多发性大动脉炎是一种慢性疾病,迄今为止尚无根治的方法,但是通过系统的治疗能够控制病情,有可能得到临床治愈,病情稳定,可以不影响正常的生活,工作和学习。 多发性大动脉炎的治疗预后与患者能否早期得到明确的诊断并采取积极有效的治疗是密切相关的。大动脉炎受累血管较轻,动脉管腔轻度狭窄,脏器未出现功能障碍,经过积极治疗,是完全可以达到临床治愈的。 对于血管严重狭窄或闭塞的患者,经过多次治疗,侧枝循环建立,重要脏器供血得到改善,病情趋于稳定,也同样有临床治愈的可能。对于一部分就诊过晚或治疗不适当的患者,尤其是重要脏器出现功能衰竭的患者,如果能积极有效的进行治疗,可以控制病情发展,使症状进一步改善,延长生命。
(1)保持心情愉快,树立战胜疾病的信心:加强自己对本病的认识,积极和医生交流病情,针对病情变化,及时治疗。 (2)注意皮肤保暖:温度过低可造成血管痉挛,加重血管炎症,致使患者末梢肢体发生雷诺现象。在生活中要注意保持适宜的温度,避免居处在潮湿的环境中,气温低时避免碰触冷水,防止寒冷刺激。气候变化或季节转换时要随时加减衣服,冬季外出应戴帽、手套,以防受凉。 (3)规律生活,避免过度劳累:工作和生活中要避免重体力劳动、过度疲劳,生活要有规律,保证充足的睡眠,在病情的稳定期还可进行适当的保健强身活动,如太极拳、散步等,要避免进行剧烈运动。 (4)预防和控制感染:加强自我保健意识,保持居室内空气清新;注意个人卫生,尤其是口腔和会阴易感染部位的清洁卫生;尽量避免到人多不透气的公共场所;避免感冒,不吃不卫生的食物。适当锻炼,提高机体的抗病能力。一旦出现各种感染(如呼吸道、肠道、泌尿道感染),应及时就医治疗,采取有力措施尽快控制感染。 (5)合理饮食:清淡低脂低盐低糖饮食,补充多钙质,防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果。 (6)注意戒烟、戒酒,禁饮咖啡。 (7)活动期或有脑部缺血症状及严重高血压的患者,应注意卧床休息,减少活动。头臂干型患者注意起卧缓慢,防止头部缺血;心肾功能不全者应防止心力衰竭、肾功能衰竭和脑血管意外;肢体动脉闭塞者注意防寒保暖、避免外伤。
本病的病因尚不明确,目前多数认为本病可能是与链球菌、结核菌、病毒等感染有关的自身免疫性疾病,另外,与内分泌因素及遗传因素可能也有关。大动脉炎不是一种遗传病,不遗传,但可能与遗传因素有关,有一定的家族发病趋势。
(1)不食用或少食用具有增强光敏感作用的食物:如无花果、紫云英、芹菜等,如食用后应避免阳光照射。磨菇、香菇等蕈类、和某些食物染料、烟熏食物、烟草、含刀豆素的食物(如苜蓿类的种子、新芽及其他豆荚类食物等)也会有诱发SLE的潜在作用,也尽量不要食用或少食用。 (2)优质蛋白饮食:有肾脏损害的SLE病人常有大量蛋白质从尿中丢失,会引起低蛋白血症,因此必须补充足够的优质蛋白,要以动物性优质蛋白质为主,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。食物量要适当,瘦肉每天每人不超过一百克,鸡蛋不超过两个,如果食入量过多,不但不能完全吸收,还增加肾脏负担。有肾病病人,最好少食或不食用豆类及豆制品。 (3)清淡低脂饮食:宜吃清淡易消化的食物,避免刺激性食物,不宜食用含脂肪较多的油腻食物。 (4)低糖饮食:因SLE病人长期服用糖皮质激素,易引起类固醇性糖尿病及柯兴综合征,故要适当控制饭量,少吃含糖量高的食物。 (5)低盐饮食:应用皮质激素或有肾脏损害的病人易导致水、钠潴留,引起水肿,故要低盐饮食。 (6)补充钙质,防止糖皮质激素造成的骨质疏松;多食富含维生素的蔬菜和水果。 (7)注意避免使用含雌激素的药品和食品:如紫河车(胎盘)、脐带、蜂皇浆、蛤蟆油、某些女性避孕药等。
