哮喘是一种呼吸道的慢性炎症疾病,长期存在。截至目前,哮喘仍是世界公认的医学难题,被世界卫生组织列为四大顽症之一,也是仅次于癌症的世界第二大致死和致残疾病。患者病情发作时,如果没有立即采取任何抗炎措施,
众所周知,吸烟有害健康,但是许多烟民在担心吸烟影响身体健康的同时,戒烟却又担心戒断烟瘾后会出现身体发胖的情况,这是因为烟草中的烟碱,尼古丁类物质在经常吸烟的人的大脑中与脑啡肽结合后形成了耐受性,并能抑制大脑中的饥饿中枢,使吸烟者在这些物质的作用下,减少了饥饿感,减少了摄取食物的欲望,只要经常吸烟,身体基本保持原样(不包括身体的先天因素);一旦停止吸烟,刚开始可能有一些不适应,随着体内的毒素减少导致其他器官的机能恢复正常,食欲也会增加。但是相比继续抽烟而带来的坏处,好处要更多。随着身体机能的渐渐恢复,人就有饥饿感,食欲大开,人必然会发胖。另外戒烟后,人有一种失落感,仿佛丢失了东西,原来亲密接触烟的嘴,更是闲不住,需要大量的零食来填补,食用的零食越多,摄入的热量就越高,身体发胖越快。 明白了戒烟后身体为什么会发胖的原因后,我们只要采取适当的预防措施,就会有效防止身体发胖:1、节食,戒烟后尽量注意控制饮食,少食高热量的食物,若在这个时候摄入的食物高热量越多身体越容易发胖,所以,防止戒烟后身体发胖的关键是在戒断烟瘾后少食高热量食物,控制吃零食。2、多锻练、多运动;早睡早起。早起锻炼可以增强肺活量,吸收新鲜空气,排除积留在肺部的烟垢物,恢复心肺健康。早晨锻炼还会在增强心肺功能的同时增强大脑供养量有助于人体免疫系统活跃,分离残留在大脑脑啡肽中的外源性致瘾物;另外每天晚饭后饮一杯酸奶(常饮隔夜茶),加强体育锻炼可以有效的清除体内多余热量,起到减肥作用所以,锻炼对戒烟者来讲是戒后防止发胖,恢复脏腑功能的最佳方法。 总之,戒烟后,只要我们预防措施得当,并不是都会发胖的。
尼古丁替代疗法(NicotineReplacementTherapy, NRT)是以非烟草的形式、小剂量安全性好的尼古丁制剂,取代烟草中的尼古丁,其所提供的尼古丁,小于抽烟所得,但足以减少戒瘾症状,在使用一段时间后,戒烟者尼古丁的摄取量逐渐减至最低,进而克服掉吸烟的习惯,达到戒烟成功的目的。尼古丁替代疗法的来历 尼古丁替代疗法始于1978年,至今已有32年的历史,早已得到世界卫生组织和美国卫生部的认可和推荐。而我们对尼古丁替代疗法缺乏深入地调研,应用也不广泛,有些部门和消费者不认为尼古丁上瘾是一种病,且对尼古丁替代疗法的安全性和有效性尚存质疑,致使我国尼古丁替代疗法及其产品的研发相对发展缓慢。
慢性阻塞性肺疾病,简称COPD或慢阻肺,主要以慢性支气管炎和肺气肿多见。它已经成为我国四大慢病之一,位列死因第三位,目前,我国发病率约为10%。慢阻肺的治疗除常规的药物治疗外,还需要注意以下情况,以不
