魏攀医生的科普号

北京大学口腔医院 口腔黏膜科 魏攀口腔鳞状细胞癌（oral squamous cell carcinoma, OSCC）在全世界范围内是发病率较高的恶性肿瘤之一，全球每年约有27万OSCC患者，占全部恶性肿瘤的3%左右。OSCC的发生并不是一蹴而就，而是一个多阶段、多步骤的过程，其中某一个阶段可能会出现口腔白斑、红斑、苔藓样病损、黏膜下纤维化等癌前病变表现。统计数据表明，大多数OSCC均由癌前病变发展而来。因此，如何在癌前病变阶段就能及早地诊断、干预和有效治疗，对于减少口腔癌的发生、改善患者生活质量具有重要意义。为更加准确地描述癌前病变地特征和本质，2005年世界卫生组织(World Health Organization, WHO) 口腔癌和癌前病变协作中心（Collaborating Centre for Oral Precancerous Lesions）协调召开的研讨会上，建议将原来“口腔癌前病变”的术语更替为“口腔潜在恶性疾患（oral potentially malignant disorders，OPMD）。近十余年来，该术语在国内外医学界得到了越来越广泛地认可和应用。口腔白斑病（Oral leukoplakia, OLK）、口腔红斑病（Oral Erythroplakia, OE）是口腔潜在恶性疾患中较为常见且癌变率较高的两种疾病。根据文献报道统计，国内OKL癌变率约为4-13%，其中非均质型白斑癌变概率往往更高。口腔红斑病患病率虽然只有0.02%-0.83%，但其癌变率却可高达口腔白斑病的17倍，几乎所有口腔红斑病损都伴有不同程度的上皮异常增生，甚至原位癌。由于OPMD常呈现出多灶性、边缘不易确定、术后易复发等原因，OPMD的有效治疗仍是一个挑战。OPMD的传统治疗手段有手术切除和化学药物预防两种。手术方式包括传统手术刀切除、激光切除以及冷冻治疗。对于病损面积较小、边界清晰的病损来说，手术切除具有一定消除癌变风险的作用，但对于边缘不清晰、多发性病损，手术后复发的概率可高达35%。对于病损位于具有重要功能的黏膜处时，手术以及术后瘢痕往往会导致口腔功能障碍，降低患者生活质量。用于OPMD预防治疗的化学药物包括维生素A、维生素E、胡萝卜素、番茄红素等，但目前仍缺乏以上药物对于OPMD治疗有效的临床证据，且往往难以避免用药时缓解，停药后复发的情况。因此，目前亟待寻求一种对于OPMD治疗有效，同时具有较少副作用或并发症的治疗方法。光动力疗法（photodynamic therapy, PDT）是过去20年中逐渐发展起来的一种微创的治疗技术，在氧的参与下，通过特定波长光作用于组织内的光敏剂，诱发一系列光化学和光生物学反应，最终导致异常增殖的细胞坏死，从而达到治疗效果。因其兼具抗感染特性及调节的免疫作用，目前已被广泛用于皮肤癌或癌前病变、外阴白斑、膀胱癌等疾病的治疗，也是目前治疗痤疮及生殖器尖锐湿疣的首选疗法。近年来国内外口腔黏膜病学界逐步将PDT用于口腔黏膜潜在恶性疾患，特别是白斑、红斑等疾病的治疗，并取得了积极结果。PDT治疗口腔白斑病的有效率可达88%以上，最长随访期2年，发现治疗后复发率较低。甚至有研究报道PDT可用于口腔原位癌的治疗。基于PDT的治疗原理，与传统手术方法以及药物预防相比，具有靶向性、微创性、不留瘢痕等优势，因而可反复多次治疗，更适用于广泛性病损或多发性治疗，也更易被患者接受。