如果借助试管婴儿技术进行助孕,冷冻胚胎始终是绕不开的话题。 为什么要应用胚胎冷冻技术?冻胚胎会对胚胎有不利的的影响吗?我们会选择冷冻胚胎移植还是鲜胚移植?这些问题始终是患者经常问到的问题。这里就给大家科普一下。 我们为什么需要冷冻胚胎? 在试管婴儿技术刚刚问世的时候,医生是在妇女自然的月经周期中取卵,但在自然周期中,一次只能取出一个卵子进行体外受精,成功的效率太低了。为了提高成功率,逐渐发展起了超排卵技术,让女方在一个月经周期中有多个卵泡同时发育成熟,这样可以可以大大增加一次取卵的获卵数目,增加成功的几率。 但是,胚胎形成后我们只能移植1-2枚胚胎,那剩余的胚胎怎么办呢?于是,产生了胚胎冷冻技术。把多余的胚胎冷冻起来,如果这个周期没有成功,可以下次移植冷冻的胚胎,避免了再次经历超排卵用药和取卵手术的过程,减少病人的痛苦,同时增加患者成功的几率。 那么冷冻胚胎是安全有效的治疗方法吗? 首先,从安全的角度来讲,从1983年第一例冷冻胚胎成功诞生以来,已经有几十万冷冻胚胎宝宝诞生,通过对他们的后期生长发育的随访观察,到目前为止,未发现他们与正常自然怀孕的孩子有什么差异,也并没有增加畸形儿的出生比率。但近期研究表明冷冻周期妊娠的孕妇,在孕期发生子痫前期的几率增高,新生儿出生体重增加。当然,这只是一个初步的研究结果,还需要更大样本的研究。 从有效性角度来讲, 胚胎冷冻技术在近10年也得到了飞速的的发展,由原来的慢速程序化冷冻法发展到现在的快速玻璃化冷冻法,胚胎复苏后成功率从原来的40-50%提高到现在的95%以上,这也大大增加了试管婴儿成功的机率。甚至冷冻胚胎移植的成功妊娠率已经略高于新鲜胚胎移植成功的妊娠率。 随着胚胎冷冻复苏成功率的提高,也给患者多了一种治疗的选择,即全胚冷冻。什么是全胚冷冻呢?就是在患者取卵周期不进行新鲜移植,而是将所有的胚胎都冷冻起来,待条件适合的时候,再解冻胚胎进行冻胚移植。 什么样的患者适宜做全胚冷冻呢? 1 患者在促排卵过程中出现卵巢过度反应,为了降低日后妊娠所带来的卵巢过度刺激综合征加重,可以选择全胚冷冻,待卵巢过度刺激综合征消失,再进行解冻胚胎移植。这是目前最有效避免发生重度卵巢过度刺激综合征的方式。 2各种原因导致的内膜容受性差,不适宜在新鲜周期中胚胎的着床,尤其是有一些特殊的促排卵方案,如:黄体期促排方案、PPOS方案、拮抗剂方案中为避免过渡刺激选择用GnRH激动剂扳机等,这些均可导致子宫内膜不适宜新鲜周期移植,也需要将胚胎全部冷冻,待内膜因素去除后再解冻胚胎移植。 虽然胚胎冷冻给进行辅助生育技术的患者带来了更多的妊娠机率,增加了患者及医生促排方案的选择,减少了卵巢过度刺激风险的发生。但是还要知道,胚胎冷冻技术毕竟才诞生短短的37年,冷冻胚胎技术对子代更远期的不良影响还是未知的,因此,我们还是倡导优先进行新鲜胚胎移植,在没有条件新鲜移植的情况下再选择冻胚移植。 需要注意的是,随着冷冻保存的胚胎数量增多,冷冻胚胎保存时限、冷冻胚胎归属权、胚胎的继承权等问题也为社会提出很多伦理方面的问题,因此也产生相关的法律方面的问题,但我们相信社会会逐步解决这些问题,让胚胎冷冻技术更好的服务于人类社会。
门诊经常有准备生第一胎的朋友,想设计好,生男还是生女。那到底该怎么向对方解释生男孩还是女孩的问题呢?科学依据是什么? 生男生女各有概率 首先跟大家讲的是,生男孩或者女孩,是在精子和卵子结合的一瞬间就决定的事情。 这个过程是瞬间完成的,当然受到各种因素的影响,到底是Y染色体的精子跑到了卵子里面,还是X染色体的精子赢得了卵子姑娘的芳心,这个真不好预测和评估。但是,根据X和Y染色体不同,可以做一些理论上的分析。 正常情况下,人类的X染色体比Y染色体大三倍,带有的基因也多。随着进化,Y染色体越来越小,带有的基因也有丢失,但是维持雄性特征的基因是特有的。另外,Y染色体精子对碱性环境更敏感一些。 由于Y染色体精子个头小,所以跑的快,但是由于结构的特点,X染色体精子更“皮实”,Y染色体精子更“脆弱”,对外界环境的刺激更敏感,大家可以掌握这些小窍门。 生男生女受哪些因素影响 接下来,我们谈一谈生男孩还是女孩的影响因素。 1.体质及职业因素 如果男方工作长期熬夜,比较劳累,职业压力大,疲劳度高,生女孩的概率大。如职业司机、飞行员、手术科医师、深海潜水员等等,如果再加上抽烟、喝酒等不良因素,后果更为严重,会损害男性生育功能。 