陈家玲医生的科普号

很多备孕的女性朋友在自我监测排卵过程中会使用到排卵试纸，排卵试纸的原理是什么？排卵试纸呈现阳性后如何在合适的时间内指导同房？今天就来跟大家科普一下。女性在规律的月经周期的第十天后超声监测卵泡，当卵泡发育成熟，抽血可以检测LH峰值，LH峰值出现预测24_36小时排卵。因尿液LH测定快速方便，无创伤，多数生殖中心使用尿LH测定试剂盒测定LH峰。接近排卵期的女性可以每天2次检测尿液样品，97_99%LH峰被检出。当排卵试纸呈阳性，如果早上测出，当天晚上同房，24小时和48小时再同房一次。如果是在下午测出，第二天早上同房，24小时和48小时再同房。有些女性朋友在早早孕阶段用排卵试纸也能测出阳性，那是因为hcg的β亚单位的氨基酸序列中85%与LH相同，所以当非排卵期测出阳性，需要排除怀孕的可能哦。

随着HPV检测技术的出现大大优化了宫颈癌的筛查流程，一方面，可用于意义不能明确的非典型鳞状细胞（Asc-us）的分流管理，避免阴道镜的过度使用。另一方面，HPV检测技术联合细胞学筛查技术逐步成为宫颈癌筛查的主流。 HPV检测技术的优势在于灵敏度高，阴性预测值高，传统的巴氏涂片和TCT都是基于细胞形态学的检测，直观地检测宫颈细胞是否发生了变化，如果检测结果阳性，表明宫颈已经发生了一定程度的病变或者已经宫颈癌。 而HPV检测是对引起宫颈癌的病原体进行检测，若能做到实时定期检测，可以做到在宫颈未发生病变前进行预防和干预。基于这一点，使得自取样检测HPV具有可能性。受检者可实时了解自己的宫颈是否被感染了高危型的HPV病毒。 "自取样HPV检测模式"获评美国克利夫兰医学中心2017年度十大影响未来的全球医学创新成果。自取样进行HPV检测和临床医生取样具有相近的检测灵敏度和特异性。最重要的是这样的自取样可灵活掌握，随时随地，避免了就医取样挂号排队预约，以及就医过程中隐私的暴露和妇科取样过程造成的不适感，避免尴尬。

在临床工作中经常会碰到很多的女性朋友这样问我，“医生，我的宫颈是光滑的吗？”，“医生，我的宫颈糜烂严重吗？”大家会很习惯的认为光滑的宫颈一定是正常的，而有糜烂的宫颈一定是不正常的，其实在医生的眼中，光滑的宫颈也好，糜烂的宫颈也罢，同样都是需要筛查的。今天我就来跟大家分享几个我在临床工作中的几个案例。 一、患者.崔女士.51岁，妇科检查看见的宫颈是光滑的，外观无异常，但是tct（宫颈脱落细胞检查）：asus（非典型鳞状上皮细胞），hpv：18阳性，第一次活检宫颈低度病变，由于患者是外地人，随访困难，所以建议诊断性leep手术，但是患者由于惧怕手术，所以观察了一年，一年后患者告诉我有同房出血，赶紧门诊检查，宫颈依然是光滑的，hpv18阳性，tct检查未见异常细胞，阴道镜下检查宫颈表面也没有异常发现，但是我还是坚持与患者沟通，建议leep手术，最终患者选择了我们医院的无痛leep刀手术，手术后的病理结果是cin3级累及腺体，切缘基底无病灶残留，目前已经术后三个月，复查tct和hpv正常，阴道镜检查无异常。 二、患者.圣女士.48岁，妇科检查所见宫颈医生是光滑的，外观无异常，tct：lisl（鳞状上皮低度病变），hpv16阳性，初次阴道镜检查无阳性发现，颈管搔刮提示有低度病变，给予leep刀手术，术后病理为高级别上皮内瘤变。 三、患者.刘女士，45岁，妇科检查所见宫颈光滑，外观无异常，tct：lisl（鳞状上皮低度病变），hpv：33阳性，初次阴道镜宫颈活检提示低度病变，在患者要求下干扰素治疗半年，一年后再次复诊，检查结果与之前一致，当机立断建议患者leep手术，手术后病理结果高级别上皮内瘤变。 以上是在临床工作中，碰到的几个印象比较深刻，比较典型的案例，所幸结局是好的，三例患者宫颈都是光滑的，这就是大家通常所说的“好”宫颈，可见“好”宫颈不一定是正常的宫颈，医生眼中的宫颈没有“好”“坏”之分。该筛查一定要筛查。