葛明晓医生的科普号

说起备孕的事儿，很多夫妻都会在排卵期频繁同房提高受孕率，但一个月一个月地过去了，肚子里还是迟迟没有动静...... 其实，排卵期频繁同房可能会降低受孕的成功率，因为精子的产生是需要一个过程的，如果天天同房，则会降低精子在精液中的含量，会导致精子的浓度一天不如一天，离怀孕的目标却越来越远。 所以想成功怀孕，关键还是要做到科学备孕，才能“一击即中”。而找准排卵期，就是科学备孕的关键！ 对于排卵期哪一天同房受孕率较高，很多备孕夫妻还是存在疑问，其实，比起排卵当天，排卵前一天相对好孕！ 这是因为： 精子要从阴道出发，经过漫长的征途才能到达输卵管，而这个过程是需要时间的！ 强壮的精子，一分钟游动的距离也是很短，那么跑完整个输卵管需要45分钟，如果不够强壮的话，跑足3天也是很有可能的。通常来说，精子是可以存活48-72小时的，而卵子却只能存活12-24小时。 这样一来，如果在排卵日当天同房，有可能会出现这种情况：——精子还没跑到目的地，卵子就要“阵亡”了…… 哪一天同房怀孕几率相对较高? 排除精子和卵子各自的情况，一般而言，从高到低的顺序应当是：排卵前一天＞排卵当天＞排卵后一天。

姐妹们可能经常听说宫腔镜手术，但什么是宫腔镜手术，为什么要做这个手术，你们或许并不是很清楚。今天，就带大家一起来了解一下！ 1、什么是宫腔镜手术？ 子宫是孕育宝宝生命最初的摇篮，如果把子宫比作是宝宝在妈妈体内入住的小屋，那么宫腔镜就是运用放大的镜头，到小屋里面去看看：宝宝要入住的屋子是什么情况啊，有没有什么异常，适不适合居住？一旦发现异常，就予以铲除！ 宫腔镜手术经自然腔道进行，具有视野清晰、病变辨识度高、创伤小、术后恢复快等优点，能直接检视宫内病变，对大多数子宫内疾病可迅速作出精确的诊断及针对性处理。 2、为什么要做宫腔镜手术？ 通过宫腔镜可以清楚地看到宫颈管、宫腔及双侧输卵管开口，从而发现干扰怀孕的病变，如宫腔粘连、子宫内膜息肉、先天性子宫畸形（纵膈子宫是最常见的）、粘膜下肌瘤、宫内异物（宫内节育器嵌顿、断片残留，胎盘残留等）及输卵管阻塞等。 在宫腔镜的直视下，可对宫腔内的病变做出准确判断，并可通过手术操作进行针对性处理。传统开腹手术对女性身体和心理都会带来巨大的创伤，而宫腔镜技术避免开腹，具有创伤小，出血少，术后恢复快等优势，能够很好地保护女性的生育能力。 3、做了宫腔镜手术就一定能怀上？ 有姐妹问：是不是做了宫腔镜手术，我就一定能怀上呢？ 对这种想法，是能理解的，毕竟每一个不孕姐妹都是以怀孕为目的来院就诊的，有的甚至经历了很多家医院治疗，药物治疗试孕不成功，复通手术试孕没成功，试管婴儿失败，或者反复胎停、流产等，早已身心疲惫。 医生建议做一次宫腔镜吧，不孕姐妹仿佛看到了最后一线希望，可是有些人宫腔镜术后试孕成功了，有些人还是失败，这是为什么呢？ 因为怀孕是一个很复杂的过程，宫腔镜只发现或解决宫腔的局部问题，有些问题甚至解决不了，更不可能改善几十公斤躯体的大环境，还有大脑这个高级中枢的问题更是宫腔镜力所不能及的。 所以，姐妹们还是要配合全面的检查和治疗，才能尽快实现好孕梦想！