目前我科已累计治疗数十例OPMD患者，统计数据表明有效率达90%以上。其中包括伴有上皮异常增生的口腔白斑病、口腔红斑病、红白斑、苔藓样异常增生等。术后随访6-18个月，多数患者病情稳定。 PDT治疗流程如下：①全面评估患者口腔内病损情况，包括病损面积、发病部位、炎症状态、临床特点、组织病理学表现、患者基本情况等，根据评估结果确定治疗建议；②局部涂擦光敏剂，隔绝唾液，局部敷药1.5-2小时；③635nm红光照射，根据病损面积及厚度选择治疗时间；④术后医嘱，如有局部糜烂疼痛等术后反应酌情局部使用抗炎、止痛促愈合药膏；⑤定期复查，根据口内病损情况决定重复PDT治疗、结束治疗或手术切除等后续治疗方法。光动力疗法虽然在OPMD治疗中展现出了较好的应用前景，但仍然存在一定的问题及挑战。首先，口内唾液对于光敏剂湿敷效果有较大影响，因此如何优化光敏剂局部使用方式，仍是一个挑战。此外，对于多发性、广泛性病损以及增殖性白斑，局部使用光敏剂的方式治疗效率较低，需要患者多次复诊治疗，如何提高治疗效率也是将来扩展PDT适应症的关键。目前PDT在口腔领域应用时间尚短，治疗流程及方法等尚待进一步改进或规范。该方法为OPMD的提供了一种新的选择，对于治疗效果的观察仍需扩大样本量，延长随访期限。临床仍需设计严谨的随机对照研究为PDT治疗OPMD提供更多高质量循证医学证据。

北京大学口腔医院 魏攀 （原创文章，发表于好大夫在线，如需转载请联系作者）慢性唇炎，又称为慢性非特异性唇炎，是发生于唇部的非特异性炎症性疾病。本病病因不明，可能与唇红缺乏皮脂腺，易受自身及环境因素影响出现干燥及炎症有关。Q: 慢性唇炎会出现什么样的表现？A:慢性唇炎最常见的表现为唇红干燥、脱皮，严重时可以伴有唇部干裂，出现痒胀感和疼痛。Q: 慢性唇炎和什么因素有关？A: 发病诱因包括局部物理、化学、机械刺激。部分反复发作、迁延不愈患者也与烦躁、焦虑等精神因素有关。因此当出现慢性唇炎症状时，您需要注意一下问题：是否在秋冬季节加重？平时是否有咬唇、舔唇、撕皮等不良习惯？发病是否与进食辛辣刺激性食物或可疑过敏食物有关？发病是否与冷风、日晒等环境因素有关？Q: 慢性唇炎与过敏有关吗？A: 部分患者进食可疑食物或接触可疑过敏物（如羊肉、海鲜、芒果、特定品牌牙膏）等，可能会出现唇炎加重的情况，此时怀疑与过敏有关。可通过过敏原检测、自行记录等方式寻找并停用可疑过敏原，避免再次刺激加重。Q: 长期反复发作会导致癌变吗？A: 不会。慢性唇炎是一种非特异性炎症性疾病，并非癌前病变，不会出现癌变的情况Q: 慢性唇炎嘴唇颜色变黑是为什么？A: 长期慢性炎症会导致粘膜下色素细胞异常，产生色素沉着以及色素脱失的现象。部分患者长期慢性唇炎会导致唇红部黑色斑块、部分唇红黏膜色素脱失的情况。Q: 慢性唇炎有特效治疗药物吗？A: 该病急性期（有脱皮、开裂、疼痛等症状）需在医生指导下口服及局部用药控制炎症、缓解症状。但药物不能预防复发，且应注意可能的副作用，尽量缩短用药时间。好转后通过生活方式调节避免再次复发。Q: 慢性唇炎反反复复，除了药物控制之外，在日常生活中还需要注意哪些事项呢？A: 慢性唇炎是由多种内外因素引起的一种唇部炎症反应，和唇红黏膜屏障受损及免疫反应异常有关。慢性唇炎容易反复，要有和唇炎打持久战的心理准备。