大凡身体健康的人,都不外乎有2个特点,即生活有规律及能保持经常性的运动,这两点对预防及治疗便秘来说,同样有着非常重要的作用。弛缓性便秘是常见的一种便秘,是大肠怠惰下来的结果,若日常工作生活懒散,静多而动少,大肠也就容易松弛,便秘也就跟着来了。南方医科大学南方医院肛肠外科李胜龙生活规律化,是指每天的工作、进食、活动、睡觉都是在相对比较固定的时间里进行,规律的进食、运动和休息,使胃肠道也是驰张有序,容易建立起排便的条件反射规律,养成良好的大便习惯,当然也就起到了良好的预防便秘作用。在每一天早上轻爽地醒来之后,起立反射引起的胃肠大蠕动波会促使她们自然的进入厕所,畅快的排尽大便,创造出有节奏的愉快生活的良好开端,让我们都规律的工作、进食、活动、休息,轻松地度过每一天吧!
患者:有痔疮已经近十年了,最初很轻微,几乎无感觉,大概前年开始有感觉,前年和去年去医院看问要不要手术,医生都说不用管。 今年入秋可能因为天气燥,便血,疼痛,去医院查,说痔疮和肛裂,要手术。一个月后再去,说是混合痔和乳头肿大,没有看见裂口,但是医生还是建议手术,大意是“以后要怀孕吗?怀孕的时候想做都做不了,所以要现在做。” 最近几天的状况是:大便正常,无血,无疼痛。我想听听您的建议。混合痔一定要手术吗?怀孕期间一定会恶化吗?乳头肿大怎么缓解?另外,痔疮会不会引起痔疮癌或其他疾病?谢谢!医生:痔疮治疗的原则是:无症状的痔无需治疗。有症状痔的治疗的目的重在消除、减轻痔的主要症状,而非手术根治。其意思就是说如果患者本人无不适感觉,没有出血、疼痛、脱出、瘙痒等症状,可以不进行治疗。混合痔有轻有重,可以分别按内外痔的严重程度进行相应的治疗,并不是一定需要手术。可以参照以下情况决定是否该手术:① 混合痔中的内痔已经达到Ⅲ、Ⅳ度内痔;② 混合痔中的内痔虽然只是Ⅰ、Ⅱ度,但出血量大,保守治疗无效;③ 急性嵌顿痔;④ 混合痔中的外痔比较大,且经常发炎疼痛,有比较明显的进一步增大的趋势。至于怀孕期间是否会恶化,虽然与怀孕有一定的关系,但也不是特别大,只要养成了良好的定时排便习惯和注意局部卫生,避免熬夜,少吃辛辣刺激食物,一般痔疮基本是不会发展的,至于乳头肿大也是因为你大便干燥导致肛裂,由于肛裂反复发作引起的,因此如果没有肛裂,肛乳头也就一般不会继续长大,痔疮不会引起痔疮癌或其他疾病,请放心。以上答复仅供参考,具体治疗请找当地专科信得过的医生,谢谢您的信任。患者:感谢您的回复。我还有两个问题: 肛乳头如果不继续长大,有机会缩小吗?我现在有瘙痒的症状,并且有疼痛,但不是肛门口疼(因为医生检查肛门我并不觉得疼),好象是肛门和阴道之间疼,我也说不清是哪,有撕裂的疼痛感,这是因为肛乳头肿大引起的吗?我也不肿大我的内痔是几度,医生没跟我说过,脱出?不知道是指什么脱出,外痔部分是一直脱出的。 我最近很考虑去手术,但看见网上说手术可能引起肛门狭窄、大便失禁之类的后遗症,又有点害怕。想问问这种情况出现的概率大吗? 不好意思,又是一堆问题。谢谢您了,祝您健康!医生:不用客气,希望我的回答对您能有所帮助。