陈晓彬医生的科普号

我在门诊经常遇到距腓前韧带损伤病人，现科普一下相关知识。发病起因多见于踝关节意外扭伤足内翻等有关，在正常人体解剖关系，踝关节外前方即为距腓前韧带，在踝关节周围韧带组织中其属于最相对薄弱处，扭伤极易导致撕裂或者完全断裂。患者距腓前韧带受损，当即会产生不同程度的疼痛、肿胀等表现，甚至会困扰到患者的日常生活。如果损伤后恢复不好，会产生持续疼痛或者踝关节不稳，影像正常行走。距腓前韧带顾名思义起止点位于踝关节外侧腓骨末端前缘至距骨处（踝关节前外侧），踝关节扭伤或者怀疑韧带损伤后要立刻停止活动，立刻手足外科门诊就诊，给予靠谱超声及磁共振检查，查看韧带损伤情况，如果受伤情况较轻微或者仅仅撕裂，可选择保守治疗1到2月，期间严格正确踝关节位置支具固定，后期定期复查观察踝关节韧带恢复情况，如为完全断裂，建议积极手术治疗，对踝关节韧带修复及预后恢复都有积极作用，切记治疗不专业，后期导致出现韧带损伤并发症影响踝关节稳定性及正常行走功能。门诊很多人咨询我韧带损伤后是否积极手术，能否保守治疗，我的建议是视查体情况和超声及磁共振情况而定，损伤轻微，可建议保守治疗，如果断裂诊断明确，存在撕脱骨折情况，尤其陈旧损伤保守治疗无效出现踝关节不稳的情况，建议积极手术治疗，治疗时间越积极，恢复情况越良好，通常手术方式为韧带修复+铆钉止点重建韧带加强，石膏固定1个半月定期复查随诊。

甲母痣是长在甲母部位的色素细胞痣。甲母痣最大的危害就是它可能发生癌变，发展成恶性黑色素瘤，危及生命，并且容易被忽视。甲母痣表现为黑色素溢出至甲板并随甲板生长，最常见的症状就是甲下黑线，严重者甚至黑甲。痣本身就是人类发育过程中出现的异常组织，几乎身体上每个痣都有癌变的可能，虽然癌变率极低。但是某些特殊部位的痣往往容易被人们所忽略，其中最典型的就是甲母痣，通常可择期手术治疗并做病理检查。甲母痣在外伤等刺激下可诱发恶变或甲母痣短时间变化快活跃，一般手术切除并做病理检查，必要时加做免疫组化。甲母痣现在大多情况下都保留甲床，虽然保留了指甲，但是容易复发，指甲也往往容易留有畸形，如果临床判断恶性程度高或者黑甲严重，不足以保留指甲，应尽可能切除干净并后期植皮，以后可以再做甲床移植。甲母痣术后主要是促进组织和黏膜的修复，换药防止感染。饮食应清淡，多注意观察有无复发等。