除医生指导下的药物治疗外，日常生活中还需要注意以下几点：放松情绪，注意休息，避免焦虑、抑郁、烦躁等负面情绪。有研究表明，常年迁延不愈的慢性唇炎患者约90%伴有焦虑、抑郁倾向，必要时需要心理干预。使用油膏保持唇部湿润。保湿是慢性唇炎护理的基础，轻度的慢性唇炎甚至只做好保湿就可以消退。保湿油膏可选用润唇膏或凡士林，同时避免使用彩妆口红等化学物刺激。避免辛辣刺激性食物以及可疑过敏食物的接触和刺激避免日晒，特别是在夏季正午紫外线较强时，应佩戴宽边帽或口罩，避免紫外线刺激。对于有强迫性舔唇的小儿患者，家长应注意纠正舔唇、咬唇等不良习惯。

Q1: 口腔扁平苔藓是什么原因造成的？A: 现有研究证据表明，口腔扁平苔藓是一种T淋巴细胞介导的自身免疫性疾病，其中细胞毒性CD8+T淋巴细胞引起的上皮细胞凋亡导致口腔扁平苔藓的发生，但具体原因目前尚不完全清楚，绝大部分口腔扁平苔藓患者无法找到具体的诱发因素。部分苔藓样变的患者可能与牙科修复体材料、全身或口腔局部用药、牙膏过敏、造血干细胞移植后排异反应等有关。Q2：口腔扁平苔藓会是全身系统性疾病引起的口腔表现吗？A: 部分流行病学研究报道口腔扁平苔藓患者中丙肝（HCV感染）、自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化、HPV感染、甲状腺疾病等相关，但上述相关性研究仅限于流行病学观察，并无发病相关性机制上的研究报道。也有学者推测，上述相关性是HCV、甲状腺疾病等人群发病率较高所致。而且上述疾病治疗过程中的用药，如干扰素γ、青霉胺等，本身会引起口腔苔藓样反应。因此，目前尚无确切证据表明口腔扁平苔藓是全身其他系统性疾病引起的口腔反应，但应警惕治疗全身其他疾病过程中所用药物引起口腔苔藓样反应的可能。Q3：哪些用药可能会引起口腔苔藓样反应？A: 已有研究表明，非甾体抗炎药（如阿司匹林、对乙酰氨基酚等）、β受体阻断剂（如阿替洛尔、倍他乐克、施太可、心得安等）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利、苯那普利、地拉普利、赖诺普利、培哚普利等）以及部分抗疟药均有引起口腔苔藓样反应的可能。Q4：口腔扁平苔藓传染吗？A：不传染。口腔扁平苔藓并非传染性疾病，不会传染给配偶或家人。Q5：患有口腔扁平苔藓后，刷牙时刺激痛怎么办？A：建议扁平苔藓患者选用添加剂、刺激成分少的牙膏，必要时可选用儿童牙膏，同时选用软毛牙刷刷牙。Q6：除口腔外，其他部位也会有扁平苔藓吗？A：会。皮肤、外阴等部位也会出现扁平苔藓病损，但症状一般轻于口腔病损。一般皮肤病损用药后2年内可缓解。Q7：口腔扁平苔藓需要怎样治疗？A：一般来讲，无症状、病损面积较小的典型网纹型扁平苔藓无需特殊治疗，定期复查即可；糜烂型扁平苔藓伴有疼痛等症状的患者，首选治疗方法为糖皮质激素或免疫抑制剂局部使用；部分患者选择口服药物治疗。Q8：口腔扁平苔藓用药治疗后能完全消失吗？A：扁平苔藓通过用药及生活方式调整可达到缓解症状、控制病情的目标，但目前尚无根治办法。除局部和系统用药促进糜烂愈合、消除疼痛等症状外，调整生活方式、均衡饮食、适当运动及消除紧张焦虑情绪也有助于病情控制。Q9：口腔扁平苔藓需要注意哪些问题？ A：口腔扁平苔藓在治疗过程中也会有复发可能，因此患者在治疗过程中除按医嘱用药外，需要做到以下几个方面：①定期复查，一般病情稳定者3-6个月复查一次；②忌食辛辣刺激性食物；③消除焦虑情绪，避免过度“恐癌”情绪；④规律作息、适度户外运动。⑤找到一位专业的口腔黏膜科医生，确保自己得到的信息均为准确信息。总之，口腔扁平苔藓并非“不治之症”，炎症控制良好的情况下，该病对患者生活质量的影响相较于其他系统性慢性疾病要小得多。患者在治疗过程中要配合医生治疗方案按嘱用药、定期复查，并调整生活方式、减少焦虑，保持正确的、积极向上的心态。相信所有的扁平苔藓患者都可以维持高质量的生活状态。本文系魏攀医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

（原创文章，发布于好大夫在线网站，如需转载请联系作者）灼口综合征是一种以口腔疼痛为典型特征的疾病，临床检查没有任何口腔病损及全身相关系统性疾病。口腔疼痛性质为烧灼样、烫伤样或刺痛，部分患者也会出现口干（但不伴有唾液分泌减少）、口腔麻涩感、味觉或嗅觉异常（如口苦、酸、金属味等）等症状。该病女性患者多见，约为男性患者的5-7倍，约50%的患者见于更年期前后，其他年龄阶段的患者也可发生。1.怎么能确定是否患有灼口综合征？首先，灼口综合征具有典型的症状特点：①常发生于舌尖、舌侧缘、舌背以及上腭的典型烧灼样疼痛，部分患者可能出现口干、口腔内发麻、口苦、口酸、口内金属样气味等症状；②症状多数情况下不影响进食，多数患者进食时可缓解，饭后加重。部分患者进食刺激性食物、烫食加重；③部分患者症状晨起较轻，下午或傍晚加重；繁忙时减轻，闲暇时加重；也有少部分患者自晨起后持续性疼痛；部分患者间歇性出现症状，好转数天后再次疼痛。其次，部分系统病及口腔炎症性疾病也可能会导致黏膜烧灼样疼痛，例如贫血、口腔扁平苔藓、地图舌、口腔真菌感染等，就诊时医生会根据口腔内表现对上述疾病逐一排除，必要时辅助检查予以排除。总之，当您出现上述类似症状时，不必反复查阅网络资料，也不必过分担心，最好的办法还是寻求专业医生帮助，在确诊的前提下积极治疗。2.为什么会得灼口综合征？目前该病病因还不完全明确，但医学界普遍认为该病是一种神经相关性疼痛，也就是口腔内神经在没有外界刺激的情况下，向大脑发送了痛觉信号，导致该病症状出现。有学者认为，更年期、生活负性事件（如失业、亲人去世等）、精神心理因素（如焦虑、抑郁、创伤后应激综合征）、颞下颌关节疾病、慢性疲劳、纤维肌痛、长期失眠、睡眠障碍等会导致口腔内的痛觉神经更易受刺激、出现疼痛感觉，但具体机制并不明确。也有学者认为灼口综合征与植物神经功能紊乱有关，是其全身表现的一部分，这部分患者往往会伴有头晕、头痛、耳鸣、胸闷、心悸、肩背疼痛、消化不良（肠应激综合征）等全身症状。尽管有些患者在戴用义齿、补牙或拔牙等牙科治疗之后症状加重，但疾病本身与上述治疗并无明显因果关系。3.灼口综合征会导致口腔癌吗？不会。本病与口腔癌没有任何关联。4.灼口综合征能治愈吗？经过数周至数月的系统性治疗，1/2到2/3的患者至少能够达到症状部分缓解的治疗效果。对于6-7年长期病程的患者来说，症状可以控制在可接受的程度，甚至部分患者可以完全治愈，疼痛症状消失。也有研究表明，约1/5的患者可以不治而愈，症状自行缓解。5.灼口综合征需要怎么治疗？目前尚无治疗灼口综合征的特效疗法，多种药物对于缓解疼痛症状均有效果，其中包括小剂量应用抗抑郁药、抗焦虑药或其他治疗神经疾患的药物，有助于降低痛觉神经的兴奋性。