肛乳头长大后一般是不会再缩小的啦,但一般也没有什么妨碍(如果不大不脱出的话);“有瘙痒的症状,并且有疼痛,但不是肛门口疼,好象是肛门和阴道之间疼,我也说不清是哪”------考虑是肛周皮炎导致的肛门皲裂,与肛乳头肿大无关(肛乳头长在肛门里面距肛门口约2.5~3cm的地方);是否有脱出是指大便时肛内有东西脱出来的,自己能感觉得到,不是一直在外面的,您应该没有内痔脱出;手术可能引起肛门狭窄、大便失禁之类的后遗症主要在于痔疮大小和手术的把握,现在一般都可以避免的啦,建议找当地信得过的专家具体检查后咨询,谢谢您的信任!患者:我去两家医院检查过,医生的意见却很不同。一家医院建议外痔切除,内痔不严重不用处理。未提及其他。另一家建议混合痔外剥内扎,肛裂根治,肛乳头肿大切除。 很困惑为什么两家医生的意见会有这么大的不同。医生:呵呵,真可谓“仁者见仁,智者见智”了,根据医生的建议,您应该是属于混合痔了,而其中以外痔为主,比较大,内痔较小,至于由于肛裂引起的肛乳头应该也不大,估计您现在肛裂也已经愈合(“因为医生检查肛门我并不觉得疼”)。“有瘙痒的症状,并且有疼痛,但不是肛门口疼,好象是肛门和阴道之间疼,我也说不清是哪”------考虑是肛周皮炎导致的肛门皲裂,与肛乳头肿大无关(肛乳头长在肛门里面距肛门口约2.5~3cm的地方),但可能与外痔相关,因为外痔较大,擦便不尽,粪渣会容易潴留刺激皮肤引起;2种术式均有一定的道理,一般来痔疮手术的手术创伤和疼痛程度是成正比的,如果切口越大一般疼痛程度越重,如果您已经有良好的排便习惯,估计一般已经不会再肛裂,就暂时可以不予处理了,因为我不知道具体情况,不敢妄下结论,仅从您提供的情况看,我倾向于“一家医院建议外痔切除,内痔不严重不用处理。”请仔细阅读手术原则结合自身情况自己拿主意,谢谢您的信任!
对于痔疮,其手术适应证应从严掌握。无症状的痔疮无需治疗,有症状的痔疮治疗的目的也以消除、减轻痔疮的主要症状为主,而非以手术根治为首选。这是因为首先作为痔疮本原的肛垫具有重要的感受粪便和控制粪便的功能,因此最好不要切除为好,另外肛门部有非常丰富的神经,痛觉异常敏锐,手术后患者疼痛会比较剧烈,而且肛门部伤口愈合的时间也比较长,会给患者带来比较大的痛苦,而痔疮又不会癌变,因此应严格控制手术适应症,一般来说手术治疗仅适用于严重Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ内痔、混合痔及包括血栓形成或血肿在内的非手术治疗无效者。不论采用何种手术方法,均应尽量保留病变不严重的肛垫,注意避免手术后出血、肛门狭窄、肛门功能不全等并发症。目前多以以下4种情形作为手术适应症,即① Ⅲ、Ⅳ度内痔;② Ⅰ、Ⅱ度内痔出血量大,保守治疗无效;③ 急性嵌顿痔;④ 有症状和体征的比较大的外痔。
要养成良好的定时排便习惯,必须做到以下几点:1、养成每天定时大便一次的习惯,最好在每天早饭后排便,因为早饭后,食物进入胃内能引起“胃——结肠反射”,促进胃肠蠕动,出现大蠕动波,易于排便反射的产生,如果认为早上起来的时间不适合自己,也可选择在早、中、晚餐之后,还有人选择在晚上睡觉前,这个时间是可以因人而异的。开始蹲厕所的时候,可能并没有便意,也没有粪便排出,但却是结肠道重新调整规律的机会。而且,排便动作本身是一种反射性活动,是可以建立条件反射的。只要坚持定时排便一段时间,即可逐渐建立起排便的条件反射,形成习惯后就能定时顺利快捷的排出大便了。2、无论工作多紧张,也不能忽视便意。切忌当便而忍。