泉州市妇幼保健院小儿外科科普号

心得安，学名普萘洛尔，2008年被报道可以治疗婴幼儿血管瘤，此发现在血管瘤治疗史具有巨大意义。心得安治疗血管瘤，效果良好，简便易行，不良反应少，已成为血管瘤尤其是重症血管瘤的首选治疗药物。 二、心得安可以治疗哪类血管瘤 并不是所有的血管瘤都需要口服心得安来进行治疗，一些表浅的，面积小的，非重要部位的血管瘤可以通过外用药和局部注射的方式进行治疗。需要使用心得安治疗的血管瘤往往都是面积比较大的，长在面部，腰骶部，会阴区，口眼鼻周围等可能产生严重后果的血管瘤，以及外用药等无效的血管瘤。 三、治疗前需要做哪些检查 患儿在口服心得安之前，需要抽血化验：血常规、血糖、肝肾功、心肌酶谱，检查心电图，心脏彩超，以排除心脏病，气道高敏反应等禁忌症。 四、心得安如何吃 一般医院开到的药是心得安片，一盒100片，一片10mg。用药量需要根据患儿的体重进行换算，头3天逐渐加量，最终量是每天2.0mg/Kg体重。一天两次，分于早晚8点，进食后半小时服用（不要空腹）。例如：患儿体重为5kg，则从第三天开始每次5mg，即为每次半粒，一天二次） 五、治疗中有哪些注意事项 1.每周一测一下体重定下本周的用量。 2.药片可磨成药粉以精确用量。可以混在水、牛奶中喂食，若患儿有呕吐等情况，不要随意增加药量，宁少勿多。 3.服用心得安不影响正常疫苗接种，服药后4小时即可正常进行接种。 4.服药过程中严密观察患儿呼吸、心率（测量服药后半小时心率，并予以记录）、精神状态、饮食、有无溢奶、睡眠、大小便、皮疹。尤其是呼吸状态，若有气喘气急等任何不适请就近医院儿科急诊就诊处理。 六、何时可以停药 口服普萘洛尔瘤治疗婴儿血管瘤无确切停药年龄限制，4岁以内均可用药。待到瘤体基本消退，可考虑在1个月内逐渐减量至停药。但是可能会出现停药后复发的现象，所以服药疗程通常会超过1年，停药年龄经常会延续到15月龄以上。 七、如何复诊随访 服药期间需要定期到门诊复诊，服药后的前3个月，需要每月周复诊一次，3个月后可每两个月复诊一次。每次复诊应复查生化，心脏彩超及血管瘤局部彩超，以评估不良反应及疗效。若出现心肌损害，心功能受损，喘息，低血糖等情况，应对症治疗或由相应科室会诊。在此期间，普萘洛尔剂量应减半，不良反应严重时需停用。

包皮到底该不该割？这一手术进行了千百年，但在欧美等西方医疗发达国家（割包皮先驱国），手术的益处与风险都没有定论，受过训练的专业人士也无法达成共识。 简单地说，就是：割包皮好不好？说不准。割包皮有没有风险？也说不准。早早割包皮要不要？还是说不准。 既然都说不准，为啥还有那么多父母扒了儿子的裤子，送去kaka？ 秉着对家里男娃及亲朋好友家男娃的关心，我们来细细聊这些话题： 老外为啥割包皮？ 割包皮真是“防病利器”？ 包皮“无用”？ 男童的包皮该长啥样？ 包茎都能自愈吗？ 啥？我还得给儿子撸管？ …… 关于包皮的疑惑，我们一次给你说清楚！更重要的是，得让保健医生和基层医生都了解，“在幼儿日常体检中，请不要轻易给包皮判死刑。谢谢！” 郑重提醒：只感兴趣该不该割、不割怎么办的人，可以大幅往下滑，直接到文章2/3处找答案。但，你会错过很多好玩的东西。 疑问一：老外为啥割包皮？ 割包皮，学名“包皮环切术”。 其历史相当久远。有说6000年的，有说5000年的。已知的最古老的“证明”，见于一座距今4000多年的浮雕，位于古埃及官员安赫马奥（Ankhmahor）的墓地内。一面墙上雕刻着一人站立，另一人跪在其面前，拿着工具对准他的JJ。 撇开中国不谈，穆斯林、犹太人和美国人是几个包皮割除率较高的族群。其原因不一，主要是3方面： 第一，穆斯林和犹太人主要是出于宗教教义。割，是信仰问题。 第二，美国人割包皮，始于医学教条，认为这能预防包茎、性传播疾病和癌症。其医学论据是：包皮底下有一块温暖潮湿的环境，致病菌和病毒隐匿在此，肆意生长。如果去掉包皮这块“保护膜”，细菌和病毒就无法寄居在阴茎上兴风作浪、致病害人。 有很多研究证明了包皮环切术的益处。