北京同仁医院呼吸科 刘晓芳 孙永昌1.吸烟有哪些危害?吸烟是许多疾病的患病危险因素,烟草几乎可以损害人体的所有器官,诸如心血管系统、呼吸系统、生殖系统、内分泌腺和皮肤等。与吸烟相关的疾病及病变包括COPD、哮喘、高血压、CHD、中风、癌症(肺、唇、口、鼻、咽、喉、食管、胃、肝、肾、膀胱、胰腺和子宫颈)、消化性溃疡、血栓闭塞性脉管炎、主动脉瘤、周围血管病、阳萎、粒细胞性白血病、肺炎、白内障、克隆病、髋关节骨折、牙周病等。吸烟量越大、烟龄越长和开始吸烟的年龄越早,吸烟相关疾病和死亡的风险越大。吸烟致死中COPD占45%,肺癌占15%,食管癌、胃癌、肝癌、脑卒中、CHD和肺结核各占5%~8%。 2.二手烟是不是危害更大呢?二手烟也称为环境烟草烟。二手烟既包括吸烟者吐出的主流烟雾,也包括从纸烟雪茄或烟斗中直接冒出的侧流烟。二手烟中包含多种物质,其中包括多种与癌症有关的有毒物质。“吸二手烟”又称“被动吸烟”。吸入这种烟气和烟雾,每天达15分钟以上者,就属于被动吸烟。 二手烟的成分: 吸烟时卷烟经燃烧散发的烟雾可分为主流烟雾和支流烟雾两种。被动吸烟者主要吸入的是支流烟雾。主动吸烟者吸入的主流烟雾在体内吸收的占70%,还有30%又呼出体外,混入支流烟雾中。被动吸烟者吸入的支流烟雾的成分,从定性上来讲与主流烟雾基本相同,但在数量上却有所差别,其有害成分比主流烟雾高。其中,一氧化碳的含量支流烟雾是主流烟雾的5倍,焦油和烟碱是3倍,苯并芘是4倍,氨是46倍,亚硝胺是50倍,尼古丁是2倍甚至几十倍,此外,甲醛、甲苯、丙酮、吡啶、二氧化氮、苯胺、酚、镉、镍的含量也很高。当吸一支卷烟时,要散发出2000毫升烟雾,含有害物质约300多种,致癌物质40多种,促癌物质10多种。 由细菌生成、在空气中自然出现的内毒素也可以在高浓度的烟草制品烟雾环境下被制造出来;在弥漫二手烟的屋子里,内毒素浓度是无烟室内的120多倍。在浓度很高时,内毒素能够在呼吸道内引发严重的发炎反应,从而导致支气管炎和哮喘。二手烟的危害在于: 大量吸入二手烟后其血液中高密度脂蛋白浓度下降,而高密度脂蛋白是血液中有益的脂蛋白,如果其浓度降低,可影响心血管正常功能。二手烟对孕妇的危害:增加流产早产几率。吸二手烟的孕妇其流产率比不吸烟的孕妇高1倍,早产发生率是不吸烟的2倍。二手烟对儿童的危害:孩子经常在烟雾缭绕的环境中进食,会产生恶心不适,如果由此而产生心理定势,形成条件反射,久之会出现厌食症。影响儿童听力和身高;导致儿童哮喘发生;影响儿童心血管正常功能。二手烟对老年人的危害:高度暴露与被动吸烟将使老年人患慢性阻塞性肺病的几率增高。3.现在戒烟的研究有何进展?卷烟烟雾含有4000多种化合物组成的复杂混合物。这些化合物中,烟焦油、一氧化碳、氢氰酸、氨及芳香化合物等是主要的有毒物质,而尼古丁是引起成瘾的物质。戒烟对于大多数吸烟者并不是一件容易的事,原因在于尼古丁的最大危害—成瘾性。烟草依赖又称尼古丁依赖,吸烟者一旦成瘾,每30~40分钟就需要吸一支烟,以维持大脑尼古丁稳定水平,当达不到这一水平时吸烟者就会感到烦躁、不适、恶心、头痛并渴望补充尼古丁。吸烟成瘾的实质就是尼古丁依赖。在戒烟中需特别注意对吸烟者的心理成瘾性进行矫正。使吸烟者产生心理快感的因素是烟草中的尼古丁,它是成瘾性物质,与吗啡、可卡因有相似的功效。吸烟成瘾者对烟草有强烈的渴求,其本质即药物依赖性。