1.内侧半月板撕裂 ①内侧(内侧半月板)或外侧(外侧半月板)关节线疼痛及压痛; ②卡主几近于大撕裂的病症(卡主可因游离体而见); ③关节线疼痛,咯嗒声或压疼是来自于扭绞、绕枢轴旋转、极度膝盖弯曲蹲下,或从下蹲姿势站起来; ④沉闷金属撞击声或咔哒发生于施行McMurray测试时; ⑤卡住的膝盖(即缺乏完全地伸直膝盖的能力)当大范围的水桶提拔型撕裂存在; ⑥阳性的Apley加压试验(变异的)。 2.内侧副韧带损伤 ①损伤时剧烈的用力外翻旋转(即激素的损伤使 猛推向内侧); ②内侧疼痛及压痛点在内侧副韧带(MCL)上; ③极微局限的渗出液(变异的)在内侧副韧带上(大量伴生的渗出液,则暗示合并有关节内部损伤,如前交叉韧带(ACL)或后交叉韧带(MCL); ④在膝盖弯曲30度时的外翻加压测试时疼痛或可打开空隙,则具有第二或第三型内侧副韧带损伤。 3.鹅掌肌腱滑囊炎 ①发炎滑囊位于内侧关节线之下; ②滑囊是位于在缝匠肌、股薄肌和半腱肌的附着点上面; ③疼痛及压痛点位于内侧关节线的前内侧2-5公分之下; ④最常发生的群体包括肥胖女性、运动员和伴随关节炎的老年人通常可以摸出肿起的滑囊; ⑤治疗方式有滑囊内皮质酮素注射、冰敷和停止使其恶化的活动(例如爬楼梯)。 4.退化性关节炎 ①在不知不觉中加剧的或逐渐的发作; ②早晨僵硬和疼痛; ③在站立的前后(AP)X光片的关节间隙变窄; ④角度畸形(变异的); ⑤渗出液; ⑥疼痛及压痛点在患部关节线(内侧及/或外侧); ⑦骨赘。 5.股髌症候群(膝关节前部的疼痛) ①通常是左右双侧性的; ②因增加股髌关节反作用力的活动恶化(爬楼梯、蹲、跳绳、跑); ③常见潜在的生物力学之促进因素,如:扁平足、Q角度增加、显现的髌骨侧歪斜(紧的外侧支撑带)以及高位髌骨; ④没有力学省的症状或发现; ⑤在髌骨关节小平面触诊时有压痛,在髌骨压迫推摇测试时可能有捻发音。 6.Osgood-Schlatter氏疾病 ①活跃的、骨骼未成熟的运动员; ②胫骨结节处压触痛; ③隆凸起的胫骨结节。 7.跳跃者的膝关节(髌骨韧带炎) ①在髌骨韧带处疼痛; ②触诊在髌骨韧带时有压痛; ③反复跳跃、奔跑或过度使用症候群的病史。 8、Slinding-Larsen-Johansson症候群 ①在髌骨的下顶点压触痛; ②钻髌骨的下顶点处X光片的改变被注意(牵引骨凸炎); ③在髌骨的下顶点也许有骨隆凸可以摸的到的; ④治疗方法相似于Osgood-Schlatter氏疾病。 9.急性髌骨脱臼 ①病人经常不正确的陈述(膝盖被搬移); ②在内侧支持带处有压痛(被撕毁); ③常见绷紧的渗出液(关节血肿); ④阳性的髌骨忧虑测试和在外侧滑动测试时外侧偏移增加; ⑤可能有髌骨的骨软骨破裂或在X光片中髌骨为往外侧半脱位的状态。 10.髌骨前滑囊炎 ①肿胀的、膨大的滑囊在膝关节的前部出现; ②经常有重复的剪力施与膝关节前部的病史(重复的膝关节下跪时就好像绒毛毯夹层一样); ③膝关节的关节内抽吸是阴性的,没有渗出液,纯粹的髌骨前的肿胀。 11.髂胫束症候群 ①在髂胫束上外侧膝关节疼痛和压痛; ②疼痛因爬坡、使用健身器材、赛跑或者强烈反复弯曲运动而恶化; ③通常因训练错误,例如爬斜坡或太迅速增加强度、里程数、坡度所导致(变异的)。 12.贝克氏(腘窝)囊肿 ①在膝关节背面的后部肿块; ②可以透光; ③伴随关节内部病兆(例如半月板撕裂)的高发生率。 13.腘窝肌腱炎 ①在赛跑者的后外侧膝关节疼痛; ②阳性的Gaarrick检查(患者仰卧屈曲髋关节和膝关节到90度及小腿内转,当检查者施与外转力量,然后患者被要求常识)。 14.前十字韧带撕裂 ①急性伤害(伸直过度、外翻剪力等); ②急速的渗出液(在伤害以后少于2小时)暗示着关节血肿是由于被撕裂的韧带末端流血的结果; ③无法继续运动; ④主观的不稳; ⑤阳性的Lachman测试,枢轴移动测试; ⑥阳性的前抽屉试验(较Lachman测试不敏感和特定)。 