美国疾病控制与预防中心（CDC）也引用研究表示：包皮环切术能降低尿路感染、多种性传播疾病、阴茎癌、包茎、龟头炎及HIV感染等风险；男人割包皮，对女性伴侣的健康也有好处，能降低人乳头瘤病毒导致的宫颈癌风险。 第三，在美国，包皮环切术是“有身份的象征”。19世纪中期，包皮环切术开始被美国医学界接受。一些医生用这一办法来对付男孩自慰，认为“去除了包皮，男孩就会停止自慰，而全身心投入学习”。这一手术问世初期，只有相对富裕的人才能住进私立医疗机构，完成手术。因此，割包皮一时成为身份的象征，甚至被精英阶层的社会观固化。直到今日，不少美国女性承认讨厌包皮，不会和没割过的男性交往。 （割包皮=洁净、防病=关心儿童/伴侣=健康主义者=精英阶层。大家有没有发现，某些医疗机构在劝你给娃割包皮时，也是这个套路，有木有！） 疑问二：割包皮真是“防病利器”？ 1949年，英国儿科医生Douglas Gairdner发表了一项调查，认为：1.没有数据表明割包皮能预防性病；2.没有证据显示割包皮能降低宫颈癌风险；3.清洁的包皮和切除包皮一样，都可以预防阴茎癌。 在这篇论文发表的前一年，英国国家健康服务（National Health Service）成立。他们听取了Gairdner的意见，拒绝在全民医保中纳入包皮环切术费用——除非它是必要的医疗程序。1958年以后，在排除了宗教原因的割礼，英国包皮环切比例降到6%以下。 欧洲另一些国家的情况也差不多。2010年，荷兰皇家医学协会回顾了美国儿科协会参考过的一些研究，认为：包皮环切术可以防止尿路感染，但尿路感染可以用抗生素治愈，且尿路感染可以通过其他非手术方法预防；此外，包皮环切术对健康的好处是“存疑的，证据薄弱，对西方国家的公共卫生几乎没有影响”。 都是牛逼的医学专家，都是大咖云集的协会机构，为什么会得出相反的结论？ 原因一：太难评估割包皮预防疾病的有效性。 比如，割包皮，为防阴茎癌。但还有其他更简单有效的方法。美国癌症协会的建议是，不抽烟。 再比如，割包皮，为防性传播疾病。但正确使用安全套也能做到呀！美国德州泌尿科医师Adrienne Carmack反对给婴儿割包皮时，就说：“包皮环切术的好处都可以通过其他方式获得。” 原因二：太难评估割包皮的真正风险。 包皮环切术是一种上手简单、风险超低的手术。有研究表明，100例包皮环切术中只有1例出血或感染。（难怪乎，民营**男科医院爱拿这个做招牌。） 但也有研究指出，1/4者在术后、伤口愈合过程中，甚至是未来几十年的生活中，可能会出现某种并发症。比如包皮疤痕增生、包茎复发；尿道开口可能会缩小，导致排尿变细；疤痕可能导致不适。 疑问三：包皮“无用”？ 1996年，病理学家John Taylor发表一篇文章。他研究了22具未切割包皮的尸体，想了解包皮组织是否有功能性价值——还真让他找到了！ 他发现，包皮完全成长后，约长6.5厘米，含有大量触觉感受细胞，“这是与性有关的组织。”他还发现，包皮是阴茎的“保护者”。缺少包皮的覆盖，阴茎表面更平滑、干燥，对温度变化更敏感，也更易被衣服面料刺激。同时，龟头表面会有不同程度的增厚，又称为角质化，这可能导致性敏感度降低。 2006年，一组美国科学家和反对包皮环切术的人士，做了一项“人体实验”。他们用硬尼龙线，测量了约160位男性的包皮和龟头上19个位点的敏感度。结果发现，割过包皮的男性，其最敏感的部位是包皮环切术留下的疤痕；没割过的，最敏感部位就是包！皮！。 当然，也有研究者得出相反的结论。悉尼大学分子生物学家Brian Morris回顾了36项研究、涉及4万人，没发现割包皮和性功能障碍有关联。 疑问四：男童的包皮该长啥样？ 健康的男婴九成都是包茎，即包皮口很小，包皮冗长，坠在JJ前端，呈“酒壶状”。这是正常的生理现象，称为生理性包茎，也叫先天性包茎。 这是因为小男孩的包皮与阴茎头之间有一层薄薄的黏膜，使两者粘在一起。随着发育，大多数男孩的包皮和JJ头间距离会逐渐拉宽，两者分离。三四岁后，包皮会自行向上退缩，外翻包皮，JJ头会慢慢暴露出来。 