宝贝7-18个月时是口水流得最频繁的时期,恰好处在宝贝的萌牙期。乳牙萌出时顶出牙龈,会引起牙龈组织轻度肿胀不适,刺激牙龈上的神经,也可激发唾液腺反射性地分泌增加。 而大部分宝贝在两岁之前,因为肌肉运动功能的成熟,逐渐有效地控制吞咽动作,嘴边也不再湿乎乎了。 可是在小儿耳鼻喉科门诊经常会遇到小朋友到了学龄期仍有流口水的现象,家长非常焦虑而来就诊,仔细询问下才知道原来小朋友长期晚上打鼾,白天长期张口呼吸,严重的还伴有腺样体面容,持续张口时间一长容易流口水。经检查鼻咽部侧位片示:腺样体重度肥大。呼吸通道只有很窄的间隙。 腺样体也叫咽扁桃体或增殖体,位于鼻咽部顶部中现处,属于淋巴组织。腺样体和扁桃体一样,出生后随着年龄的增长而逐渐长大,2-6岁时为增殖旺盛的时期,6-7岁发育至最大,青春期后逐渐萎缩。腺样体肥大系腺样体因炎症的反复刺激而发生病理性增生, 鼻及鼻窦的炎症亦可循其黏膜累及腺样体;反之,腺样体肥大可使后鼻孔阻塞,又可加重鼻及鼻窦炎,从而引起鼻堵、张口呼吸的症状,尤以夜间加重,出现睡眠打鼾、睡眠不安,患儿常不时翻身,仰卧时更明显,严重时可出现呼吸暂停等。5岁以上的腺样体肥大患儿,常合并有慢性扁桃体炎,易引起分泌性中耳炎,而致听力下降。除了鼻部及中耳炎症,长期鼻塞和张口呼吸,可引起面骨发育障碍,如上颌骨变长、硬颚高拱、上切牙突出、牙列不整齐导致咬合不良、下颌下垂、唇厚、上唇上翘、下唇悬挂,加上精神萎靡,面部表情愚钝,即所谓“腺样体面容”(adenoid face)。 腺样体肥大一经确诊,应尽早实行腺样体切除术,已使症状能得到改善,发育及营养状况尽快趋于正常。本病预后良好,但已经出现“腺样体面容”和胸廓畸形者,则难以恢复到正常水平。该手术一般在患儿4-10岁之间施行为宜。如果腺样体肥大的症状较重,夜晚不能安睡,或者导致听力下降而妨碍学习语言者,可考虑提前手术。由于分泌性中耳炎多与腺样体肥大有关,目前在临床上对8岁以下的患儿,腺样体切除术已逐渐成为治疗分泌性中耳炎的常规手术。 腺样体切除术可选择的手术方式有很多种,传统的方法有间接鼻咽镜下刮除术,但有很大的缺点就是不能在直视手术,残留及复发的几率比较高。新的方法有内镜直视下切割器切除和等离子消融切除等,具有手术时间短,复发几率低等优点,但相对来说费用较高。另外,家长特别关心的一点为手术是否会给小朋友造成颜面部疤痕的问题,腺样体切除术不管是传统的还是新方法,手术入路一般从口腔进入,还有一部分医生习惯从鼻腔入路,但这两种方式颜面部均不会有疤痕。
很多患者在耳科就诊后医生开了滴耳药液,可是不知道如何正确使用,或者由于滴耳方法不正确导致耳部疾病无好转。下面介绍一下正确的滴耳方法: 首先将滴耳液握在手心加温(尤其是冬天),使之与体温
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经常有患者和家属过来问大夫,扁桃体手术损伤大吗?手术之后疼多久啊?麻醉对大脑有影响吗?切除了扁桃体对免疫力有影响吗?可见,作为非专业的病人,和专业的医师,在病症的考虑上是完全不同的。本人作为一个耳鼻咽喉头颈外科的大夫,同时作为一个2008年接受了扁桃体切除手术的患者,对于上述问题给大家一个浅显易懂的回答。1、扁桃体何时需要切除?