在外界刺激或者机体抵抗力降低的条件下,Y染色体更为脆弱,容易受到损伤,导致X染色体精子相对增多。生女孩的机会特别多。 同时,如果压力过大,男性精子数目减少;女性太紧张会产生强烈的酸性环境,不利Y精子存活。所以,工作压力过大、熬夜、酗酒、抽烟的人,生女孩概率大一些。 另外,某些行为习惯,如洗桑拿,泡温泉等,或者经常穿紧身衣裤会使阴囊温度上升,造成精子数目减少,Y精子“首当其冲”,机会减少,若想要生男孩,必须防止阴囊温度过高,注意不要穿紧身衣裤。 2.年龄因素 男性年龄越大,生“小棉袄”的几率越大,这是因为随着年龄增大,生殖细胞衰老,Y染色体精子更为敏感。同样,女性的年龄越大,子宫内的碱性分泌物逐年降低,X染色体机会更多一些。 3.酸碱因素及性生活质量 带有X、Y染色体的精子喜好不同,Y染色体的精子在碱性环境中活力较强,带有X染色体的精子在酸性环境里较为活跃。 正常女性的阴道通常呈现强酸性,第一次高潮后,会转变为酸性,第二次高潮后,会变化成弱酸性。而精液呈碱性,在女性达到高潮时,会增强阴道的碱性,比较适合带有Y染色体精子游动,所以夫妻双方性生活时候能水乳交融,高潮迭起,性生活质量比较高的情况下,精子被射入阴道更深远的时候,有利于使得Y染色体“捷足先登。” 利于生男孩或者女孩的因素 最后,我们谈一谈,有利于生男孩或者女孩的因素。 有利于怀男孩的因素包括: 1.同房的时间尽量与排卵时刻一致,Y染色体跑到快,先到先得; 2.塑造碱性环境,吃碱性食物; 3.男方平时避免穿紧身裤、热水淋浴、桑拿、熬夜、酗酒,吸烟; 4.追求性生活质量,尽量使得女方达到性高潮,尽量将精液射到阴道最远端。 有利于怀女孩的因素包括: 1.在排卵之前2天左右同房; 2.酸性环境,如喝酸奶等。 当然了,生男生女是非常复杂的过程,没有医学干预不可能想什么来什么,上述的小窍门只是理论上的推测与可能,到底生男孩,还是女孩,还是要看自身精子的质量。俗话说,打铁还需自身硬。 在二孩时代,如果想儿女双全,凑成一个“好”,那就立刻从自我做起,努力提高自身小蝌蚪的质量吧!
经常听到有女性朋友在接受诊断性放射线,比如胸部x片,口腔x线照射,或者腹部x线照射后,发现怀孕了,或者怀孕期间因为疾病原因不得不接受x线照射了,于是身边朋友甚至很多医生都告诉她,孕期受到了照射会造成胎儿畸形,趁早终止妊娠,引产了事。谁也不想有个不健康的孩子,于是刚刚有的满腔欢喜和对宝宝的憧憬立刻被身心的双重伤害所替代。一个小生命就被扼杀在胚胎期了。 我每次看到都感觉心痛难耐。 孕期受了照射真的会影响胎儿吗? 怀孕期间因诊断的需要可能接受的放射性诊断措施有x线照射,超声波,核磁共振,CT扫描,或者核医学诊断。其中,x线照射是最常见也是最容易引起孕妇和家属惊恐的。这来源于公众的普遍认识,认为X线照射会伤害胎儿,甚至引起畸胎。中国自由的堕胎政策又导致孕妇为避免畸胎的可能而选择堕胎的非常常见。的确,高剂量的离子射线如x线会对胎儿造成很多严重损伤,如流产,胎儿生长障碍,小脑畸形,智力发育障碍,提高儿童恶性肿瘤风险。 但诊断性的x线有危险吗? 根据美国放射学会,美国妇产学院,美国食品药品监督局的临床指导,绝大多数诊断性的放射性检查是不会造成胎儿伤害的,如果非说有也是非常非常低的。而美国放射学会明确的说单次诊断性的x线检查的受照射剂量根本达不到能造成胚胎或者胎儿伤害的剂量。因此单次诊断性的x线照射不能成为堕胎的理由。我一再在这里强调这个诊断性三个字,因为治疗性的放射线剂量会远远超过诊断性放射,那是另外一回事了。 一些女性在知道怀孕之前因为某些原因照射了放射线,因此惶恐不安,加上一些医生也错误的建议,导致这些女性一咬牙为了健康的孩子只好选择堕胎了。而一旦怀上孩子了,也还是有可能因为某些疾病或者意外需要使用x线检查做出正确诊断。那我们来看看数据,看看诊断性的检查会不会造成胎儿损伤,甚至畸胎。 胎儿接受的x线照射如果剂量低于50毫Gy(gy是一种放射剂量单位,1gy等于100rad,50毫Gy也就是5rad,等于5000毫rad)是不会对胎儿造成健康影响的。胎儿只有受到高于100毫gy的照射才可能出现健康问题,而尤以孕8到25周间最为敏感。100毫gy的剂量在通常的诊断性x照射根本不会使用到,除开钡灌肠,小肠连续成像,或者放射性治疗时才有可能达到这样高的剂量。 