老外的数据显示：6岁时，大概有8%的男孩仍是包茎状态，但到16—18岁时，这个比例仅为1%。 疑问五：包茎都能自愈吗？ 很遗憾，有先天，就有后天。后天性包茎亦称病理性包茎。源于阴茎头反复发生感染，包皮口逐渐有疤痕形成，失去了弹性和扩张能力，包皮再也不能向上退缩。 上面说过，一部分先天性包茎会自愈。而另一部分先天性包茎，则和后天性包茎形成“传承”关系。因为先天性包茎→皮肤分泌物积聚在包皮下的阴茎头部表面→包皮长时间盖着→皮肤分泌物堆积成豆渣一样的包皮垢，散发臭味→引起包皮反复感染→包皮病化，再也不能退缩→后天性包茎。 疑问六：啥？我还得给儿子撸管？ 负责任地讲：一部分需要医学干预的包茎，就是父母“无为”造的孽——怪只怪你们没有从小给孩子科学撸管。 父母们应该从儿子1岁左右，每次洗澡时，帮他撸管。轻轻向上推，每次能露多少是多少。因为男童的包皮口过小，包皮过窄、过长，要一次撸出整个JJ头，几乎没戏。但慢慢地，你会看着包皮口从一个小米粒，扩大到绿豆，再到露出半个头。对多数男童而言，总有一天，包皮会完全翻起来！ 等到那一天，你就会看到JJ头部下方的一条沟，那是冠状沟，也是你跨越了包皮环切术的鸿沟！ 选择洗澡时清洗，因为在温水的环境中，包皮弹性比较好，再加上水的润滑作用，更易上翻。不管翻出多少，父母可以用手向JJ头柔和地撩一些水，以洗去皮肤分泌物，达到清洁和预防炎症的目的。 要叮嘱大家的是，翻起来是为了清洗，洗干净后就要及时翻下去。不然，包皮缩不回去，会卡在JJ中央，那是会肿起来的。此外，别硬撸、强求一次成效。那不仅疼，还可能造成包皮无法复原而卡在JJ头，造成淤血。 有的母亲说：撸好痛呀，孩子不让翻呀。 再次负责任地告诉大家：男孩是可以承受这点循序渐进的痛。 此处插播一个广告：实在下不了手的父母，可以到小儿泌尿外科，请医生帮你儿子撸两把。江湖人称：只要他们能翻出来的JJ，都不算包茎/包皮过长。 疑问七：什么情况下必须割？ 前两天，“医学界儿科频道”发过一篇文章，图文并茂地说明：5岁以后仍包皮口狭窄，不能上翻显露JJ头者，应该考虑手术；不管哪种年龄，JJ反复发炎、JJ头形成假膜、包皮口疤痕形成，以及有泌尿系统畸形、反复尿路感染的，必须手术。感兴趣者点这里，复习一下（泌尿专家告诉你什么样的“丁丁”有问题）。 此外，如果孩子总是抓挠JJ，能看到包皮口红肿、摸到一粒粒硬硬的东西，孩子还老说痒、疼，一定要及时到医院检查。 疑问八：越早割越好吗？ 确认撸不出来的时候，你和孩子啥时候有空，做好了心理准备，就行。 但咱得和孩子说清楚。别觉得TA年纪小，不明白，骗着哄着就把手术做了。那后患无穷！燕小六有一朋友，就用这一方法带娃割了。术后，娃抵死不让医生看伤口。 在这儿也想问问一些妈妈：恁们是从哪里听说“趁着孩子一两岁，早点做了包皮手术比较好”？您考虑过JJ的感受不？ 疑问九：据说有种药，一抹JJ头就露出来了，真事儿？ 欧美国家以及我们的近邻日本确实有一种肾上腺皮质激素软膏，一天抹2次，持续20—30天。老外觉得这是处理包茎的一线方法。但国内各种指南都没有这个推荐。 有些妈妈连湿疹都不敢给孩子用激素，怕这样那样的不良反应。真要有一个激素软膏抹JJ，你敢下手吗？ 自己撸一撸就能解决的问题，不要搞复杂了。 疑问十：手术季节、手术方法有啥讲究不？ 理论上，一年四季都能割。相对来说，夏季术后护理比较简单、方便。因为夏天穿得少，甚至在家可以不穿裤子。而且，目前大多数家庭都装了空调，伤口不易感染。术后1—2周即可愈合。 割包皮的方法很多，器械不少，但万变不离其宗。没有什么最佳，只有医生最擅长的。但是强烈建议，要到正规医院！要到正规医院！要到正规医院！ 最后，总结一下： 几乎每个男婴生下来都是包茎； 对一部分孩子来说，啥都不干，JJ头就冒出来了； 对于多数孩子，父母从1岁以后帮其科学撸管，能促使JJ冒头，避免割包皮； 割包皮的好处和弊端，目前都没有定论； 除了宗教问题，割包皮更多是“炒作”出来的文化现象； 孩子JJ老不舒服，有味儿，马上到医院检查； 割不割包皮，怎么割，什么时候割，听正规医院； 科学撸管，防割包皮，从小男孩开始！

