河南省肿瘤医院中西医结合科科普号

目前肺癌已成为人类恶性肿瘤中发病率和死亡率增长最为迅速的一种癌症。国际癌症研究署（IARC）发布的数据显示，肺癌发病率已位居男性恶性肿瘤首位和女性第三位，且呈直线上升趋势；而且不论男女，肺癌死亡率均在首位。在我国，目前肺癌也已成为首位恶性肿瘤死亡原因。 除了戒烟，注意饮食也可能预防肺癌的发生！ 各类食物与肺癌的相关性大数据显示：喜欢酸食和辣食，经常吃蒜类食物、新鲜蔬菜水果、豆类及其制品、蛋类、鱼类，经常饮茶等有助于预防肺癌的发生。 喜欢咸食和甜食，经常吃腌制、煎炸、烟熏或烧烤食品、动物内脏、食用动物油；少食蔬菜、少食水果、少食奶类及其制品，经常饮酒容易导致肺癌。 而食用植物油、经常吃奶类及其制品、肉禽类 、海产品、螺贝类、经常服用补品以及高脂饮食与预防肺癌发病没有明显的相关性。 少吃“煎炸、烟熏以及烧烤”类食品这类食品吃多了容易致癌，肺癌也不例外。这些烹饪方法不仅使食物丧失了它原有的营养价值，而且产生许多有害物质。 例如，蛋白质和某些氨基酸经高温油炸后，可产生致癌作用比苯并蓖强100倍的物质。 此外，这些食品中含有“丙烯酰胺”，其致癌性是“香烟”的 10 倍以上。 少吃高胆固醇食物食用过多的胆固醇可使人体内胆酸增加，在肠内细菌的作用下，这些物质将会转化成致癌物。因此，应该避免多吃高胆固醇食物，如动物内脏和动物油等。 少吃咸食和腌制食品有些人年纪大了，口味也重了些，经常往饭菜多撒点盐。殊不知，这盐吃多了不仅容易引起心脑血管疾病，还容易致癌呢！ 高盐饮食会促进幽门螺旋杆菌的繁殖，破坏胃肠道的黏液保护屏障，从而加剧致癌物质N-亚硝基化合物的暴露，因此容易致癌。 腌制食物中含有较多的亚硝酸盐，亚硝酸盐可在胃肠道中与氨基酸和低胺类反应，形成亚硝胺和亚硝酰胺类致癌物质，从而增加癌症发病的风险。 多吃蒜类食物大蒜等蒜类食物的“杀菌”、增强免疫力等作用已经家喻户晓，可没想到还有“抗癌”的作用。 蒜类食物不仅能阻断或减少亚硝胺化合物等致癌物的合成，阻断毒素、有毒化学物和重金属等致癌物的伤害，而且蒜类食物中富含硒和锗等微量元素有利于抑制癌细胞的生长。 避免过度饮酒过度饮酒会对身体健康造成巨大的伤害，酒精致癌机制主要涉及乙醛及其主要代谢产物的致癌作用。 据相关研究显示：饮酒与吸烟等不良习惯发生互动，可使酒精在体内发生氧化还原变化，形成自由基，进一步导致肝损伤，使性激素与叶酸水平发生变化，从而产生致癌作用。 多吃新鲜蔬菜水果人体内部由于各种原因而产生的氧自由基会对细胞造成损害，从而导致一些慢性疾病。 维生素是抗氧化物，多吃含富维生素的蔬菜水果，有利于防止氧自由基对人体的伤害，对于预防一些慢性疾病有重要作用，尤其是心脏病和癌症。 摄入维生素不足会增加患肺癌的危险，但如果摄入过多的胡萝卜素，反而会增加吸烟者患肺癌的概率，产生相反的效果。因此，切忌过量服用胡萝卜素保健品。一般来说，从正常饮食中补充胡萝卜素不会超量，我们大可不必依赖保健食品。 喝茶养养身经常饮茶也有抗氧化作用，对肺癌发病具有一定的预防作用。品茶也是一种生活，既然不能喝酒，以茶代酒似乎是个不错的选择。 如此一来，动动嘴便可预防肺癌，何乐而不为呢？

随着生活水平的提高，运动健身和保持身材越来越受到各个年龄的人群的重视。另一方面，随着人口老龄化的到来，癌症的发病率也越来越高。 在诊断为癌症后，许多患者很快就会提出各种疑问，运动健身是大家常常关注的一个方面，例如：我应该多锻炼吗？我应该增重还是减肥？癌症患者运动是否有特殊的危险？ 癌症患者会从各种来源获得广泛的建议。但是，这些建议通常来自亲朋好友、病友、电视报刊的宣传、铺天盖地的广告和朋友圈的分享，却常常缺少科学依据，而且互相矛盾。 为了给上述问题提供最科学的回答，美国癌症学会（ACS）召集了营养，身体活动和癌症等领域的专家，综合了目前最新的科学证据和最佳临床实践，制定了癌症患者的营养和身体活动指南。 