙根部位剧烈胀痛，触碰牙齿即肿痛难忍；还可以表现为牙周炎时牙根周围的牙龈肿痛，牙周脓肿，牙冠牙龈联合部位的牙龈红肿疼痛。可以看到，这些牙疼的原因无外乎是龋齿牙龈炎牙周炎的症状，根本原因是平时没有认真刷牙，积重难返，最后导致牙齿牙周疾患，牙疼只是其中一个表现而已。只要每天认真科学刷牙，均可以避免。 综上各位可以看到，我们最最常见的牙病，不管是小到浅表龋齿，深部龋齿，牙髓炎，根尖周炎，牙龈炎，牙周炎，最开始的原因都是没有坚持每天认真刷牙清洁牙齿。 每天刷牙三次，每次三到五分钟，养成良好的口腔卫生习惯，用最普通的牙膏，就能确保不患牙病，不但省去因为龋齿牙髓炎牙周炎甚至冠修复的大笔的治疗费用，还能节省看牙话费的宝贵时间。在当今讲究投入产出比的时代，这正是最划算的一笔账，为什么你就算不明白呢。 最后总结一下:几乎临床门诊常见的牙病都是因为刷牙不到位导致的，刷牙好坏跟牙膏贵贱没几分钱的关系，只要是认真科学到位的刷牙，最普通的牙膏就会达到最佳的防蛀固龈健齿功效。最小的投入获得最大的回报。 新时代的中国公民应该有良好的口腔卫生习惯，让刷牙成为一种简便有效快乐的口腔保健方式。 本文是由天津市口腔医院河西门诊崔国胜医师辛辛苦苦原创，逐字逐句敲出，敬献给广大患者参考。如转载请注明出处，如有侵权必究。 本文系崔国胜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

活动假牙日常维护保养注意事项从口内一颗牙齿缺失到全口牙缺失，都可以进行活动假牙修复。因为活动假牙不适感比较重，所以目前以口内多数牙缺失的患者进行活动假牙修复的居多。全口牙缺失患者进行的全口假牙属于一种比较特殊的活动假牙，不在本篇讨论之列，本篇只针对口内有自己真牙的活动假牙戴用患者进行用牙指导。 活动假牙从材料上区分，大概分两大类，一种是全塑料基托的，一种是金属塑料基托的。两者的区别是，全塑料基托活动假牙基托厚（2-3毫米），覆盖牙龈黏膜面积大，对味觉影响大，异物感严重；金属基托活动假牙基托薄，覆盖黏膜面积小，味觉影响小，异物感小。 无论何种活动假牙，戴用后注意事项及维护保养基本一样。请您仔细阅读以下内容。 1- 活动假牙一般体积大，初戴时异物感比较重，尤其是缺失牙多的患者，会感觉满口全是假牙基托。产生口水增多，语音不清，这可以慢慢适应，一般几天或一两周就能适应。建议每天尽量长时间戴用，会尽快适应。 2- 活动假牙基托、钩子卡子与真牙、牙龈黏膜间是有空隙的，这直接导致了食物残渣会崁塞滞留在这些间隙内，所以，活动假牙必须每次进食后摘下清洗干净，同时漱口，然后戴入。尽量白天戴，晚饭后摘下清洗，浸泡在凉水清水中，不要用热水或者酒精等浸泡。 3- 摘戴时宜用温和缓慢力量，切忌暴力。戴入时，总手指按压白色人工牙，缓慢均匀压力戴入，轻轻咬合，如果能完全咬合上就说明戴入正确。如果咬合高，咬不上，说明戴入不对，需要摘下重新戴入。有人喜欢将假牙放入位置，然后用牙齿咬合使之就位，这是严重错误的，很容易导致钩子卡子折断。摘下时用指甲抠住钩卡，顺应牙面均匀缓慢摘下。 4- 假牙必须坚持每天认真刷洗一次。晚睡前用牙膏刷洗假牙和口内真牙。如果不洗刷，残存的食物残渣会刺激牙龈黏膜，细菌分解产生的毒素会导致黏膜发炎。并且有可能会引起吸入性肺炎。 5- 因为每天摘戴，假牙戴用一段时间后，钩卡会变松，导致假牙容易脱落，请及时预约就诊，由医生调节钩卡力量。切忌自行调改，导致钩卡折断。 6- 大量缺失牙的患者，假牙的支撑方式大多是黏膜支持式或牙-黏膜共同支持式（顾名思义，黏膜支持式就是咬合力量由缺牙区牙床黏膜支持，牙-黏膜共同支持式就是咬合力量由残留的真牙和缺牙区牙床共同支持），导致假牙在咀嚼受压力时，基托压迫牙床黏膜，引起疼痛。这种现象尤其易出现于多数牙缺失，假牙初戴时，这是义齿和口腔的相互磨合适应期，请坚持戴用1-2周，轻微的不适合会自行消失，严重的疼痛不适再联系医生调改。 7- 一副假牙的平均使用寿命是7-8年。建议到期及时更换。因为缺失牙以后，牙龈黏膜以0.5mm/年的速度吸收，七八年后就会有3-4mm的间隙，假牙一般会不适合。但这只是统计上的发现，如果您的假牙仍然很密贴适合，恭喜您，您可以继续戴用。如果确实不适合，请您尽快更换，不合适的假牙会对真牙以及黏膜造成损伤。 8- 活动假牙只能恢复咀嚼功能的6-70％，所以不要希望您的假牙吃嘛嘛香。避免进食过硬的食物，过硬的食物需要更大的咀嚼力，大的咀嚼力会传递到托子下方的黏膜和牙槽骨，引起过度快速吸收，假牙使用年限缩短。 9- 活动假牙需要坚持每天戴用，一段时间不戴用，少则1-2周，多则1-2月，假牙就戴入不了了，如果不能调改就位，就需要重做了。这不是假牙变形，而是您的真牙变了位置，和假牙不相适应了。 10- 遇到关于假牙戴用的任何问题及时致电您的修复医师，咨询解决。 祝您牙好胃口好。 ——天津市口腔医院河西分院 崔国胜医师 本文系崔国胜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