在微信后台，常常有朋友来问这样的问题—— “医生，我被家里的小狗咬了，没出血，我要去打疫苗吗？” “医生，我被狗抓伤了，但是我耽误了一天才打的疫苗，有没有事啊？” “医生，我的手上有伤口，被狗的唾液溅到，会得狂犬病吗？” “医生，我去注射疫苗的时候，伤口被另外一个被狗咬的人的唾液溅到，会得狂犬病吗？” ………… 不难看出，大多数朋友对于被狗咬了有很深刻的恐惧，这种恐惧是由一种致死率几乎100%的疾病——「狂犬病」带来的。 狂犬病 危及生命的急性传染病 狂犬病（rabies），是一种由狂犬病毒引起的人畜共患的中枢神经系统急性传染病。 因为狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现，因此狂犬病亦叫做「恐水病（hydrophobia）」，但患病的动物却没有这种特点。 人患病主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流诞和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。 1885年，法国科学家巴斯德首次将利用兔脑脊髓制备的减毒狂犬疫苗应用于人体治疗获得成功，这是人类历史上首次征服狂犬病，从而为疫苗预防狂犬病开了先河。 狂犬病有啥症状？ 阶段不同，表现不同 狂犬病的临床表现可分为四期： 1、潜伏期：长短因人而异 人的潜伏期长短不一，最短3天，最长6年，一般平均约20-90天。处于潜伏期时，感染者没有任何症状。 2、前驱期：有全身不适，持续2-4天 感染者开始出现全身不适、低热、头疼、恶心、疲倦，继而恐惧不安、烦躁失眠，对声、光、风等刺激敏感而且有喉头紧缩感。 在愈合的伤口及其神经支配区有痒、痛、麻及蚁走等感觉异常的症状。 3、兴奋期：高度兴奋，怕风怕水，持续1-3天 表现为高度兴奋，突出为极度的恐怖表情、恐水、怕风。体温升高（38-40度）、恐水为本病的特征，但不是每一例都有。 交感神经功能亢进，,表现为大量流延大汗淋漓，心率加快，血压升高。但病人神志多清楚，可有精神失常及幻觉出现等。 4、麻痹期：深度昏迷，最终死亡 如果患者能够渡过兴奋期而侥幸活下来，就会进入昏迷期，本期患者深度昏迷，但狂犬病的各种症状均不再明显，大多数进入此期的患者最终衰竭而死。 患者常常因为咽喉部的痉挛而窒息身亡。 国内长期对狂犬病夸大的宣传，导致了许多不必要的疫苗注射和民众恐慌，这并不有利于消除狂犬病，其实，对动物进行免疫才是根除狂犬病的最佳途径。 从「狂犬病」到「恐犬病」，这些误解你有没有？ 误解一：健康犬也带病毒？ 健康狗狗无辜躺枪 由于“健康犬能携带并传播狂犬病毒”的认识普遍存在，不少被犬所伤者长期处于极度的恐惧之中。 国内一部分不明真相的医生告诉患者：“健康的狗也可以带病毒，而狂犬病的潜伏期很长，可达十年二十年，甚至三十年，所以有可能发病。因此，即使被健康的狗咬了，也要接种狂犬疫苗。” 这种回答是造成大众对狂犬病无端恐慌的主要原因。 中国疾病预防控制中心（CDC）传染病预防控制所与美国CDC、贵州省CDC、美国佐治亚大学等单位联合研究得出的结论，否定了“健康犬能传播狂犬病毒”之说。 英国牛津大学研究狂犬病的专家玛丽·瓦列尔表示：“除了中国，所有的证据都表明那是非常罕见的。” 误解二：病毒能潜伏几十年？ 确切证据显示：最长6年 世界卫生组织通过翔实的研究证明，狂犬病病毒的潜伏期为2周到3个月，99%在一年内发作，超过1年已少见，潜伏最长为6年。 中国有所谓狂犬病潜伏期长达20年之类的疫情记录个例，但并没有确切的证据证明这些个例是和狂犬病有关，传染病医学专家认为有可能是误诊或二次暴露（指第二次被动物咬伤）。 误解三：被咬了必须打疫苗？ 「10天观察法」，学起来！ 被狗咬后，必须在24小时内注射狂犬疫苗？ 