该指南是目前关于癌症患者身体活动方面最新也是最科学的成果的总结。 下面就让我们为患者解读其中关于身体活动的指导意见。 癌症患者诊断后，大致可以分为三个阶段： 1）积极治疗和恢复期; 2）恢复后的无疾病或疾病稳定期； 3）晚期与临终关怀。 在不同阶段，癌症患者的运动需求各不相同，癌症患者的生活方式的选择具有特别重要的意义。 治疗和恢复期的运动要点在治疗和恢复期，现有证据表明，运动不仅在癌症治疗期间是安全和可行的，而且还可以改善身体功能，缓解疲劳乏力，提高生活质量。 一些研究还表明，身体活动甚至可能增加化疗的完成率。 关于何时开始和如何保持身体活动，需根据患者的状况和个人偏好有针对性地选择。 接受化疗或放射治疗患者，在治疗期间可能只能以较低强度或较短的时间进行锻炼，但也应该是尽可能多地维持活动。 对于在诊断前久坐不动的患者，应该采取低强度的活动，如拉伸运动、慢速步行等，逐渐提高。 对于年龄较大的人、有骨转移或骨质疏松症、或严重损伤如关节炎或周围神经病变的患者，应注意平衡和安全性，以降低跌倒和受伤的风险。 治疗后的恢复期，定期的身体活动是必不可少的，以帮助恢复和提高健身的过程。 在恢复后的无疾病或疾病稳定期，保持适当体重，积极的身体活动和健康的饮食对于促进整体健康，提高生活质量，延长寿命是非常重要的。 运动的好处运动可以改善心血管功能，增加肌肉力量，减轻疲劳乏力，缓解焦虑抑郁情绪，有益于患者的身心健康，显著提高生活质量。 大量项前瞻性观察性研究表明，积极活动的癌症患者比活动少的癌症患者癌症复发的风险更低，生存率更高。 对于患有晚期癌症的人，营养和身体活动的建议最好基于个体营养需要和身体能力而定。 目前，超重和肥胖越来越多见。研究发现，超重和肥胖与许多癌症的风险明显相关，包括绝经后妇女的乳腺癌、结肠和直肠癌、子宫内膜癌、肾癌、胰腺癌。 肥胖也可能与胆囊癌的增加的风险相关，并且还可能与肝癌，宫颈癌和卵巢癌以及非霍奇金淋巴瘤相关。 因此，许多癌症患者在诊断时已经超重或肥胖。越来越多的证据表明，超重增加了癌症复发的风险，并降低了患者的生存时间。 因此，对于在诊断时体重正常、超重或肥胖患者而言，治疗期间避免体重增加有重要意义，并且超重和肥胖者减肥更有可能获益。 对于在诊断或治疗中营养不良的患者，进一步的体重减轻可能损害生活质量，干扰完成治疗，延迟伤口愈合，并增加并发症的风险，应仔细评估饮食摄入量和影响能量消耗的因素，以实现正能量平衡，从而增加体重。 衡量体重是否正常最常用的指标是体质指数（body mass index,BMI），其计算方式是用体重（kg）除以身高（m）的平方，其结果在 18kg/㎡ 到 24kg/㎡ 之间是健康的，低于 18kg/㎡ 是体重过轻，在 24-28 kg/㎡ 则为超重，大于 28 kg/㎡ 为肥胖。 推荐癌症患者体重保持在正常范围之内。大量研究已经证明，在癌症诊断后，进行身体活动可以降低癌症复发的风险，并且在多种癌症中（包括乳腺癌，结肠直肠癌，前列腺癌和卵巢癌）改善总体生存。 运动注意事项虑到癌症患者体质的特殊性，运动中需要注意以下事项： 有严重贫血的患者应该延迟运动（除了日常生活活动），直到贫血得到纠正。 免疫功能受损的患者应避免公共场所的活动，直到其白细胞计数回到安全水平。已经完成骨髓移植的幸存者通常建议在移植后一年避免这种暴露。 对于严重疲劳乏力的患者，可鼓励他们每天做10分钟的轻度锻炼。 放疗的患者应避免照射皮肤接触氯（例如游泳池）。 留置导管或营养管的患者应避免导管接触游泳池、湖泊、海水或其他可能导致感染的因素，以及对导管区域的肌肉进行活动时要避免导管滑脱。 有其他合并症的患者需要考虑其他疾病的影响，建议咨询专科医生具有显着的外周神经病变或共济失调的患者可能由于虚弱或平衡能力差而活动能力降低，应选择适当的活动项目，避免造成损伤。 