岳利峰医生的科普号

从事神经内科工作很多年，真心的体会是很多疾病均与生活方式有关。不健康的生活方式可以引起各种疾病，如高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、感染、肿瘤、焦虑抑郁及骨质疏松等。上述问题又进一步引起或加重心血管病（严重如心梗、心衰）、脑血管病（脑梗死、脑出血）、肾病、帕金森病、老年痴呆、心身疾病等危及生命。近年来脑血管病有年轻化的趋势，很多三十多岁的年轻人得病，给家庭和社会带来很大的负担和创伤。 健康的生活方式包括合理膳食（参照中国居民膳食宝塔）、适度运动、戒烟限酒、保持心情愉快、保持充足的睡眠、定期体检、及时预防、及时就医等。 东直门医院神经内科是在王永炎院士的创始带动下，在国务院医疗保健专家田金洲教授、高颖副院长、以及三个病区主任的带动下，以中西医针灸结合治疗神经内科疾病为特色，治疗脑血管病、神经变性病、头痛、失眠、眩晕、面瘫、焦虑抑郁等病种，我们的特色是中西医针灸结合调理，倡导治未病，即未病先防。患病后及早启动中外疾病指南的治疗和预防方案。 我们的特色和优势是中医药针灸疗法，中医药也很好的发挥着自身优势，我们医院能够在北京进入神经内科前三名，就是患者对我们医院的肯定。 中医药是个伟大的宝库，望闻问切以及现代检查是中医收集疾病信息的手段，中医讲究整体调理，辨证论治，在疾病发生、发展过程中抓住主证，辨证辨病相结合，分析患者的寒热虚实，明确哪个脏腑的寒热虚实，针对性地纠偏，最终建立新的平衡，即阴平阳秘，精神乃治。 防病重于治病，关心自己从关注自己的健康开始，健康需要投资，中医教你如何养生，如何调整呼吸，如何调畅情志，如何锻炼身体，如何保健按摩，如何冬夏春秋根据自己的体质服用保健良方，如何提高自身的活力，如何戒掉不良的生活习惯，如何让三高离你远去，如何正确的进行性生活保健，如何预防感冒，如何吃得香、拉得爽、睡得香、跑得快，伟大的中医很奇妙，也很神圣！ 健康需要投资，关注健康从投资健康开始，投资不是投资多少钱，而是养成良好的生活习惯，遵循中医药养生之道！ 东直门医院脑病科16诊室 岳利峰 周三周五下午门诊

针灸

川乌15g 草乌15g 地龙20g 秦艽20g乳香20g 没药20g 伸筋草30g 透骨草30g红花30g 当归20g 细辛10g 桂枝15g独活20g 生黄芪30g威灵仙15g 蕲蛇15g 水煎外洗

头痛中医分为不通则痛和不荣则痛二大类，不通为实证，不荣为虚证，头痛的用药核心在于辨明虚实寒热，用药贵在辨证用药基础上引经药的合理选用，例如前额头痛多用白芷引经，后项头痛多用羌活引经，少阳偏头痛多用柴胡或蔓荆子引经。。。。,顽固性头痛多加用虫类药，痰像明显伴有头晕时多加用天麻20g（田金洲经验用量少了无效）。我头痛治疗多辅助针灸，针刺方向朝向痛点。。。。。。头痛专科建议根据临床和影像排除脑血管病、脑膜瘤等器质性疾病，中西医针灸联合治疗，效果显著。东直门医院脑病三科岳利峰头痛专科。

