自从公众平台开放后,经常会收到朋友们的咨询信息,其中关于放屁的问题很多,如一天放多少屁属于正常?总放屁是怎么回事?响屁不臭,臭屁不响吗?为甚么我不放屁?为什么我放屁特别多?为什么我放的屁特别臭?不放屁就是肠梗阻吗?......... 屁从哪里来?简而言之,屁是由您吃进去的食物在肠道产生的气体,以及您在进食吞咽时下咽的空气混合而成。 屁有什么用?举几个与屁相关的词语:"屁用"、"屁大点事"、"屁话"、"屁滚尿流"等等,您觉得这屁能有什么用? 其实,皮对人类的贡献很大,可能您还不知道而已: 1. 屁是人体代谢健康的重要指标之一,不放屁,那是要命的; 2. 屁给中国的语言和文字注入了非凡的活力,有"屁"的词语通俗易懂,口语表达更接地气; 3. 放屁有利于人体心理健康,有人研究有防癌、促睡眠和改善抑郁; 4. 放屁可以明显缓解腹胀、腹痛。四大“舒服”之一就是放大屁。 屁的成分咽下的空气中的氮和食物分解后产生的氮是屁的主要元素,占70%。屁的成分复杂,多达400多种:引起臭味的主要是氮、硫化氢、吲哚、粪臭素、挥发性胺、挥发性脂肪酸等。 胃肠外科医生为啥喜欢“屁”?腹部手术后,由于由于炎症和手术刺激,患者的肠蠕动尚未恢复,一般3-5天不放屁。随着病情恢复和肠道逐渐康复,患者表现出放屁和排便,这就表明了胃肠功能已基本恢复,提示患者可以进食进水了。所以,医生查房时问你放屁没有,千万不要不好意思额。 憋着不放的屁去哪里了?忍住的屁会沿着大肠逆行进入小肠、胃、食管,最后一部分从口腔中排出。所以有人骂人"你放屁,闭住臭嘴"是有科学道理的。 少量气体和屁成分也可以通过肠壁弥散入血,最后从肺中排出。入血的屁成分会导致皮肤老化,组织衰退。所以,要年轻貌美,屁憋着不好,该放的时候就放。 为什么放屁多?如果摄入了过多的淀粉类(番薯、山芋等)、蛋白质类(蛋类、瘦肉、海鲜、奶制品)或者刺激性食物(大蒜、洋葱和韭菜等),就会在肠道酵解或者代谢产物产生很多气体,放屁自然就多。 如果吃饭速度过快或者食物吞咽过多,就会无意识吞入较多空气导致频繁放屁,这不属病态,也无需治疗,少吃、慢吃就OK啦! 每天放屁多少? 正常人每天要放5~18次屁,平均10次/天,约排出500毫升左右的气体。 当屁量大大多于平时,则有可能会有消化不良、胃炎、胰酶缺乏、肝炎等。 如果放屁过少或不放屁,说明有可能会肠道功能障碍,结肠传输过慢,甚至肠梗阻。 大部分情况,多放几个屁,如果没有其他不适,也属于正常情况。 臭屁哪里来的 ?若屁奇臭难闻,不一定是病态哦! 摄入过多的肉类酸性食物或高蛋白饮食(鸡蛋、牛肉等),这类食物中含有大量的含硫化合物,如色氨酸,经过代谢,产生了硫化氢,就是屁中的臭鸡蛋气味。 蛋白质腐败,细菌分解,放出的屁也会很臭。 进食过多大蒜、洋葱和韭菜等有刺激性气味的食物也会使屁变臭,你不必担心。 如果消化道出血,量较大时,积存在消化道中的血液被细菌分解,产生一种特有的“腥臭”味,此时要高度警惕。有可能是阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、出血性小肠炎、肠道恶性肿瘤、肝硬化出血等。 屁的声音和大小屁的大小和声音的高低与排气的速度和肛门口的大小及松紧度有关,肠道气体较多气流较大时,肛门较松弛时,肛门振幅就大,声音较响。若直肠气体冲力未达到临界值,且肛门肌肉处于紧张状态则不会发出声音。所以屁的大小和声音高低与健康关系不大,与肛门口的松紧度有关。 响屁不臭与臭屁不响主要是心里层面的因素,屁的声音具有预警功能,人听到屁声,人要躲开或使人期望值过高,当嗅觉细胞真正接触到气体时,往往发现高估了预期判断,所以显得不臭。