癌症患者适合的运动强度指南建议在诊断或治疗后尽快恢复正常活动 18至64岁的成年人应每周进行至少150分钟的中度强度或每周75分钟的高强度的有氧体力活动。 中等强度的活动包括快走、慢速骑自行车、慢速游泳、划船、投棒球、垒球、排球、双打网球等，简单的判断方法是在活动时能够讲话聊天，但不能唱歌。 高强度的有氧体育活动包括快速骑自行车、耕种、登山、跳绳、武术、竞走、慢跑、篮球、足球、快速游泳、单打网球等，简单的判断方法是活动中只能讲几个字的短句，不能讲话聊天。 即使不能足额完成上述强度的活动，进行少量的活动也可以带来好处。 在体力允许的范围内，活动多多益善，超过上述活动量可以带来额外的益处。 每次活动应该至少持续10分钟，并且尽量均衡地分布整个星期中。 此外，成年人应该每周至少进行2天涉及所有主要肌肉群的肌肉增强运动。 在体力允许的前提下，65岁以上的成年人也应该遵循这些建议。 如果慢性病限制活动，老年人应该尽量进行力所能及的身体活动，避免长时间的身体不活动。 需要说明的是，以上身体活动的建议是对规范的癌症治疗的重要补充，而并不意味着身体活动比其他治疗和护理方法更重要。 通过适当的活动促进身体健康的前提是癌症的规范化治疗。 而且，正如治疗方案因癌症类型与患者自身情况变化一样，身体活动因素对不同种类的癌症和不同的患者的影响也不同。 另外，以上指南面向美国癌症患者，考虑到我国与美国在人种、经济水平、生活习俗、社会风气等方面的巨大差异，上述建议仅供参考，实践中必须要结合我国的具体情况。据统计，目前在治疗期间的癌症患者中，仅有不到10%的患者达到了推荐的身体活动量水平，治疗后恢复期也仅有约20%至30%的患者积极进行了身体活动。 因此，在癌症患者中积极开展身体锻炼仍任重道远。

癌症治疗首选方法是手术切除，目前来说，手术在肿瘤治疗中的地位是无法撼动的。但令人遗憾的是，不少病人手术之后并没有获得期望的效果，有的病人术后数月就发生转移，更多的病人两三年之内出现局部复发和远处转移，不得不接受更痛苦的化疗、放疗等抗肿瘤治疗。癌肿瘤切除后为何会复发转移，其中的原因是多方面的。 一是疾病本身，分期早晚、生物学特性、组织分级、基因分型等等都是肿瘤自身“特有”的性质，比如胰腺癌、肝癌复发可能要比乳腺癌、前列腺癌、甲状腺癌要快些，三阴性乳腺癌复发大概要比其它分型要快，而早期癌症一般复发要晚于中期、晚期，或者一些早期癌症术后还可能不复发。 复发原因之二是治疗方面的，术后有没有规范化对体内肿瘤“残余势力”进行围剿。肿瘤在直径1-2mm时即有可能远处转移，手术只是局部治疗手段，一些坏分子在其它部位躲了起来，不规范、或者不做辅助治疗，很快就卷土重来了。目前辅助化疗推荐是以大数据、循证医学为依据的，也就是个体差异，有些病人对辅助化疗不敏感，也是复发的因素。 复发原因之三是病人自身方面因素。每个人同样条件下患癌的几率不一样，也就是“肿瘤体质”，病人既发生肿瘤则有这种体质。还有该肿瘤的高危因素持续在危害。同时，治疗后免疫力降低、病人生活方式、饮食习惯、情绪等也都与复发有关系。 肿瘤术后复发是很令人讨厌的，也是病人担惊受怕的事情，总体上，癌症术后70%-80%的复发都发生在术后3年以内，3-5年内几率要少一点，过了5年还没有复发迹象，治愈也就大有可能了。 正因为癌症易复发转移的特性，很多病人最担心的问题就是会不会复发，转移几率有多大。大家最想知道的是有没有防患于未然的办法，有没有办法证明术后体内已经没有癌细胞存在。很遗憾的说，科学发展到今天，虽然技术、药物不断更新，但并没有好的办法来检测体内到底有没有癌细胞残留，没有任何一种办法能证明体内绝对没有癌细胞存在。所以，没有任何一个医生能够担保手术后癌症病人绝对不会复发或转移。 人体结构极其复杂，而癌细胞只是变异的正常细胞，在体内非常善于伪装。目前的检查手段无法精确的判断体内已经完全没有癌瘤细胞。所以，按照癌症治疗指南和规范，对于分期略晚的癌症病人，术后需要进行辅助的化疗或者放疗。