SLE不属于遗传病,但遗传因素是红斑狼疮发病的重要因素,SLE与多个基因有关,SLE的亲属发生SLE的危险率显著高于健康人,但绝大多数病人的子女是完全健康的。有家族病史的人平时应多注意防护,避免接触红斑狼疮的诱因(某些环境因素包括感染、日光照射、食物改变、药物作用等),注意监测。另外,SLE是一种自身免疫性疾病,不是传染病,不会传染给与之接触的任何人,其皮肤病变也不会传染给其他人。
目前系统性红斑狼疮的病因不完全清楚,与多种遗传因素、感染、内分泌和环境性因素有关。具有红斑狼疮遗传因素的人,在感染、环境因素等诱发下有可能发病。某些环境因素,如紫外线照射,可诱发或加重SLE。某些药物如肼苯哒嗪和异烟肼等,也可诱导产生 SLE样症状。慢性病毒、细菌、寄生虫感染等与本病发病有关。严重生理及心理压力、含芳香族胺的染发剂、寒冷刺激等可能均与发病相关。SLE与内分泌及性激素有关,主要见于生育年龄妇女,在男性和老年人少见。病情的活动性会随生理性性激素水平的周期变化而波动,例如妊娠和哺乳。口服避孕药也可诱发或加重SLE。
1. 保持心情愉快,树立战胜疾病的信心:思想上不要有太多的顾虑,树立对生活的信心,培养广泛的生活情趣,陶冶情操。同时家庭的关怀、体贴和精神鼓励对病情的稳定也很重要,还要积极和医生交流病情,针对病情变化,及时治疗。 2. 注意日常防晒: 很多病人都有光敏感现象,皮肤长时间受紫外线照射后病人病情加重,因此应注意避免阳光及某些射线照射皮肤,尽量避免在日光最强烈的上午10点至下午3点外出。如需长时间的户外活动,应做好防晒措施,如涂抹防晒指数(SPF)25或更高的防晒霜,戴帽子,打伞,穿长袖衣服等。 3. 避免使用化妆品,防止皮肤破损:红斑狼疮日常护理要禁止使用碱性的肥皂、刺激性化妆品,禁止染发、烫发,避免接触装饰材料及化学农药等。出现皮疹时禁止搔抓,以免将皮肤擦破,如果出现皮肤破损,要保护受损皮肤完整,出现溃烂感染时及时进行治疗。 4. 注意皮肤保暖:温度过低可造成血管痉挛,加重血管炎症,致使末梢肢体发生雷诺现象。在生活中要注意保持适宜的温度,气温低时避免碰触冷水,防止寒冷刺激。气候变化或季节转换时要随时加减衣服,冬季外出应戴帽、手套,以防受凉。 5. 规律生活,避免过度劳累:工作和生活中要避免重体力劳动、过度疲劳,生活要有规律,保证充足的睡眠,在病情的稳定期还可进行适当的保健强身活动,如太极拳、散步等,要避免进行剧烈运动。所进行的活动应以事后不感到疲劳为度。 6. 预防和控制感染:加强自我保健意识,保持居室内空气清新;注意个人卫生,尤其是口腔和会阴易感染部位的清洁卫生;尽量避免到人多不透气的公共场所;避免感冒,不吃不卫生的食物。适当锻炼,提高机体的抗病能力。一旦出现各种感染(如呼吸道、肠道、泌尿道感染),应及时就医治疗,采取有力措施尽快控制感染。 7. 注意戒烟、戒酒,禁饮咖啡。 不要对性生活恐惧:SLE病人完全可以和正常人一样恋爱、结婚、生孩子。当然,SLE病人对性生活更要有所节制。有些病人因合并干燥综合征,阴道分泌减少,可以在性生活前在阴道内涂抹润滑油。