刘金医生的科普号

一位年轻的男大学生找到笔者，向我描述了他的烦恼：他小时候因为外伤把两颗大门牙磕断了，上高中的时候为了美观在当地医院用树脂把缺损的牙齿补了起来，还戴上牙套进行了矫治，但是随着年龄的增长、对美观的要求变高，他渐渐发现补得树脂材料和自己剩余的牙体组织不一个颜色，而且两颗大门牙形态也不好看，这对他造成了很大的困扰。他马上就要大学毕业、出国留学，因此他想在出国前把这个问题解决。 笔者结合其牙齿一般检查情况及X线片检查情况发现该患者右上中切牙缺损较大，左上中切牙仅切角缺损，但两颗门牙牙髓活力均尚可，因此笔者为该患者制定的治疗计划是行瓷贴面修复。下图是牙体预备前比色。 在去净树脂材料后，一步一步按照标准进行瓷贴面的牙体预备，进行牙本质比色。 用树脂材料制作临时贴面并临时粘接。 两周后，进行瓷贴面的试戴，颜色、形态均良好。 最终的效果如下图，患者非常满意。 瓷贴面具有以下优点：● 磨除牙体少● 重塑牙齿外形和色泽● 美容效果好● 对牙龈刺激很小● 颜色稳定● 生物相容性好瓷贴面是目前前牙美容修复的理想选择。

患者叶某，年轻男性。因下前牙有缝，自觉说话漏风、影响发音尤其是 /s/音等舌齿摩擦辅音，给自身造成极大困扰来诊。因发 /s/音时舌端需靠近齿龈，气流才能由舌端齿龈间送出，形成摩擦音。下前牙之间有缝隙确实会影响此类发音。 笔者通过临床检查发现，除了缺失一颗下前牙，存在1.5mm 间隙，且缺隙近中邻牙扭转90度外，该患者还存在诸多口腔问题： ?1?全口牙列拥挤、排列不齐； ?2?上颌前牙颜色呈棕黄色，下颌前牙散在白垩色条纹; ?3?全口牙龈龈乳头退缩，龈上牙石较多。 但患者只想解决“牙缝”这个问题，因此笔者给出了以下四个方案： 1、正畸治疗。也就是俗话说的“戴牙套”来矫正牙齿的排列。这个方案其实比较适合这个患者。但患者由于费用较高、时间较长拒绝行此方案。 2、以补牙的方式把缝隙“堵”起来，但由于存在操作起来不太方便、很难获得最佳形态和颜色、固位欠佳等缺点，一般不予选用。 3、通过做烤瓷冠来改变牙齿形态、关闭间隙。但因为下前牙形态较小，做冠前往往需要先行根管治疗，也就是老百姓常说的“杀神经”，然后再将牙齿调磨出做牙冠所需空间。费时费力，创伤较大，费用也不低，性价比不高。 4、邻面贴面关闭间隙。无需磨牙或仅需少量磨牙，色泽及形态自然美观，是较好的选择。 患者最终选择了做瓷贴面，而且事实证明最后的效果也非常良好。患者对此非常满意。