胃癌患者病理报告上都会有TNM分期,这是什么意思?T表示肿瘤的大小、深度和对周围组织的侵犯程度,分为T1~T4,肿瘤越大,长得越深,分期就越晚,T4是最严重的;胃癌的大小和侵犯深度N是指胃癌侵犯淋巴结的情况,癌细胞没有转移到淋巴结用N0表示,随着淋巴结受侵犯的程度和数目增加,依次用N1~N3表示,其中N3是最严重的;M是指胃癌远处转移情况,用M0、M1表示,没有远处转移时是M0,有远处转移就是M1,有远处转移是更严重的。T、N、M三个对肿瘤的描述综合起来就可以比较准确地判断胃癌的严重程度,通常分期分为手术前分期和手术后分期。手术前的TNM分期主要通过超声内镜、CT、MR、PET-CT、甚至腹腔镜等检查得出,比较粗略,供医生参考,制定治疗方案。而手术后对切下来的肿瘤进行病理研究,得到的TNM分期比较准确,可以通过它来判断治疗效果,评估以后肿瘤还会不会复发,指导后续的治疗方案。病理报告上的肿瘤分化程度高低又代表什么呢?其实分化就是肿瘤和正常组织在形态和功能上的相似程度,分化程度高,肿瘤比较接近正常组织,恶性程度低,治疗效果可能比较好。而分化程度低,恶性程度就比较高,治疗效果可能会不理想。
胃癌由早期到晚期可以分为0~4期,一般3期末或者4期就是人们所说的晚期胃癌。很多患者出现肝转移、肿瘤转移到了锁骨上淋巴结或者胰腺等周围器官,无肿瘤相关并发症时不推荐切胃手术,因为不能将肿瘤彻底切除,很快就会再长起来。对于这类患者,可以考虑化疗等保守治疗方法,治疗肿瘤产生的症状,提高患者的生活质量,延长生存时间,让患者少受罪:如果有肿瘤堵住了胃通向肠道的出口,不能正常进食、大量呕吐,甚至营养不良(这叫做幽门梗阻),在难以根治时可以做一个小手术,在胃和小肠之间做一个吻合口,或空肠造瘘让食物正常进入小肠,大大改善患者进食和消化的功能。从而为化疗等创造条件。如果幽门梗阻又不愿意手术,可以尝试做胃镜下放置支架,或放置营养管通过幽门到小肠,直接把营养液打到小肠里,既符合生理,又可减少输液的负担,提高生活质量。
一般想要根治胃癌,必须通过手术切除。只有一部分晚期的患者因为转移比较严重,即使切胃也治不好了,就不适合根治切除了,有时会为了缓解晚期胃癌出血、梗阻、穿孔等症状做姑息切除或胃空肠吻合等手术。胃的外观和组成部分那么,胃癌根治手术要切多少胃呢?如果胃癌长在胃的下部,如常见的胃窦部,一般切除胃下面的2/3,再把周围淋巴结的肿瘤清理干净就行;如果肿瘤长在胃的中间,也就是胃体,就要切除全胃了;还有一种情况,肿瘤长在食管和胃的连接部分,也就是胃的上部,如果是肿瘤比较小,还在早期的话,可以切胃的上半部分,如果是比较大的肿瘤,担心切不彻底,就应该做全胃切除。 许多患者对全胃切除有顾虑,实际上做全胃切除对患者生活质量的影响并不一定比部分切除大,很多患者切了上半部分胃之后会出现比较严重的反流现象,就是胃液流回食管引起烧灼不适,而全胃切除的患者反而症状没这么严重,所以为了彻底切除肿瘤并且提高患者手术后的生活质量,很多时候医生都会建议做全胃切除。
与所有恶性肿瘤一样,胃癌也会转移,很多人认为胃癌进展,就没得治了,其实并非如此,晚期不等于没有任何希望了,通过积极治疗仍然可以延长生存,提高生活质量。胃癌从早期到晚期可以分为0~4期,一般认为3期末或4期才是我们说的晚期胃癌。胃癌一共有4种转移方式:①淋巴结转移,是最常见的转移方式,肿瘤细胞通过淋巴管到达淋巴结,然后继续生长;②血行转移,肿瘤细胞进入血液,然后被运送到别的器官,最常见的是肝脏;③直接蔓延到胃附近的器官,比如食管、十二指肠、胰腺、结肠等;④腹腔种植转移:癌细胞从胃脱落到腹腔里,像种子一样种植在肠壁、肠系膜或者腹腔、盆腔里,造成腹水。胃癌转移到女性的卵巢上,称为库肯勃氏瘤,可能与种植或淋巴转移有关。如果胃癌通过血液转移到肝脏等器官或侵犯到周围的器官,或者发生腹腔种植,淋巴结多发转移通常都是4期了;但淋巴转移1~4期都可能发生,如果胃癌淋巴结转移数少,也是有可能治愈的。一般0期胃癌是原位癌,就是还停留在皮肤和粘膜,没有浸润很深或者转移的癌症,可以完全治愈,1期胃癌的五年生存率(治疗后生存时间长达五年的病人比例)也有90%;2期胃癌的五年生存率是70%;3期胃癌的五年生存率是30%;即使是4期胃癌也有10%的五年生存率,所以晚期胃癌也应该积极治疗,延长生存时间,减少痛苦,提高生存质量。