根据美国放射协会和妇产协会的数据,孕妇接受单次胸部x线检查腹中胎儿受到的照射剂量为0.02–0.07毫rad。记住,高于5000毫rad才会造成胎儿损伤。单次腹部x线平片胎儿受到的照射量为100毫rad,肾盂静脉造影胎儿受到的照射量可能大于1rad。乳腺钼靶检查胎儿受到的照射量为7-20毫rad。钡灌肠或者小肠连续成像检查胎儿受到的照射量可以达到2-4rad。头胸部CT检查胎儿受到的照射量小于1rad。腹部或者腰椎CT扫描胎儿受到的照射可以达到3.5rad。 用简单语言解释一下。 普通x线平片通常只会暴露胎儿于非常小的照射剂量。而且通常孕期需要做x线检查时候,孕妇的腹部是会用含有铅的防护衣保护起来的,更进一步降低受照剂量。除开钡灌肠和小肠连续成像,绝大多数造影剂荧光检查也只会给胎儿带来毫rad的剂量。CT造成的照射依照射数量和成片距离会有不同。盆腔CT可能会给胎儿带来高达1.5rad的照射,但放射科医生通过使用低剂量技术是可以将它降低到接近250毫rad的。 2013年末,美国妇产科学会公布了新的关于孕期牙齿保健的指南,第一次毫不含糊的说孕期是建议尽早做口腔保健,口腔清洗,包括做牙齿的x线检查。 所以,可以总结一下了。 常规齿科x线检查,头部x线检查,四肢x线检查,以及胸部x线检查,包括乳腺钼靶检查,或者头胸部CT是不会对胎儿造成损伤的,儿童期癌症的风险提高也可以忽略不计。需要做腹部检查时请与医生商量。所以如果孕期因为疾病的原因,或者受到创伤确实需要做x线检查且没有更佳替代,是不需要因此担心会造成胎儿危险而拒绝检查。你的健康不但对自己,对你的孩子也是最重要的。 那在知道怀孕前受到照射会影响胎儿吗? 怀孕前两周内如果女性接受了高于10 rads的x线照射,可能会杀死胚胎。但是这是一个0或者1的问题,也就是说如果胎儿存活了,就不会有问题。 但是确实有孕妇接受胸部x线检查结果孩子畸形了是怎么回事? 记住,不接受照射,同样会有4%-6%的新生儿有各种种类的畸形,但绝大多数是轻微的,比如胎痣,多一个手指或脚趾等。孩子有畸形不是诊断性放射线的结果。 那超声波对胎儿有害吗? 超声波使用的是一种声波,不是离子射线。目前为止,从没有过诊断性超声波造成胎儿损伤的报道出现,包括多普勒彩超。孕期超声波是安全的,这也是为什么现代妇产科产检不用x线,而常规用超声波。 那核磁共振安全吗? 核磁共振同样不使用离子射线,而是使用磁场改变体内的氢离子能量状态而成像。所以是不会对胎儿造成损害的。所以当需要检查胎儿中央神经系统发育情况或者确诊胎盘前置等胎盘异常时,核磁共振是最佳选择。 所以,美国妇产科学院给出的关于孕期x线检查的具体指南是: 1. 应该告知孕妇单次x线检查是无害的。低于5 rad的x线照射不会造成胎儿损伤,也不会造成畸胎。 2.孕期如果需要诊断性x线照射做诊断检查,对于高剂量射线的担心不应该成为阻止或者放弃检查的原因。但如有可能,可以考虑其他替代性检查,如超声波或者核磁共振,代替x线检查。 3. 孕期超声波或者核磁共振是安全的。 4. 如需要多次x线照射,应该咨询放射线专家,计算胎儿可能受到的总照射剂量,以便指导诊断。 5. 孕期的放射性碘同位素的使用是禁忌,不可使用。 6. 放射性造影剂如可能应尽量避免。只有在确保使用的益处远大于可能对胎儿的损伤才可以考虑使用。 对于孕妇以下是注意事项: 1. 首先,也是最重要的,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,告诉你的医生。这不光是x线照射,其他用药的选择,都会很重要。 2. 如果你怀孕期间需要做x线检查,记得告诉你的医生,你是否近期做过相似检查。也许这次的检查就可以省掉。 3. 总之,如果你怀孕了,或者怀疑怀孕了,请咨询医生,不管是做任何方面的检查。但不必要做无谓的担心,更不是堕胎的理由。
