北大口腔医院预防科科普号

权大夫在门诊经常能接诊到这样的病例，家长突然发现孩子下门牙后面又冒出了一颗牙齿，比较紧张，以为是发育异常或者是多生牙齿，其实不是。如下图：(下前牙双排牙）这种情况学名叫乳牙滞留。发生于换牙期的儿童。正常情况下，恒牙胚位于乳牙根的舌侧，恒牙在萌出过程中逐渐向前上方移动，导致乳牙根吸收至脱落，随后恒牙萌出。如果恒牙已长出，乳牙还未掉，就形成了双排牙。发现双排牙，家长该怎么做？如果乳牙特别松动，只有牙龈连着，可能会随进食过程脱落。如果乳牙比较稳固，建议尽快拔除，这样恒牙就可以尽早有机会向着正常位置移动。（乳牙拔除后,恒牙有向前移动的空间）拔牙后是否需要尽快矫正呢？可以先不考虑矫正。如果下牙的间隙足够，恒牙会在舌肌的作用下前移，排列到正常位置。如果间隙不足，下前牙会出现拥挤，需定期观察，根据口腔整体情况再考虑择期矫正。 （下牙间隙不足，牙齿拥挤）平时应该注意什么？换牙期要多关心孩子的口腔，以便发现问题及时处理，定期检查。现在孩子的喂养过于精细，使得口腔功能得不到锻炼，也容易发生双排牙。所以要适当进食粗粮、粗纤维多的果蔬；水果让孩子自己咬着吃，尽量少打汁、切块，这样使儿童的牙齿及口腔得到锻炼，有助于牙齿的替换及排列。本文系权俊康医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

-北大口腔医院儿童牙医权大夫真实案例分享权大夫在门诊接诊了这么一位小朋友，你们也看看，觉得好看不？别扭不？看出来了吗？他的右侧门牙从牙床上长出来了，而不是像旁边门牙那样从正常位置长出来。为什么会长成这样呢？通过检查发现，原来是因为乳牙龋坏却没有及时治疗导致的。于是，非常惋惜地问孩子妈妈：“为什么没及时来医院？”估计正在看这篇文章的你也想得到这位妈妈会说什么吧！是的，她说：“我以为乳牙反正都是要掉的，重新长出来的又会跟新的一样，所以之前坏了的不用管。”谁告诉你的？！简直就是胡说八道！权大夫的人生任务之一就是和这种害人害己的落后思想做最坚决彻底、最不折不扣的斗争！所以，今天我必须要发文告诉大家，就是你们以为的“乳牙坏了不用治，换了恒牙就好了”全都是歪理邪说！不信？看看小小的乳牙是怎么坑我们最终的恒牙的，再看看大家又是怎么“保护”孩子们的乳牙的吧！1.孩子们的乳牙有多糟糕首先，我们先来看这张图（网络）。乳牙是我们人类最先萌出的牙齿，一共20颗，从第一颗乳牙约6月龄开始萌出到最后一颗乳牙约12岁被替换，乳牙要在我们每个人的嘴里待好久好久……乳牙有着非常重要的功能，捞干货说：咀嚼、生长发育、引导恒牙正常萌出、发音、美观、心理等。 就这么几个字，相信大家就能看出：是不是老重要了？！但如此重要的乳牙大家保护得怎么样呢？还真不怎么样！形势有多不乐观，且看权威数据显示：第三次全国口腔健康流行病学调查显示全国5岁儿童乳牙患龋率为66%，而全国5岁儿童近12个月内口腔科就诊率为15%，就诊原因主要是急、慢性牙疼。而最新的第四次全国口腔健康流行病学调查显示5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，儿童患龋情况呈现上升态势。啥意思呢？简单来说，就是父母在给孩子看牙问题自行采取了这样的“原则”：坏的多，治的少，不疼不治。“牙疼不算病，疼起来真要命”，这点我们自己都有亲身感触吧，可孩子跟我们不一样，想想有多少小朋友一直备受牙病折磨，却始终没被带到医院去治疗，背后反映出的，是大批家长的漠视和不负责任啊！2.坏掉的乳牙，潜在的地雷前面说了，太多家长莫名其妙地就建立起了“乳牙坏了不用治，换了恒牙就好了”的错误观念，为什么说这种观念万万不可有？究竟乳牙是怎么影响恒牙生长的？下面权大夫开始发图了，有些图可能有点儿触目惊心，让您不舒服，但为了能真正引起您的重视，只能出此“妙计”了！满口烂牙，孩子怎能好好吃，好好长？！乳牙是儿童时期重要的咀嚼器官，咀嚼好了，消化好了，孩子们才能正常的生长发育。正如某广告词说的，牙好，胃口才好，吃嘛嘛香，身体倍儿棒！像上面这样图，这位小朋友满嘴坏牙，一吃饭就牙疼，最后疼得受不了了才来就诊的。想想吧，这牙坏成这样，能吃好饭吗？嚼啥啥不烂，吃啥牙都疼！多么痛的领悟啊！人是铁饭是钢，咀嚼不烂白过肠。所以完好的乳牙是满足宝宝好好吃饭，正常发育的最基本条件！3乳牙好，恒牙才不容易被感染！ 网络图片乳牙还有个很重要的作用就是保护恒牙。从上面的模型中，我们可以看到露在骨头外面的就是乳牙，在乳牙的下面，恒牙宝宝正在襁褓中快乐地成长着，如果乳牙龋坏特别严重，窜到牙根下面的炎症一定会危害下面的恒牙胚，所以有炎症的龋齿一定会对恒牙有不同程度的影响。比如这样，乳牙坏的严重了导致下方恒牙的病变，恒牙一萌出就是黄褐色的，甚至是有缺损的，发生在门牙是不是还贼拉难看……这真不是小事啊！这可是恒牙啊！没机会再换了的恒牙啊！将会陪宝宝过一辈子的恒牙啊！4乳牙早早坏，恒牙长不出乳牙还是恒牙萌出的向导，如果乳牙坏的早，掉了，恒牙就会排列不齐。再来看一张图，睁大你的眼睛，发现一下哪儿不对？乳4：第一乳磨牙上图就是由于乳牙早掉了，恒牙没地方长了，就从舌侧萌出了。六龄齿再往前的那颗牙是第一乳磨牙，其实它俩之间是有一颗第二乳磨牙存在的，但因为这个小朋友没有好好保护牙齿，那颗牙由于龋坏严重脱落或被拔掉了，后面那颗六龄齿就会往前倒！倒！倒！可是还有一颗牙没长出来呢，记得吗？可现在你看，还有它的地方吗？再仔细看看，之前缺的这颗乳牙的恒牙，其实已经长出来了，你注意到了吗？所以你也能想象得出来，这个宝宝的牙齿以后会有多么不齐，而矫正它会有多费劲，花费多多吧！5无力挽回，损失惨重还有一种乳牙病变较严重的情况，会导致恒牙无法萌出，情况较好的权大夫还能通过手术帮助它长出，情况不好的就只能把它拔了重新种牙了（目前，种牙的花费一般在2万/颗），怎么样，这么说能引起你足够的重视不？ 箭头所指为恒牙胚由于乳牙根尖病变发生移位让孩子再看看下面这两张图，问问他们说，谁的牙齿更漂亮？网络图片牙齿坏了不仅影响孩子的身体健康，更和他们的心理健康息息相关，牙齿不好，尤其是门牙不美观的话，严重的会影响他们的自信心和人际交往。因此，好好保护孩子们的小乳牙，要知道，对乳牙负责，就是对恒牙负责，也是对一生负责！