而不响的屁被嗅觉细胞感知时往往没有防备,因此会感觉臭。所以,"响屁不臭,臭屁不响"还是有点科学依据的。 “屁”贴士1. 如果有屁不放,屁会逆行从嘴巴里打嗝而出或者从肺里呼出,更臭! 2. 人明天平均10个屁; 3. 男女放屁数量无差异; 4. 由于声速较快,所以先闻屁声,后闻屁味; 5. 条件合适,有屁快放! 6. 放屁有利于缓解压力和抑郁,有利于心理健康; 7. 臭屁与粪臭素、吲哚和硫化氢有关; 8. 屁特别“腥臭”有“腐败”味道时,需去医院化验粪便和隐血,当心消化道出血和大肠肿瘤; 9. 健康与屁的大小和声音高低无关; 10.无屁未必是好事,多屁可能是坏事,臭屁可能要出事; 11.放屁时腹部手术后胃肠道功能恢复的标志; 12.想年轻貌美,皮肤健康,有屁就放; 13.放屁虽有利健康,但也要注意时间和场合。
大名鼎鼎的胃穿孔是我的俗称,我的全名叫"胃溃疡急性穿孔",有人说我是小case,那我就叫你们先吃点苦头,厉害的我甚至会取你们的性命。 1.我是谁? 我叫胃穿孔,我的主要任务就是在胃溃疡形成后,一层一层破坏胃壁,一层一层腐蚀胃壁,直至全层穿透,形成一个洞,让胃液、胆汁、肠液和吃进去的食物从这个洞洞流进腹腔,引起要命的腹痛,哈哈哈。下面是我的彩照和黑白照,帅吧?酷吧? 2.我的父母亲是谁? 胃溃疡、胃应激性溃疡、急性坏死性胃炎都是我得父母亲,我的家人很多,有本事来抓我们吧。下面是我妈的照片 3.谁是我的背后推手? 告诉你也无妨!我是胃溃疡病最严重的并发症之一。我的出现就是在胃溃疡的基础上吃止(去)痛片、阿司匹林、暴饮暴食、饮酒和不规律吃饭等不良行为配合所致,他们可都是我的好朋友,同案犯哦。 4.我出现后,你会怎样? 我出生后,你的胃液、十二指肠液以及胃里的食物就会马上就到肚子里(腹腔),引起你半夜或凌晨或者饭后突然的剧烈腹痛,像刀?一样痛,很快就从胃口部扩散至全腹部。同时还会让你脸色苍白、出冷汗,恶心呕吐,让你发热,让你感染中毒,甚至让你休克直至死亡。哈哈哈,我厉害吧! 想收拾我?除非你马上去医院急诊,否则,呵呵,看我如何折腾死你! 5.如何能发现我? 我的本领特别强,我会让你突发肚子痛,像刀割一样,有恶心呕吐,甚至让人痛的腰直不起来。时间长了还会导致人感染中毒,甚至休克。 我特别怕X片,80%的腹部平片可以让我原形毕露; 腹部B超可以发现我的腹腔积液; 腹腔穿刺也可以抽出我引起的胆汁性液体; 当然,血常规也可以让我难以藏身。 下面这张腹部X片显示膈下游离气体,那就是我的“原形” 6.想知道我的天敌吗? 胃穿孔修补术,是我的第一天敌,腹腔镜下手术或者开刀手术都能让我夹起尾巴逃走; 有的时候胃大部切除手术也可以令我销声匿迹; 吃药打针一般我不怕呃。 看看那些医生是如何用修补术打败我的! 小贴士: 1.术后需要规律吃药?1.5~2月,才能治愈溃疡; 2.术后规律饮食,尽量温热饮食; 3.术后出现胃痛,小心溃疡复发,尽早去看医生; 4.年轻人溃疡容易复发,要在医生指导下坚持用药; 5.溃疡病患者禁饮酒,吃辛辣刺激食物,包括甜食; 6.不喝可乐,以免引起胃痛甚至穿孔。
今天,为一名33岁男性患者脾切除手术后肠粘连引起的肠梗阻行腹腔镜探查,肠粘连松解术,手术非常顺利,效果很好,患者回到病房后腹痛消失。可是这之前,患者每半个月就要遭受一次肠梗阻引起的腹痛,对于他来说,今天就是一次解脱。看着他的笑容,心里苦乐参半,想谈谈肠粘连那些事。 先来看看他腹腔镜手术中几张图片: 什么是肠粘连? 肠粘连是腹部手术或者腹膜炎后,腹膜的完整性遭到破坏或者腹膜炎导致的腹腔纤维素渗处,导致肠子与肠子,肠子与网膜,肠子与腹壁,或者肠子与其他脏器的粘连,统称肠粘连。 那什么是肠梗阻? 