刘绍武先生经验方 调神平亢汤：小柴胡汤加石膏、牡蛎、桂枝、车前子、川军。 调胃舒郁汤：小柴胡汤加陈皮、白芍、川军。 调心宽胸汤：小柴胡汤加百合、乌药、丹参、郁金、栝蒌、五味子、麦冬、牡蛎。 调肠解凝汤：小柴胡汤加陈皮、白芍、川楝子、小茴香、川军。 降压汤：黄芪、苏子、茺蔚子、夏枯草、槐花、车前子、牡蛎、黄芩、红花、桃仁。 健髓汤：葛根、黄芪、桃仁、红花、当归、赤芍、川芎、地龙、王不留行。 调肾汤：小柴胡汤加黄芪、银花、丝瓜络、车前子、郁金、白茅根。 理目汤：小柴胡汤加桃仁、桂枝、大黄、芒硝、石膏、知母、白蒺藜、草决明、车前子。 中枢汤：调心调胃调神合方。 解肌汤：黄芪、党参、丹参、郁金、葛根、银花、丝瓜络、车前子。 理血复脉汤：当归、桂枝、芍药、细辛、生姜、通草、甘草、大枣、元参、鸡血藤、银花、王不留行、牛膝、桃仁、芒硝、大黄、葛根。 解毒汤：葛根、薄荷、银花、连翘、桔梗、元参、郁金、芦根、甘草、石膏、生地、黄连、栀子、黄芩、知母、赤芍、丹皮。 调肺汤：小柴胡汤加麻黄、杏仁、石膏、栝蒌、沙参、麦冬、五味子、粟壳。 调肠汤：小柴胡汤加仙鹤草、木香、乌梅、葛根。

失眠中医认为阴不入阳，失眠患者多焦虑抑郁，重在找寻失眠的病因，排除器质性病变的基础上，病因病机相结合，辨明寒热虚实，针对性用药。失眠患者必须：1.调整睡眠节律，按时作息，中间再困都不补觉，有毅力纠正睡眠节律； 2.深呼吸，放松心情； 3.锻炼身体，练习失眠中医保健操； 4.穴位保健按摩； 5.中西医针灸按摩并用； 6.保密

头痛病人有下述任何一项者，应做神经影像学检查：1．意识水平下降或认知功能受损；2．用力、性交、咳嗽、喷嚏等情况下疼痛加重；3．疼痛、病情进行性加重；4．颈项强直，建议首先CT查看是否脑出血；5．局灶性神经体征；6．50岁以上首次发生头痛的病人；7．最严重的头痛；头痛不具原发性头痛的特定形式。