否则,经常忽视便意或强忍不便,粪便应按时排出而不得排出,在肠道内滞留过久,则变干燥而造成便秘,同时久而久之也会使直肠感受粪便的功能下降,引起直肠性便秘。3、养成排便时精力集中的习惯,克服大便时看报纸、小说或听广播等不良习惯,尽量缩短排便时间,但也要保证有能排净大便的足够时间。4、养成每天晨起空腹喝一杯凉开水的习惯。如果由于脾胃虚寒不能饮凉开水者,饮温开水亦可,可刺激胃肠蠕动,促进排便,且能增加肠中水分,防止粪便干燥。5、食物不要过于精细,更不能偏食。养成能吃五谷杂粮,蔬菜果肉的习惯。因为粗粮、蔬菜中含有大量的纤维素。纤维素对形成粪便,吸收水分(保留粪便一定水分),防止粪便干燥,以及刺激胃肠蠕动,促进排便等均有重要作用。如果食物过于精细则易造成便秘。如果偏食,尤以过食辛温燥热之品,如喜食辣椒等,可使肠胃积热,损伤肠中津液水分而造成便秘。6、注意锻炼身体,坚持体育活动,克服既不参加劳动,又不参加体育锻炼的“贪安少动”的不良习惯。根据自身情况选择慢跑、体操、散步或床上仰卧起坐活动。经常伏案坐位工作的,要坚持做工间操或桌前保健操,以保持膈肌、腹肌及胃肠平滑肌的张力。否则,如果长期少动,则脾胃功能减弱,食少乏力,也易发生习惯性便秘。7、改变依赖泻药通便的不良习惯。不要一出现便秘就滥用泻药。因为滥用泻药会干扰或破坏胃肠道的正常活动和吸收功能,经常滥用泻药反而易形成顽固性便秘,或造成腹泻、大便失禁等。
临床上患肛周脓肿的病人,大多数人会要求医生先给予打针吃药消炎,很少人会按医生的建议立即切开排脓,岂不知这样既浪费了金钱,又浪费了针药。当时用药可能有效,但是停药一段时间后脓肿又会再发,而且脓液因无法排出体外,会向其它间隙蔓延,给日后的根治带来麻烦。前几日我夜班接诊一位患者,3月前肛门左后位隆起一约7×6CM的肿块,疼痛剧烈,在当地诊所用抗生素7天,肿块渐渐缩小,疼痛减轻,3月来一直不敢正坐,左臀部一着力就疼痛。于5天前,再次复发,高烧38.9℃,输液无效,急诊入院。手术中探查发现病灶不仅在左侧坐骨直肠间隙,而且穿过后位直肠后间隙向右后延伸以至于右后直肠壁上也出现肿块,手术难度增加。如果他当时就切开排脓减压,随即疼痛就会减轻,即便时间不允许,可以择期再行手术治疗,因其脓有出路,未来得及向深部发展,切开后形成的是单纯肛瘘,后期再行肛瘘切除术即可。肛周脓肿是肛门周围间隙的化脓性疾病,本病主要表现为发病急骤,肛周疼痛、肿胀、有结块。脓肿位置浅表时,局部红、肿、热、痛明显,全身症状轻;脓肿位置较深隐时,以全身症状为主,有高热,直肠内坠胀感,大小便不畅等。一般化脓性感染自发病至成脓需要7天,如果应用抗生素会延迟化脓天数。肛门周围的组织间隙脂肪多,对疼痛感觉较迟钝,深部脓肿发病初期肛门症状不明显,待有症状时病灶已向周围蔓延了,有的病人得病后一味的打针吃药,会使脓肿肿胀的速度减慢,但却不能使炎块消散吸收,就想把空水葫芦按进水里一样,手一抬,它自然就浮上来,解决不了问题,最后遗留一硬结,长时间不消,而且肛周脓肿的原发感染灶并未根除,一旦身体抵抗力下降,硬结还会肿胀疼痛。其实单纯的切开引流切口在肛周,肛门内没有刀口,术中及术后疼痛也不那么重,切开后形成肛瘘时流脓水,对日常生活也无大碍。在医学上讲,有外口的肛瘘比没有外口的感染灶好处理,手术的成功机率也大,痛苦也小,恢复快。何乐而不为呢?乃不了解病情故尔 !