肠内容物(食物、消化物或者粪便及气体)不能通过肠道或者不能被运输,叫做肠梗阻。临床上引起肠梗阻最多见的原因是肠粘连。 肠粘连和肠梗阻是什么关系? 腹腔手术后,90%有腹腔粘连,其中40%是肠粘连,而肠粘连中,只有约20%会引起肠梗阻,我们称为粘连性肠梗阻。有肠粘连不一定会肠梗阻,但是,肠粘连是导致肠梗阻的常见和主要原因。 肠粘连有哪些表现? 轻度肠粘连多无表现,偶有腹部轻微疼痛和腹胀等,重者可经常伴有腹痛、腹胀、排便排气不畅、腹内有气块乱窜甚至引发肠梗阻。 肠梗阻有哪些表现? 4个表现你记牢:腹痛、腹胀、恶心呕吐、停止排便排气。腹痛多是阵发性绞痛;腹胀表现肚子胀气,严重的像鼓一样;连续几天不解大便不放屁。 如何知道自己是不是患了肠梗阻? 如果你有腹部手术史,特别是开腹手术,当你出现阵发性腹痛,特别是一阵一阵的絞痛,伴随恶心呕吐,停止排便和排气时,说明你可能患上了肠粘连及肠梗阻了,需要马上去医院了,否则会危及生命!别说我没有提醒你! 去医院干什么? 一是让医生看看你是不是肠粘连引起的肠梗阻?医生要为你拍片、化验即可明确诊断,必要时要做个CT。 确诊了是肠粘连和肠校阻怎么办? 1 对单纯性肠梗阻、不完全性梗阻特别是广泛性粘连者,一般选用非应用手术治疗,需要挂盐水、应用抗生素、插胃管抽出积在胃肠中的气体和液体,否则你的肠子会被脹破,会引起致命的腹膜炎。 2 粘连性肠梗阻如经非手术治疗不见好转,病情加重或怀疑为绞窄性肠梗阻(肠坏死,甚至肠穿孔),要马上开刀手术。对反复频繁发作的粘连性肠梗阻,也要考虑手术治疗(文中开始说的那位男性患者就是属于这种情况)。 做什么手术? 肠粘连松解术或者肠切除术,具体做什么术式由医生极据肠粘连的程度、病情的严重程度、肠子缺血或坏死的情况以及患者的年龄来判断。 手术的方式有两种:开腹手术及腹腔镜手术,尽量选择后者,腔镜手术可以减少再次肠粘连和肠梗阻的机会,当然还要决定你的病情、当地的医疗技术以及你的经济情况。 麻醉:一般用硬膜外阻滞麻醉或全麻。建议选择后者,安全、有效! 有肠粘连时有办法预防肠梗阻吗? 当然有! 首先有病早治,不要等疾病很严重了需要开腹手术,那就麻烦了,开腹手术是引起肠粘连或肠梗阻的主要原因; 如果不幸开腹手术,不要气馁,积极配合医生,早下地、多下地活动,加快腹部康复,减少肠粘连机会; 一旦有肠粘连也不可怕,大部分肠粘连不会引起肠梗阻,只要肠子不梗阻,粘连也不会把你怎么样; 即便是肠粘连引起的肠梗阻,一旦出現腹痛腹胀停止排便排气,请你马上停止吃喝东西,让自己饿一段时间,如果还是腹痛不止,请你马上去医院急诊!急诊丶急诊丶急诊!说三遍! 声明: 本文均为作者原创,未经授权,谢绝转载。如需转载,请注明出处。 欢迎转发! 更多内容,还在继续更新中…… 点击关注,健康博士如影相随
一招制敌:便秘是成年人特别是老年人的常见病,这种毛病近来有逐渐扩大化的趋势,女性患者,甚至青年女性也纷纷加入这个"便秘"大军。如何破? 便秘除使用药物治疗外,还可配合运动疗法,效果是相当显著的!因为运动,尤其腹壁运动,能够很好地刺激胃肠蠕动,促进排便。 作者应用几十年,百试不爽! 如何做?跟我来! 晨起如厕,坐在马桶上,直立上身呈90度,闭眼睁眼均可。将腹壁(肚皮)吸憋,随之用力鼓肚子,将腹壁主动推出,坚持这样的运动5分钟。通过腹肌的主动收缩和舒张,腹壁会对肠管产生主动的按摩和刺激,从而刺激大小肠蠕动增加,加快肠内容物排出,从而缓解便秘。 这个运动既能增加腹部肌肉,又能解除便秘,可谓一举两得。 这个腹壁运动你一定坚持做,早中晚各一次,每次5分即可。无论是躺着、还是站着,无论是上厕所还是乘公交你都可运动自如。 每天坚持,包你远离"便秘"!