比如，肺癌术后病人，II期以上的病人需要术后辅助化疗，部分IIIA期病人术后还需要辅助放疗。IB期病人如果有高危因素存在也需要术后辅助化疗。 目前是有几个办法可以大致判断体内癌细胞残留情况。 1.增强CT。CT可以发现体内直径1－2cm以上的肿瘤，一般作为术后复查评估的常规手段，如果经济许可，也可以进行PET-CT检查，敏感性更高一些，但辐射大，费用高，同样有假阳性和假阴性的问题存在。 2.肿瘤标志物。术后抽血查肿瘤标志物可以作为判断术后肿瘤残留的参考指标，比如术前肿瘤标志物高，手术后急剧下降至正常范围，说明手术做的比较彻底，残留可能性小。 总之，对于癌症术后病人，目前没有好的办法证明体内已无癌瘤细胞，所以术后病人需要做的事情包括三件，一是定期随访，二是进行规范的术后治疗，三是放宽心态，担忧焦虑无济于事。

胚胎性癌是儿童多发性肿瘤，常见的如肾母细胞癌、肝母细胞癌，神经母细胞癌、髓母细胞癌等。这些癌症，细胞增殖速度快，恶性程度高，易转移。此病对化疗敏感，见效快，但肿瘤复发也快。总体生存时间短。如何在化疗有效后延长缓解时间，是提高疗效的关键。十数年来，反复思考，细胞分化差是其特征，放化疗后，恶性程度会更高，增殖速度更快，诱导癌细胞向成熟分化是提高远期疗效的重点。确定了方向，反复在临床摸索观察总结，找到一些药物，确有明显改善。那些中药有诱导分化作用，一是根据取类比像选如发芽中的药物，二是在临床上发现有该作用药，同时还要加用有明确抑制癌细胞作用的药物，使癌细胞在生存压力下向成熟转化。30年来，一些胚胎性肿瘤得到较长期的存活。一例肝母细胞瘤患者，经治疗已存活12年，多数起到延长缓解时间作用。

晓静在学校就一直是尖子生，步入社会后更是处处不落人后，争强好胜。但现实是残酷的，不能事事如愿，单位里她也不善与人交际，爱生闷气。最近的一次单位体检，年纪轻轻的她竟被查出乳腺癌。这是怎么回事？来听一听河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科一病区主任高启龙博士怎么说性格决定你是否患癌吗？说到疾病的来源，人们通常会想到生物因素、环境影响等外因，却往往忽视了心理素质、性格等内因对健康疾病的影响。医学临床证明，很多疾病是由性格、脾气等内在因素所导致的，其中也包括癌症。致癌的因素十分复杂，而精神因素在癌症的发生和发展上起着重要作用。据老高介绍，现代医学发现，癌症好发于一些受到挫折后，长期处于精神压抑、焦虑、沮丧、苦闷、恐惧、悲哀等情绪紧张的人。精神心理因素并不能直接致癌，但它却往往以一种慢性的持续性的刺激来影响和降低肌体的免疫力，增加癌症的发生率。如今，癌症患者越来越多，而且逐渐有年轻化的趋势，拥有“癌症性格”的人患癌的几率会比普通性格的人高。癌症性格，是指容易导致罹患癌症的个人性格特征。性格与人的癌症关系密切，据有关统计资料显示，癌症病人一般有某些特定的性格特征，具有这些性格的人较其他性格的人，容易得癌症，因此称“癌症性格”。性格与癌症发生确实有一定关系的，测试一下你是否有癌症性格吧！下列问题能帮你准确查明你对癌症的易患性是否增大。1.当你感觉到强烈愤怒的时候，你是否能把你的感受完整而准确地表达出来？2.你是否在任何情况下都能做到毫无怨言地把事情做好？3.你给自己的评价：我是一个可爱的、值得信赖的好人吗？4.你会经常感到孤独、被别人排斥和孤立吗？你认为自己在很多时候都没有价值吗？5.你非常满意你的工作和社交关系，并且对想做的事一定会全心全意？6.如果从现在开始你只有半年的生命期限，你会不会把正在做的事情继续下去？7.如果有人说你的病已到晚期，你是否有某种解脱感？正确答案：1.是。2.不是。3.是。4.不是。5.是。6.会。7.不会。老高帮您进行分析结果：如果你的答案与正确答案有2个以上是不相同的，就说明你具有潜在“癌症性格”的特征。