在中枢神经系统的胆碱能神经元上存在尼古丁受体,吸烟时烟草中的尼古丁与尼古丁受体相结合,改变人体正常的生理状态,久而久之则受体水平(数目、敏感度)发生变化,形成尼古丁依赖,一旦停止吸烟即发生渴望吸烟、焦虑不安、头晕、头痛、注意力不集中、食欲旺盛和心率下降、皮质醇和肾上腺素分泌变化等一系列精神、心理和生理改变,此即戒断症状。尼古丁成瘾性的另一方面表现是吸烟者戒烟后易于复吸,这与戒酒、戒毒后的情况类似。如果帮助吸烟者解除尼古丁的药理作用(药物成瘾性),则对于成功戒烟有重要意义。烟草依赖是一种慢性病,需要对烟草依赖程度进行评估,给予干预和治疗,包括行为治疗及药物治疗。4.现在有哪些比较好的戒烟方法?现在,已有一整套用于减轻戒烟所致痛苦的辅助疗法,具体有以下几种:一、尼古丁替代疗法 即用含用微量尼古丁的产品,来帮助吸烟者缓解戒烟过程中易怒、失眠、焦虑等戒断症状。这些替代产品中的尼古丁进入血液的速度要比吸烟慢得多,但都能迅速有效地缓解烟瘾。但孕妇、高血压和冠心病患者不可擅自使用这些尼古丁替代品,需要遵照医嘱。二、药物辅助治疗:最新临床使用的一种戒烟药是尼古丁受体拮抗剂酒石酸伐尼克兰,具有较好的疗效。其他药物治疗还有可乐宁、抗抑郁药、抗焦虑药。三、有用的技巧:在决定实施戒烟计划之前,你必须对戒烟所带来的种种问题有一个全面的考虑和心理准备,并学习一些有用的技巧。这些技巧包括:做操、冥想、慢慢地吸气和呼气并默数1至10,还有一点必须接受特别培训,就是当别人向你敬烟时,一定要委婉而坚决地说:“不,谢谢。”5.作为烟民,如何减轻自己的烟瘾?第一步写下您自己觉得应该戒烟的原因,而且每天把这些原因看一遍。把您的香烟盒用纸包起来并用橡皮筋扎好。每天您抽烟时,在纸上写下当时的时间,您的感觉和您觉的这支烟多么重要。如果特别重要请打5分,如果不重要请打1分。当纸写满了,请把纸取下收好,再包上一张新纸。第二步继续阅读您戒烟原因。如果有了新的原因。就再补充上。不要随身携带火柴或打火机。尽量把香烟放在不容易拿到的地方。尽量争取每天比前一天少抽一、二支烟。第三步继续实现第二步,在一包烟没有抽完以前,绝对不要买第二包烟。在一星期中尽量换两次不同品种的烟,后一种烟要比前一种烟少含一些烟石硷和尼古丁。每周争取有一次机会能连续在40小时中不抽烟。第四步完全戒掉吸烟习惯。增加您的体育活动。发现比吸烟有益健康的替代品。在您的烟瘾复发时,多做深呼吸去转移您的注意力。6.家有烟民,如果去配合他们的戒烟行动?无论你采用哪一种戒烟方式,很重要的一点是要能获得来自家人、朋友和社会团体的全力支持,他们能有效地督促你实施戒烟计划,并帮助你减轻身心所承受的压力。当然,成功的关键还在于自己。当你觉得痛苦难忍或即将绝望的时候,请记住这样一句话:“没有人会因戒烟而死”。1.消除紧张情绪:紧张的工作状况是您吸烟的主要起因吗?如果是这样,那么拿走您周围所有的吸烟用具,改变工作环境和工作程序。在工作场所放一些无糖口香糖,水果,果汁和矿泉水,多做几次短时间的休息,到室外运动运动,运动几分钟就行。2.体重问题:戒烟后体重往往会明显增加,一般增加5-8磅。