在我的身边,总有一些朋友、熟人来问,乙肝患者,不孕,可以做试管婴儿吗? 如果乙肝患者符合试管婴儿助孕的指征,身体条件允许妊娠,就可以做试管婴儿。之所以会有患者问这样的问题,无外乎有以下几点担忧↓↓↓ 01 乙肝是传染性疾病,医院会不会拒绝给有传染性疾病的患者做试管? 乙型肝炎虽为传染性疾病,但其传播的途径主要为血液传播、母婴传播、生活密切接触传播,因此,在进行试管婴儿治疗的过程中,只要医护人员做好消毒、灭菌和隔离的管控措施,就可以切断传播途径,阻止乙肝病毒的扩散。 在做试管婴儿的过程中,患者取卵、移植用的取卵针、移植管、培养胚胎的培养皿、培养液,都是一次性的,所用的器械也都经过高压灭菌消毒,不会造成病毒交叉感染。因此,不会拒绝给乙肝患者做试管婴儿。 02 在做试管婴儿的过程中,会不会加重乙肝病情? 在做试管婴儿的过程中,难免会应用一些促排卵药物及其他一些辅助用药,很多药物都要经过肝脏代谢,同时体内的雌、孕激素也会在做试管婴儿的过程中有明显的升高,这些激素也需要通过肝脏代谢,这就大大增加了肝脏的负担。因此,在做试管婴儿前,乙肝患者一定要检测肝功能,有时还要检测乙肝病毒的滴度,必要时要经过消化内科或传染科医生会诊,以确定患者肝功能情况是否可以承受试管婴儿治疗?是否可以考虑妊娠?如果患者的情况不适宜妊娠,则需要经治疗后,肝功能情况可以接受妊娠时,再考虑选择试管婴儿技术助孕。在做试管婴儿的过程中以及在后期的妊娠过程中也要监测肝功能情况,以便及早发现异常及早采取治疗措施。 对于大部分乙肝病毒的携带患者,在肝功能正常情况下,是不影响做试管婴儿的。 03 乙肝病毒会不会传染给孩子? 母婴传播是乙肝病毒的主要传播途径之一,主要发生在妊娠期及分娩期,试管婴儿过程倒不是传染的主要时期。为了阻断母婴传播途径,中华医学会肝病学分会制定了《感染乙型肝炎病毒的育龄妇女临床管理共识》,中华医学会感染病学分会也制定了《中国乙型肝炎病毒母婴传播防治指南(2019年版) 》,提出针对患者不同的情况采取不同的阻断措施,根据孕妇不同的肝功能情况、乙肝病毒DNA数值,给予孕妇口服抗乙肝病毒药物进行治疗,给予新生儿被动免疫(新生儿出生后注射乙肝免疫球蛋白)+主动免疫(注射乙肝疫苗)的形式来阻断母婴传播。通过多年的努力,我国乙肝病毒母婴传播感染率已大大降低。 有研究统计过,对400多例乙肝病毒携带者做试管婴儿妊娠后进行随访,发现只要肝功能及病毒复制量控制在正常水平,试管婴儿并不增加乙肝病毒母婴传播的风险。 04 乙肝患者做试管婴儿的成功率会不会很低? 慢性乙型肝炎病毒感染不孕症女性,行辅助生殖后的卵裂率?种植率?临床妊娠率和流产率等与非感染者相比差异无统计学意义,可正常进行辅助生殖,妊娠期常规进行母婴阻断及随访即可。
每当看到别人家的活泼可爱的小孩,往往会打动那些准备初孕的妈妈们,可是,要小孩是件容易的事情么?需要提前做哪些准备?需要注意哪些呢? 下面就让我为您简要介绍一下备孕需要注意的一些情况 1 首先您要养成良好的生活习惯。良好的生活习惯不仅需要女方遵守,男方也要养成健康生活习惯,只有这样,才能为未来的宝宝提供优良的卵子、精子。 戒烟、戒酒是首要的,还要规律的作息时间,尽量不要熬夜,适度的锻炼,均衡饮食,粗细搭配,合理控制体重,既不能过胖,也不建议太瘦。保持愉快的心情。 2 避免接触生活中及职业环境中有毒、有害的物质,如放射线、高温、铅、苯、汞、农药等。 生活中常见北方人喜欢洗桑拿浴,泡高温的温泉,这些对卵子、精子的发育都是不利的,男女双方都是要避免的。 女方不要浓妆,不要使用香水。这些化妆品可能含有有害的物质,经皮吸收,对胎儿产生不利影响。 说到辐射,很多人会问:用电脑、微波炉这些家用电器会不会有影响?目前还没有证据表明,这些家用电器会对孕妇产生不良影响,可不必过于紧张。 3 注意预防感冒,尽量不去人员密集的地方,去人员密集地方要尽量戴口罩,如果您不小心感冒了,要注意避孕,待感冒康复了再备孕。因为无论是药物、还是流感病毒都可能对胎儿产生不良影响。 所以,无论在目前疫情情况下还是疫情过后,都要注意防护。如果孕期需要历经冬春之交的流感高发期,建议您可提前注射流感疫苗,以便及早产生抗体对抗流感病毒的感染。 4 在备孕前即开始补充叶酸,男、女双方都要进行补充,研究显示:孕前补充叶酸,可以很好的降低出生缺陷新生儿的比例。补充叶酸的剂量一般为0.4-0.8mg/天,市面上出售的孕期用的复合维生素中,叶酸的含量是满足这个剂量的。当大家单独购买叶酸时,一定要注意每片叶酸的剂量。对既往孕育过神经管缺陷儿的孕妇,则需要加大叶酸的补充剂量,为常规孕妇补充叶酸剂量的10倍,为4mg/天。 5 如果家里有宠物怎么办?建议您要暂时与宠物分开,主要是猫咪,但如果您家的猫咪整天只是呆在家里,没有出去感染的机会,也不会有很大问题。不要接触猫咪的粪便即可。