被狗咬后必须在24小时之内注射狂犬病疫苗，似乎已经成为了人们的常识，但传染学家认为这是误区。 狗咬后的处理方法应该参照WHO给出的「10天观察法」： 在进行伤口的处理消毒之后，最好能对咬人的狗或猫进行隔离观察，如果狗或猫在咬伤人后10天内还没有死去，就证明咬人的狗或者猫事发时，唾液中是不含有狂犬病毒的。 据世卫组织的研究证明，只有在狗或猫死亡前几天才是狂犬病传染期，被咬才有危险，观察期间如果猫狗死去，则人可以补打狂犬疫苗，而不是非要在被咬的24小时之内。 如果是其他的动物，则不要用10天观察法，立即打狂犬疫苗。 据世卫组织有关规定，狂犬病疫苗原则是接种越早效果越好，最好是在24小时内注射。 超过24小时注射疫苗的，只要在疫苗刺激机体产生足够的免疫抗体之前人还没有发病，疫苗就可以发挥效用。因此，补种疫苗是有效果的。 被狗舔舐伤口必须要注射疫苗？ 美国疾控组织2008年发布报告，对可能传播狂犬病的8种情况的发生概率进行评估，其中（非狂犬病流行地区）犬咬伤、猫舔舐、犬舔舐、在医院与狂犬病患者接触等4种情况的发病概率最高为1/10万，通常不必进行疫苗注射处置。 疫苗只能预防一次，再次被咬还需要注射？ 泰国色瓦巴哈女王纪念研究所，是世界卫生组织狂犬病发病机制及防治研究合作中心，这里的专家对于疫苗的使用问题给出的答复是： 只给病人注射3支疫苗（在当天，第三天，第七天），这3支疫苗对未来的预防已经足够了，而且将来再次被疯动物咬伤也不用注射免疫血清；而且如果咬伤人类的狗在观察10天后还保持健康的话，就会停止对患者的治疗。 国家药监局网站对于再次注射疫苗的描述为：接种过狂犬病疫苗者，如果再次接种的话会在较短时间内产生较好的免疫保护效果。 要不要打狂犬疫苗？ 世卫组织专业意见get√ 那么问题来了，狂犬疫苗到底要不要打、怎么打？世界卫生组织的狂犬病研究中心的权威说法是这样的： 1、被健康的狗（猫）咬伤不用注射疫苗 「带毒」是医学术语，意思是「有传染性」。这里不带毒指的是：即使猫狗携带了狂犬病毒，在它们没有发病前，是不具备传染性的，不用打针。 2、被有异常的动物咬伤，需要注射疫苗 狂犬病毒的病理是侵袭动物脑细胞引起狂犬病发作，这时动物一般会出现非常明显的异常情况，很容易识别。 这时动物的唾液才带毒（有病毒），具备传染性，如果被这样的动物咬伤，一定要打狂犬疫苗。 3、除了注射疫苗，还需要观察动物 鉴于狗、猫等温血动物在狂犬病发作后3-5天内100%死亡（有文献提及有罕见的是8天死亡），所以，只有它死亡前3-5天内才是传染期，被咬才有危险。 即使被咬了，10天内咬你的猫（狗）没有狂犬病发病死亡，那就不用担心了，因为咬你的时候并不在传染期。 10天是世界卫生组织特意延长的安全观察期限，猫狗没有死亡，可以判断人没有被传染上狂犬病，可以终止狂犬病疫苗注射。 4、狂犬病潜伏期最多6年 狂犬病有潜伏期，世界卫生组织通过翔实的研究发现，潜伏期多数为20天到2月，最长期限是6年。 如果你曾经被咬伤，而且已经过了6年，那么你可以放心了。 如果还在六年内，不放心可以再次接种狂犬疫苗，等同第一次暴露（第一次被咬），不过这时要先打两针。

下楼梯，没踩实，脚崴了；抢篮板，重心不稳，脚崴了；穿高跟鞋走路，地面不平，脚又崴了…… “崴脚，小事一桩！”许多人这么想，于是随便按按揉揉、拿药油擦一擦就了事。结果，或病程绵绵长长难痊愈，或“打软腿”反复崴脚，或留下关节痛的后遗症。 崴脚后揉一揉？你摊上事儿了！ 崴脚后，更多人的第一反应是，赶紧甩一甩、扭一扭踝关节，或者用手按揉。殊不知，这些都是忌讳动作。 崴脚在医学上称为足踝扭伤，以足部强力内翻导致足外侧韧带损伤较为常见。 崴脚后，虽然多数人足踝表面无伤痕，但踝关节内部会有组织损伤，如局部血管和毛细血管破裂，韧带或肌腱损伤。此时，若活动或按摩该部位 ，就会进一步加重内部损伤，使肿胀更明显，不利于恢复。 其中的道理很简单。这就好比皮肤表面有伤口，我们都知道不要去揉它，因为会加重损伤或出血。足踝扭伤也一样，只是伤口是在看不见的组织深部或关节里而已。 