被痔疮所困扰的人,都希望能有一些简单易做且效果明显的自我治疗方法,而没有痔疮的人,当然不希望患痔疮。针对引起痔疮的原因,我们可以从以下几方面进行预防。但要注意的是:一定要持之以恒,否则,或者无效果,或者有了效果后也很快会消失。1、加强体育锻炼,避免持续保持同样的姿势:特别是从事久坐、久站、活动少工作的人,更应该积极、经常性的参加体育活动,如广播体操、太极拳、各种球类活动等,以及进行自我收肛运动,每日1~2次,每次3~5分钟。从而可以增加血液循环,调和人体气血,促进胃肠道蠕动,减少盆腔充血,改善痔静脉回流,同时也能起到促进大便排泄的作用,由此可预防痔疮的发生。2、防止便秘,保持大便通畅,养成在每天早晨短时间的排便习惯。应多吃蔬菜、水果,含纤维素多的蔬菜如韭菜、芹菜、丝瓜、白菜、菠菜等,能增加大便容积,促进肠蠕动,对习惯性便秘者更为适宜;有排便感时不要忍着不去大便,因为这样最容易引起习惯性便秘;排便时不要看书报,久蹲不起,或过分使劲用力。有人认为,早上起床后喝一杯凉开水能刺激胃肠运动,防止便秘;起床后的直立反射和饭后尤其是早饭后的胃结肠反射可以引起大蠕动波,促进排便,所以最好养成每天早上起床后或早饭后定时排便的习惯,此时排便会较顺畅和排得干净。3、及时治疗肛门及大肠炎症。如发现有肠炎、痢疾、克隆氏病、肛隐窝炎、肛周皮炎等疾病时要及早治疗,以避免长期腹泻及炎性分泌物刺激肛门直肠部,引起痔静脉的充血和扩张。4、不过食辛辣刺激性食物。辛辣刺激性食物是指辣椒、胡椒和酒类等。这些食物少量进食有健胃、助消化作用,如过食辛辣和酗酒,则不仅对胃肠有刺激,而且还可以导致直肠肛门血管充血、扩张,排便时疼痛等。因此,日常生活中对辛辣、酒类食物宜少食,不可过量,否则可诱发痔疮的发生。5、注意休息。熬夜、劳累过度,是诱发痔疮的一大因素,上网族、打扑克族、麻将一族,常常一坐就是几个小时,甚则通宵达旦,兴奋得不知疲倦,这是极不可取的,应该有所节制,驰张有度。6、在排便后,及时清洗肛门。如果有条件能用温水清洗的话就更好了,这是预防痔疮发生和发展非常好的一个方法。7、当肛门感觉异常时,须趁早及时接受治疗。其中第二点是必须要养成的习惯,是其中最重要的预防性措施。
患者:我的痔疮已经得了15年了,现在也不是非常严重,有时大便后会突出一个小球,平时就是很小的凸出。不觉得太影响生活,也不会出现大便出血。 曾经在深圳市人民医院进行过检查,混合痔,因为我害怕疼,而且对深圳医院不是太信任,所以也一直没有下决心去做手术。 深圳一家民营医院说采用HTCP技术,不用手术就可以康复。但是也疑惑,为何大医院都要用传统手术呢?所谓的无痛手术应该也是有风险的吧。 上网查了很多资料,看到您的技术和态度都受好评,所以想咨询一下。我的情况是否必须要动手术?术后是否会产生如肛门收窄的后遗症呢?假如要请您治疗,是否可以网上预约呢? 非常感谢。 医生:“有时大便后会突出一个小球,平时就是很小的凸出。”-----从症状看考虑是混合痔,其中内痔部分大概介于一期到二期之间,当然也不能排除脱出来的是肛乳头,或者是静脉曲张性外痔隆起,但“在深圳市人民医院进行过检查,混合痔”应该值得信赖,如果是混合痔(内痔一~二期),外痔部分不大,可以不必处理,目前您的主要问题就是“有时大便后会突出一个小球”-----“内痔一~二期”可以考虑注射或套扎治疗的方法,都是随治随走、无需预约和住院的。至于手术切除当然彻底,但相对会比较疼痛,但并不是所有的痔疮手术都会哭不欲生的,疼痛程度是与创面大小成正比的,也就是说切得愈多就越痛苦,一般来说切一个痔疮的疼痛程度是较低的,同时愈合也较快;产生肛门收窄的后遗症也是手术切得过多才会发生的,一般认为切除组织超过2/3环时才会出现肛门狭窄,因此就您的情况大可以放心的。谢谢您的信任!