对于伴有睡眠障碍的患者，也有助于改善睡眠状况。可用于治疗灼口综合征的精神类药物包括氯硝西泮（口服或漱口）、多虑平、阿米替林、加巴喷丁等，但需要严格按照精神科医师医嘱用药，用药后可能出现头晕、嗜睡等情况，并注意在用药期间戒酒、避免服药后驾驶。非处方药中硫辛酸、局部用辣椒素软膏也可用于灼口综合征治疗。此外，在口腔科就诊时，医生会根据口腔症状酌情给药。6.除用药外，还有哪些注意事项？灼口综合征作为一种慢性疼痛性疾病，除用药外，生活方式调整对于缓解症状、增强疗效、降低药物使用剂量至关重要，可以参考如下建议：（1）避免过度照镜自检。很多患者出现灼口综合征症状后频繁伸舌照镜自检，导致过度敏感，甚至部分患者会出现恐癌、恐艾、疑病症等情况，反而会加重口腔症状，不利于治疗。（2）适度运动。挥拍类运动（如羽毛球、网球等）对于改善情绪、缓解疼痛效果最佳，其次慢跑、游泳、爬山、瑜伽等有氧运动均有利于症状缓解。（3）心理咨询。多数灼口综合征患者会出现程度不等的焦虑、抑郁倾向，情绪变化有可能是口腔症状导致的结果，但必要时心理咨询、心理干预治疗有助于灼口症状的缓解。并在精神科医师指导下，小剂量应用抗焦虑、抗抑郁药物（4）睡眠调整。长期失眠、睡眠障碍的患者建议到睡眠门诊就诊，改善睡眠状况。

（该文仅限魏攀医生好大夫网站使用，如需转载请联系作者。文中部分观点仅为作者个人观点）口腔扁平苔藓（OLP）是一种常见的由T淋巴细胞介导的、累及口腔黏膜的慢性免疫炎症性疾病。其人群发病率约为2%左右，可发生于任何年龄阶段。口腔扁平苔藓多数情况下仅发生于口腔黏膜，少数患者可同时出现皮肤、外阴病损。患者在就诊时往往被告知口腔扁平苔藓属于“癌前病变”、“有可能发展为口腔癌”等，因此带来极大的精神压力和心理负担。那么口腔扁平苔藓究竟是否会癌变？要回答这个问题，就要从口腔扁平苔藓的规范化、精确诊断讲起。口腔扁平苔藓是否会癌变目前学术界尚存在争议，主要由于诊断标准不统一，不同医院、口腔黏膜科医生、病理医生对于诊断标准把握有差异所致。目前口腔扁平苔藓常用的诊断标准为2003年世界卫生组织（WHO）发布的诊断标准。该诊断标准不仅对口腔扁平苔藓的临床表现有具体描述，也要求组织病理学检查（即临床建议做的活检）表现符合标准时才能诊断。根据这一诊断标准，目前主流学术观点认为口腔扁平苔藓是一种癌变率极低的口腔黏膜疾病。笔者认为，具体到每位患者的疾病诊断或“癌变风险”评估，需要密切结合临床表现和病理学表现（活检）具体情况具体分析。对于临床表现和病理诊断均符合2003年WHO修订后的OLP诊断标准的患者，即临床为表现①出现双侧、或多或少的对称性病变；②出现微隆起的灰白色线条形成的网纹；③糜烂性、萎缩性、疱性、斑块性病变只有在其他黏膜处伴有网状病变时才是OLP亚型。组织病理学表现：①出现界限清楚的淋巴细胞浸润带；②出现基底细胞液化变性；③无上皮异常增生。符合以上表现的临床、病理确诊的OLP患者，在炎症控制良好的情况下，癌变病例极为少见。目前在笔者临床实践中尚未遇到。文献中报道的个别癌变病例可能与炎症控制不佳引起的炎症致癌相关。临床出现口腔黏膜白色网纹，但组织病理学表现不符合诊断标准，甚至出现“上皮异常增生”的患者，根据2003年WHO诊断标准并不能诊断为“口腔扁平苔藓”，而应诊断为“上皮异常增生”。