但你也不要紧张，虽然说“性格决定命运”，但是性格只是导致癌症发生的一个诱因，它是会随着后天的人生阅历和环境因素而改变的。学习如何进行情绪管理,从而扬长避短，改正你的性格缺陷，学会正确处理生活中的不良情绪。遵循平和、宽容、豁达、善良、乐观的心态去生活，是避免“癌症性格”的好办法。面对“癌症性格”我们该怎么办？“癌症性格”的具体表现包括：性格内向，表面上逆来顺受、毫无怨言，内心却怨气冲天、痛苦挣扎，有精神创伤史；情绪抑郁，好生闷气，但不爱宣泄；生活中一件极小的事便可使其焦虑不安，心情总处于紧张状态；表面上处处以牺牲自己来为别人打算但内心却又极不情愿；遇到困难，开始时不尽力去克服，拖到最后又要做困兽之斗；害怕竞争、逃避现实，企图以姑息的方法来达到虚假的心理平衡等等。那么，有“癌症性格”的人指的是哪些人呢？1、经常抑郁、焦虑的人在引发癌症的因素中，不良个性心理因素占到了15%到20%。抑郁、多疑、好生闷气、多虑等不良情绪是癌细胞产生和发展最有效的媒介，经常抑郁或者焦虑更容易滋生癌细胞。有一项调查发现，81.2%的癌症病人在患病前曾遭受过负面生活事件的打击，如配偶死亡、夫妻不和、生活规律重大改变、工作学习压力大、子女管教困难、夫妻两地分居等。中医认为，“七情”过度会导致气滞血瘀而发生癌症，“百病皆生于气”、“万病皆源于心”。为了预防癌症的发生，我们应该打开心扉，多交伙伴，遇到事情或者压力多与同伴倾诉，不要过于抑郁或焦虑。2、过于较真、紧张的人过于较真或紧张的人，每天的生活状态与精神状态都是紧绷着的，他们活得不放松，万事都要搞个明白、力求完美，当事情失败后容易产生悲观情绪。虽然这种人在事业上会有出色，但却不利于健康，专家表示，经常精神紧绷不利于身体内环境的稳定，长期以往，可能会干扰神经、内分泌及免疫等的功能状态，给癌细胞提供了一个温床。当今社会快速进步，我们每个人都生活在压力当中，每个人的生活都离不开压力，我们要学会自我减压，避免精神紧张，做到劳逸结合。3、经常生闷气、刻意忍受的人有些人在生活或工作中遇到委屈通常都是“一忍了之”，因为他们信奉“忍着无敌”，相信“忍”是成熟干练的象征，但忍完之后，他们往往就会独自一人生闷气，这种人一般会活得很累。从心理学而言，压抑和忍受并不是一种好习惯。当遇到不顺心的事，我们需要寻找适合的方法进行调节，如与朋友倾诉、运动发泄、唱歌等。良好的心理素质不仅能有效地预防癌症，还有利于治疗，而孤寂、愤怒、悲哀、绝望等负性情绪则可损害人的免疫系统，诱发癌症。应形成积极向上、乐观开朗的性格，尽量避免形成“癌症性格”。总而言之，人的性格是经过后天慢慢的积累而养成的，虽然不太可能一时改变，但我们也要注意调节，以一种积极的心态去奋斗，以一种享受的态度去生活，学会将工作与生活调节好。用欣赏的眼光看世界“癌症性格”并非不可改变，可以采取一些行之有效的方法来减轻内心的压抑，如把自己心里的愤怒和烦恼对朋友和亲人诉说，以保持心情舒畅；对不满意和令人气愤的事情，适当地发发脾气等。乐观的精神、良好的情绪、积极的心理状态能增强大脑皮层的功能和整个神经的张力，进而能通过植物神经系统、内分泌系统、神经递质等中介物质分泌皮质激素、脑啡肽等。1、学会放松放松这件事可不容易，我们要学会放松和享受生活，既然我们努力是为了更好的生活，那么为什么不让自己过的开心些呢？2、保持心情畅快在生活中或者工作中，有什么不开心或者郁闷的事情都要想办法通过另一种途径输出，不能烂在心里，保持心情畅快。3、过得“糊涂”一点不要事事过于较真，让自己糊涂一点，有时候糊涂反而能让自己过得更顺心。其实生活就是要过的开心些，才会有值得期待的未来。即便是负面情绪心理，其实每个人都会有，偶尔的或短暂的负面情绪，并没有什么太大的危害，也是再正常不过的，谁不曾焦虑过呢？谁没个发愁事呢？癌症不是一日“养”成的，不管是外在的致病因素，还是内在的心理因素，短期内不会有太明显的后果，怕就怕长期“浸泡”在负面因素之中。