如果接触了携带弓形虫的宠物,容易感染给孕妇,弓形虫可通过胎盘传播给胎儿,导致流产、早产、死胎、畸形儿及新生儿先天性感染,严重影响优生优育。孕期妇女弓形虫感染率高于非孕期妇女,提示孕期女性更容易感染。 除了接触宠物,居住环境、生食蔬菜及妊娠也是弓形虫感染的危险因素。 备孕期妇女除了避免与猫及猫粪的接触外,还要不吃未充分煮熟的肉类及奶制品;蔬菜、水果食用之前需清洗干净;接触生肉后需注意手卫生。切生肉与熟肉的案板也要分开。 孕前可以进行是否有弓形虫感染的检测,对血清学监测结果呈阴性的孕妇定期复查。受检者既往曾有过症状明显的弓形虫感染史或有可靠的血清学检测结果,如TORCH抗体检测结果为IgG抗体阳性、 IgM抗体阴性,表示受检者曾经感染过弓形虫,机体产生了相应抗体。这种情况不必惊慌。 在出现感染症状前有可靠的血清学筛查结果确定TORCH抗体基础状态为IgG抗体阳性,而在受到感染间隔10~20d后再次检测血清抗体,IgG抗体滴度上升4倍以上,IgM抗体可以是阳性或阴性, 可以判定为复发感染。这种情况往往需要治疗后再备孕,如果是孕期感染则需要治疗或进行孕期干预,如果通过检查确定胎儿感染,严重者可能需要终止妊娠。 6 在怀孕前也需女方要做一次全面体检,主要检查是否有贫血,高血压,糖尿病,血脂是否增高,尤其是那些体重偏胖的女性,这些检查尤为重要。这些指标的异常可以影响胎儿的发育。例如:高血糖可使胚胎发育异常,导致胎儿畸形,甚至流产以及胎死宫内等情况,因此需要格外注意。有很多女性其实并不了解自身的情况,通过体检不但可以及时发现异常情况,还可以及早进行适当的干预控制,以避免产生不良后果。 您在孕前一般也要做一下乙肝病毒检测,若无抗体者,可进行常规的乙肝疫苗接种,以预防妊娠期感染乙肝病毒。 对于乙肝患者,需要在孕前全面评估肝功能情况,肝功能正常者可以考虑怀孕,如果异常,建议先进行治疗,待肝功能稳定后,咨询相关专科医生,再准备怀孕。对于无症状的乙肝携带者,医生也会叮嘱孕妈妈在孩子出生后及时接种乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗,以及时阻断母婴的传播的可能性。 因孕期感染风疹病毒对胎儿是致命性的,因此这里建议孕前风疹病毒检测IgM、IgG抗体阴性的妇女需要注射麻风 腮三联疫苗,避孕1~3个月后再妊娠,。 7 顺便提一下,如果您平时有牙痛的毛病,也建议您要孕前去牙医那里提前解决好,因在以后漫长的10个月的孕期,由于受激素变化的影响,牙龈会出现充血、易出血等情况,可加重牙龈炎、牙周炎等情况的发生。 提前解决可免除后患。 8 华南地区的朋友要在孕前做一地中海贫血的筛查,以避免重度地贫新生儿出生的几率。 9 最后提醒准妈妈们,怀孕后需要及时到社区,申请建立围产期保健手册,以便社区能够及时对您的孕期予以关注,尤其是孩子出生后,还要建档进行疫苗的接种。 好了,对于备孕前您需要注意的一些事情就介绍这么多,如果您还有其它的疑问,也可以随时到广州中医药大学一附院的生殖医学科来咨询,我们一定会尽力给您解答。
新婚的小夫妻,自结婚之日,备孕的话题就会很快拿到日程上来了。如何在备孕期尽快怀孕?这里有个小技巧您一定要掌握,那就是在排卵期同房,这样怀孕的几率就会增加很多!背后的原因是:精子在女性体内一般只能存活3天左右,而卵子受精是发生在卵子排出后的12小时内。所以只有在排卵期同房才能增加怀孕几率。 那么,怎样知道自己的排卵期是什么时候呢?您可以从以下方式进行了解。 1 超声监测 超声监测是最可靠并直接的方法了。一般在月经的第9至10天左右开始,去医院进行B超监测,医生会根据您卵泡的大小决定您下次去医院监测的时间,一般需要监测3-5次,就可以清楚的告知您是否有排卵以及排卵的时间。一般超声监测排卵都是经阴式超声探头进行检查,不需要您事先憋尿。如果您介意阴式超声,亦可以经腹超声监测,不过因为事先需要憋足足的尿,且肥胖或卵巢位置特殊的患者有时扫查欠请晰,所以,还是建议您以阴式超声监测排卵比较好。 2排卵试纸自测:有些女性朋友没有时间去医院超声监测排卵,怎么办?那您也可以考虑到网上、药店买一些测排卵试纸在家自测。因为在女性排卵前,脑垂体分泌的一种激素-促黄体激素(LH),当这种激素出现一个很高的峰值,就预测在48小时内将会有排卵发生。当出现这种峰值后,会在尿中浓度升高,通过将排卵试纸放入尿中,出现两条红杠表现出来,即可以知道是否出现了LH峰。