谢跃强医生的科普号

作者：正畸医生谢跃强链接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/24431367来源：知乎著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。当您决定开始使用无托槽隐形矫治器矫正牙齿时,您已经开启了您的美丽蜕变之旅。与传统固定矫治器不同的是,无托槽隐形矫治全过程需要患者良好的配合才能达到理想的效果,因此各位患者务必严格遵守以下几项注意事项:(个别注意事项为本人个人习惯,如有冲突则以您的主诊医生医嘱为准)1.清洁1.1在配戴隐形矫正器时,每天早上及临睡前必须对牙齿矫正器彻底清洁,然后再戴上。如果暂不配戴矫正器时,必须将矫正器放在清水中浸泡。 1.2清洁隐形矫治器时,可用牙刷粘少量牙膏,如果刷牙时一般刷洗矫治器,尤其其内侧面。1.3 不可用漱口水、假牙清洁剂浸泡牙套,以免发生化学反应。亦不能用热水浸泡、清洁、冲洗,或者用高压锅,消毒柜消毒,这会令材料变形。2.戴用2.1 戴用之前保证口腔卫生,保持每天早晚及三餐后刷牙,每次不少于三分种,选用优质的小头软毛牙刷,牙面上不能有食物的残渣滞留,在每次吃零食及喝过较甜较酸的饮料后及时漱口。2.2 初戴隐形矫正器时,通常患者会产生一些不适的反应,例如牙齿酸痛、口齿不清、口水分泌过多等,出现此类现象一般三天到一周左右时间便能缓解。如果疼痛剧烈就是不正常的,应及时就医。2.3 刚开始戴用隐形矫治器时,不可强行使用暴力。戴用时,大致对准每个牙位,逐个方位按入矫治器。摘取时,上下颌都可先抠取舌侧面牙套,然后再在虎牙位置,上颌用食指,下颌用大拇指将牙套取下。每个患者牙列情况不同,医生会根据阻力大小指导摘戴。2.4 每副牙套都必须佩戴足够时间(每天佩戴至少22个小时,7-10天),不能自行提早更换牙套或自行改变佩戴时间,比如一副牙套每天佩戴10个小时左右,连续佩戴3周时间,以为总的时间一样效果也一样,其实不然。牙齿在佩戴牙套时会发生移动,取下牙套后会反弹,如果每天佩戴的时间不够,牙齿的移动就跟不上治疗进度。2.5每次佩戴牙套时都必须使用咬胶(我一般给患者提供吸唾管)作咬合动作令牙套更贴合牙齿,牙套越贴合牙齿,牙齿才能跟得上矫正进度。3.饮食3.1 虽然隐形矫治比传统固定矫治饮食限制放宽了很多,但是还是要注意日常饮食,佩戴矫治器时尽量避免食用坚硬食物,如螃蟹,牛肉干,带核带壳零食等,更不能食用较黏食物,如口香糖等。3.2 除非主诊医生特殊要求,进食前请脱下牙套,养成吃完、喝完、清洁完牙齿后再佩戴矫治器的习惯。切忌未取下矫治器时饮用含糖量较高的饮料,如可乐,雪碧,果汁等以及咖喱、浓茶、咖啡等含色素食品,以免使牙套染色。4. 存放4.1佩戴矫治器时,必须随身携带小盒子。暂时取下的牙套必须放在盒子里,切勿用纸巾包裹或随意乱放,以免遗失。4.2当一副矫治器佩戴足够时间后,必须放回厂家配备的对应编号的袋子里,以防不时之需;然后再启用下一副矫治器,以此类推。4.3 如正在佩戴的牙套丢失或损毁、断裂,应立即戴回上一副牙套并联系自己主诊医生。如医生判断需重新订制牙套则要缴付额外费用,因此请保管及护理好您的牙套。通常隐形矫正的治疗时间都较长,需要患者操心的事情比传统固定矫治要多得多,因此在此期间患者要做好充分的思想准备,谨遵医嘱,密切配合,不要急于求成,半途而废,才能与主诊医生一道完成您的美颜大计！