在门诊和病房,经常会遇到患者需要结肠镜检查,很多人对于为什么要行结肠镜检查,检查前和检查中要注意那些问题,结肠镜检查后的注意事项等一脸茫然。今天我们就说说结肠镜检查的那些事。 什么是结肠镜? 结肠镜,俗称肠镜。主要由摄像头、传导纤维、显示屏三部分组成。通过肛门插入大肠,逆行观察肛门、直肠、乙状结肠、降结肠、结肠脾曲、横结肠、结肠肝曲、升结肠、盲肠、末端回肠。 结肠镜能干什么? 除了直接观察肠道的病变外,对于可疑病灶我们可以钳夹组织活检、可以镜下切除、可以套扎止血、可以注射硬化剂、可以喷洒药物、可以置管引流等治疗。 为什么要做结肠镜? 结肠癌的发病率逐年上升,结肠癌已经是严重危害我国中老年人健康的主要杀手之一。通过镜子不但可以清楚地发现肠道病变,还可对部分肠道病变进行治疗,是目前其它诊疗手段无法替代的主要手段。 那些人需要做结肠镜? 有以下问题的患者需进行结肠镜检查:原因不明的腹泻、便血(大便隐血阳性)、大便习惯改变、大便形状改变者;腹部肿块伴有消瘦或/和贫血者;发现转移性腺癌,需要寻找原发病灶者;有家族结肠癌或者家族性肠息肉病史者;大肠癌高危人群普查;大肠癌及大肠息肉术后复查者等。健康体检者也可以,但不常规推荐。 结肠镜前有哪些注意事项? 头一天晚上禁饮食,口服泻药并大量饮水,通过反复的人为"拉肚子"清洁肠道。 如何做肠镜? 结肠镜检查时,需双膝屈曲,左侧卧位,暴露肛门,医生站在后面,肠镜自肛门进入。医生插入镜子和转弯的过程中,你会有不适感或轻度疼痛,一般可以忍耐。另外,医生为了观察肠管,需要往肠腔内注气,您可能会有腹部胀痛感甚至会放屁,请您不必紧张。 小贴士: 服用泻药的目的就是把肠道清理干净,服泻药的方法和时间等一定要听从医生的安排; 排出大便呈清水或淡黄色,无粪渣,是肠道清洁的最佳效果; 医生让您脱裤子、露肛门,不要觉得难为情; 医生插入镜子后,会注气来进行扩张肠道,会有明显腹胀的感觉,腹胀难以忍受时随时告知医生; 检查后在休息室休息30分钟,无不适或者经医生同意后方可离开; 若行肠镜下治疗后,按医生要求禁食1-2天,并注意是否有腹痛、便血等症状,并及时告知您的经管医生。 本文系陈玺华医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
该患者6年前行直肠癌根治术(保留肛门),术后给予化疗及对症支持治疗,病情较稳定。2年前出现切口部位包块,并逐渐增大,平卧后肿块消失,站立后增大并出现腹胀、便秘等。近半年来又出现右侧腹股沟包块,并逐渐增大,平卧后肿块消失。 入院后经B超和CT检查证实为腹壁切口疝并发右侧腹股沟疝,后在全麻下行腹腔镜下腹壁切口疝和腹股沟疝修补术(IPOM),术后恢复满意,1个月前复查未见明显异常。
医声医事 2017-06-12 11:20:28来源:上观新闻 作者:黄杨子两者在遗传进化上完全不相关,甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是日常大家所认为的,先变成良性结节,再进一步演变成甲状腺癌。近些年来,随着高分辨率B超的广泛应用,甲状腺结节的检出率日益增加。数据显示,2010年全国十城市甲状腺疾病流行病学调查发现直径超过5mm的甲状腺结节患病率已高达12.8%,这一数据在1999年仅为2.78%。由于担心良性结节会演变成甲状腺癌,甲状腺结节的手术量也在日益攀升,但真的有那么多人需要开刀吗? 