按摩治疗失眠效果显著。在舒适的按摩中，患者逐渐身心放松，甚至酣然入梦。家庭中治疗失眠，可选择在夜晚入睡前进行。1 肝阳上亢型临床表现：眩晕耳鸣，头目胀痛，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，腰酸膝软，头重脚轻，舌红少津，脉弦或弦细数。治法：平肝潜阳，镇静安神。按摩方法一：部位：印堂、神门、太冲、中冲、耳尖。操作：一指禅推印堂3～5分钟，按揉神门、太冲、中冲穴各3分钟，揉捏耳尖5分钟(亦可用三棱针点刺耳尖放血，至出血鲜红为度)。按摩方法二：部位：印堂、涌泉。操作：从里向外搓涌泉15分钟，搓完一只脚再搓另一只，然后用一指禅法推印堂10分钟。可在临睡前进行。2 肝郁化火型临床表现：心烦不能入睡，烦躁易怒，胸闷胁痛，经常叹息，头痛面红，目赤口苦，不思饮食，口渴喜饮，便秘尿黄，舌红，苔黄，脉弦数。治法：疏肝解郁，清热泻火。按摩方法一部位：肝俞、胆俞、三焦俞、阳陵泉、行间、鸠尾至两肋下缘、两胁。操作：推擦肝俞、胆俞、三焦俞各2分钟，按揉阳陵泉、行间各2分钟，拇指分推鸠尾至两肋下缘，反复施术2～5分钟，最后用大鱼际同时擦两胁5分钟。按摩方法二部位：太阳、印堂、百会。手法：抹法、揉法、抹法、压法、捏法。操作：用双拇指或大鱼际从患者印堂穴依次分抹至双太阳穴，反复进行3分钟；双拇指指腹先点压印堂穴，从印堂穴开始，沿眉弓向两侧对揉至太阳穴，边揉边移3分钟；双拇指指腹点压睛明穴，分别抹上下眼睑，反复进行2分钟；双拇指从印堂穴压至百会穴，然后双拇指分别从眉中穴向头顶压至百会穴水平。每日睡前操作1次。3 胃失和降型(1)痰火内扰型临床表现：睡眠不安，心烦懊，胸闷脘胀，头晕目眩，痰多，虚烦不眠，口苦胸闷，二便不畅，苔腻，脉滑数。治法：健脾化痰和中，清热安神。部位：取循经于头部的手少阴、足阳明经穴印堂、太阳、百会、神庭、风池、安眠点、四神聪、肩井、心俞、脾俞、胃俞、睡眠点(合谷与三间之间)、足三里、三阴交、涌泉、照海、申脉。手法：点、按、揉、拿、摩、振、拍打、扫散等法。操作：先头部按摩，约5～10分钟；再点拿四肢穴位，以得气为度；然后再作头部按摩10分钟；最后刺激按揉肩井、心俞、脾俞、胃俞，并拍打两侧膀胱经。每日1次，15日为一疗程，中间休息7日，继续第二疗程。(2)饮食阻滞型临床表现：饮食不消，腹部胀满不适，嗳气，吐酸恶心，不寐，舌苔黄腻苔厚，脉滑数。治法：消滞和中。部位：中指下方的手掌区和心包区、中脘、下脘、足三里、气海。手法：按、揉、摩等法。操作：按摩中指下方的手掌区和心包区(手掌中心)，揉中脘、下脘、足三里、气海等上述部位各4～5分钟，可治疗饮食阻滞失眠。4 阴虚火旺型临床表现：耳鸣目眩，虚烦不眠，心慌，失眠多梦，易激动，五心烦热，潮热盗汗，两颧部发红，口渴，大便干燥，舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。(1)按摩方法一部位：脾俞、肝俞、神门、内关、命门、肾俞穴。手法：按法、揉法、一指禅推法、擦法。操作：按揉脾俞、肝俞、神门、内关各1分钟，以得气为度。擦命门穴，透热为度，禅推肾俞穴1分钟。(2)按摩方法二部位：两耳郭。手法：按、揉法。操作：用手指顺着耳郭从上到下进行揉压，再用手指逐点按压，交替进行。每穴按压30秒即可。每天坚持早、中、晚3次，每次5～6分钟，可达到清火益智、舒心畅气、睡眠香甜之效果。原理：人的耳郭正面有60多个穴位，背面有20多个穴位。这些穴位与全身各部位相联系，经常用手指按压、揉摩耳郭，可达到医疗保健效果。(3)按摩方法三部位：神门、三阴交。手法：按、揉、压法。操作：用拇指端轻轻按揉小手指侧腕部横纹头凹陷处的神门穴，约1分钟，双手交替进行。还可取小腿处内踝高点上3寸，胫骨内侧面后缘的三阴交穴，压按刺激该穴，双腿交替进行。每次进行2～3分钟，有腹胀感为止。5 心脾两虚型临床表现：多梦易醒，或睡眠蒙眬不实，醒后难以入睡，心悸健忘，头晕目眩，神疲乏力，面色少华，饮食无味，或腹胀便溏，舌淡，苔薄，脉细弱。治法：补血养心，益气健脾。(1)按摩方法一部位：头面及颈肩部及印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳、角孙、风池、肩井等穴，腹部及中脘、气海、关元穴、心俞、肝俞、胃俞、小肠俞、足三里、左侧背部及背部督脉。手法：头面及颈肩部常用一指禅推法、揉法、抹法、按法、扫散法、拿法。腹部常用摩法、按法、揉法。背部常用擦法。操作：头面部操作：先用一指禅推法或揉法，从印堂开始向上至神庭，往返5～6次，再从印堂向两侧沿眉弓至太阳穴往返5～6次，然后用一指禅推法沿眼眶周围按摩，往返3～4次，再从印堂沿鼻两侧向下经迎香沿颧骨，至两耳前，往返2～3次。治疗过程中以印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳为重点；沿上述治疗部位用双手抹法治疗，往返5～6次，抹时配合按睛明、鱼腰；用扫散法在头两侧胆经循行部位治疗，配合按角孙。颈肩部操作：从头顶开始用五指拿法，到枕骨下部转用三指拿法，配合按、拿两侧肩井，时间约10分钟。腹背部操作：顺时针方向摩腹，同时配合按、揉中脘、气海、关元，时间约6分钟。按、揉心俞、肝俞、胃俞、小肠俞、足三里，每穴约1分钟，横擦左侧背部及直擦背部督脉，以透热为度。(2)按摩方法二部位：双脚心、两耳垂。手法：搓、摩法。操作：临睡前用热水洗脚，或用手由里向外搓脚心90～100次，以加速血液循环和疏通经络，可使人早入睡。然后用手抚弄耳垂。原理：用热水洗脚可以加速血液循环和疏通经络，耳垂受到按摩时，可松弛精神，可使人早入睡。6 心虚胆怯型临床表现：夜寐多梦，易惊易醒，甚则精神躁动，恍惚失常，彻夜不寐，心悸胆怯，遇事善惊，气短倦怠，小便清长，舌干，苔薄白，脉弦细。治法：益气镇惊，安神定志。(1)按摩方法一部位：印堂、神庭、太阳、睛明、攒竹、风池、肩井、气海、关元、心俞、胆俞、内关、神门、三阴交。手法：一指禅推、按、揉、抹、摩、拿、擦、搓、掐等法。操作：患者仰卧位，先用轻快的一指禅推法或揉法从印堂至神庭，从印堂向两侧沿眉弓至太阳，沿眼眶周围，以及从印堂沿鼻两侧向下，经过迎香沿颧骨再至两耳前，各往返操作3次。在治疗过程中以印堂、神庭、睛明、攒竹、太阳为重点。再沿上述部位用双手抹法治疗，往返进行，抹时配合按太阳、睛明。最后用摩法施于腹部，配合按揉中脘、气海、关元等穴。然后患者取坐位，以轻柔的拿法拿风池、肩井各10～15次，按揉心俞、胆俞、内关、神门、三阴交。(图3-37)原理：两手各手指指尖和各指中间部位都是神经系统的反射区，刺激这些反射区，能够改善人体交感神经与副交感神经之间所发生的倒错症状，纠正神经在生理协调和控制功能中发生的功能紊乱，使失眠者很快产生睡意。此法对于长期患失眠症的人效果不错。(2)按摩方法二部位：两手各手指指尖和各指中间部位。手法：挤法、压法。操作：在就寝前，用挤压法交叉十指合掌而坐在床上，或用顶压法将十个手指尖相互对顶紧压。持续时间都是10～15分钟。