很多来院就诊的备孕姑娘上来就问：“医生，我该查的都查了，怎么还怀不上”，一问之下才知道，男方从未检查过。 首先我们得知道，夫妻同房一年未避孕，没怀上的话就属于不孕症了，这种情况下最好去医院做个检查，排除疾病因素，才能早日怀上，若是错过了女性的最佳生育时间，怀孕的机会就会减少，因为女性的生育能力随着年龄的增加不断下降，卵巢功能和卵子质量也会下降。 在这里，提醒广大备孕的朋友，久备不孕去检查要夫妻同诊，不要忽视男方的检查。 检查一般遵循“男士优先”的原则，因为女方的很多检查与月经周期相关，有些还有一定的创伤，如腹腔镜，而男方主要是精液检查，一般不会伤害身体，相对于女方先检查来说，男方先检查省时、省钱、又省力。 通过检查男性精液的PH、精子密度、精子活力和精子形态等，判断精子质量是否达标。如果是检查到精子密度小、精子活力不足，或者是畸形精子率增高，我们可以通过进一步的检查，如精液脱落细胞学检查、精浆生化检查等，去查找男性不孕的病因。 如果男性检查正常，下一步则可从女方着手找原因。 女性检查项目包括：激素六项、AMH（反映卵巢储备功能）、超声检查（了解窦卵泡数、子宫内环境）、输卵管造影等；必要时做宫腔镜、腹腔镜检查。 1、B超检查 子宫是胎儿居住的宫殿，如果子宫内膜薄，不适合孕卵着床，容易造成不孕或者习惯性流产。而这项检查可以了解下子宫、宫腔、卵巢卵泡情况、子宫内膜等。 2、性激素检查 如果说精子和卵子是种子，那么激素水平就是阳光、雨露，如果内分泌失调，势必会影响到女性正常的排卵，对于怀孕也是不利的。性激素检查建议女性在月经期的第二、三天检查，这个时候检查结果是比较准确的。 3、输卵管造影检查 输卵管造影称得上是检查输卵管是否通畅的金标准，它能清晰的展示输卵管堵塞的程度、部位及性质，目前在临床上应用广泛。 4、AMH检查 如果是大龄女性备孕，还可以做一个卵巢储备功能检查（AMH检查），通过评估卵泡储备情况，判定生育力，以便于更好的达到助孕目的。

不少患者因为对试管婴儿技术的不了解，产生了一些担忧和顾虑，怕做试管婴儿会花费大量时间，而且还会特别麻烦。今天，我们一起来了解一下做试管婴儿的一些基础知识~ 做试管婴儿的流程是怎么样的？ 大致流程：初次问诊→术前检查→建档→（降调）促排→打“夜针”→取卵（男方同时取精）→移植→黄体支持→验孕。 注意：初次问诊时，医生一般会询问夫妻双方年龄、妊娠史、病史、家族遗传病史等，进行初步的评估。然后了解不孕不育的适应症和禁忌症，开验单安排夫妻双方分别做检查。因此，女方挂生殖医学中心的妇科医生的号，男方挂生殖医学中心的男科医生的号，就可以了。如果你们夫妻有在其他医院就诊过，或者做过检查、手术等，则需要把所有检查单、手术报告带过来给医生看，让医生全面了解你们夫妻的病史。 女性术前检查分两次，一次是在月经来潮的第2-4天，一次是在月经干净后的3-7天，两次检查项目是不一样的，两次都要过来。而男性精液检查前需禁欲3-5天。检查完成后，大部分结果一个星期之内可以出来，出齐报告后护士将通知你们夫妇带证件过来建档。 一定要按照护士预约的时间过来建档。建档后，医生会告诉你进周及下次复诊的时间。如果您是长方案，则在月经第18-22天开始降调，接着促排；如果是短方案则在第2个月经期第2天开始促排。（不同方案适用不同人群，即使同一个方案医生也会根据每个人的情况进行调整，请勿盲目比较，请遵医嘱按时用药及复诊。）试管婴儿流程图解 做试管婴儿需要住院么？ 试管婴儿助孕期间无需住院，都是门诊就诊，而且提前预约挂号安排好时间，半天就可以完成当次的就诊。取卵、移植手术，同样也无需住院，在术后休息1-2小时即可离开。 以上就是关于“做试管婴儿的流程是怎么样的？需要住院么？”的介绍，更多试管问题可在线咨询~