作者：正畸医生谢跃强链接：https://zhuanlan.zhihu.com/p/20197109来源：知乎著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。每每有朋友咨询矫牙事宜，到最后准备矫牙时往往会问一句，要拔牙吗？不拔可以吗？我总是很郁闷，也很委屈。这话有几层含义：1.能不能不拔2.在其他途径了解了正畸的残酷－－要拔牙后总觉得正畸医生很喜欢拔牙。那么我就来聊聊为什么正畸医生“喜欢”拔牙。（本文所有图像来自网络，如涉侵权，告之立删）这要从100多年前的美国说起了，现代正畸起源于美国，有个现代正畸学之父唤作angle。他认为身体发肤，授之上帝。生来就应该有这么多牙，不整齐排排就是嘛，上帝赋予的牙齿怎么能拔呢？于是乎，做了一堆不拔牙病例。后来，他有个得意门生唤做tweed，也继承他的衣钵，老师说不拔就不能拔。但是做了一堆病例发现，不对啊，上帝似乎不喜欢人们整牙啊，我明明排整齐了，怎么又得复发回去了呢？于是他开始思考，上帝喜欢不整齐的牙？不对。上帝不喜欢正畸医生的职业？不对。还是这事压根儿和上帝没关系？就是没！关！系！于是这位哥们开始着手拔牙矫治了，这可了不得啊，祖师爷的遗训怎能不从。于是乎，四面八方的批判声音，狂妄，背叛，无知。。。。似乎angle的老婆子也非常不爽。但是tweed哥坚持己见，并且今年后把拔牙后的病例拿到全国性会议去展示，“各位喷子，你们瞧瞧。。。瞧仔细喽。我做完的结果跟你们比起来怎么样啊！”于是，质疑声，卒。以上是正畸史关于拔牙不拔牙的一个简单的概括。那么就算要拔牙总得有个理由吧？咱得讲理是不是？很多小姑娘很郁闷啊，我想矫牙，我也知道要拔牙，但是我娘不干呐，咋整？没事，让俺来。先把祖宗抬出来。很早很早以前，当我们还是这样的时候硕大的颌骨，牙齿数量跟现在比基本上差不多。但是现代人是啥样呢？如下：是不是有差别？相较于之前的胸大无脑，不对，脸大无脑，现在是不是脑袋大了，脸小了？但是注意看，牙齿的数目呢？相差无几啊各位。所以说，从进化的角度来说，牙齿相对于颌骨，多了。小小的的士后座，现在要多塞两个人了，咋整？滚出去！！！此为其一。看完骷髅头是不是性致全无啊。换种画风。大表姐啊！重点不在这哈。各位请看地球上的主要三种人种：黑，白，黄。请忽视大表姐比白妞还白，摄影师的功劳，谢谢。其实三种人种是有各自的特点的（废话），体现在脸部面下三分之一主要是凸度不同，从凸到不凸依次是黑，黄，白。好了，让我们回到上文的美国正畸，面型最直的美国银（白人）不拔牙矫治复发概率都那么大，脸型都不好看，试想面型更凸的黄种人如果再不拔牙那岂不是要凸到喜马拉雅山脉了？此为其二。第三，自从乘着改革开放的春风，家家户户都奔向小康水平。再加上某种政策的影响，现阶段整牙的主力军基本上都是家中的心头肉，掌中宝了。这些小祖宗跟上辈人比起来呢？其余的不多说，就说饮食习惯。现在小孩大量吃粗粮的占比几何呢？大家心中有数。如果不吃点巧克力，冰淇淋，小蛋糕之类的就好像童年及其不幸似的。那么这种饮食习惯所带来的影响呢？有二。一，高糖饮食加之口腔保健意识为负，小小年纪满口烂牙不在少数。