擦红花油、活络油，更伤不起！ 扭伤后，有些人还会用红花油、活络油、云南白药等药油擦拭踝关节。然而，这类药油常含活血成分，在扭伤早期使用可能加重出血，导致瘀血扩散、组织水肿加重。 更恰当的做法，应该是冰敷。现在国际上主张足踝扭伤后进行冰敷，因为冰敷有局部降温作用，能刺激血管收缩，减少出血。 冰敷不是直接把冰搁在脚踝就可以。要先把受伤的踝步用纱布包扎好，再用柔软、防水的材料（如塑料袋、橡胶手套等）或是专用的冰敷袋包住冰块，对患处进行降温。 冰敷可在扭伤后马上进行，最好是48小时内。约每隔4个小时冰敷一次，每次约敷半小时到1小时，或根据伤情决定冰敷的时长。 崴脚后的正确处理姿势GET√ 崴脚常见，却非小事。 足踝扭伤后应该做的第一件事是制动——即马上停止运动，并观察伤情，判断病情的严重程度。 能活动，不肿胀，可自行处理 扭伤后，如果足踝还能活动 ，周围也没有明显肿胀，属于轻度扭伤，可自行处理。 我们通常可以按RICE原则处理：即休息（Rest）、冷敷（Ice）、加压包扎（Compression）、抬高患肢（Elevation）。 轻度损伤，通常在两周内是可以复原的，年轻人则康复得更快，往往休息一两天就又可跑跳了。 隔天肿、疼，看程度决定是否就医 如果当下足踝肿胀不明显，只有轻微瘀伤，隔天开始明显肿胀、疼痛，甚至站立困难，则往往说明存在韧带损伤，属中度损伤，应该视病情严重程度选择是否就医。 扭伤后立即肿胀，请尽快就医 如果扭伤后足踝立即肿胀，并无法自由活动，甚至感觉关节明显脱位，那么可能存在较严重的韧带损伤，甚至是骨折或关节脱位，要尽快到医院处理。 忍痛上路，严重者可能需要手术 崴脚后如未得到正确处理，在韧带损伤、关节不稳的情况下忍痛上路，就有可能进一步导致关节软骨损伤。长期负重行走或运动，甚至会导致创伤性骨性关节炎的出现。 这些后遗症如果经保守治疗效果不好，则通常需要手术治疗。如果是韧带损伤或关节软骨损伤，都可用微创关节镜手术处理。 处理不当的后遗症：反复崴脚 崴脚可大可小，处理不当，除了会延长病程外，还可能留下一些病根。 其中最常见的是关节不稳。所谓关节不稳，就是容易“打软腿”，易崴脚。有的人甚至会在一年内反复多次扭伤。 这是因为，韧带损伤后，在没有正确制动或治疗的情况下，韧带本身的结构没有恢复，关节周围的稳定结构缺失或稳定性下降。加上有时伴有神经反射的障碍或肌力的下降，就特别容易出现关节的不稳定，导致反复崴脚。 还有的人会出现创伤后疼痛。这也是踝扭伤未得到正确处理的常见并发症，常与韧带部分撕裂后的炎症反应，或神经反射异常有关。 伤筋动骨，真要休息一百天？ 俗话说，“伤筋动骨一百天”。踝关节扭伤这种“小事”，难道真的要休息三个月？ 在韧带或肌腱断裂的情况下，三个月的康复期是“值得等待”的。因为组织损伤后的康复都是有一定时间期限的，就好比农民种稻谷，春天播种，秋天才能收获。 在肌腱韧带断裂或部分损伤后，依靠细胞迁延、局部的血肿机化、改造塑性等，这个时间长度一般在3个月左右。 此外，由于足踝关节周围的肌腱韧带较为复杂，关节活动灵巧要求高，如果康复时间不够，往往会使关节活动度受到一定的限制。 因此，在这三个月的康复期内，轻度扭伤患者，在做好足踝保护的前提下，可正常行走。 扭伤严重的患者，要少走路，并佩戴护踝或穿上高帮鞋子以保护脚踝；停止所有运动，如篮球、足球、跑步等。 此外，还要做关节肌肉的康复锻炼。这是为了防止踝关节周围肌肉的萎缩。当然，这些康复运动是需要在专业的医生指导下进行的。 康复后还能进行体育运动吗？ 对于韧带损伤后的患者，在康复后，是完全可以进行体育运动的。如巴西的罗纳尔多，在股四头肌腱断裂后，经手术治疗与康复锻炼，很快又恢复到世界顶级运动员的水平。 但是，对于韧带损伤后重返赛场的运动员或爱好者，在比赛或运动前，热身准备必须充分，初次运动必须量力而行，不可太过疲劳。 高跟鞋控的悲剧：5个月不能穿高跟 另外，还要提醒那些喜欢穿高跟鞋的女性：如果不幸发生崴脚后，不管扭伤程度是否很严重，建议最好在5个月内不要再穿高跟鞋，否则容易再次崴脚。 即便是过了5个月，以后穿的高跟鞋，鞋跟也不宜过高（超过5厘米）。