具体的详细的操作步骤大家可以参照厂家的说明书仔细操作。 由于存在着使用过程中使用方法不对,或者试纸本身储存不当都会导致测量的误差,所以准确性也会有所折扣,准确率大概在75%左右。 3 基础体温法:这也是比较常用的方法,原理是当女性排卵后,孕激素水平升高,从而导致基础体温升高0.3-0.5℃,即在一个月经周期中,基础体温前一段日子低,后一段日子高的的情况,也就是医生常说的双向体温。在体温升高的前后即是女性的排卵期。具体实施方法是在每天清晨起床前,没有任何活动立即测体温,把每天测得的体温标记在体温表里,并连成一条线,如果有排卵,您会得到下边图所示的双向的体温图表。如果您不会绘制体温图表,那您把每天的体温记录下来,观察月经的第几天开始体温升高了,升高的当天及前后1天都是排卵高发期。 4 白带观察法:由于排卵时,体内的雌激素水平高,使宫颈粘液分泌增多,稀薄易拉丝,像鸡蛋清一样,这往往预示着要排卵了。随着排卵后体内孕激素水平的增高,宫颈粘液又会分泌减少,且变得粘稠不易拉丝。所以女性朋友可以根据白带变化的特点来大致判断自己排卵的日期。 5 日期推算法:对于月经规律的女性,我们可以通过日期进行推算,注意一定是月经规律的女性才适用。一般我们排卵后,卵巢内的卵泡破裂后逐渐形成黄体,黄体维持的日期一般14天,14天后黄体萎缩,月经来潮,所以,来月经前的第14天一般是您的排卵期。当然,这种方法的准确性很大程度上依赖您规律的月经才能判断。在精神压力大,变换环境、黄体功能不足等情况下,排卵期也会有变动,所以准确性也会打折扣啦。 亲爱的女性朋友们,以上就是我们日常判断排卵期的方法,备孕的朋友可以赶紧试一试,如果您试了好几个周期都没有怀孕,那就建议您一定让您的老公来医院检查一下,同时您自己也要来超声监测排卵,尽快找到您没有成功怀孕的因素。广州中医药大学第一附属医院生殖中心可以帮助您完成这项任务,有需要的朋友可以来哦。
随着试管婴儿技术的普及,很多不孕夫妇都知道做试管婴儿有两种受精方式,一种方式是将精子按一定的浓度与卵子在体外的培养皿混合培养,让精子自行与卵子结合受精,我们称之为常规体外受精,或者通俗说成第一代试管婴儿技术(即IVF)。另一种方式是用显微注射针将精子注入到卵子的胞浆中去,让卵子受精,我们称之为单精子卵胞浆内注射技术,或者通俗说成第二代试管婴儿技术,(即ICSI)。 在试管婴儿刚刚问世阶段,只有常规的体外受精,但是慢慢发现,并不是每个卵子在体外都可以与精子结合,形成受精卵,甚至有的患者取出的所有卵子都没有受精,我们称之为受精失败。于是,诞生了单精子卵胞浆内注射技术,即将单个精子直接注入卵子内,也可以让卵子受精。这项技术的诞生,使得那些严重少、弱、畸形精子症的患者也有生育后代的机会,另外,一些常规体外受精失败的患者也可以通过ICSI 技术获得宝宝。 二代试管婴儿技术的诞生使人们产生一个错觉,似乎觉得只要有活精和卵,受精是可以顺利解决的。但现实却实实在在告诉我们,确实有些患者即便通过第二代试管婴儿技术,仍然有所有卵子都不受精的可能,虽然这只占很少很少一部分,据文献报道的发生率为1-4%。 ICSI 后仍然不受精的原因目前还不是十分清楚,可能与下列因素有关。 1 操作技术因素: 在操作过程中,精子没有注入到卵子中,或者操作过程对精子、卵子的机械刺激不充分,导致精子或卵子未被激活。这种原因导致的卵子受精失败往往只是操作时个别卵子出现的问题,一般不会导致所有的卵子都受精失败。对于一些获卵较少的患者,受精失败的可能性比较大,这是因为ICSI受精率只能达到70%-80%左右,所以,获卵少的患者全部卵子不受精的概率比较大。 2精子缺陷 在采用活动性差的精子,例如非梗阻性无精子症的睾丸精子,严重畸形精子,尤其是圆头精子进行ICSI 时,可出现不同程度的ICSI 受精率低下或者是受精失败。通过科学工作者的不懈研究,发现有些精子可能缺乏某些物质,因而不能充分激活卵子,不能使卵子启动受精程序而导致受精失败。 3 卵子缺陷 精子卵子结合后受精,除了要经历显微镜所能观察到的精子进入卵胞浆内,还要经历目前显微镜无法观测到的一系列的连锁反应,在一系列的连锁反应链条上的任何一个环节出现异常,或者说发生信号通路的异常,都有可能导致受精的失败。 综上所述,打一个不是很确切的比喻,那就是卵子受精过程好比是钥匙开锁的过程,精子好比是钥匙,卵子好比是锁头。