便血是指排便时有血自肛门排出体外。排出的血可呈鲜红色、暗红色、柏油色,出血方式有大便时或排便后肛门滴血、喷血、大便表面带血、便后手纸被血沾染等,有时血与大便,脓、粘液混合在一起。不过常见的是大便带血或便后滴血.血量可多可少。便血的颜色取决于消化道出血部位的高低。食管、胃、十二指肠等上消化道及肝、胆道、胰腺出血时排出的多为黑色或者柏油样黑便。小肠、结肠、直肠、肛管等下消化道出血时多为鲜红色的血便。然而二者均可有例外。急性上消化道大出血如伴有肠蠕动加速时,可排出鲜红的血便而不呈黑便。小肠出血时,如血液在肠内停留时间较长.可呈黑色血便:当小肠出血量多,排出较快时,大便呈暗红色甚至呈鲜红色的稀便。结肠与直肠出血时,由于血液停留于肠内时间较短.往住排出鲜红色的血便。 那么哪些疾病可以导致便血,具体有什么表现,需要我们提高警惕呢? 便血最常见的原因是痔疮。中国有句俗话称“十人九痔”,尤其是男性老人患痔疮更为常见。痔疮按发生部位不同,分为内痔、外痔、混合痔三种。引发痔疮的原因是由于重力和脏器的压迫,静脉血液因受阻不易回流,形成血栓淤积。久站、久坐、久蹲、便秘、过量饮酒和吃辛辣食物均可引起发病。痔疮出血一般为间歇性,多在排大便后滴鲜红色血,或手纸上有血迹,血不与大便混合且常无疼痛,改善饮食或者休息后常可自行缓解。肛裂也可排鲜血大便,但常伴有排便时“破裂感”及肛门周期性疼痛。 其次是结、直肠肿瘤,尤其是直肠癌,也是便血的常见原因之一。它表现为大便带暗红色血,或脓血粘液性大便,血常与大便混合,同时还有下腹坠胀、里急后重、排便习惯、大便性状改变等排便不适症状及消瘦、营养不良、体重减轻等全身不适症状。值得警惕的是老年人痔疮与直肠癌可能同时存在,一般人总是把便血当作是痔疮发作。由于这种误解,许多人一有便血往往自己用点治疗痔疮的药物,从而延误了发现真正的病情,已经证实即已是中晚期,错失了治疗的最佳时机。凡考虑为痔疮出血者,应进一步检查,及时排除直肠癌的可能性,不然则容易发生误诊或漏诊。 直肠息肉、乙状结肠息肉指直肠或乙状结肠黏膜表面向肠腔隆起病变。便后有鲜血或暗红色血液染于大便之外,直肠息肉偶伴有息肉脱出。此病易恶变,明确诊断后应及早采取内镜下高频电刀或其他术式切除息肉,防止癌变。 还有就是结肠炎、克隆氏病等大肠炎性疾病的便血,往往是粘液血便,常有腹痛、腹泻等表现。 另外,食物中毒、细菌性痢疾、阿米巴痢疾等均可引起便血,小肠疾病等并不多见的原因也可导致便血。 日常生活中又该如何预防便血呢? 最简单有效的办法是多食果蔬类食品软化粪便,尽量避免久站、久坐、久蹲,避免过量饮酒和吃辛辣食物,多饮水,多食膳食纤维,保持大便通畅,养成良好的作息习惯及排便习惯。 出现便血不要过度紧张,要及早到医院肛肠科就诊,一般由专科医生通过询问病史、直肠指诊、直肠镜、结肠镜和病理检查等均能找出出血的原因,作出正确的诊断,并提供专业的建议,给你选择恰当的防治措施,不能因为侥幸或思想麻痹而放弃就医,任由病情发展,造成不可挽回的后果。
①瘙痒:它是肛门湿疹的主要症状。呈阵发性奇痒,搔抓局部后,可使皮肤破损而痛痒加剧;瘙痒难忍时,可影响学习、工作、睡眠等。②肛门潮红:肛门皮肤因湿润、摩擦或搔抓,使肛周皮肤或皮肤皱襞呈淡粉红色、水肿。③肛门湿润:渗出可引起肛门湿润不适,内裤污染和皮肤磨损。④疼痛:肛门周围皮肤因搔抓破溃,可导致皲裂、感染,常发生肛门疼痛和排便时疼痛。⑤其他:即肛门湿疹除了有其特征外,还可引起消化不良、腹胀、便秘和腹泻、头晕、失眠、烦躁等症状。
痔疮和肛周脓肿有时都表现为肛周疼痛,有些患者不能区分,都归为痔疮对待,耽误治疗,特从以下几方面鉴别: 1、病因不同,痔疮是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的团块,并因此而引起出血、栓塞或痔核脱出。肛周脓肿是肛周感染性疾病,多由肛隐窝感染,在肛周形成脓肿所致。 2、局部表现不同,痔疮形成血栓、脱出或炎症时,在肛门缘的肿物,肛周脓肿引起的硬结肿块,距肛缘有一定距离,可有剧烈疼痛,红肿发热,甚至全身不适,排尿困难,而后红肿处起白头,破溃流脓,经久不愈而成肛瘘。 提醒各位患者朋友,疾病是需要通过检查,并结合临床症状才可确诊,切莫凭自己的感觉和症状自己分析病情,盲目医治。