株洲市中心医院肝胆胰外科科普号

胰腺囊肿是常见的胰腺疾病,大多数是偶然被发现的。胰腺囊肿分为几种类型;有些类型可能是癌症或有恶性潜能,而其它类型是良性的。然而,即使具有恶性潜能的囊肿也很少发展为癌症。目前,胰腺囊肿的唯一可行的治疗是手术切除,这与胰腺囊肿高发病率和偶发的死亡率有关。恶变的风险小,手术治疗的风险高,以及高质量的前瞻性研究的缺乏导致了立即治疗和囊肿监测之间的矛盾。该指南将为一般的胃肠病学家提供一个实际的方法来治疗和监测胰腺囊肿。指南不适用于有胰腺癌家族史的患者或已知易患胰腺癌基因突变患者。

最近好多病友咨询我关于体检发现肝脏长了个东西（医生说肝脏占位）怎么办？今天在这里统一回答下各位病友。首先，介绍下概念，肝脏肿块又称肝脏占位性病变，是说肝脏上长了不明性质的肿块或结节。大家千万不要惊慌，因为偶然发现的肝脏肿块往往较小，大多是良性，只要进行相应的检查排除下恶性就行。下图是我国卫生部推荐的诊疗过程，如果大家是体检彩超发现肝脏肿块，建议大家完善肝脏增强磁共振及抽血化验肝功能、乙肝五项、乙肝丙肝病毒、AFP（甲胎蛋白）、CEA（癌胚抗原）等项目，既往有癌症病史或乙肝丙肝史的病友尤其要重视肝脏长东西了，因为你们更可能得肝癌！！！如果有其他癌症病史，那你还得检查相应癌症部位以查看肿瘤是否复发转移等。如果进一步检查告诉你高度怀疑肝癌，那就不要犹豫了，治疗吧，朋友，根据肿瘤大小及是否转移选择手术切除、射频或微波消融、介入栓塞化疗、放化疗等方案。如果进一步检查仍然未明显提示肝癌（化验正常），肿瘤也挺小，那良性可能性大，你就定期复查肝胆彩超及肿瘤标志物检查吧，肿瘤明显长大或化验肿瘤标志物明显异常了再考虑治疗。

好多病友向我咨询：体检发现肝脏长了个血管瘤，怎么办？今天在此统一回答下诸位病友1、肝血管瘤是什么肝血管瘤是指血管瘤长在肝上，是血管瘤的一种类型。目前所知的肝血管瘤绝大部分为良性，是比较常见的肝脏良性肿瘤，常在体检时做B超发现的，请大家不要害怕得了血管瘤。2、肝血管瘤要不要手术一般不需特殊处理，也不要治疗。但是当血管瘤大于5cm、血管瘤容易破裂或有明显肚子不舒服（包块或包块压迫症状）时建议手术切除。3、肝血管瘤选择什么手术方式如果血管瘤小于10cm，建议选择微创治疗（腹腔镜下）、射频或微波治疗等，这个得到有条件的医院进行；如果血管瘤较大，一般选用经典的开腹切除肿瘤或联合肝叶切除。注意：网上有一些信息说什么血管瘤可以不开刀甚至“激光”治疗，请诸位病友切勿相信，以免造成身体和经济双重损失，建议三甲正规医院咨询并处理肝血管瘤。本文系谢智钦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

最近好多在线的病友向我咨询的最多的一个问题是：我这个胆囊结石到底要不要手术？下面我统一回答下我国有关胆囊结石的手术指征，根据卫生部第八版外科学教材指示，胆囊结石出现以下情况时需要手术治疗：（1）有症状的或有并发症的胆囊结石；（2）结石数量多及结石直径>2-3cm；（3）胆囊壁钙化或磁化胆囊；（4）伴有胆囊息肉>1cm；（5）胆囊壁增厚（>3mm）即伴有慢性胆囊炎；（6）儿童胆囊结石：无症状者，原则上不手术。在此解释下：“有症状的胆囊结石”意思是你曾经或正在发生肚子疼或者胆囊炎牵涉的后背或右肩膀疼痛，典型表现是胆绞痛，吃东西尤其是吃油腻的东西后疼的厉害。“有并发症的胆囊结石”意思是胆囊结石带来的并发症，主要有如下：继发胆总管结石；胆源性胰腺炎；胆囊十二指肠瘘；胆囊结肠瘘；胆囊肝总管瘘；胆石性肠梗阻；胆囊癌等。手术方式首选腹腔镜胆囊切除术，也就是大家所说的微创手术；但这不是绝对的，有些年老体弱不能耐受气腹的、急诊病人炎症较重的、病情复杂的等可能无法完成腹腔镜手术，这个时候仍选用经典的开腹胆囊切除术，一样的安全有效，达到治疗目的。总之，胆囊结石发病率高，治疗多样，应遵循个体化治疗原则，各位病友不可看了网上的评论就千篇一律，还得根据您的具体情况进行分析后再定，详情请咨询我再相应解答，谢谢！本文系谢智钦医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。