通过ICSI技术,将精子(钥匙)打入卵胞浆内(插到锁孔里),但由于精子缺乏某种分子,卵子不受精,就好比钥匙缺了一个茬,仍不能打开锁。再或者由于锁头里面有损毁,(好比是卵子有了问题),即便钥匙是好的(精子正常),仍然开不了锁。 那么为了避免 ICSI受精失败而让患者遭受很大损失,是否可以在进入试管婴儿周期前就可以进行预测呢? 目前除了对于不动精子或圆头精子这种通过显微镜肉眼可见的因素外,尚不能通过提前检测等手段来预测是否会有ICSI受精失败的可能。只有在发现ICSI 受精失败后,针对患者的情况,在下一取卵周期采取一些措施尽量避免再次ICSI受精失败。但这些措施也都是实验性质,有些可以成功,而对有些患者可能依然无效。 目前对于ICSI 受精失败主要采取的措施有: 1改变促排卵方案,尽量改善卵子质量。 在有些ICSI受精失败案例中,通过改善卵母细胞核与胞浆成熟度的同步性,而增加了ICSI 的受精率。 2 改善精子的质量 通过对男方的治疗,使精子的形态、活力改善,在ICSI 过程中有更多的可以挑选的正常活力与形态的精子,也有助于受精率的提高。 3 卵母细胞辅助激活 对于前次ICSI 受精失败,可以采用卵子激活技术,但此技术只适用于那些由于精子缺乏某些物质不能使卵子产生激活的情况。而对于因为卵子缺陷而产生的受精失败没有明显效果。 所以,在这里想对不孕的夫妇说:在准备进入辅助生殖技术治疗前,一定要有充分的思想准备,我们在周期中进行的每一步都有很多道坎,需要乘风破浪前行。希望随着医学技术的进步,可以逐步解决一切不孕问题,让所有的不孕夫妇都能圆一个拥有宝宝的梦!
育龄期妇女备孕前,一般会到医院做一项TORCH检查。 TORCH 检查是一系列微生物感染检测的合并缩写,检测一般包括四种(有的是五种)微生物感染情况,主要有弓形虫(TOX)、风疹病毒(RV)、巨细胞病毒(CMV)、单纯疱疹病毒(HSV)及其他病原体(如微小病毒B19)在这四种微生物当中,弓形虫为寄生虫,其他三种为病毒。 感染这些微生物可通过胎盘传染给胎儿,对胎儿可造成不同程度的感染,因此,在孕前要对这些微生物感染情况进行定量的检测,可以明确孕前人体对这些微生物的免疫状态,通过孕前、孕期抗体定量的动态变化,来了解孕期母胎是否感染,何时感染,胎儿是否受到损害以及是否能继续妊娠等。明确是否需要接种疫苗,指导受孕时间及孕前、孕期注意事项。提供妊娠时机的建议,减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素,获得最佳成本效益。 检测TORCH是否感染一般需要检测针对这些微生物感染后人体产生的抗体,一般为两种抗体,IgG抗体和IgM抗体。IgG抗体阳性,一般提示您曾经感染过,具有一定免疫力;IgM抗体阳性一般提示您正处于感染期,当然也有可能为IgM假阳性、或者IgM长期阳性,需要我们连续监测抗体滴度的变化才能进行鉴别。 弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19这三种微生物,感染一次,将终身获得免疫力。 已经感染过弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19的妇女,感染一次,将终身获得免疫力。如果该病毒没有发生基因变异基本不会造成胎儿的感染。 弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19检测结果中如果出现了IgG抗体阳性,IgM抗体阴性,一般提示您现在对弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19已经具有了免疫力,可以不用担心在孕期感染,传染给您的胎儿了,可以不必在孕期再进行筛查了。 弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19 TORCH 检测结果中如果出现了IgG抗体阴性,IgM抗体阴性,一般提示您现在对弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19属于易感人群,您对这些微生物不具有免疫力,需要您注意预防这些微生物的感染,尽量避免接触传染源。弓形虫的传染源一般为猫、狗的唾液、尿液、粪便,未煮熟的肉类,通过接触及粪口传播。