如果一个孩子的扁桃体体积很大,睡眠中打鼾、憋气、张嘴吸气、发育不良、精神不振,或者有明显的流脓鼻涕,这是需要考虑扁桃体过度肥大。这时候请带你的孩子去医院检查,免得长期缺氧影响孩子的身体和智力发育。相当一部分上述症状的儿童需要手术切除扁桃体。如果一个孩子或者成年人反复咽部疼痛,每次咽痛发作的时候吞咽都有困难,需要口服“消炎药”或者吊水才能好转,每年都会发作那么几次,平时有咽部异物感、口臭等等。那么,你可能得了慢性扁桃体炎。这个时候的扁桃体已经“叛变”了,不仅失去了正常的作用,而且对身体产生了负面影响,甚至会影响到心脏、肾脏的健康。(很多风湿性心脏病、肾炎都与慢性扁桃体炎有密切关系)。这样的“叛徒”,留着百害而无一利,切掉。如果你是一个成年人,体型肥胖,睡眠打鼾。那么,你的扁桃体在打鼾中可能扮演者重要角色,他们占据了你的一部分咽部体积,造成咽部狭窄。在经过专科大夫的检查之后,如果需要手术,扁桃体也作为被切除的对象。本人就是反复咽痛同时睡眠打鼾的受害者,从童年开始就反复咽痛,最严重的时候有半个月无法进食。双侧扁桃体极度肿大,睡觉时候憋得厉害,经常惊醒。2008年下决心切除扁桃体。尽管手术经历了一些疼痛,当时目前真的舒服极了,极少感冒发烧,睡眠中很安静。大家可以参考。2、手术疼嘛?手术后疼痛多久?目前手术推荐全身麻醉,手术中是没有疼痛的。手术以后的疼痛按照年龄和个人忍受疼痛的能力不同而不同。越小的儿童,术后疼痛程度越轻,恢复越快。越是成年人,术后疼痛反而明显,时间较长。成年人一般手术后一周疼痛会比较明显,2-3周之后咽痛会逐渐缓解消失。这个康复时间其实并不长,相对于常年慢性炎症的折磨,付出一定的代价是值得的。也有地方用局麻下手术,那么手术中的疼痛还是比较明显的,尤其对于儿童,会产生一定的心理阴影,目前已经逐渐被大多数医生和医院淘汰。3、全麻对大脑有影响吗?会影响智力吗?全身麻醉是现代医学的伟大进步。患者在全麻中没有疼痛,没有恐怖的回忆,甚至在麻醉中会做梦。全麻下扁桃体手术时间并不长,整个麻醉时间也不会很久,麻醉药物对于中枢神经系统的影响很小。所以,只要不是短期内反复的长时间麻醉,放心,全麻过后你还是那个聪明可爱的你。4、切除了扁桃体对免疫力有影响吗?一个正常的、合格的扁桃体,是我们身体免疫系统的一部分。尤其在儿童,扁桃体的免疫表现在很小的时候尤其重要,等到我们逐渐长大,骨髓、脾脏和身体其他的免疫能力逐渐增强并替代扁桃体,因此,在孩子逐渐长大,大概在上小学之前,扁桃体同志就已经基本退居二线了。所以,切除他,对免疫力并没有什么影响。相反,如果扁桃体病了,得了慢性扁桃体炎,他本身藏着很多细菌、脓栓,有事没事就出来作怪,不仅会让你嗓子不舒服、口臭、打呼噜,还会经常感染,扮演了“汉奸”的角色,拖了全身免疫力的后腿。对于这样的“汉奸”,不管之前立过多少功劳,都不应该留着,还是“枪毙”了的好,要不然后患无穷。打完收工。本文系吴长松医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
网友咨询中有不少是关于孩子听力筛查未通过的,家长很迷惘,心理压力骤然增加。毕竟现在家里只有一个孩子,本来应该全家为新生命的到来欢呼雀跃,可一听说孩子听力有问题一下子又好像跌入了万丈深渊。心情沮丧到极点