随着二孩政策的放开很多人都想再要一个,可是临床上经常会碰到30多岁,甚至20多岁的年轻女性,因卵巢功能明显下降而导致的不孕,其中少部分人已经达到早衰的程度,怀孕成为了她们的大难题~那么，是什么原因造成卵巢功能减退？ 中国女性平均绝经年龄在50岁左右。如果40岁以前绝经称为卵巢早衰；而卵巢功能减退指的是衰竭前的一段时间。 几乎所有患者都难以接受这个事实，很多人潸然泪下的同时不禁会问：“为什么我这么年轻就卵巢老化了？是我生活中做错了什么事吗？” 那么，导致卵巢功能减退的原因是什么？ 卵巢功能减退可能是这些原因造成的： 1、压力过大。 长期精神紧张或压力过大，会影响卵巢正常的内分泌功能，久而久之导致卵巢功能减退。 2、缺乏营养。 长期偏食导致营养不良或缺乏某些重要的营养，这会影响卵巢的正常运行，造成卵巢功能减退。 3、先天卵巢疾病。 先天卵巢疾病，如无卵巢或幼稚卵巢，均会影响卵巢的发育和卵巢功能发挥，引发卵巢功能减退。 4、炎症感染。 患上生殖炎症不积极治疗，炎症上行感染的话会影响卵巢激素分泌，破坏卵巢功能，从而造成卵巢功能减退。 5、过度减肥。 雌激素分泌以体内的脂肪为原料，如果女性过度减肥，会使脂肪急剧下降，雌激素分泌不足，从而诱发卵巢功能减退。 6、不良习惯。 吸烟喝酒、长期熬夜等不良习惯，会干扰内分泌系统的正常运行，从而导致月经异常、卵巢功能减退。 以上就是关于“是什么原因造成卵巢功能减退？”更多不孕不育问题，可在线咨询~

做辅助生殖的姐妹们都希望能早日好孕，有些心急的姐妹，同房后两三天或者刚做完人授手术、试管移植后两三天，就开始用验孕棒验孕，但往往这时候什么也测不出来，却又感到非常失望，每天患得患失的焦虑情绪不断在蔓延…… 到底什么时候能测出是否怀孕呢？ 一般建议促排自然怀孕的姐妹同房后14天验孕，也就是该来月经的那一天没有来月经就可以去验孕了。 做人工授精或者试管婴儿助孕的姐妹也是手术后14天再进行验孕。 不要太心急哦，过早验孕不一定能测出来，还容易影响心情呢。 验孕棒为什么能验孕？ 女性怀孕后体内将分泌一种激素——人绒毛膜促性腺激素（简称HCG），这种激素存在于尿液及血液中，一般的验孕棒即是利用装置内的单株及多株HCG抗原与尿液中之抗体结合而呈现的反应判定怀孕与否。 验孕棒是定性而不是定量检测，也就是说它只能判断你有没有怀孕（一般HCG＞25可以测出来），但不知道你的HCG值有多高。 不同显色结果表示什么意思？ 验孕棒上只出现一条对照线C：表示没有怀孕。 验孕棒上出现两条线，即对照线C和检测线T都显色，且检测线明显清晰：表示已经怀孕。 验孕棒上5分钟内无对照线C出现：表示试验无效或失败。 验孕棒一深一浅：如果出现对照线C明显清晰而检测线T显色很浅，表是有可能中奖怀孕了，但不一定是真的有宝宝了。针对这样的情况，你需要隔两天用新的验孕棒采集晨尿重新进行检测。 验孕棒会出现假阳性、假阴性吗？ 