乳牙早失又会导致颌骨发育不足以及恒牙错位萌出，这当然就增加了日后需要整牙的概率了嘛。第二，整个儿童阶段都处于“软食阶段”势必造成咀嚼的减少，而咀嚼又是促进颌骨发育的必要条件。好了，千万年来的进化本来就是颌骨变小的趋势，我们这些的黄种人小祖宗又在这基础上锦上添花，发扬光大。那么这时候来找牙医了，“什么，拔牙？？？不行，绝对不行。拔牙会变笨的，我们这可是神童，不能拔牙”。好吧，说得好像不拔牙你就不笨似的。曾经，有俩人一起相约矫牙，右边那靓仔医从性很高，但是左边那个就是不死心，“谢医生，你就帮我做嘛，不要拔牙就排整齐就行。”以下就是下场喽。最后，再来两张对比图，你们自己选喽。（这下你们有理由说服你们的老妈了吧。）拔牙：不拔牙：再次声明：图片如有侵权嫌疑，马上通知我。谢谢。

（转自广东省口腔医院官网）广东省口腔医院海珠广场院区简介广东省口腔医院于1962年在越秀区泰康路178-180号建院，是我国最早建立的五大口腔专科医院之一。1984年因业务发展需要迁至广州海珠区江南大道南366号至今，经过50多年的发展壮大，已经成为华南地区最具规模的，集医疗、教学、科研、预防于一体的三级甲等口腔专科医院，直属广东省卫生计生委。医院立足华南、影响力辐射港澳台地区及海外。番禺分院于2004年在番禺区市桥新艺路12号落成开诊，为番禺区及其周边群众提供口腔医疗服务。 为了更好地满足广大群众口腔医疗保健需求，广东省口腔医院在建院原址(泰康路178-180号)重建海珠广场院区，建筑面积6000 m2。 海珠广场院区地处海珠桥畔繁华商业区，交通便捷，环境优美；从总院精选临床经验丰富、诊疗技术过硬、年富力强的高级职称专家和博士、硕士业务骨干，组成专 家诊疗团队。开设口腔种植科、口腔修复科、口腔颌面外科、口腔正畸科、牙体牙髓病科、牙周病科、口腔粘膜病科、儿童口腔科、预防口腔科等专科，配有国内外 先进的高精尖口腔医疗设施。海珠广场院区以患者为中心，建立学科间的互助协作，提供一条龙式的诊疗全程引导，实现不同专科间预约、转诊的无缝衔接。 秉承总院一流的医疗技术、优秀的管理经验，以崭新的形象、精湛的医疗技术， 竭诚为广大群众提供优质口腔医疗保健服务。（转自广东省口腔医院官网）

先来说说颌骨。 在很早很早的时候，人们是不怎么关注智齿的，因为那个时候没有哈根达斯，没有芝士蛋糕，人们吃的东西在现在看来都是很lower的粗粮。而我们的机体呢，却有一个很明显的特点－－用进废退。身体中的每一个器官在身体允许的范围中越用越发达，比如肌肉，脑袋以及骨骼，如果长时间不用的话就会慢慢退化，比如肌肉废用性萎缩。因此，我们的上下颌骨在牙齿正常的使用过程中（咀嚼粗娘等）不断受到刺激最终完成自己的生长发育。但是，现在的人呢，终于摆脱以前贫困的日子，也就总想跟以前的粗粮说byebye，觉得再吃那些东西不上档次，这样吃东西不再费劲，牙齿不再受较大的力量，颌骨自然而然发育略显不足。再来说说智齿。智齿是指口腔内最靠喉咙侧的第三颗磨牙，因为刚好排行老八，也称之为8号牙。为什么称之为“智齿”而不叫“末齿”呢？那是因为它长出来的时间很迟，一般在16～25岁之间，此时人的生理、心理发育都接近成熟，有“开智”的象征，因此俗称“智齿”。而不是说长智齿的人比较聪明。智齿通常有4颗，上下左右各一。 