直播时间：2021年10月15日18:28主讲人：权俊康主治医师北京大学口腔医院口腔预防保健科问题及答案：问题：11岁孩子能洗牙吗？平时没好好刷牙视频解答：点击这里查看详情>>>问题：成年人牙齿检查多久去检查一次，不痛，也需要去吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老年人怎样保护牙齿？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：小孩刷牙一定三分钟吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：就是一个月至少一次，有时上一个溃疡还没好下一个就出现了问题：检查了没有缺什么维生素视频解答：点击这里查看详情>>>问题：1岁半门牙脱矿黄斑，一点变白的办法都没了吗？只能等换牙吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：权医生，您都是周几出诊呢，想找您看下视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，请问舌脐带也可以去医院找您看吗问题：好的，谢谢您问题：硅胶指套牙刷可以吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：权大夫，牙刷牙膏牌子有推荐不？问题：目前没有红肿谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孩子4岁多了经常口腔溃疡是什么原因呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：权医生，请问错颌畸形是什么意思？前几天学校体检，说有这个问题视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问，六个月宝宝刷牙推荐使用什么工具？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：权大夫，子伊周三拔的倒数第二颗乳牙，空位处有白色的东西，象化脓的腐肉，是正常现象还是发炎感染了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，孩子4岁刷牙一直处于咽喉敏感，有好办法吗？刷的时候总是干呕，视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上口腔有裂口怎么办？有两年多了干疼视频解答：点击这里查看详情>>>问题：出牙就要刷牙吗？视频解答：点击这里查看详情>>>

直播时间：2021年03月12日19:57主讲人：权俊康主治医师北京大学口腔医院口腔预防保健科