吸烟的人戒烟后会降低人体新陈代谢的基本速度,并且会吃更多的食物来替代吸烟,因此吸烟的人戒烟后体重在短时间内会增加几公斤,但可以通过加强身体的运动量来对付体重增加,因为增加运动量可以加速新陈代谢。吃零食最好是无脂肪的食物。3.加强戒烟意识:明确目标改变工作环境及与吸烟有关的老习惯,戒烟者会主动想到不再吸烟的决心。要有这种意识,即戒烟几天后味觉和嗅觉就会好起来。4.寻找替代办法:戒烟后的主要任务之一是在受到引诱的情况下找到不吸烟的替代办法:做一些技巧游戏,使两只手不闲着,通过刷牙使口腔里产生一种不想吸烟的味道,或者通过令人兴奋的谈话转移注意力。如果您喜欢每天早晨喝完咖啡后抽一支烟,那么您把每天早晨喝咖啡必成喝茶。5.打赌:一些过去曾吸烟的人有过戒烟打赌的好经验,其效果之一是公开戒烟,并争取得到朋友和同事们的支持。6.少参加聚会:刚开始戒烟时要避免受到吸烟的引诱。如果有朋友邀请你参加非常好的聚会,而参加聚会的人都吸烟,那么至少在戒烟;初期应婉言拒绝参加此类聚会,直到自己觉得没有烟瘾为止。7.游泳、踢球和洗蒸汽浴:经常运动会提高情绪,冲谈烟瘾,体育运动会使紧张不安的神经镇静下来,并且会消耗热量。8.扔掉吸烟用具:烟灰缸,打火机和香烟都会对戒烟者产生刺激,应该把它们统统扔掉。9.转移注意力:尤其是在戒烟初期,多花点钱从事一些会带来乐趣的活动,以便转移吸烟的注意力,晚上不要像通常那样在电视机前度过,可以去按摩,听激光唱片,上因特网冲浪,或与朋友通电话讨论股市行情。10.经受得住重新吸烟的考验:戒烟后又吸烟不等于戒烟失败,吸了一口或一支烟后并不是“一切都太晚了”,但要仔细分析重新吸烟的原因,避免以后重犯。7.反复戒烟却总也戒不掉,有什么好的处理措施?烟民下决心戒烟需要自寻一个切身的重要的理由。如妻子怀孕,关怀家人幸福健康,自己要改善健康和处境等等。对那些吸烟年久,自己形成了对吸烟生理上、心理上和习惯上三重依赖的烟民。缺乏准备而突然断烟,便会感到十分难过,生活失调,而习惯难改。这时适当使用有效的戒烟药物帮助,可以减轻戒断症状,促进戒烟成功。对吸烟难舍的情况也要预做安排,想好缓解或转移注意力的办法。更要随时准备应付其他吸烟者有意或无意中对戒烟的干扰和破坏。8.如何看待卫生部颁布的新版《公共场所卫生管理条例实施细则》?卫生部颁布的新版《公共场所卫生管理条例实施细则》正式实施,意味着“室内公共场所禁止吸烟”等新规定将正式生效。公共场所应采取措施避免人们被动吸烟,减少公众接触二手烟的机会,对保护公众健康是一件十分有益的事情,也是社会道德层次和个人知识水准提高的一种表现行为。吸烟者不顾在场不吸烟者的健康而照吸不误,便有缺乏公德和修养之嫌,也显示了个人认识和文化水准的不足。烟民做到少吸烟,不在公共场所吸烟和及早戒烟三件事。非烟民做到绝不开始吸烟,拒吸二手烟和热心帮助亲友戒烟三件事。大家同心建立无烟家庭,努力创造无烟环境,齐心为个人、家庭、社会和国家做出贡献。9.我们国家戒烟门诊的开展情况?我国 以烟瘾依赖为治疗对象 的医疗门诊-戒烟门诊,在全国已有300~400家。目前北京有19家医院开设了戒烟门诊。但主动前来就诊,寻求戒烟帮助的人,还不够多。北京同仁医院呼吸科开设戒烟门诊3年余,积累了丰富的经验。需要帮助戒烟的人士,可随时前来就诊。接诊医师会联系戒烟专家,专门进行烟草依赖评估,提供戒烟支持,并根据需要处方戒烟药物。孙永昌 主任医师 教授 博士生导师。周二上午出诊。