此类患者癌变几率较口腔扁平苔藓患者显著增高，需要密切随访，监测病情发展。临床表现为单侧发生、糜烂型、斑块型、丘疹型等，临床怀疑“非网纹型扁平苔藓”的患者”，强烈建议常规行组织病理学检查（活检）。对于病理检查出现“上皮异常增生”的患者，特别是发生在舌腹、口角内侧、软腭等危险区域的病损，需要密切随访，必要时选择光动力治疗、手术切除等更加积极的治疗方法。总之，笔者建议临床怀疑扁平苔藓的患者尽量于口腔黏膜医生及口腔病理医生处进行临床和组织病理学检查评估，以明确诊断、判断预后情况。对于符合2003年WHO口腔扁平苔藓诊断标准的患者，定期随访、控制炎症即可，无需过分担心“癌变”问题。对于临床或组织病理表现不典型，甚至出现“上皮异常增生”的患者则需要密切随访，积极治疗、预防癌变，必要时采取除药物以外的其他治疗措施。参考文献高岩. 从病理学角度看关于口腔扁平苔藓潜在恶性性质的争论. 中华口腔医学杂志. 2015, 50(10):577-580

本文系魏攀医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载复发性阿弗他溃疡(recurrent aphthous ulceration,RAU)或复发性阿弗他口炎(recurrent aphthous stomatitis, RAS)，复发性口腔溃疡(recurrent oral ulcer, ROU)通俗叫法“口疮”，是一种非常常见的口腔黏膜疾病。据文献报道全世界 大约每5人中至少就有1人受不同程度的口腔溃疡的滋扰，对患者的生活质量 造了极大的影响。在此，笔者将根据我们多年的临床经验，跟大家聊一聊关于复 发性阿弗他溃疡大家最想知道的那些事儿。1.什么是复发性阿弗他溃疡?复发性阿弗他溃疡中“阿弗他”(aphthous)在希腊语中是“灼痛”的意思。不管如何称谓，该病典型的特点就是反复发作的一个或多个口腔黏膜溃疡，一般 情况下，1-2周可愈合，两次发作的间隔时间从几天到几月不等，严重者此起彼 伏，疼痛明显，对患者的工作及生活均可造成极大的影响，尤其是在进食刺激性 食物时疼痛更加明显。临床上根据溃疡的大小、数量和愈合时间，复发性阿弗他 溃疡可分为以下三种类型:(1) 轻型复发性阿弗他溃疡:是临床上最常见的一型，约占全部阿弗他 溃疡的80%，该型溃疡通常直径<1cm，7~14天内即可愈合，一般愈后黏 膜不留瘢痕。局部疼痛症状明显。图1.轻型复发性阿弗他溃疡(2) 重型复发性阿弗他溃疡(腺周口疮):该型溃疡约占所有阿弗他溃疡的10%~15%。临床上该型溃疡通常直径>1cm，2周以上甚至数月时 间才能愈合，疼痛剧烈，愈后可留有瘢痕。图2.重型复发性阿弗他溃疡(腺周口疮)(3) 疱疹样阿弗他溃疡:该型较为少见，只见于约占所有阿弗他患者的5%-10%。该类溃疡直径往往在1mm左右，数量多，如“满天星”样， 患者疼痛明显，可伴有低热、局部淋巴结肿大等全身症状。该类溃疡一般1-2周左右可以愈合。2.为什么嘴里到处都会长溃疡?复发性阿弗他溃疡可以发生于所有口腔黏膜，如唇内侧、两颊、舌、牙槽黏 膜、软腭、口底等任何部位，但是上腭和牙龈由于其上皮角化特点很少累及。3.复发性阿弗他溃疡是怎么引起的?是因为缺乏维生素和微量元素吗?