情绪愉悦促使体内分泌产生有利于抗癌的物质，好的情绪，如愉悦、欢快、乐观、感恩、安全感、满足感、理解感、荣誉感等，可使体内神经内分泌系统的功能协调平衡，分泌有益的生化物质，增强集体的防癌抗癌能力。特别是在对付癌症方面，好心情显得尤为重要。一个身心健康的人，免疫功能就强，T淋巴细胞可及时的识别和消灭癌细胞，并能防止细胞发生癌变。保持良好的精神心理状态对肿瘤及其他疾病不仅有预防作用，并能促进疾病的好转。对于癌症和性格的关系，要客观公正的看待，千万不能理解偏了。老高告诫您，平时尽量吃好睡好心态好，这是防病防癌的基础。乐观的人、心态好的人，不是说一定不得癌症，但可以肯定的是，乐观向上、有好心态的人得癌症的概率可能会低一些，至少是没坏处的。“但凡长寿的人，其主要特点就是性格积极向上。这一点对对付癌症也不例外。”癌症并不可怕，可怕的是人们对待癌症的态度，要想远离“癌症性格”，需牢记“宽容”、“平和”、“豁达”、“善良”、“乐观”十个字，同时，还需加强运动，让自己在紧张的生活中彻底放松下来，这样不仅能及时清理体内的“不良情绪”，还能增强抵御癌症侵袭的能力。所以，防癌抗癌从来不是一个人的事情，也从来不会只有自己受益，而是要全家动员，更多的关爱家人，关爱朋友，关爱身边的人，多一点爱，多一点阳光，让愉快的好心情围绕着我们，分享给更多的人，积极向上的正能量会带给我们更多健康。请将此文转发给您周围爱生气的朋友吧！我是河南省肿瘤医院医生高启龙，大家可以叫我高博士或者老高，了解更多肿瘤科普知识，欢迎识别下方二维码进行关注！

当前，恶性肿瘤已成为我国的常见和多发病，据2015年我国向公众发布的肿瘤发病情况登记年报显示，全国每年新发癌症病例约337万人，每年因癌症死亡的病例约270万人，以此推算，每分钟就有6.4人被确诊为癌症，每分钟有5人死于癌症。无论手术、放疗、化疗还是最新的靶向治疗，都存在一定的局限性。近年来，随着我国恶性肿瘤疾病诊治体系与肿瘤学科建设的迅速发展和不断深入，中西医结合综合诊治肿瘤已成为国内当前肿瘤诊治的重要理念，尤其是中医药肿瘤治疗方法日益受到重视。河南省肿瘤医院中西医结合诊疗中心主任刘怀民教授认为，在肿瘤的综合治疗过程中，中医药在大多数情况下起到辅助治疗的作用，不过对于某些病种，以及肿瘤的特定阶段，中医药却发挥着主导治疗的作用。只要患者吃得好、睡得着、有力气、心情舒畅，这个治疗就是有价值的。临床上，会遇到两个“最常见”一是，人们对中医治疗肿瘤的态度以两个极端最为常见：要么是放弃西医药物治疗，无条件依赖中医药；要么是完全不信任中医药。前者会耽误正常的治疗，甚至容易被标榜“克癌”的“伪中医”骗财害命；后者则是把正确、有益的治疗措施摒弃掉，让自己白白损失治疗的机会。

中医学是从实践中产生的，是中华民族长期同疾病斗争过程中成功经验的积淀和升华。而中药的疗效在疾病治疗中起着至关重要的作用，中药的煎法亦不可小觑。曾有病患在煎药时未遵循先煎2h大剂量附子等有毒之品，服药后，出现口舌及全身肌肤麻木，口齿不清，有甚者出现抽搐、昏迷，大汗淋漓，呕吐，腹泻等症状。严格按照中药煎法原则不仅仅增强药物疗效，亦可减少其毒副反应。下面将中药汤剂煎法及相关注意事项介绍如下：1.煎药工具：铜、铁、铝在高温下容易发生化学反应，致使中药汤剂成分及味道等发生变化，经长期实践发现，砂锅、陶瓷廉价且性质稳定，高温不易变化，故以砂锅、陶瓷锅最好，其次是搪瓷锅、不锈钢锅，古人早有“煎药忌铜铁”之说。煎药用水宜以纯净为原则，自来水即可。2.煎煮方法：先将先将药物放人容器内，加冷水漫过药面，以超出1～3cm为好，如有大剂量和松泡易吸水的药物可适当增加用水量。 浸泡约30分钟，使有效成分易于煎出。一般煎煮2-3次，煎液去渣滤净，混匀后分2-3次服用。3.煎药火候：众所周知，火候有文火、武火之分。