烟草依赖是一种慢性高复发性疾病,戒烟需要专业治疗 一 ,尼古丁成瘾环 首先要了解尼古丁成瘾环 :1 吸烟时尼古丁伴随烟雾进入人体; 2 尼古丁进入吸烟者大脑后,带来暂时的愉悦感,随之尼古丁水平迅速下降,从而产生焦虑、失眠等,戒断症状。3 人体要想维持这种愉悦感并避免戒断症状,就渴望再通过吸烟来不断地摄入尼古丁。 “尼古丁依赖”又称“烟草依赖”已被世界卫生组织(WHO)列入国际疾病分类,它是导致戒烟困难的根本原因。二 ,如何才能成功戒烟 ? 科学戒烟方法=药物治疗+心理治疗+行为治疗1 戒烟药物 :规范使用戒烟药物可以治疗生理依赖,减轻戒断症状(如:焦虑、烦躁)提高戒烟成功率。伐尼克兰:是一种专为帮助戒烟而研发的全新机理的口服药,不含尼古丁。多项临床试验结果表明,伐尼克兰治疗烟草依赖明显优于目前现有的治疗药物,能够有效控制戒断症状和对吸烟的渴望,降低吸烟的愉悦感,从而有效降低复吸的可能性,在帮助成年烟民戒烟方面,表现优越。 2 心理辅导 :治疗心理依赖,要帮助戒烟者树立正确的观念,回顾戒烟的经历,做好戒烟思想准备。 3 行为矫正 : 有意识的改变日常生活中与吸烟有关的习惯,以其他行为替代吸烟等。要让烟民知道吸烟不快乐,戒烟不痛苦,科学戒烟,和谐戒烟。摆脱尼古丁成瘾,告别最后一支烟---您能做到!远离烟草,享受健康生活,戒烟我能! 戒烟需要医生帮助,合肥市第一人民医院呼吸内科专家门诊:周一至周五全天
在戒烟门诊的工作中,我们发现影响戒烟的因素很多。虽然社会环境对戒烟者控烟的影响固然重要,但是面对烟草的各种诱惑,广大戒烟者还是“力不从心”,屡戒屡败,使得“最后一支烟”成了喊不完的口号。我们认为:一方面,相关政府部门应强化警示,加大控烟力度;另一方面,相关领域的医务工作者也应该加强对烟民的教育,引导他们采用合适的戒烟方式。许多烟民想戒烟,但是缺乏专业知识,顾虑重重,左右为难的现象很普遍。在戒烟的路上,我们是向左走?还是向右走? 向左走?——不戒烟,后果很严重 在所有渴望戒烟的人中,最迫切的往往是那些因吸烟已患疾病的人。吸烟就像一部死亡发动机,它会使冠心病人死亡的风险平均增加76%;使缺血性脑卒中的相对危险增加90%;使猝死的相对危险增加3倍以上。除此之外,吸烟本身也会导致肺癌、慢性阻塞性肺病、冠心病等多种病症。被烟民吸入的烟雾中含有250多种有毒物质,其中40余种具有致癌性。 尽管已经身患疾病的人对戒烟是如此的紧迫,但主动寻求医生帮助的仍然很少。错误的戒烟理念在很大程度上影响了戒烟者的抉择。人们普遍把吸烟当作一种不良嗜好而非慢性疾病看待,实际上现代医学界已经公认吸烟成瘾即尼古丁依赖是一种慢性、高复发性疾病。这种淡薄的就医理念已经酿成了严重的后果,目前我国每年约有100万人死于吸烟,预计到2025年,这个数字更将达到250万。 向右走?