美国科学家揭露感冒真相，孩子感冒后必做的9件事 （非常实用，赶紧收藏） 秋冬季是感冒高发的季节，各种预防、治疗感冒的良方受到大家关注。感冒到底是怎么回事、感冒后应该怎么办，美国最新研究为我们揭示了这一系列问题的答案。 感冒的三个真相 美国威斯康星大学医学与公共卫生学院2010年10月发布的一份《感冒白皮书》，为我们揭露了有关感冒的三个“一”真相。 第一个“一”：感冒是一种由病毒引起的上呼吸道感染“综合症”，有超过100种以上的病毒可能诱发感冒； 第二个“一”：一般来说，感冒的症状会持续一星期，不论服药与否； 第三个“一”：感冒的起点，应该是出现症状的一天前，此时病毒已经在你的体内驻扎。 更确切地说，感冒病毒会在体内潜伏18—48个小时，然后突然爆发。最早出现的症状主要包括咽喉肿痛、打喷嚏、鼻塞流涕、身体疲倦。在英文中，由于“感冒”和“寒冷”为同一词，很多人都觉得感冒是“冻出来的”。“事实并非如此。不管你是衣服穿得太少、光脚走在地上还是头发没吹干就出门，这些都不会导致你感冒——但是会导致抵抗力下降，让病毒们有机可乘。”美国注册护理师菲利斯·布朗说，相比之下，干燥更容易带来感冒，因为身体黏膜的抗病毒能力会因为缺水而下降。 感冒攻击每个人的次数也不一样。根据美国疾病预防控制中心的统计，儿童每年会感冒8—10次，上学的孩子会达到12次之多，这不是因为他们抵抗力差，而是因为孩子们关系更亲密，病毒传播的几率大。相比来说，“冷漠”的成人们每年得感冒2—4次，女性多于男性，30岁左右的女性最易中招，因为她们是照顾孩子的主力军。年过60以后，感冒次数会减少，平均每年1次。 乱吃药不如休息好 《感冒白皮书》同时指出，很多人并不知道，感冒其实没得治。有些人会服用抗生素，其实抗生素根本不能消灭病毒，胡乱吃药可能会加重病情。感冒药的主要功效是缓解症状，让你感觉好受点、休息好点，但并不能缩短病程。那么，究竟哪些事情是感冒后必须做的？美国“健康播报网”认为，以下9件事必不可少。 第一步：找一张床。感冒后，最好给自己找张舒服点的床躺下来。不要想着去上班，也不要强忍着出去聚会、玩乐或者运动。解放军总医院呼吸科主任刘又宁说，睡觉就是“最好的感冒药”，每天一定要保证8小时睡眠。如果可以的话，最好请假在家休息1—2天，这样可以少将疾病传染给他人。 第二步：补点维生素C。不管是服用维生素C补充剂，还是吃点富含维C的水果，比如枣、橙子、猕猴桃、橘子、柚子等，都能起到缓解感冒症状的作用。一般来说，酸味重的水果维C含量都不少。喝橙汁在补维C的同时，还能消除口腔中的不适感。 第三步：吃块黑巧克力。它不仅能补充抗氧化剂，英国伦敦大学的研究还显示，其中所含的可可碱有止咳功效。 第四步：打开加湿器。秋冬季节干燥的空气会让呼吸道感到不适，在床边或沙发边放置加湿器，可以让你呼吸更顺畅。使用前，最好彻底清洗一下，以免病毒通过其散播。 第五步：吃流质食物。热汤和热粥都是不错的选择。几百年来都流传着鸡汤治感冒的说法，英国学者发现这是有道理的，因为鸡汤中的某些成分可以减少咳嗽，而且热汤和热粥的蒸汽也有助于缓解鼻塞。 第六步：换个大水杯。保证每天喝2000毫升水，其中有一部分最好是电解质饮料。 第七步：远离乳制品。刘又宁表示，奶酪等较难消化的奶制品，感冒时最好别吃，但是可以适当喝些牛奶。如果胃口不好，可以喝些酸奶。 第八步：服用非处方药。布洛芬、扑热息痛或止咳糖浆等非处方药都能减轻感冒的症状。刘又宁说，虽然这些药不能抗病毒，但能让你感觉好受些。 第九步：耐心等它过去。你的病需要7天左右才会自行消失。但如果症状一直持续或急剧恶化，最好去医院请医生诊断。 对付感冒三件宝 感冒虽然不是大病，但持续不断的症状却让很多人坐立难安。对此，《感冒白皮书》针对喉痛、咳嗽、鼻塞三大症状，给出了缓解的小窍门。 喉痛：淡盐水。将7.5克盐溶解在250毫升温水中，缓慢漱口可以缓解咽喉肿痛，每隔6—8小时漱口一次。