按照说明书的方法来正确使用验孕棒，准确率还是比较高的。 如果用验孕棒测到阳性（“双杠”），而抽血结果显示没有怀孕，有可能是使用验孕棒时操作不当，也有可能是生化妊娠（胚胎停止发育）了。 还有一种情况是药物的干扰。有些患者使用人绒毛膜促性腺激素（HCG）安胎，HCG半衰期约7天左右，有可能会影响到验孕棒显示阳性。但是对于做试管打夜针来说就不影响，因为验孕在移植后的14天，早已过了HCG约7天的半衰期，不会干扰验孕棒的检测结果。 因此，做试管婴儿的姐妹们不要过早用验孕棒来验孕哦，会容易造成误判。 如果用验孕棒测到阴性（“白板”），而抽血结果显示怀孕了，有可能是因为尿检时HCG没有达到一定的浓度而没有测出来。 每个胚胎发育的速度并不一样，有些可能会发育得晚一些，HCG值上升没有那么快，要过两天才能测出来。做辅助生殖助孕的姐妹们，千万不要因为没有测出来就自行停药哦。 大家用验孕棒测试到无论有没有怀孕，都要回到生殖医学中心抽血确定。抽血是目前最准确的检测方法，不仅可以检查到HCG值，还可以检查孕酮（P）和雌二醇（E2）的值。还可以根据HCG值翻倍的速度判断胚胎的发育情况是否良好。 出现“意念粉”到底怀上了吗？ 在微信群里，有时会收到姐妹们的咨询，说自己验孕测到了“意念灰”“意念粉”，就是有很淡很淡的印，到底是怀上了吗？ 这可不一定。有时候是放了很久试纸才出现印痕，这样的测试已经失效了；要在说明书规定的时间内（一般是5-10分钟）试纸出现测试线T才认为是 “阳性”。所以，有姐妹说早上测的时候没有出现“双杠”，中午回来看的时候显示出来了。其实这样的测试结果是无效的。 还有一种对照的方法，就是用另外一根验孕棒沾点清水作比对，这样就更清楚啦。 为什么要用“晨尿”检测？ 验孕棒测试最佳时间是在早晨，早晨的尿液中相对于其他时间段有较高浓度的HCG，结果也就准确一些。检测前不要大量喝水，喝水过多使尿液稀释可能会导致假阴性结果。 其他注意事项 1.试纸有效期。注意包装盒上的生产日期，不要使用过期的验孕棒，因为化学药剂时间长了或保存不当都会失效，影响测试结果。 2.宫外孕是属于怀孕的一种，验孕棒无法确诊宫外孕，只能测出怀孕，确诊宫外孕需做B超或血HCG。 3.验孕棒是一次性用品。第一次使用之后就算没有出现任何结果也不能再次使用了。验孕棒没有出现结果的原因可能是使用方法不准确，或者是试纸已经过期、失效造成的。 4.妊娠史。在近期有过妊娠的情况下可能影响验孕棒检测结果，因为在终止妊娠后(分娩后、自然流产和人工流产后)的较长一段时间内，HCG可以持续阳性。 5.疾病和药物。一些疾病和药物可能造成检测结果假阳性，如尿中带血，或服用一些生育药品，有些肿瘤细胞如葡萄胎、绒癌、支气管癌和肾癌等，也可促进体内分泌HCG。 各位姐妹想要确定自己是否真的怀孕，记得一定要到医院做孕早期检查哦。孕早期检查除了能确定是否怀孕外，还能确定胎儿的孕周，以及判断是否有宫外孕的情况，是保障母婴健康的较佳选择。