三高（高血压、糖尿病、高血脂）、血管畸形（遗传）、不良生活习惯是中风病的危险因素。头痛、头晕、肢体麻木、步态不稳、单侧肢体力弱等尤其突发或加重，要引起重视，到医院就诊，进行神经系统查体，必要时进行头颅核磁、CT等检查，同时评价血管状态（颈部血管B超、TCD、下肢动静脉B超、头颅MRA）。必要时门急诊或病房明确诊疗。 血管畸形神经外科评估后，必要时行手术治疗；高血压、糖尿病、高脂血症等是危害血管的重要危险因子。高血压在脑梗急性期，为了保证灌注，血压不宜控制太低，在血压低于180/100 mmHg时，可暂时不予降压处理。 单纯高血压应控制在140/90mmHg，降压药物多根据血压轻重情况和高血压的病因（如肾性高血压）在临床医生指导下选用5类常用药的1种或者联合用药。 糖尿病患者血糖要根据三餐前后、睡前血糖状况合理选用降糖药物，血糖过高时建议胰岛素皮下注射控制血糖，控制好血糖，防治糖尿病并发症。 血脂要根据脂代谢异常（高甘油三酯血症和高胆固醇血症）不同情况选用贝特类、他汀类降脂药物，降脂药物运用不仅考虑血脂化验结果，还要根据血管B超尤其颈部血管B超显示是否有斑块狭窄（尤其是低回声活动性斑块）情况，考虑是否强力降脂。 不良生活习惯要摒弃，要保持健康的生活习惯，戒烟少酒，加强体育锻炼！健康从关心自己开始，健康需要每天抽出时间投资！健康从少油少盐开始！健康从迈开步、管住嘴、拉的痛快开始！ 三高防治必须有中医药的保健护航，中医药的养生法则，中医药的保健自我穴位按摩，中医药物的调理虚实寒热，中医药针灸的平衡疗法，中医药的内服外洗，中医药应该是每个中国人血液中的一部分！因为临床疗效，才有中医药的存在！