付至江医生 西南医科大学附属中医医院骨伤科 骨折是临床比较常见的的骨科疾病,骨折的愈合是一个“瘀去,新生,骨合”的过程,骨折的愈合过程一般分为炎症反应期、修复期和塑形期三个阶段。骨折的分期只是将整个
任何膝关节疾病,首先都会发生股四头肌(位于大腿前面的肌肉)的萎缩,该肌肉的萎缩,将使膝关节失去保护,变得不稳定,不仅可使症状加重,还不利于膝关节的康复,所以膝关节的大多数疾病,都要鼓励病人做股四头肌的
踝关节损伤在运动损伤比较常见,而在踝关节术后康复中,关节活动度练习和肌肉力量练习是两项重要的内容,本文将对此做简单的介绍正常的踝关节活动范围踝关节活动度练习:1、踝关节的背伸与屈曲(踝泵):踝关节自然放松,脚面绷紧,慢慢地将脚尖向上勾起,坚持5-10秒,然后再向远伸坚持5-10秒,重复。2、踝关节的内翻与外翻:伸直膝关节,足面向内及朝向外的活动。3、踝关节环绕:伸直膝关节,由内向外旋转踝关节,可以想象在写字,如“米”字等。踝关节肌力练习:1、抗阻勾脚:伸直膝关节,运动踝关节使足面向后抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,重复。2、抗阻绷脚:伸直膝关节,运动踝关节使足面向前抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,重复。3、抗阻踝外翻:伸直膝关节,运动踝关节使足面向外抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,重复。4、抗阻踝内翻:伸直膝关节,运动踝关节使足面向内抵抗橡皮筋的阻力并坚持15秒钟,重复。以上练习均要求用力、缓慢和最大限度地活动踝关节,并在无痛或微痛的范围内进行。本文系罗吉伟医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
髂胫束是大腿外侧的一块长扁形肌肉与肌腱,起于臀部,止于下关节下方的外侧。髂胫束摩擦综合症,是膝关节过度使用造成的髂胫束炎症,俗称跑步者膝,是膝关节外侧疼痛的常见原因之一,长跑,长期骑自行车,肢体畸形(双腿不等长,螺圈腿,骨盆异常倾斜)等,都是髂胫束炎症的高危因素。治疗髂胫束炎症除了休息、使用消炎镇痛类药物、理疗之外,还有以下一些拉伸康复方法:1:阔筋膜张肌的放松(泡沫轴)侧卧位,用肘关节支撑,上面那条腿绕到下面那条腿前面,并踩在地面上,置泡沫轴于阔筋膜张肌处来回滚动按压揉,保持2分钟,每次两组,每组两分钟。也可用高尔夫球同样侧卧位,置于阔筋膜张肌处,来回滚动,保持30秒,(每次4~5次)2:髂胫束的放松(泡沫轴)侧卧位,用肘关节做支撑,上面那条腿绕道下面那条腿前面并踩在地面上,泡沫轴置于大腿外侧(髂胫束)来回滚动按压揉,保持2分钟,每次两组,每组2分钟。3:髂胫束的拉伸,右手扶墙,用左腿支撑,右腿绕道后面尽可能远的地放,然后下蹲,感觉到阔筋膜张肌,髂胫束伸展张力(大腿外侧伸展张力,以及小腿,整跳腿外侧都可拉伸,需要拉伸左右腿时,自行调节位置左右)。4:强化大腿肌群的肌力。5:大腿外侧软组织自我按摩。6:拉伸臀部肌肉,配合阔筋膜张肌拉伸。