——如何戒,烟民很迷茫 许多烟民非常清楚吸烟对身体的危害,渴望戒烟,但错误的戒烟方式却但令他们事倍功半,例如干戒,即不采用辅助措施(如药物治疗,心理咨询等)而突然停止吸烟,就是其中最常见的一种。流行病学数据显示,试图使用干戒方法的戒烟者,1年之后只有不到7%的人能够保持不吸烟。 同样的困惑也出现在戒烟药物的选择上。如今市场上的戒烟药物名目繁多,功效良莠不齐。如何选择最适合自己的药物,如何才能确保这些药物对现有疾病不产生刺激,缺乏专业知识的戒烟者无从选择。这些烟民更应及早就医,听从专业医生的建议和指导。 戒烟——先“戒”掉错误的理念 烟草依赖同样是病,有病就应当求医,已经身患疾病的吸烟者更需重视。戒烟门诊的医生会根据吸烟者对尼古丁的依赖程度和心理状况采取药物和行为的双重干预,在生理及心理上给予戒烟者专业的指导。我们经常接到戒烟者的询问,需要多长时间能取得戒烟的成功?这主要取决于烟瘾的大小和对尼古丁的依赖程度,有的或许几个月不抽烟就戒掉了,有的则要坚持一年甚至更久。另外,戒烟门诊的医生会在戒烟者摆脱尼古丁纠缠以后的很长一段时间内,保持对戒烟者的随访和指导。
吸烟会危害吸烟者和周围人的健康,导致多种疾病的发生,长期吸烟者中的一半将最终死于与烟草相关的疾病,其中有一半将在年富力强的中年死亡,寿命损失约在20-25年。吸烟有百害而无一利,但只要及时地戒烟就可能一定程度或完全消除这种危害。1.认识危害:纸烟烟雾中主要有害成份包括:尼古丁、焦油、潜在性致癌物、一氧化碳、烟尘等。吸烟与肺癌、慢性阻塞性肺病、冠心病、口腔癌、喉癌、食道癌、消化道溃疡、中风、动脉硬化等疾病的发病有关。“二手烟”对儿童的生长发育有很大的影响,增加哮喘、支气管炎的发病率;丈夫吸烟可导致妻子不孕,孕妇被动吸烟可导致死胎、流产等。2.戒烟的益处:戒烟的短期内可以改善味觉、改善睡眠,减少咳痰,提高视力等;而戒烟1年,患冠心病的危险性比继续吸烟者下降一半;戒烟10年,患肺癌的危险性比继续吸烟者降低一半;戒烟15年,患冠心病的危险与从不吸烟者相似。因此,任何时间戒烟都不算迟,而且最好在出现严重健康损害之前戒烟。3.快速戒烟法:①戒烟从现在开始,完全戒烟或逐渐减少吸烟次数的方法,通常3~4个月就可以成功。②丢掉所有的香烟、打火机、火柴和烟灰缸。③避免参与往常习惯吸烟的场所或活动。④餐后喝水、吃水果或散步,挣脱饭后一支烟的想法。⑤烟瘾来时,要立刻做深呼吸活动,或咀嚼无糖分的口香糖。⑥果断拒绝香烟的引诱,常常提醒自己,再吸一支烟足以令戒烟的计划前功尽弃。4.有效戒烟法:很多吸烟者下定决心戒烟后又复吸,出现这种情况的主要原因在于烟草中的尼古丁对大脑的快感诱惑,难耐尼古丁戒断综合症的痛苦等,所以有效解除戒烟后的各种症状,是能够达到成功戒烟的重要环节。①尼古丁替代疗法:与行为疗法合用,使用尼古丁替代品,包括:尼古丁贴片、尼古丁口香糖、尼古丁舌下含片、尼古丁喷鼻剂、尼古丁吸入剂等。②西药疗法:安非他酮、伐尼克兰等。③中医戒烟:耳穴戒烟(压耳穴、耳针等)、体穴戒烟(针刺、中药贴穴等)、中药汤剂等。④心理治疗:时时反思吸烟的危害和戒烟的理由,回想戒烟后已感受到的益处与成绩,建立乐观的戒烟态度。