不要使用刺激性的漱口水，它们可能会加剧呼吸道干燥。吞咽较硬的食物，最好慢些，以免划伤咽部。如果声音沙哑，就避免在嘈杂的环境中说话或大声叫喊。还可以准备一些含片或喷雾，症状较重时使用。 咳嗽：止咳糖浆。咳嗽是身体清除外源性物质的一种手段，但剧烈的咳嗽会影响睡眠或导致胸痛。最好的办法是，在咳嗽剧烈的时候喝点止咳糖浆。 鼻涕：热蒸汽。擤鼻涕的时候最好使用软纸巾，这样可以防止鼻子被蹭破。擤鼻涕切忌太用力，程度的标准是以耳朵听不到嗡嗡声为宜，以免对耳膜造成损害。如果鼻涕难以擤出，可以“闻闻”热蒸汽或薄荷油，或使用滴鼻液 感冒其实没的治，无论是否吃药病情最多持续一周，吃药只会使病情加重。 感冒后必做的9件事： 1.多睡觉； 2.补充维C； 3.吃块黑巧克力； 4.打开加湿器； 5.吃流体食物； 6.多喝水； 7.远离乳制品； 8.服用非处方药； 9.耐心等它过去。

有些小孩走路时，足尖向内转，医学称为足尖内指。其原因有：一，孩子的小腿生后有内旋，为先天性胫骨内旋！二，髋部内旋肌紧张，以上两种情况的区分是，前者的膝部的髌骨位置是正的，而后者因为整个下肢向内旋，所以髌骨也是转向内。三，姿势性足尖内指，是孩子在坐位时经常向外分开双小腿所引起的。四，膝外翻，又称为x型腿或碰膝症，也是常见的原因。 这4种原因中前两种常随着发育而自行矫正，第三种以更改坐位姿势习惯，膝外翻的孩子随着腿部变形的进步，足尖内指消失，勉强改正，反而会引起跌倒的问题。

膝外翻俗称内罗圈腿，又称x型腿，检查时让患者并拢双下肢，伸直膝盖朝向正前方时，两踝间出现间距即为膝外翻，间距越大，外翻越重。2-4岁的小孩，有轻、中度膝外翻是正常生理现象，通常无需治疗。 如果膝间距大于10厘米，属于重度膝外翻，若此时患儿年龄在8岁以上，检查除外内分泌疾病后可考虑手术矫形。 有时为防止足部扭伤和减少膝关节损伤，对膝外翻的儿童，嘱穿鞋跟内侧加楔形垫的鞋。（即“偏掌”，内侧垫高0.3～0.5cm） 本文系黄包德医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

婴儿期的胫骨内弯是正常的生理现象，但有一种在生长发育过程中出现的疾病“胫骨内翻”，可以单侧发病，也可以双侧出现，以上面提到的胫骨内弯并不是同一种疾病，x线片可见骨和骨垢的改变。 所以，我们需要拍x线片来，看一下骨和骨垢是否有问题，如果有问题，再加上畸形发展比较快，需要手术矫正。 总的来说，胫骨内弯，是一种正常的生理现象，但胫骨内翻是比较少见的。 本文系黄包德医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

先天性心脏病既然是从娘胎里带来的，那就与胎内的环境密切相关，或者说，与母体密切相关。如果在怀孕期间（主要是前三个月）母亲患了病毒感染，尤其是风疹、腮腺炎、流行性感冒，就很可能造成胎儿心脏畸形，因为心脏的发育成形是在怀孕后的头三个月；怀孕的母亲服用太多的镇静药、抗菌素（主要是四环素、土霉素、金霉素）和奎宁等也是原因之一；母亲患有“糖尿病”、“甲状腺机能亢进”等病时，也可能会使胎儿心脏发育不正常；高龄妇女的多产儿容易有先天性心脏病及其他畸形；怀孕期间接触放射线，饮食中缺乏叶酸，孕妇的心情不佳等，均与婴儿先天性心脏病有关系；另外，也可以见到在同一家庭中，双胎或几个孩子都有先天性心脏病或其他畸形，家庭成员中有人患心脏病时，小孩得先天性心脏病的机率越大。这些情况都说明先天性心脏病和遗传有关。母亲在怀孕期间，如能避免上述不利因素，特别是预防病毒感染，尽量少吃药（包括中药在内），这对于预防胎儿心脏发育畸形是很有好处的。

先天性心脏病不一定有遗传因素，但是某些先天性心脏病儿却与遗传有关，不过不一定父母有心脏病，而是父母的染色体中有问题，譬如象2 1—三体综合征，18—三体综合征，这些有染色体位置改变或异常的都是与遗传有关的。所以说父母有心脏病，孩子不一定有心脏病；父母没有心脏病，孩子不一定就不会有先天性心脏病。