而牙齿和颌骨的关系，套用古人的话来说，跟“水能载舟，亦能覆舟”里水和舟的关系一样。如果水能够得到合理的排泄，风平浪静，那么水上的舟就能平稳的走，但如果水不能按照大自然所赋予的规律来伸展自己，那么，水上的舟就有倾覆的危险了。牙齿和骨骼亦是如此，如果颌骨发育得好，足够牙齿施展驰骋，自然能够长出一副整齐美丽的牙齿；如果颌骨不能得到良好的发育，那么他上面的牙齿就会容易“颠簸”，歪来倒去，自然长得不整齐了。 而作为最后一个萌出的“磨人的小妖精”，智齿处在一个很尴尬的境地——“君生我未生，我生君已老”。当颌骨处在发育的最佳年龄时，磨牙还只是一个小牙胚，在角落里默默的待着呢。如果此时颌骨没有为这位“小八”的出世提前准备第八把交椅，那么等到小八出来的时候，颌骨基本上已经长不动了。“君恨我生迟，我恨君生早”，这时只能是了“日日思君不见君，共饮发炎水”了——小八为了表达对颌骨的思念，如同孟姜女一般，一直顶啊顶啊，一开始把小七后背顶了一个窟窿（因为两者之间的沟沟牙刷刷不到，食物嵌塞导致蛀牙），再后来小七受不了了就把这个怨气转移到了整排牙齿，一个推一个，最终吃亏的是前面的小一二三，前牙的牙齿也被顶歪了。 所以！为了解决这个淘气的小八，主人只能忍爱割痛，把这个坏小孩拔掉了。至于前面歪掉的牙齿，只能矫正啦。

著作权归作者所有。商业转载请联系作者获得授权，非商业转载请注明出处。作者：正畸医生谢跃强链接：http://zhuanlan.zhihu.com/xyqorthodontics/20200065来源：知乎目前网上很多患友着急自己的牙齿，但是又不知该如何更好的和医生沟通，医生也没有未卜先知的本领，因此需要了解一些信息才能更好的判断牙齿情况。首先，是面照，分为正面照和45度及90度侧面照。根据不同的脸型会有不同的矫治策略其次，口内照。即便是同一种错合畸形（不整齐的情况），由于性别，年龄，生活习惯等，矫治策略也会不同（如果有要咨询的朋友，不用拍的这么专业哈）以上这些是医生可以直接看到的资料，当然这只是最常规的，其他特殊情况需要的检查就不一一赘述了。接下来医生需要分析看不到的资料，也就是骨骼情况，牙齿是长在骨头上大，面部软组织也是依附在骨骼上的，因此骨骼的形态与正畸息息相关，这也就是医生需要拍片的原因所在，不少朋友可能会觉得一检查就拍这片拍那片，但是确实是需要的。不仔细分析就给方案的你会相信吗？首先，祭出正畸医生的最爱的侧位片，从这张片子我们能看出上下牙齿在前后向和垂直向的关系，很大程度上决定了方案的制定。其次是全景片，从这张片子我们能看出骨骼和牙齿的基本情况。我们现在往往会加拍CT，它能提供的信息更多，也就更有利于方案的正确制定。（ct可看图片太多，此处仅po出一张）对于剂量的问题，大家大可放心，现代口腔影像技术的剂量是很小的。此方面具体的以后再写一下，或者请相关大牛指点一二啊。以上全部便是我们最常规需要的资料，人体的发育和进化是很奇妙的，因此更需要的是医生的经验和分析能力。并不是单单靠看这些东西便可以很好的做出诊断的。而此篇科普小文也写得比较简单，不作同行间专业切磋，只是为了方便各位有需要了解矫牙情况但是又不知道该提供什么资料的朋友。下次不能再出现码出几行字然后说请医生给个方案的情况哦，这本身就是对你自己的不负责，最起码给自己拍几张po上来也好。如有进一步需求，欢迎扫码交流。