从一颗牙齿的部分缺损到整颗牙齿拔除，最后到全口牙齿全部缺失，都是义齿修复的适应症。 患者都希望自己的假牙能够恢复美观、行使功能，然而成功的义齿不仅需要医师精湛的技艺，更需要患者认真配合，做好诊后复查及义齿维护。很可惜，很多患者并不知道应该如何使用、保养自己的义齿。 作为一名修复医师，一直想写点什么给患者，告诉大家怎么使用义齿、维护义齿，从而达到满意的修复效果，延长义齿使用寿命。借9.20爱牙日之机，我们谈谈患者应该如何使用、维护义齿。 1 前牙单冠、冠桥、贴面修复 前牙区的单冠、冠桥、贴面修复，以行使美观功能为主，而咬切功能为辅。前牙区冠修复体为了美观，都需要在内冠之上加烤饰瓷，贴面更是1mm厚度的瓷片，强度有限，承受不了大的咬合力。因此，在日常使用中，不能用这些义齿咬食硬物。 要认真刷牙，学会使用牙线，尽量不要使用牙签。医师取模、义齿制作过程中均存在误差，这是目前技术所无法避免的。制作再精良的义齿也不是非常密合的，义齿和牙根之间存在微小缝隙，这个缝隙容易积存食物残渣。这就需要患者认真刷牙，及时清除这些残屑，否则在缝隙部位会继发龋坏，最终就会导致义齿脱落。使用牙线可以更好地清理两牙之间的食物残渣，且不会引起牙龈退缩，这一点优于牙签。 定期复查，由医师检查义齿有无损坏，并合理指导使用。 2 后牙区单冠、冠桥修复 后牙功能主要是咀嚼食物。因此，后牙区义齿更注重于强度足够，防止咀嚼过程中因咬物而导致冠桥劈裂。然而，需要注意的是用于后牙的冠桥修复体虽然强度足够，一般不会劈裂，但这并不代表就可以放心大胆地随便乱吃。因为过大的咬合力会通过牙冠传导致冠下部的牙根，导致牙根折裂。 认真清洁，定期复查，谨遵医嘱，合理饮食。 3 局部活动义齿 活动义齿可以广泛用于前、后区牙，单颗、多颗牙缺失的修复。 活动义齿密合程度较差，义齿跟牙齿、牙龈之间存在缝隙，有时还很大，因此，活动义齿更容易积存食物残渣，需要患者饭后及时摘下清洗干净后再戴用。晚睡之前要摘下，牙刷清洗后浸泡在自来水或专用消毒药水中，严禁放置在干燥环境及浸泡在热水中，容易引起牙齿老化、变形。 义齿基托与牙龈贴合的一面凹凸不平，与牙龈表面的凹凸吻合，但更容易残存食物残渣，且不易清理，更需要认真仔细刷洗。长时间不清理或清洗不佳的义齿与牙龈黏膜接触后，会导致基托下的牙龈黏膜红肿、发炎，称为义齿性口炎。 活动义齿咀嚼时会有轻微的动度，甚至在进食粘性食物时会有脱落趋势，这是正常的；戴用时间久了卡环会疲劳而卡环固位力不足，导致义齿松动，需要及时跟医师联系并调节固位卡环力量，严禁私自修改，极易导致卡环折断。 如果缺失牙齿数目少，如1-2颗，相应的义齿体积小，需要格外注意避免进食时误吞误咽，午睡、晚睡一定摘下。 初次戴用活动义齿后，可能有局部压痛，应及时和医师联系调改。 4 全口假牙 口内牙齿全部缺失后，需要全口义齿修复，分单颌全口和双颌全口。全口义齿依靠义齿和牙龈组织之间的吸附力以及口周围肌肉对义齿的挟持力固位。这就要求全口义齿边缘与牙龈组织密合，才能保证固位效果。新修复的全口义齿，患者需要适应期，以学习如何更好地利用口周、舌体肌肉协助义齿固位。 一般而言，全口义齿固位力与颌骨面积大小正相关，因此，颌骨吸收重的患者，义齿容易松动脱落。上颌面积较大，全口义齿固位一般较好；下颌面积仅为上颌的一半，固位力一般较差，患者应理解并接受。 牙缺失后，颌骨会持续性吸收，因此全口义齿在使用6-8年后就会与牙龈黏膜组织不密合，应该及时更换。 初次戴用活动义齿后，可能有局部压痛，应及时和医师联系调改。 5 种植义齿 种植义齿修复有其特殊性，患者需要更加注重诊后复查、维护。 更加注重义齿清洁。残存的食物残渣会导致种植体周围牙龈红肿，久之引起种植体周围炎。导致种植体松动，种植失败。 不要进食过硬食物。过大咬合力会导致种植体负载过大，种植体周围骨吸收，种植体松动，种植失败。 成功的义齿不仅需要医师的认真负责、技术精湛，更需要患者谨遵医嘱、认真维护。 健康生活，从爱牙开始。

