李宁医生的科普号

问：经常有人肩膀疼，是肩周炎吗？答：不一定。左侧肩膀疼，要看有没有心前区疼痛，若有，得要排除心脏病；右侧肩膀疼，要排除胆囊炎。肩膀疼同时脖子疼，要看有没有颈椎病。问：什么样的表现才叫肩周炎呢？答：50岁左右的人出现的肩膀疼要考虑有没有“肩周炎”。“肩周炎”俗称“五零肩”，也就是出现在人50岁左右的肩膀疼。常常没有受过明显的外伤，表现为一侧或两侧肩膀疼痛；活动受限，难以完成日常的生活动作，如梳头、穿（胸）衣，等；晚上不能向患侧卧睡觉；发展到后期，严重的会有患侧肩膀肌肉萎缩，肩膀严重活动受限，像僵住了一样，国际上通用的诊断名称叫“冻结肩”，或“粘连性肩关节囊炎”（图1）。图1. 左侧“冻结肩”肩关节外旋受限“冻结肩”的发病率不高，据统计，“冻结肩”（肩周炎）只占到肩痛原因的10%～15%。其它大多数肩膀疼的原因是肩峰下撞击症（图2），钙化性肌腱炎，肩袖损伤（图3），肩关节不稳（脱位）等疾病。图2. 肩峰下撞击症图3. 肩袖损伤问：“冻结肩”，肩膀是怎么冻住，又怎么会疼起来呢？答：通常病因是由于年轻时的工作使肩膀受累，或是（爱）做家务使肩膀受累，或是长期的运动（打球），使肩膀内部组织慢性损伤。在年轻时因为人体的修复能力强，白天的损伤在晚上休息时得到修复，因此没有表现出“冻结肩”的表现。但在人体接近更年期的时候，因为激素水平变化，肩膀在白天受损产生的损伤和产生的炎症无法在晚上休息后得到修复和缓解，故而肩部持续的发炎，导致肩部疼痛，最终因患肩疼痛、不愿活动导致粘连，肩关节“冻结”（图4）。在多数情况下，肩膀受凉只是一个加重因素，考虑受凉后肩膀内血管收缩引起代谢废物、致痛性炎症因子带不出去而引起肩膀疼痛。

腰背部疼痛先训练腹部肌肉主要有以下原因。 从身体结构和力学角度讲，腹部肌肉和腰背部肌肉是相互关联、相互拮抗的。腹部肌肉包括腹直肌、腹外斜肌、腹内斜肌和腹横肌，它们就像天然的腰带一样，能够为脊柱提供重要的支撑和稳定性。当腹部肌肉得到有效训练而变强时，可以分担腰背部肌肉的压力。例如，在搬重物或者日常活动中，强壮的腹部肌肉能够帮助维持脊柱的正常生理曲度，减轻腰椎的负担，避免腰部肌肉过度劳损或受伤。 从运动康复角度看，很多腰背部疼痛是由于肌肉力量失衡导致的。如果腹部肌肉力量不足，会使腰背部肌肉长期处于紧张状态来维持身体平衡，久而久之就容易引起疼痛。先训练腹部肌肉，可以纠正这种失衡状态，让身体前后的肌肉力量达到一个新的平衡，这是缓解和预防腰背部疼痛的重要环节。

肩周炎又称为五十肩、冷冻肩，一般多见于中老年人，基本病因是肩关节周围软组织的广泛粘连和瘢痕，产生肩关节疼痛、活动受限。肩周炎的症状有肩关节肿胀疼痛，上举外展旋转等肩关节活动受限，严重时穿衣梳头都会受到影响。 小针刀的原理就是“针”与“刀”合一，“针”通过激发经气、疏通气血，达到止痛作用；“刀”直接松解病灶周围组织的粘连、挛缩，降低周围组织压力，从而缓解神经、血管的压迫；解除肌肉痉挛，恢复正常生理结构，为周围组织重建创造条件。操作过程中的机械刺激，可产生内源性阿片肽物质，发挥止痛作用。肩周炎正好是小针刀的适宜病种，不仅可以松解肩关节周围软组织的广泛粘连，还可以缓解肩关节疼痛。因此治疗后症状明显缓解。

1、脂肪垫劳损 脂肪垫充填于膝关节前部的间隙，有加强关节稳定和减少摩擦的作用。 脂肪垫劳损可能是由于外伤或者是长期摩擦引起脂肪垫充血、肥厚并发生炎症，与髌韧带发生粘连，从而使膝关节活动受限。这种损伤多发生于经常步行、登山或者蹲起运动较频繁的30岁以上人群。患者会觉得膝关节疼痛，完全伸直时疼痛加重，但关节活动并不受到限制。劳累后症状明显。 2、半月板损伤 半月板损伤是运动员的一种常见损伤，在下肢负重、足部固定、膝关节微屈时，如果突然过度内旋伸膝或外旋伸膝(例如排球运动中，队员在防守时突然转身鱼跃救球的动作)，就有可能引起半月板撕裂。 3、膝关节韧带损伤 膝关节微屈时的稳定性相对较差，如果此时突然受到外力导致外翻或内翻，则有可能引起内侧或外侧副韧带损伤。临床上内侧副韧带损伤占绝大多数。以这种损伤为例，患者会有明确的外伤史，膝关节内侧疼痛、压痛，小腿被动外展时疼痛加剧，膝内侧有肿胀，几天后会出现瘀斑。膝关节活动会受到限制。 4、运动不当 有些老年人喜欢登山，但如果没做好准备活动或运动量太大，也可造成关节疼痛。 以上引起膝关节疼痛的损伤单靠日常保健是无法自愈的。专家提醒：如果有以上疼痛特点，还是要尽快请医生明确诊断，以免贻误治疗的最佳时机。

大家好，这是我院科室墙壁上的图片，感觉挺有意义，和大家分享

腰痛的原因有哪些下面9种疾病要当心腰痛,是指因外感、内伤或挫闪导致腰部气血运行不畅,或失于濡养,引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病证。主要引起腰痛的疾病有以下9种: 1. 肾脏病 多为上腰部脊柱旁一侧或两侧持续性钝痛,偶尔有阵发性剧痛或放射痛。疼痛一般与体位和活动无关,无腰肌紧张。 2. 妇科疾病 有部分女性在经期时会腰痛。多为下腰部持续性钝痛,无腰肌紧张。

许多中老年人，随着年龄的增长，骨质增生的现象也趋于增多和严重。这可以说是一种较为普遍的规律。骨质增生，俗称骨刺，多发生在负重且活动幅度较大的部位，如颈椎和腰椎，下肢的膝关节和髋关节。 骨质增生的原因，一般被看做是因劳损造成局部出血，进而进化为骨刺，四肢的关节则是由于多次的慢性损伤，关节退行性病变，关节边缘韧带附着部位出血钙化而形成骨刺。 骨刺并非疾病，所以通过检查在发现有骨刺时，不要紧张和害怕，就像人老了会白发、眼睛会老花一样，随着年龄增长人人都会在某些部位产生骨刺，其实骨刺对人体也有有利的一面，他可以增加脊柱和关节的稳定性，使局部的应力得到平衡。 骨刺的主要症状是疼痛，以及因骨刺压迫脊髓和神经，或造成椎管狭窄，而出现的肢体麻木和行走不便，最严重的还会引起瘫痪，只有在这种严重情况下，才需要进行治疗，多数骨质增生患者是没有症状或者症状很轻微，所以对于中老年患者要经常锻炼，晒太阳，保持自己强健的体魄！