局部封闭疗法在骨关节慢性疼痛人群中应用广泛,多数患者可以取得满意效果,是一种技术成熟,安全有效,费用低廉而又操作简单的治疗方法。然而在临床工作中,骨科医生经常遇到许多患者一听到要打封闭就“谈虎色变”,连连摆手拒绝,宁愿选择吃药甚至手术也不接受封闭治疗,与封闭这一经济有效的治疗方法擦肩而过。人们拒绝封闭的原因主要受社会上一些传说误导,主要包括:激素有严重副作用,封闭对神经有损伤作用,封闭只是临时止痛不能完全根治等等。那么事实真正如何?下面我们来逐步分析:1.局部封闭会出现糖皮质激素的严重副作用吗?封闭药物通常含有肾上腺糖类皮质激素药物,常用的包括曲安奈德、地塞米松等等。长期大量使用糖皮质激素有导致股骨头坏死,免疫力下降,向心性肥胖的风险,上述风险是在长期大量使用糖皮质激素时才出现,而封闭疗法一般一个疗程连续只打1~3次,一般不超过2个疗程,且注射剂量很小,有的人甚至封闭一次即可痊愈,基本不存在出现上述并发症的风险。2.局部封闭只是临时止痛不能根治?首先要说明的是,局部封闭的确有即时止痛的效果,因为局部封闭的药物里面含有利多卡因等麻醉药物。然而麻醉药也有长久治疗效果,一方面麻醉药物可以逐步提高疼痛阈值,打破疼痛的不良循环,从而实现长久止痛的效果,另一方面,麻醉药还可以使小血管扩张,改善局部的血液循环,加速吐故纳新,使局部病变组织获得休息、调整和修复的机会,实现完全恢复之目的。更重要的是局麻药物里面的糖皮质激素可有效抑制局部组织的炎症,使胶体电解质及细胞的渗出减少,减轻局部充血,稳定溶酶体膜,减少各种水解酶的释放,从而减轻炎症反应,通过抑制炎症,实现长久止痛与根治的远期目标。3.局部封闭会引起局部神经坏死吗?可以明确的告诉大家局部封闭引起神经坏死,纯属谣言!局部封闭药物里面的麻醉药只是对局部神经有临时的麻醉效果,完全没有诱发神经坏死的毒副作用。4.局部封闭注意事项有哪些?当然局部封闭属于有创操作,如果操作不当也有出现并发症的风险,主要注意事项包括:① 患者拒绝接受封闭或对封闭异常有担心,切忌不可勉强让患者接受封闭治疗;② 封闭部位或附近皮肤有局部感染严禁做局部封闭治疗;③ 患者凝血功能异常不可做封闭治疗,否则有增加形成局部血肿的风险;④ 进行局部封闭时要坚持先回抽,确定注射器针尖没有进入血管再推送药物;⑤ 进行局部封闭前要对局部皮肤进行严格消毒。本文系管明强医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
1.急性期,疼痛为主,建议就诊。急性期以卧床休息为主,床应是硬板床;可带腰围等支撑作用的护具;避免使疼痛加剧的活动,比如:向前弯腰、负重、久坐久站等。出现下肢臀腿麻痛时及时卧位寻找到不痛的合适的体位。
人的脊柱就像是房子的结构一样,负责支撑人体的所有重量,在我们日常生活中,如坐、卧、站、跑、跳、转体等等,都得依靠脊柱的支撑。脊柱除了支撑身体以外,还主掌着我们的健康,如果不加保护就会导致力学失衡、信息传导障碍,引起机体病变产生。 脊椎上接头颅,下连骨盆腔,中间由肋骨和胸骨形成胸廓;整条脊柱由26节椎骨组成,颈椎7节、胸椎12节、腰椎5节、骶骨1块、尾骨1块,中间由椎间盘相连接,并形成关节,可以使身体做各方位的运动。 同时脊柱的4个生理弯曲平均分担着身体的重量,椎间盘在中间像一个弹性装置,在跑跳过程中起到减振的作用。 外层的肌肉维持着脊柱的形态及健康,由于现代人对于脊柱不正确的使用及运动的缺乏,导致脊柱上的疾病越来越多。大家所熟知的颈椎病、腰椎间盘突出症大多即是由不当的坐姿及不合理的锻炼所导致的。 如上所言,脊柱除了26块骨头之外,还有椎体之间的椎间盘,连接椎体的韧带,也有附着在椎体棘突横突上的肌肉,总而言之,骨骼是支架,韧带是连接,肌肉是正常结构的力量维护系统,人体就是一个筋骨交错复杂而又精细的组成,同时是静态和动态的平衡,而在各种各样的活动中脊柱所表现出来的稳定性是更应重视的。