成都市第二人民医院皮肤科科普号

接受过光动力治疗的鲜红斑痣患友都知道我们一次照射的主光源是10cm10cm大小，那么为什么不能更大面积同时接受照光治疗呢？举例来说，我们平时手指划破、走路摔伤流血，身体内血液凝血系统就会工作，让伤口快速止血；如果出血量过大，造成短时间内系统跟不上运转，伤口就不能快速愈合，还会造成失血过多，其实是同样的原理。我们都知道，光动力治疗鲜红斑痣是一种靶向治疗方式，选择性破坏畸形的毛细血管，如果单次面积过大，一次性破坏、杀死太多的畸形毛细血管，身体可能会不堪重负，严重的甚至会造成器官损害。所以从安全角度出发，临床一般建议一次不宜照射太大面积。

首先，绝大部分接受光动力治疗的人是不会留疤的。而光动力治疗后会有部分患者结痂，如果结痂后护理不当是有可能导致留疤，比如感染，比如用手去抓挠。所以以下几点大家一定记住：1、术后一定要注意冷敷，尤其治疗部位在眼角、鼻翼、口唇部位。加强冷敷会减轻炎症的发生，减少结痂留疤的概率。2、结薄痂：保持皮肤干燥等待自然脱落。3、结厚痂：和主治医生取得联系，可以生理盐水湿敷或者水胶体敷料进行处理。4、结痂一定不要去手去抠。5、术后肿胀和结痂期间一定不要碰生水，防止感染。6、下次治疗前一定和医生充分沟通，让医生了解上次的术后情况，合理进行治疗方案的调整。7、留有轻微的瘢痕也不可怕，我们也有很多方式进行处理的。

首先我们要知道为什么不能碰水。 治疗后皮肤屏障被破坏。而普通的水里不干净、有细菌，可能会造成治疗局部发红、感染，会增加后期护理的难度。所以这就是我们术后尽量避免碰水的原因。 不碰水应注意以下几点： 1、治疗完48小时之内都不碰水。 2、任何时候只要患处有肿胀、结痂都不能碰水。 3、48小时后治疗部位没有出现结痂并且肿胀消除的情况下可以碰水。 4、医生开具的无菌面膜、无菌生理盐水可以正常使用。 另外还需要知晓的一点就是：不是沾水就会感染，只是说有感染的可能性，而我们按照要求不沾水就杜绝了感染的可能性，便于后期好护理。

现在治疗鲜红斑痣的金标准还是脉冲染料激光，但是随着科技的发展，光动力疗法被越来越多的红友选择，现在就拿这两种治疗方法做一个对比： 第一个对比点：适用范围 ①　脉冲染料激光：疗效与病灶内血管管径相关性大，部分粗大和直径小于50μm的血管对治疗不敏感。对红型鲜红斑痣疗效佳，其他类型的鲜红斑痣可能会治疗抵抗。 ②　海姆泊芬光动力：血管壁靶向治疗，疗效与血管直径无关，各种管径的血管对于治疗均敏感。对各种类型鲜红斑痣均有效果。 第二个对比点：病灶消退 ①　脉冲染料激光：点治疗，对于操作水平要求高，且不同直径血管对相同脉宽的激光反应不一，皮损颜色消退不均匀，容易产生花斑样改变。 ②　海姆泊芬光动力：面治疗，靶向直接作用于血管壁，治疗后皮损颜色均匀自然消退。 第三个对比点：复发率 ①　脉冲染料激光：由于治疗原理是血红蛋白吸收能量后凝固堵塞血管，血管会有再通的可能性。 ②　海姆泊芬光动力：靶向破坏血管壁，复发可能性极小。 第四个对比点：价格 ①　脉冲染料激光：单次价格相对低，但治疗次数多。 ②　海姆泊芬光动力：单次价格贵，但治疗次数较脉冲染料激光少。 五个对比点：不良反应 ①　脉冲染料激光：容易产生瘢痕。 ②　海姆泊芬光动力：需要避光2周，发生色沉的几率比脉冲染料激光高一些（一定时间后会自然消退）。 总结：小面积、红型的鲜红斑痣可以尝试激光治疗。大面积，对激光治疗抵抗或效果不好的鲜红斑痣都可以采用光动力。也可在第一次治疗时直接采用光动力治疗。

医学提示：成熟增生疤痕很难自行消退， 积极预防+科学对症治疗，才能恢复光滑白净肌肤。 缝针疤痕增生能自行淡化吗? 外伤或手术形成的创面,为了快速止血和促进伤口吻合进行缝针，那么就会不可避免的留下疤痕。伤口愈合后多方面的因素诱发疤痕增生了，很多患者错误的认为增生性疤痕在6个月后就会开始消退。 专家指出减退期疤痕只能轻度消退，最多可以消退10-15%，之后进入成熟期，成熟的疤痕终生不会继续消退。 如何预防缝针增生疤痕越长越大? 1.注意创伤皮肤护理 愈合后的皮肤可用温水浸润，以柔软的毛巾轻拭疤痕去除皮屑，但需注意不要损伤疤痕表皮。 2.压力阻滞增生 通常受伤两周以上才愈合的创面，都很可能会产生增生性疤痕。 这时候可以采用压力疗法造成疤痕组织毛细血管栓塞，起到预防疤痕增生的作用。 3.功能部位适当锻炼 功能部位的疤痕，用压力套或弹力绷带包扎后，可进行适当的活动锻炼，但是注意不要过度牵拉以免疤痕破溃加重疤痕增生。 4.使用医学进行预防 如果可以在创面愈合的早期甚至是还有少量残余创面的时候，就介入正规的疤痕预防治疗，会大大降低后期疤痕增生的几率及致残率。

很多人都知道，剖腹产后会留下伤口，不同的体质恢复的情况也些区别。伤口愈合后会留下痕迹，一般呈白色或灰白色，光滑、质地坚硬。 有些疤痕体质的女性疤痕处则开始增生，此时局部发红、发紫、变硬，并突出皮肤表面。疤痕处有新生的神经末梢,但其是杂乱无章的。 剖腹产后为何会长疤痕?主要有这几个方面影响： 一、手术缝合情况 剖宫产手术缝合时，如果是按解剖关系准确对合，缝合的是否适度。如下段横切口为钝性撕开，然后边缘整齐对合，缝合适当，局部血运好，切口愈合好则不易形成瘢痕子宫。 二、手术中出现感染 如有在剖腹产的过程中出现感染，切口难以在Ⅰ期愈合，切口疤痕会大，形成瘢痕子宫。此时子宫纤维弹性较差，再次妊娠较易裂开，可威胁生命。 三、孕期营养不良： 如果在怀孕期间出现营养不良、严重组织水肿、低蛋白血症、贫血等情况，及时在产后增加营养补给，也可影响到切口愈合，形成瘢痕子宫。 另外，其他妇科手术引起的瘢痕子宫也是相同的道理，如果在手术过程不严谨，手术后出现较激烈的运动等，也容易影响到子宫伤口的恢复，形成瘢痕子宫。 所以要想剖腹产后部留下疤痕，女性朋友们可以从这些因素方面做好预防工作，避免剖腹产疤痕增生。