受传统观念影响，许多患者认为复发性阿弗他溃疡或俗称的“口疮”是由于 体内缺乏某种元素如缺锌或铁等引起，临床上很多患者在来医院前曾自服多种 维生素或用过补锌补铁的食物或药物。但从医学角度看，复发性阿弗他溃疡很 少是由单一因素所引起，往往是多因素综合作用导致的疾病，目前病因还未完 全明确，但是可能与以下几项有关:(1)免疫紊乱;(2)遗传因素:如父母双方均有口腔溃疡，子女患病概率为50%~90%;双亲之一有时，子女患病的概 率为50%~60%;(3)精神紧张、过度劳累或心理压力增加;(4) 月经周期; 有些女性患者月经前期口腔溃疡加重，妊娠期则口腔溃疡缓解或停止发作，这 可能与体内激素水平变化有关;(5)营养缺乏:微量元素或维生素缺乏，如缺 乏铁、锌、维生素B族、叶酸等可引起口腔溃疡;(6)过敏性因素:如进食海 鲜或使用某些药物、牙膏等均可引发口腔溃疡;(7)合并消化系统疾病等等。 由此可见营养缺乏只是阿弗他溃疡众多可能诱因中的一项，单纯补充微量元素 或维生素绝大多数情况下并不能起到很好的治疗效果。4.口腔溃疡会是全身其他系统性疾病在口腔的反应吗?有可能。临床上有很多系统性疾病例如白塞病、克罗恩病、类脂蛋白沉积症、 贫血、维生素B12缺乏症、十二指肠溃疡、胃溃疡、结肠炎等均可在疾病的不 同发展阶段出现口腔溃疡。因此，如果您有反复发作的口腔溃疡，并同时伴有腹 痛、发热、眼部不适、皮疹或身体其他部位溃疡时，我们建议您及时到口腔黏膜科或其他相关科室就诊，并向医生提供相关信息。5.临床上医生是如何诊断复发性阿弗他溃疡的?需要做化验吗?一般情况下，医生会根据复发性阿弗他溃疡反复发作的病史及溃疡的典型临 床表现即可作出诊断。目前尚无有关复发性阿弗他溃疡特异性实验室诊断指标， 因而大多数情况下不需要做化验，除非须除外其他系统性疾病引起的口腔溃疡或 怀疑为其他性质的溃疡时，可能需要做活体组织检查或某些血液学、免疫学、微 生物检测、影像学检查等辅助检查项目。6.复发性阿弗他溃疡会传染吗?不会。复发性阿弗他溃疡不同于疱疹性龈口炎等感染性疾病，即便是在溃疡发作期间，接触此类患者也是不会传染的。7.复发性阿弗他溃疡会癌变吗?经口腔黏膜专科医生确诊的复发性阿弗他溃疡(即反复发作、短期内即可愈 合、位置不固定的口腔溃疡)一般不会癌变。但是对于由创伤引起的或单个长期 不愈合溃疡(2周以上甚至数月)，我们建议您应提高警惕及早就医。尤其是是 发生在舌腹、口角内侧、软腭部位的经久不愈的口腔溃疡，应排除口腔鳞状细胞 癌的可能(图4)。此外，对于某些经久不愈的深大口腔溃疡还有可能是口腔结核、淋巴瘤、坏死性涎腺化生等疾病在口腔的表现。在您就诊时，医生会根据您 的病史和溃疡临床表现建议您做相应检查，以供疾病的确诊和鉴别诊断。8.什么样的口腔溃疡需要去看医生? 当出现以下情况时建议及时就医:(1) 口腔溃疡发作频繁严重影响生活质量;(2) 单个溃疡长期不愈(2周或以上、甚至数月);(3) 口腔溃疡，同时伴有长期疲乏感、腹痛、发热、眼部不适、皮疹或身体其他部位溃疡时。9.复发性阿弗他溃疡怎么治疗?有可能根治吗?含白酒、维生素C，抹 蜂胶、蜂蜜有效吗?由于复发性阿弗他溃疡病因的复杂性，目前为止尚无特效根治的办法。目前 的治疗手段以缓解症状、延长发作的间隔期为主。病情较轻的患者可以单纯局部 使用外用药物治疗，较重的患者可在医生指导下使用外用药物或激光等理疗配合 口服药物进行治疗。