文火，是指使温度上升及水液蒸发缓慢的火候；武火，又称急火，是指使温度上升及水液蒸发迅速的火候。一般应遵循“先武火后文火”的原则，也就是说沸前用武火，使水很快沸腾，沸后用文火，保持微沸以减少水分的蒸发。熬药时间的长短及药物性质的不同，也会影响药物的疗效。一般来讲，解表药、清热药宜武火煎煮，而补益类的药则需文火慢煎40-60分钟。有些药物因质地不同，煎法比较特殊，比方说：①先煎：介壳、矿石类药，如龟甲、鳖甲、代赭石、石决明、牡蛎、龙骨、磁石及生石膏等应打碎先煎，煮沸20～30分钟后，再下其他药物同煎，以使有效成分完全析出。对乌头、附子等毒副作用较强的药物，宜先煎1.5～2h，以降低毒性，保证用药安全。 ②后下：薄荷、青蒿、香薷、木香、砂仁、沉香、豆蔻、草豆蔻等气味芳香，久煮有效成分易于挥发；钩藤、大黄及番泻叶等，久煎有效成分破坏，故此两类药物均宜后下。可于规定煮药时间前5-10分钟放入即可。③包煎：对于蛤粉、滑石、青黛、旋覆花、车前子、蒲黄及灶心土等黏性强、粉末及带有绒毛的药物，宜先用纱布包好，再与其他药物同煎，可避免药液混滋，或刺激咽喉引起咳嗽，或沉于锅底焦化。④另煎：对于人参、羚羊角、鹿角等贵重药品，往往单独另煎2-3小时，以便能更好地煎出有效成分。⑤溶化：又称烊化。如阿胶、龟胶、鹿角胶、鳖甲胶、鸡血藤胶及蜂蜜、饴糖等为避免入煎粘锅，往往用水或黄酒加热溶化兑服。⑥冲服：某些贵重药物如麝香、牛黄、珍珠、羚羊角、猴枣、马宝、西洋参、鹿茸、人参、蛤蚧等。根据病情需要，为提高药效，如三七、花蕊石、白及、紫珠草、血余炭、棕榈炭、蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙、乌贼骨、瓦楞子、海蛤壳、延胡索等。某些药物高温容易破坏药效或有效成分难溶于水，如雷丸、鹤草芽、朱砂等。此外，还有一些液体药物如竹沥汁、姜汁、藕汁、荸荠汁、鲜地黄汁等也须冲服。4.服药法主要包括服药时间及服药方法。(1)服药时间：汤剂一般每日1剂，分2-3次服。急性病可不拘时间，慢性病应定时服。一般而言，病在胸膈以上宜饭后服，病在胸膈以下宜饭前服；补益药多滋腻碍胃，宜早晚空腹服；对胃有刺激的药物宜饭后服；驱虫药及泻下药宜空腹服；宁神安眠药宜睡前服。(2)服药方法：一般汤剂宜温服，但解表药宜偏热服。寒证用热药宜热服；热证用寒药宜冷服。服用丸、散剂均可用温开水吞服。5.中药保存：为了保证药品使用安全，密封真空包装的中药汤剂保存的最佳温度为0~5℃，保存时间为7~14天，但最好不要超过7天。一方面是因为汤药煮好后，在拿回家冷藏前常有半天到一天的室温保存，这会“加速”药汤变质；另一方面，煎煮的剂里若含有全蝎、蜈蚣等动物类中药或熟地、黄芪等糖分含量较高的中药，也会影响保存时间。若发现药液袋鼓起或药液变味，有气泡等异常现象则属变质，不可服用；如果是用自己提供的器皿来盛放的中药汤剂，一般不建议隔夜服用，即使放置在冰箱冷藏室中，也不应超过3天，以免药液变质影响健康。

今天，介绍带瘤生存两例典型病人，有患者不同时期CT检查证明，并可索取病例资料。相信我们据此会对恶性肿瘤治疗理念有所改变，癌症≠死亡。病例1：舌癌肺转移带瘤生存已7年半。雷某某，女，53岁，河南省鲁山县辛集乡村，农民。于2005.6.日以“舌鳞状细胞癌肺转移放疗后”为主诉收住我院。患者5个月前，发现舌左侧出现一个无痛硬结，渐增大，后在河南省肿瘤医院确诊为“舌鳞状细胞癌”。CT发现肺部小结节。住放疗科行放射治疗。加速器放疗30次，总剂量cGoy,局部放射性溃疡穿孔，严重放射性口腔炎。停放疗，给中药、皮质激素治疗后好转。2个月后转中西医结合科治疗。CT示：口腔放疗后改变，双肺结节增大，增多。给中药加小剂量化疗。中药治则：清热解毒、养阴清肺。化疗：DDP20mg,ivgtt,d1.2.3.4.5;5FU500mgivgttd1.2.3.4.5.。