今日,上海交通大学医学院附属瑞金医院内分泌科团队带来最新研究成果,其研究聚焦最常见的甲状腺良性结节与甲状腺癌(即腺瘤样结节与甲状腺乳头状癌)。“我们发现,两者在遗传进化上完全不相关,甲状腺癌更倾向于从正常甲状腺直接发展而来,而不是日常大家所认为的,先变成良性结节,再进一步演变成甲状腺癌。”团队成员、内分泌科主任王卫庆告诉解放日报·上观新闻记者,因此患者在确诊良性结节之后,不要过分担心其演变成甲状腺癌,只要适度随访观察即可。 团队研究发现,甲状腺癌不是从良性结节演变而来,80%的甲状腺癌与24.3%的良性结节具有特殊的突变基因,同时与其他恶性肿瘤相比,绝大多数甲状腺乳头状癌突变基因数目较少,在遗传进化上讲恶性程度并不是很高。因此,甲状腺乳头状癌虽然名称中虽有一个“癌”字,但其在活性上并没有想象中的危险,即便患了甲状腺癌,也无需恐慌,只要遵循正规医院医生的建议适度治疗即可。 那么,怎样确诊是甲状腺良性结节还是甲状腺癌呢?王卫庆介绍,目前主要依赖甲状腺B超检查,必要时进行细针穿刺检查,但仍有相当数量的结节难以鉴别。“因此当良性甲状腺结节与甲状腺癌鉴别困难的时候,应该引入突变基因检测,以提高诊断的准确率,减少不必要的检查与治疗,尤其是手术。”她提出建议。 宁光院士表示,良性甲状腺结节与甲状腺癌的诊断应该从目前的形态学诊断进入分子诊断时代。“长期以来,甲状腺结节的切除依据为5大指征:结节直径大于5mm、患者年龄在30岁以下、单发、短期呈明显增长及压迫周围器官。但我们应该思考,未来是否能有更好的判断标准?这也是基因可以带给我们的进步。” 上海市疾病预防控制中心专家表示,这一研究对普通民众选择体检、复查时有重大帮助,同时彻底否定了“从多碘到结节到癌”的说法。临床医生表示,这一研究成果的最大作用是能指导患者规范化治疗,减少不必要的痛苦,原本建议的3个月一次的b超检查现在可1年1次。 题图来源:视觉中国
女演员徐婷去世前,6月17首次去301医院CT检查,6月23号CT胸部提示纵膈肿块,到7月6号淋巴穿刺诊断淋巴瘤明确,短短的81天走到生命的最后一天,病情发展的如此迅速,让人始料未及,令人唏嘘。 在我来看,有3点看法:1、疾病发现比较晚,纵膈出现巨大肿块,才通过CT发现;2、治疗方法可能与淋巴瘤的分型不同有关:分型不同的淋巴瘤对治疗方法的敏感性不同,尤其是对化疗的敏感性不同,所以治疗效果和预后相距甚远,徐婷是不是因此拒绝化疗不得而知;3、拒绝化疗可能是加速病情恶化的主要原因:科学的综合治疗是遏制肿瘤发展,延长生存时间的主要方法之一,而化疗是淋巴瘤治疗的主要方法。就我所了解,很多的恶性淋巴瘤的治疗效果还是不错的,我有一个96年因急性肠梗阻男性患者(当时25岁),手术切除约两米的小肠,后确诊为弥漫型大B细胞淋巴瘤,化疗8个疗程后,至今还很健康,4年后还生了一对双胞胎,类似这样的病例我这里还有。化疗不是那么可怕,只要不过度化疗,严格按照肿瘤的诊疗指南去评估和运用,多数疗效还是不错的。 中医药的治疗在肿瘤的辅助治疗中的作用还是值得肯定的,但是对于恶性淋巴瘤的治疗,中医药的治疗是不能替代化疗的治疗作用的,要相信,我们的指南中的化疗方案是基于多中心、随机的临床大数据分析所得出来的循证医学证据,而不是来源于个人的经验。所以应该相信科学,相信医生,患者积极地与医生合作是治愈疾病的前提条件。另外,注意观察自己的身体是否有异常和不适,并尽早去医院就诊,毕竟,早期发现、早期诊断、早期治疗,是肿瘤三级防治的主要措施。 生命无常!希望大家珍惜自己,关心家人,相信科学,关注健康,远离疾病!