牙刷是用来清洁牙齿、保持口腔卫生的专用工具。选择的好，就能够把牙齿刷的周到干净；选择不好，不仅不能把牙齿刷干净，甚至会损伤口腔健康。那么如何才能选购适合自己的牙刷呢？1 因人而宜，因人而异。根据成年人、少儿、幼儿口腔大小的不同，我国牙刷制定了标准。成年人牙刷较大，少儿牙刷较小，幼儿牙刷最小。刷毛毛面长度不超过42mm，高度不超过13mm，刷毛直径0.2-0.3mm。购买时注意观察牙刷包装即刻了解。2 宜选购小头牙刷。不同类型的牙刷具有不同规格。刷头均有大小之分，要想让刷头能刷到口腔的每一个部位，一般推荐使用小头牙刷。3 磨毛牙刷可以避免刺伤牙龈。除波浪形牙刷外，使用磨毛牙刷可以有效达到口腔保健的目的。它的外包装一般标注有“磨毛”二字，用手触摸刷毛端，没有锋利、毛刺感。4 牙刷使用时间不超过3个月。按照口腔卫生要求，一把牙刷使用时间最好不超过3个月。牙刷使用3个月以上，外表么能没有什么损坏，但刷毛内隐藏了一定数量的细菌，对口腔保健有害。

患者年轻女性,要求烤瓷冠修复前牙间隙。患者中缝较大,如果只做两颗烤瓷冠,牙齿会很宽而且有杀髓的风险，如果做四颗,对患者来说磨牙太多。与患者沟通,制作诊断模型预览效果后,制定了先正畸再做2颗侧切牙贴面的方案。正畸后将中间缝隙均至两侧正畸后仅少量预备两侧侧切牙,极大的保存了患者的牙齿修复后正面观，牙齿没有明显加宽的突兀感修复后,患者的微笑更美观自然了.有时要塑造美很简单，只要多科室协作，就会以最小的代价换取自然的效果

很多患者对洗牙顾虑重重，尤其不理解为什么作为一名修复科医生，我总是建议病人洗完牙才给做牙体制备，真是多此一举吗？是故意要患者多跑一趟吗？ 给大家说个简单现象，有没有人发现自己牙龈上火（其实是牙龈炎症），刷牙或者吃东西时牙龈出血，此时的牙龈很脆弱，轻轻一碰血就出来了，严重的人一时还很难止住。试想一下这样脆弱的牙龈在牙齿制备过程中会是什么样子，血会淹过牙体边缘，影响印模的精度，最终影响修复体的密合性，为患者牙周健康埋下隐患。 如果是健康牙龈那么无论牙体制备，还是取印过程视野都非常干净，修复体的精度就能得到极大保障。 所以如果您牙龈有炎症，建议修复之间先行牙周治疗。右侧牙龈炎症牙体预备后虽充分止血仍有血液渗出淹过牙体边缘左上中切牙牙龈健康牙体制备中牙龈完整无损伤，无渗出液（唇面观）牙体制备中牙龈完整无损伤，无渗出液（牙合面观）精细印模材充分进入龈沟预备牙体模型360度边缘清晰

很久以来无论患者还是医生都热衷于固定桥（俗称死牙）修复缺失牙，因为这种修复方式极大地避免了活牙的不美观和异物感大等诸多缺点。 但作为医生，我深知固定桥对邻牙所带来的不可逆性损伤，每次我都一遍遍地为我的患者讲解着固定桥的诸多弊端，如：为修复一颗缺牙要损伤前后邻牙，这种连体桥后期只要一颗破损就要三颗一起拆除进行更换等。作为种植牙就很好的避免了这些弊端，而且它有自己的牙根，靠骨提供支持力，不依靠邻牙，是最能模拟真牙功能的修复体。 我相信我的讲解让我的患者更清楚的了解了修复体，帮助他做出适合他的选择。我也希望我今天能通过照片和文字告诉所有看到我文章的人，让大家做出趋利避害的选择。种植体植入口内观完成种植体上部冠修复效果图传统固定桥修复一颗缺失牙预备两颗邻牙的效果图---损伤巨大