排卵期，何时同房成功率更高？这是很多备孕朋友想知道的，今天一起来了解一下~ 精子可以在女性体内存活的时间为72小时，也就是说在排卵到来的前3天同房，就有受孕可能。 实际上精子在女性体内不会都是按照理论值的，因为精子存活时间还受它所遇到的环境影响。如果环境不适合，那么精子的存活时间肯定会大打折扣的，进而影响受孕。 况且卵子比较娇弱，寿命平均为12～24小时，只有在这不到一天的时间里等待着精子的到来，如果遇上了且受精成功了就完美了；但是一旦错过，自己也就“魂飞魄散”了！ 综上所述，同房的黄金时间是在排卵日的前3天至排卵后1天。 除了这个大范围，那一天之中哪个时刻同房的成功率更高呢？早上？晚上？中午？具体是几点呢？ 需要明确的是就目前的医学水平，还没有办法将排卵准确到某一时刻，所以不要妄想有谁能够告诉你准确的时间点。在预估的时期内，适当同房就可以了，比如隔天一次。

试管婴儿成功率是不孕不育患者非常关心的事，然而社会上流传着不少“包怀孕”、“包生男孩、龙凤胎、双胞胎”的广告，引起了不少朋友对试管成功率的误解。 要知道试管婴儿成功率和患者的身体状况息息相关，就算是国内最权威的生殖医院也不会对患者做出“百分百成功”这样的保证。所以朋友们对这类广告要提高警惕！ 那么，试管婴儿的成功率到底有多高呢？ 试管婴儿术后妊娠率平均约为50%，但随着年龄的增长，成功率会下降。30岁以前成功率约为60-70%，30-35岁，大约是50%，40岁以上可能到30%左右，而44岁以上成功率就下降到20%左右了。 这与胚胎的质量、卵子的质量等有关。年龄大，卵子质量老化，胚胎质量差，胚胎数量少，便会影响妊娠成功率。 多囊患者可以直接做试管么？ 因为多囊卵巢综合征的病人，是由于排卵功能障碍才引起的不孕不育，所以，建议可以先检查卵巢功能是否正常、雄性激素是否增高。 若是经过调经、促排治疗，能够正常排卵，一般可以先选择自然受孕，若是不能恢复正常排卵，就要进行输卵管造影检查，若是输卵管至少有一侧通畅，可以进行人工授精，若是双侧堵塞，可直接进行试管助孕。 所以，对于多囊卵巢综合征的病人，不要刚一诊断就想着去做试管婴儿，建议先促排卵治疗，能够自然怀孕是最好的。 哪些人群需要通过试管怀孕？ 备孕的夫妻，若发现以下问题，需要考虑做试管婴儿： （1）双侧输卵管阻塞 （2）盆腔粘连 （3）子宫内膜异位症 （4）多囊卵巢综合征（反复促排卵、3次以上人工授精失败） （5）严重少、弱、畸形精子症 （6）无精子症（经睾丸活检找到精子者） 需要提醒的是，如果夫妇正常备孕半年没有怀孕，就应该到医院做有关检查，如男方查精液常规，女方检查性激素、卵巢储备功能AMH，妇科超声检查卵巢情况、排卵监测、输卵管通畅情况等。

子宫肌瘤是女性生殖器官中最常见的一种良性肿瘤，肌瘤可能会影响内膜的容受性、子宫肌层的伸展性等，从而影响受孕或流产的几率。那么，子宫肌瘤的女性还能怀孕么？孕前必须手术么？ 备孕的话一般要去做一个常规的孕前检查，就可以清楚的明白这个肌瘤长的部位在哪里，这个肌瘤的大小是什么情况，适不适合怀孕。如果肌瘤在是浆膜下或者肌壁间，比较小，3-4公分这种的情况的话，医生会评估怀孕的话安全不安全。 如果长在宫腔里面的肌瘤的话，那肯定要把它去掉，因为宫腔肌瘤这种情况的话基本上是很难怀孕的。肌壁间肌瘤的话，要看大小，怀孕的话多多少少也会有一点影响的。 怀孕前必须手术么？ 目前没有统一标准，是否手术需结合患者有无症状、肌瘤的位置、大小、不孕不育病史及患者生育力等情况综合评估后而定。 国内专家初步的共识认为，子宫肌瘤是直径不超过4cm的肌壁间或浆膜下肌瘤，患者可以暂时不用手术，考虑怀孕。但怀孕期间肌瘤可能迅速长大，也可能出现红色变性或浆膜下肌瘤发生扭转，从而引发流产或早产。 对于位于子宫腔内的粘膜下肌瘤，由于可能妨碍胚胎着床，从而导致流产，因此无论有无症状（通常伴有月经过多或者淋漓不尽的症状），都建议在孕前先进行处理（宫腔镜手术）。 如果合并卵巢功能低下及其他需要紧急试管婴儿助孕的患者建议先取卵，冷冻胚胎后再处理肌瘤。

子宫内膜异位症，备孕一年半都失败了，该怎么办？在备孕的路上不少姐妹会遇到类似的问题，今天我们就来了解一下。 问：我卵巢功能不好，AMH:1.74，上年一次试管，取卵三个，配一个3级胚胎鲜胚移植失败，今年再一次试管，取卵9个，配4个二级胚胎，一个三级胚胎，6天前移植鲜胚两个8-2-2，今天验血hcg小于2.孕酮24.3，雌二醇159，是不是移植又失败了，我这种情况试管会成功吗？ 答：这次不成功，先面诊。结合病史评估是否需行其它辅助检查，不要灰心，只要有胚胎在，就有希望。很多患者在移植最后一个的时候就怀了。 问：我有子宫内膜异位症，备孕一年半了，都失败了，去医院检查几次都说异位症不影响怀孕，该怎么办？ 答：检查输卵管造影，如果通畅的话，轻度的内异症可以考虑人工授精。 问：你好请问一下，试管胚胎好，内膜好，宫腔镜剪掉两个息肉，没有粘连，移植4次了，有一次着床了HCG血值低，没保住，后面移植就是不着床是什么原因呢？ 答：如果移植4次都没成功，建议先排查夫妻双方染色体，及免疫抗体等，再继续尝试。 以上就是关于“子宫内膜异位症，备孕一年半都失败了，该怎么办？”的介绍，更多不孕不育问题可在线咨询~