很多胃癌患者手术都是全胃或者部分胃切除,切了胃以后,吃饭肯定会受一定影响。患者的饮食应该注意定时定量,保证充足的营养以弥补疾病的消耗,促进术后的恢复。一般手术后排气排便、拔出胃管后即可少量饮水,尝试进清流食,七天左右可以开始进食米汤、鸡汤、鱼汤、藕粉等比较稀的流质食物。到两周的时候就可以慢慢吃一些比较稠的食物,比如稀饭、面汤这些半流食,每天5~6顿,每顿1两左右,以后逐渐向正常饮食过渡,半年以后恢复普通饮食,每天3顿,每顿2两左右。两餐之间可以进食水果等。如果全胃切除的患者进食次数可以适当增加。患者要养成良好的习惯,定时定量、少吃多餐、细嚼慢咽,避免暴饮暴食。应以富含蛋白质和维生素食物为主,如蛋、乳制品、瘦肉、鱼虾、豆制品,新鲜水果蔬菜等,要尽量吃一些精细的食物,避免刺激性和不易消化的食物如辣椒、酒、咖啡、浓茶及粗纤维食物。烹调方法以蒸、煮、炖为主,避免生冷、煎炸、烟熏等。切胃后患者对维生素B12和维生素D、钙的吸收会受一定影响,饮食中要注意补充。部分患者进食后可能出现心慌、出汗、头晕、恶心等症状,称为“倾倒综合征“,要注意控制进食速度,进食后躺下休息一会儿多可控制。
患者朋友们:经我科医护人员的精心治疗与护理,您的病情已基本好转。即将出院回家休养,为使您的身体尽快康复,建议您注意以下几个方面:—饮食:要科学的进餐,合理安排饮食。术后流质饮食两周,半流质饮食四—六周
对于胃癌患者而言,无论肿瘤处于早期还是晚期,无论接受何种治疗,其饮食习惯都会受到影响。接受胃部分切除及全胃切除手术的患者需要调整饮食习惯,并且在手术后很长一段时间内的饮食都要遵循少量多餐的原则。另外,
直播时间:2022年08月15日18:59主讲人:刘宁主任医师天津医科大学肿瘤医院胃部肿瘤科问题及答案:问题:刚才我提问父亲做胰十二指肠手术(病理十二指肠间质瘤,水平段,最大4cm),医生是否有扩大手术?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:刘主任您好!小肠间质瘤肝转移,已经做了右肝切除术,把肿瘤切掉了,您建议做哪些方面的基因检测?谢谢!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:老师,我怎么能把靶向机检测的链接发给您?问题:做了把橡筋检测问题:女,70岁,结肠癌升结肠回盲处和降结肠两个部分都有,有肝转移第一次化疗用药,注奥沙利铂口服卡培他滨视频解答:点击这里查看详情>>>问题:刘主任您好我想问一下病人是小肠病人在吃瑞派替尼导致小腹胀便秘肌酐高了40多没吃前80怎么问题:刘主任您好我想问一下病人在吃瑞派替尼导致小腹胀便秘肌酐高了40多没吃前80怎么办视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问,弥漫大B细胞淋巴瘤需要手术吗?一般需要什么治疗手段?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:您给我做的术后一年了,胃全切手术,吃饭和正常人一样,就是有时候吃完饭特别累视频解答:点击这里查看详情>>>问题:(接上)kit11杂合性缺失,其他均为野生型(病理报告没法发),属于高危吗?吃伊马替尼吗?谢谢!视频解答:点击这里查看详情>>>问题:70多岁没手术,直径5cm胃间质瘤,用伊马替尼,需要吃多久?谢谢刘主任视频解答:点击这里查看详情>>>问题:服用伊马替尼眼周围水肿比较严重怎么处理?腿不肿问题:刘大夫您好,外显子11突变,还有SDHA突变。容易复发率是多少?