寒冬来临,落枕的高发时期也随之而来。睡梦中的你一觉醒来,竟发现自己"落枕"了,脖子疼痛僵硬、身体难以转动,此时的你是不是如若针毡? 如何来"预防落枕",让它从此在你面前消失? 如果你还是用颈椎按摩、局部理疗、药膏外敷?那简直是弱爆了!!! 对待落枕,最好的方法是预防"落枕"的发生,笔者曾饱受落枕之苦20年,经常让我"左右为难"、"如若针毡"。 自从小小改变了一个习惯后,25多年再也没有与"落枕"邂逅,它早已"忘记了"我这位故人。 一招制敌:每天起床上厕所的时候,坐在马桶上,坐直身体,闭起眼睛,3个动作:"左右摇头"10次,"前后点头"10次,"摇头晃脑"10次,时间约30秒。 每天坚持,包你远离"落枕"!
在30多年的临床工作中,经常会遇到一些特殊的病例让人震惊和痛心。现在,我们就将一些直肠异物的病例引起的惨痛教训和大家分享,希望类似的事情不再发生。 直肠异物分为 内源性异物:如消化道的柿石、粪石、胆结石等,这种异物所占比例较少。 外源性异物: 经口进入:如吞下的铁钉、折叠剪刀、牙刷、刀片、假牙、戒指、项链等物品。一般直径在5cm以下者,多可自然随粪便排出。个别需要借助肠镜、肛门镜或者血管钳取出。 肛门进入:最为多见,原因多样,与精神异常、儿童或者性取向异常等有关。由肛门进入的异物,多可自行排出。如异物较大或者形状特殊,再加上疼痛或者炎症导致的肛门括约肌痉挛,异物难以排出。 记得20年前,我还是主治医师的时候,在急诊遇到的一例男性患者,因同事开玩笑,将健身球塞入其肛门,8小时不能排出,伴有疼痛和出血来急诊。经过简单的直肠指检和腹部X片,诊断明确。关键是治疗及其困难,因为大理石健身球的形状、质地和直径较大,用各种血管钳无法夹取,最后用铁丝折成U形这非常规的方法取出。对于异物特别大的,质地较脆的也可以将其粉碎、分块取出。 在以后的外科生涯中,断断续续遇到有牙刷、钥匙、假体、玻璃瓶等直肠异物,很难直接取出,此时就要在麻醉下经肠镜、肛门镜等辅助下取出,良好的麻醉和肛门括约肌松弛,才能确保异物取出,记得有一例患者取出的是飞利浦灯泡。 这个患者就没有前面的那几位幸运了,因为两头圆型和有弧度,异物上移到乙状结肠,不能直接或者内镜下取出,只好急诊开腹手术,切开肠管取出假体,原来是个按摩棒! 通过上述的几个病例,我们应该知道,直肠异物多数是由肛门进入,一旦进入取出较为困难,同时也给患者身心、肉体带来极大的痛苦,严重的也会因为肠管穿孔引起的腹膜炎而危及生命。 取出直肠异物的方法基本有三种:直接取出、内镜辅助下取出、手术开腹或者腹腔镜下切开肠管取出。无论哪种方法均有明显的痛苦和心灵打击! 没事别随便肛门里塞东西,吃不了兜着走,最终受害是还是患者。 希望这些活生生的例子能起到警示作用。 感谢 @巴蒂 感谢@Dr.洪 等医生的分享。 点击关注,健康博士如影相随