21天为一周期。连用3周期后，患者口腔放射性炎症加重，要求停用化疗，单用中药治疗，带中药处方出院。半年后随访，除张口困难外，余无不适，体力恢复，已开始干家务活。一年后，复查CT：口腔放疗后改变，双肺转移灶稍增大。以后6年未再来医院复查，偶尔打电话咨询一下。于2012年5月，出现消瘦、咳嗽、胸闷，当地医院CT：舌鳞状细胞癌肺转移放化疗后进展。第二次来我科求治。距患者第一次住院化疗已7年。询问7年中治疗情况，患者告知，第一年，出院后，按所带中药处方连服190副，同时，按医嘱加用当地出产的中药单方龙葵、公英、来马回、石上柏治疗。第三、四、五年，每年在上半年及下半年各服原中药处方60天，其他时间服单方（改代茶饮）。期间，体力完全恢复，不仅可干正常家务活，还帮丈夫做生意，完全当一个正常人生活、工作。因无不适，第五年、第六年未再服药，连单方也停服了。这次出现不适已是7年多了，只怪自己停了三年药。现患者已化疗两周期，化疗反应轻。复查CT肺转移灶稍缩小。要求停化疗，出院服中药治疗。点评：该病例以中药治疗为主，带瘤生存7年多，虽病灶有一定进展，但患者达到生活质量高，较长期生存的效果。患者肿瘤复发增大的原因，可能与停药2年有关。该病例说明两点，一、中药却可使病人能够长期带瘤生存。二、用中药维持带瘤生存期间，不可停药时间太长。恶性肿瘤疾病要像高血压、糖尿病一样需要长期服药。病例2腹盆腔梭形细胞肉瘤肺转移带瘤生存2年。苏某某，女，57岁，河南省三门峡市渑池县人。城市居民。2010年12月以“（盆腔）恶性间质瘤伴肉瘤样变”为诊断收住我科。患者在2010年5月，出现下腹部不适，经多方治疗治疗无效，B超及CT检查发现腹盆腔肿物。渐增大。PET-CT检查，倾向恶性。盆腔肿物活检：（盆腔）恶性间质瘤伴肉瘤样变。 因发现时，双肺已有转移，不适手术。住院后，经免疫组化及北医大病理科会诊，确诊为腹盆腔梭形细胞肉瘤。不适合格列卫治疗，该型化疗反应差，况患者又恐惧化疗，给中药为主的综合治疗，每三个月复查一次，均稳定。一年后，建议外科手术切除盆腔巨大肿瘤。手术顺利，术后病理：梭形细胞肉瘤。继续中药为主定期加用免疫制剂治疗。患者于2012年3—5月份，停用一切药物。5月20日复查，发现肺部转移灶增大。B超：腹盆腔未发现肿物。重新服用原中药及干扰素治疗一月，6月18日复查，肺转移灶缩小。现仍按原方案治疗中。现病人已存活2年余。生活如常人。点评：该患者盆腔肉瘤，以中药为主治疗，有效控制了肿瘤生长。带瘤生存已2年，期间停药3个月，肿瘤增大，重新服用一月后，肺转移灶有缩小。说明该患者肿瘤非惰性肿瘤，中药确有明显抑瘤作用。该患者治疗过程证明，中医药使病人长期带瘤生存是可能的。

据日本营养学专家的测试资料表明，就抑癌率而言，依次为芦笋93.7%，花椰菜92.3%，卷心菜91.4% ，花菜90.8% ，芹菜83.7%，茄子74%，甜椒55.5%，萝卜46.5%，荠菜35.4%，苤兰34.8%，芥菜32.9%，金针菜32.6% ，雪里蕻29.8% ，番茄22.8% ，大葱16.3% ，大蒜15.8% ，黄瓜14.3% ，大白菜2.4%。

肺腺癌患者应用靶向药物易瑞沙或特罗凯期间可能会出现皮肤瘙痒等副作用，一般的瘙痒不用处理，可用一些肤轻松软膏减轻症状即可。严重的瘙痒甚至破溃的需停药。甘油可以运用，爽肤水： 材料：白醋配方1：（皮肤粗黑者） 醋：甘油=2：1混合，常搽皮肤，一日2-3次，能使皮肤湿润，减少黑色素沉积，一个月后皮肤即细腻白嫩，洁净光滑富有弹性，充满美感。 配方2：（皮肤干燥瘙痒者） 白醋：甘油4：1混合，趁洗脸或洗澡后毛孔打开，皮肤未干时，涂于皮肤上，有很好的效果。 配方3：超级保湿秘方 白醋+甘油+一两黄芪，这个配方很保湿，有一点粘，因此使用后可以不用再涂护肤霜，此配方适合晚上使用。但服用易瑞沙期间一般不需服用中药，因为有些中药可能会干扰易瑞沙的治疗作用。