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:父亲6月刚做了胰十二指肠手术,病理为十二指肠间质瘤,核分裂数5-10/50hpf,最大径4cm视频解答:点击这里查看详情>>>问题:幽门螺旋杆菌阴性问题:以往没有感觉,上周胃镜检查出现胃萎缩性胃炎,糜烂性溃疡,肠化生,还需要进一步检查吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:体检检查胃泌素G17指标7.78,幽门螺旋杆菌碳14呼气试验指标535,请问需要怎么治疗?有什么影响视频解答:点击这里查看详情>>>问题:服用伊马替尼,腿抽筋怎么处理视频解答:点击这里查看详情>>>问题:列卫至今,需要做血药浓度检测吗问题:13年患胃间质瘤核分裂数37/50HPF高度复发危险术后切除,c_ki基因e×onII突变,13年格问题:需要做血药浓度检测吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:刘主任您好,胃癌需要手术,检查在别的医院做的,怎么预约您去住院手术?问题:刘主任您好,我想问一下,胃癌确诊,在别的医院做了所有检查,可以去找您住院手术吗?视频解答:点击这里查看详情>>>问题:刘主任您好,想问下胃上前壁小介质瘤5.04.0mm需要切除吗?问题:胃上前壁,呈低回声团块,内部回声欠均匀,混有高回声结节,边界清楚,大小5.94mm此病情需要切除吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:刘主任你好!我1月11号做的贲门间质瘤手术,恢复挺好的,啥时候复检呀。视频解答:点击这里查看详情>>>问题:胃间质瘤3.7核分裂象>5个,野生型EXON-18外显子存在D842v杂合型点突变,我要怎么去治疗?问题:刘主任:我胃间质瘤核分裂象>5个,野生型EXoN-18突变外显因子D842V杂合型突变,格力卫有效吗视频解答:点击这里查看详情>>>问题:请问75岁女性全身浮肿有7个多月了需要怎么治疗?问题:大夫您好视频解答:点击这里查看详情>>>问题:是良性的吧,我还需要复查肠镜吗如果需要需要多久,谢谢!问题:刘医生您好,我33岁,上个月做了ERM术,切除了回盲瓣与小肠交界处的直径1.5cm的脂肪瘤,病理结果视频解答:点击这里查看详情>>>
医学上讲三分靠治,七分靠养,回去的看护及康复训练非常重要,因为你们不是医生,往往出现问题的时候只能束手无策,为了给我的患者朋友们,提供一个可信赖的、方便快捷的健康咨询保障,也为了能够避免患者朋友们因为请假难、挂号难、时间少等因素导致病情一拖再拖。我已开通网站很多服务。故有需要的家庭可以申请我的“家庭医生”“电话咨询”“网上咨询”等服务。我每天会抽出一定的休息时间在网上回复你们,因为平常工作比较辛苦繁忙,有时候回复不及时也请多多谅解。另外,我如果有临时出差开会,也会在此发通知,请您留意,避免远道而来扑个空。 扫描二维码后,有3种方便看病的方式,拨打:4008-900-120转1 可预约我电话咨询 一、治疗中有任何问题,可以网上向我咨询 网上咨询流程如下(有两种方式): 一.打开微信----点击下方“通讯录”----找到“好大夫”----点击左下角“我的医生”找到我----点击“发信息”:文字向我咨询,点击"打电话":电话向我咨询 二.下载好大夫软件到手机,在首页搜索我的名字“######”----点击“我的头像”----点击“立即就诊”----点击“看病”----选择“图文问诊或电话问诊”----点击“立即就诊”----填写病情信息--提交订单 三、家庭医生服务 如病情需要长期咨询和我保持联系的,可以选择此服务,尤其对于复诊患者,能够减少就医的成本,免去来回跑医院,希望我的这个服务给您带来更多的便利。 在很多情况下,门诊看病时间只不过几分钟,但挂号、候诊去医院的往返时间,可能会耽误一个上午或整天时间。外地患者就更不用说了。考虑长途旅费、住宿费都算,至少需要几百元至上千元。尤其对于复诊患者,能够减少交通和时间成本,希望我的这个服务给您带来更多的便利。 如您不习惯这种方式,可照常门诊找我就诊,祝您早日康复