兰州大学第二医院小儿风湿免疫科科普号

肾病综合征是由于肾小球滤过膜对血浆蛋白通透性增高，导致大量血浆蛋白自尿中丢失，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为其主要临床特点的疾病。本征为儿科常见的肾小球疾病，且病程中常有反复或复发。合理的营养治疗，可缓解病情发展，降低疾病复发率，促进患儿生长发育。 营养常识小盘点 1、营养素 人体所需六大营养素为：脂肪、蛋白质、碳水化合物、维生素、矿物质和水，前三者为供能物质，其中，碳水化合物、脂肪、蛋白质分别占机体热卡能量的55%-60%、20%-30%和10%-15%。 2、体质指数（BMI）计算 BMI =体重（kg）/身高(m) ?，判断标准：消瘦：＜18.5；正常： 18.5——23.9 ；超重：24——27.9；肥胖：≥ 28 3、热卡的标准 儿童每日所需热量相较成人高，1岁内的婴儿每天需418.4——502.1kJ/kg（100——200kcal/kg），2——14岁，每年递增约418.4kJ（100kcal），男略多于女。 肾病综合征患儿的私人定制营养餐 1、三大功能物质分配 1）对于肾病患儿，其碳水化合物摄入量应占能量的55%——65%，其中50%为多糖和膳食纤维。 2）一般肾功能正常的肾病综合征患儿蛋白质供给以1.0——1.5 g/kg?d为宜。对于伴肾功能不全的肾病综合征患儿，可酌情给予低蛋白0.8——1.2 g/kg?d，并以优质蛋白为主。 3）由于肾病综合征患者常伴有高脂血症，应限制脂肪的摄入，饮食中供给丰富的多不饱和脂肪酸如鱼油、植物油等可使血脂下降而且尿蛋白减少，肾小球硬化程度减轻。饮食中富含可溶性纤维（燕麦、米糠等）也有利于降脂。 2、餐次的合理安排 1）能量和营养素的3餐比例为：早餐30%，中餐40%，晚餐30%； 2）定时，定点，定量； 3）营造愉快的就餐环境。 3、食物的科学搭配 1）肾病综合征出现肾功能损伤的患儿可采用部分麦淀粉（或玉米淀粉、土豆淀粉等，约含蛋白质0.3%——0.6%）作为主食代替面粉及大米，多选食含蛋白质低而含热能高的食品如土豆、白薯、山药、芋头、藕、荸荠、南瓜、粉丝、藕粉、菱角粉、荸荠粉等。 2）尽量选用动物性蛋白食品作为蛋白质的主要来源(2/3)，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼虾等，含植物蛋白高的食品应限制(1/3) ，如干豆类、豆制品、硬果类及谷类。 3）蔬菜水果可常量选用，在肾功能衰竭伴高血钾的病人，必须戒含钾食物水果，如番薯、土豆、笋、香菇、白菜、榨菜、豆类、花生和核桃等，到了恢复期吃水果则有益病人康复。 4）忌用各种家禽、鱼、肉浓汤。 本文系唐玉英医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

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儿童急性咽喉炎是指各种感染引起的喉部黏膜急性弥漫性的炎症，临床特征是犬吠样的咳嗽、声音嘶哑、吸气性喉鸣以及吸气性的呼吸困难，通常好发于冬春季节，易反复发作；所谓的慢性咽炎急性发作，其实就是急性咽炎。急性咽炎先有咽部的干燥，灼热粗燥感，继而有明显的咽痛，吞咽时尤为加重。儿童常因年龄小、免疫力弱，以及病毒细菌的毒力不同而程度不一，口咽粘膜的充血、肿胀，有淋巴滤泡的隆起，可有发热、头痛、食欲减退和四肢酸痛等，如果没有并发症，一般一周内可自愈。 西吡氯铵是一种含氮阳离子表面活性剂，可迅速吸附于微生物表面，改变细胞膜结构，使渗透平衡被打破，对口咽常见致病菌具有强杀菌、抑菌活性，破坏病毒包膜完整性，导致病毒灭活。 西吡氯铵含片主要的功效和作用是抗菌，也就是抗感染，作为儿童急性咽喉炎辅助治疗用药。在咽喉疼痛不太严重，没有发热，没有口疮，口腔当中没有小伤口的情况下可以使用，六到十五岁儿童可以含化，每天两到三次，每次一片，间隔时间至少间隔有2小时以上。它的不良反应是偶见皮肤皮疹，舌头暂时麻木，呛食。如果发现皮疹、呛食的时候一定要及时的终止药物治疗。未满六岁的儿童以及有药物过敏的，应该禁用。

过敏性紫癜的定义： 过敏性紫癜，是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎，临床特点是血小板不减少性紫癜，可伴有关节肿痛、腹痛、便血、血尿等，多发生于2——8岁儿童，男孩略多于女孩，一年四季均有发病，传统认为春秋二季较多，个人认为转季节时发病稍多。 临床表现： ①皮肤紫癜：反复出现皮肤紫癜，多见于四肢和臀部，对称分布，分批出现，期初紫红色，稍高出皮肤平面，压制不褪色，部分融合； ②胃肠道症状：约见2/3的病例，肠壁水肿、出血、坏死或肠穿孔是主要原因，可出现阵发性腹痛，伴有呕吐，可出现黑便或血便，偶见肠套叠、肠梗阻； ③关节症状：1/3可出现膝关节、踝关节、肘关节、腕关节等关节肿痛，活动受限，一般数日后可消失； ④肾脏症状：如累及肾脏，症状轻重不一，如血尿、蛋白尿、管型尿等，注意复查尿常规检查； ⑤其他表现：严重者可出现颅内出血、心肌炎、心包炎、喉头水肿、肺出血等。