同时笔者建议尽量使用正规经过国家批准的外用药物等，但 不要使用口含白酒、局部涂抹维生素C或蜂蜜等治疗方法，我们在临床工作中多 次见到患者上述方法后不仅溃疡没有好转，反而引起口腔黏膜化学灼伤的更严重 病症。10.怎样才能预防复发性阿弗他溃疡?美国口腔粘膜病学会对于口腔溃疡预防的建议，最重要的是要做好溃疡发作时的个人记录，尽量寻找与溃疡发作相关的生活习惯、饮食、可疑过敏物等，从而加以纠正，预防复发。此外我们还建议应尽量做到以下几点:(1)规律作息时 间;(2)均衡饮食(注意并不是一味强调只吃蔬菜水果)，忌食辛辣刺激性食物; (3)调节情绪、放松心情。有时候精神压力越大、心情越差溃疡也就越容易发 作。(4)经久不愈的溃疡应及时到正规医院及早就诊。感谢北京大学口腔医院口腔黏膜科主任、博士生导师 华红教授对本文的校检。

直播时间：2021年10月18日18:58主讲人：魏攀副主任医师北京大学口腔医院口腔粘膜科问题及答案：问题：我第一次是你看的，后来一直挂不上你的号，我扁平苔藓早该复查啦……总是反复发作痛视频解答：点击这里查看详情>>>问题：扁平苔藓不能吃什么？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：扁平苔藓可以吃林芝孢子粉？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，我口腔扁平苔藓老是反反复复的过几天就粗糙不光滑还有点痛，还有上颚发红炎症也是好一段时间坏一段时视频解答：点击这里查看详情>>>问题：扁平苔癣可以吃蚕蛹提高免疫力吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师，牙龈发炎是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：口腔溃疡白塞，吃小剂量强的松可行吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：扁平苔藓牙龈长期冲血用吃药吗？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是|扁平一苔藓患者，现在又患有白|癜风口啦，它俩有关系|吗？，谢谢问题：三月份在您哪看的是口腔扁平苔藓，用药后减轻，现在还没有全好，还用药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在正在服用沙利度胺不再复发辣椒之类的可以适量食用吗？问题：复发性口腔溃疡需要检查免疫功能吗？需要做哪些检查呢？问题：服用沙利度胺会手抖吗问题：孩子吃东西老是咬两腮会自愈视频解答：点击这里查看详情>>>问题：扁平苔藓影响怀孕？问题：老师，扁平苔藓会影响怀孕吗问题：老师，扁平苔藓会长在嘴唇？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我扁平苔藓好了，现在口腔还有点涩涩的感觉，还需要用药吗问题：吃了一个月药您说好多了，还是有点涩，现在还吃点药吗问题：我的扁平苔藓去您那里检查过了，现在嘴里有种吃柿子的感觉视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年08月31日19:23主讲人：魏攀副主任医师北京大学口腔医院口腔粘膜科