风疹病毒传染源主要为风疹病毒感染的患者,通过飞沫呼吸道传播,及人与人密切接触传播。 弓形虫\风疹病毒\人类微小病毒B19 IgG抗体、IgM抗体均阴性的人群,在孕期,尤其是孕早期,如果有可疑接触这些微生物感染时,需要您复查血清抗体,监测抗体滴度的变化,是否出现IgG抗体、IgM抗体转阳的情况,IgG抗体滴度的升高较前大于4倍,可以判断是发生了孕期感染。除了风疹病毒以外,弓形虫和人类微小病毒还没有疫苗可用。 目前预防风疹病毒感染可以接种风疹病毒疫苗获得免疫力。您可以到社区卫生院去预约接种风疹疫苗,一般接种风疹疫苗前、后都要进行抗体的检测,以比较打了风疹疫苗后是否产生了足够多的抗体而使您具有对风疹病毒的免疫能力。 有些女性会说:我小时候打过风疹疫苗,是不是已经产生终身免疫,就不用进行筛查了?其实是不对的,通过注射疫苗产生抗体不会像自然感染风疹病毒,可获得终生免疫,注射疫苗产生的抗体会随着时间延长,抗体浓度会逐渐降低,大部分接种者的免疫保护可维持16年左右,而有些风疹疫苗接种后无法产生应答,产生抗体浓度低而不会产生保护能力。因此,如果您孕前血清风疹病毒IgG抗体水平低于10-15IU\ml,还是需要您再次注射风疹疫苗,注射后产生抗体大于10IU\ml,您就可以在注射后三个月开始准备妊娠了。 因为风疹病毒传播途径是飞沫传播及密切接触传播,传染性比较强,在孕12周以前如果孕妇发生风疹病毒感染,容易造成胎儿心脏的畸形、耳聋、眼部缺陷、小头畸形、甚至流产、早产、死产等,因此建议备孕的妇女在孕前进行风疹病毒筛查,如果属于易感人群,一定要进行疫苗注射产生抗体后再备孕。有些人在接种风疹疫苗后不足三个月就意外怀孕了,这种情况也不建议您终止妊娠,因为目前尚无该种情况下患先天性风疹综合征的病例报道。 单纯疱疹病毒\巨细胞病毒感染后非终身免疫,即便有机体产生了IgG抗体,也可能复发感染。 单纯疱疹病毒\巨细胞病毒,即便以前感染过,产生了IgG抗体,但在机体抵抗力下降时,再次接触到感染源还会发生复发感染或者是新的基因型病毒感染。目前尚无有效的疫苗预防单纯疱疹病毒\巨细胞病毒感染。 单纯疱疹病毒\巨细胞病毒检测结果中如果出现了IgG抗体阳性,IgM抗体阴性或IgG抗体阴性,IgM抗体阴性,都提示您属于易感人群,需要需要您注意预防这些微生物的感染,尽量避免接触传染源。单纯疱疹病毒\巨细胞病毒传染源主要为患病者,通过飞沫呼吸道传播,及人与人密切接触传播,单纯疱疹病毒II型还通过性接触传播。隐性感染者亦有传染性的可能,所以,一般孕期需要您远离人员密集的人群,公共场所佩戴口罩,注意手清洁,养成勤洗手的好习惯。 因巨细胞病毒好发于儿童,2岁以内的婴幼儿唾液、尿液、粪便是主要传染源,因而保育员、幼儿园老师等需要注意防范感染。 对于易感者,在孕期,尤其是孕早期,如果有可疑的接触单纯疱疹病毒\巨细胞病毒感染时,还需要您复查血清抗体,通过监测抗体滴度的变化,以判断是否发生了感染及感染的程度。 弓形虫\风疹病毒\单纯疱疹病毒\巨细胞病毒\人类微小病毒B19\筛查IgM抗体阳性需要格外注意!! 弓形虫\风疹病毒\单纯疱疹病毒\巨细胞病毒\人类微小病毒B19筛查IgM抗体阳性需要格外注意,因为您可能正处于微生物感染的活动期!!!这时您是不能怀孕的,一定要到传染科就诊,进行治疗,并进行抗体的动态监测,待感染控制后再考虑妊娠。巨细胞病毒感染一般在确诊感染后6个月后再计划妊娠。 当然,IgM抗体阳性,也不一定都是感染活动期,也有可能为IgM假阳性、或者IgM长期阳性,这两种情况都是可以继续备孕的。那么如何判定是活动感染期还是IgM假阳性或者IgM长期阳性,一般需要进行动态定量监测IgG、IgM抗体的变化,一般需要10-20天重复检测,如果IgG上升4倍以上,多为活动性感染,如果15-30天IgG、 IgM抗体没有明显变化,甚至IgM抗体滴度降至阴性范围,则为假阳性;如果IgG没有变化,IgM持续阳性时间可达1年以上,追溯患者病史感染可能发生在很久以前,则可能为IgM长期阳性。单纯疱疹病毒IgM抗体不适用于生殖器疱疹的筛查和诊断,可以取宫颈分泌物,采用定量的PCR检测病毒载量来判断是否有活动感染。 好了,通过以上的介绍,不知您对孕前TORCH检查是否有了一些了解?不管您是否理解,都希望您能听从医生安排,做好备孕前的产前检查,以便将来生出一个健康活泼的小宝贝。