15.剥离性骨软骨炎 ①卡嗒声、爆声、卡住、轻微的肿胀在模糊不清,不知不觉之间加剧的发作; ②X线常可揭示剥离性骨软骨炎病灶损害; ③核磁(MRI)就诊断和分级而言,某种程度上是有用的。 16.后十字韧带撕裂 ①异常的后抽屉测试; ②PCL的伤害机制; ③渗出液; ④后坠症状。 17.后外侧韧带关节囊伤害 ①急性伤害在膝关节的外侧和后外侧有瘀斑及肿胀的显著特征; ②通常伴随后十字韧带或前十字韧带伤害; ③合并腓骨侧韧带、腘绳肌,后外侧关节囊韧带的撕裂,以及可能包括后十字韧带或前十字韧带; ④在走动时,留着内翻突进的步态; ⑤阳性的拨盘测试; ⑥反向的枢轴转移测试; ⑦伴随后十字韧带伤害时,后抽屉测试、后坠症状通常是随性的; ⑧外转(Loomer)测试是阳性的; ⑨常有其他相关的韧带伤害。
1. 脑梗死(脑梗、脑梗塞、缺血性脑卒中) 脑梗是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。脑梗占全部脑卒中的 70%~80%。 2. 病因 脑梗是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候。 3. 主要因素 高血压病、冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血症、喜食肥肉,许多病人有家族史。多见于 45~70 岁中老年人。 4. 临床症状 脑梗的临床症状较为复杂,它与脑损害的部位、脑缺血性血管大小、缺血的严重程度、发病前有无其他疾病,以及有无合并其他重要脏器疾病等有关,轻者可以完全没有症状,即无症状性脑梗;也可以表现为反复发作的肢体瘫痪或眩晕,即短暂性脑缺血发作;重者不仅可以有肢体瘫痪,甚至可以急性昏迷、死亡。如病变影响大脑皮质,在脑血管病急性期可表现为出现癫痫发作,以病后1天内发生率最高,而以癫痫为首发的脑血管病则少见。 5. 治疗 本病应注意重视高血压的治疗,尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发,同时应注意压不能过快过低。 (1) 急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 ① 缓解脑水肿梗塞区较大严重患者,可使用脱水剂或利尿剂。 ② 改善微循环可用低分子右旋糖苷,能降低血粘度和改善微循环。 ③ 稀释血液:等容量血液稀释疗法通过静脉放血,同时予置换等量液体。高容量血液稀释疗法静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 ④ 溶栓:链激酶、尿激酶。 ⑤ 抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生(肝素、双香豆素)。 ⑥ 扩张血管一般认为血管扩张剂效果不肯定,对有颅内压增高的严重患者,有时可加重病情,故早期多不主张使用。 (2) 恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练,除药物外,可配合使用理疗、体疗和针灸等。 二、脑血栓 1. 脑血栓(脑血栓形成) 在脑动脉粥样硬化和斑块形成的基础上,在血流缓慢、血压偏低的条件下,血液的有形成分附着在动脉的内膜形成血栓,称之为脑血栓。临床上以偏瘫为主要临床表现。多发生于 50 岁以后,男性略多于女性。 2. 发病原因 脑血栓形成是缺血性脑血管病的一种,多见于中老年人,无明显性别差异,它是由于脑血管壁本身的病变引起的。脑血栓形成一般起病较缓慢,从发病到病情发展到高峰,多需数十小时至数天。 这种病常在睡眠中或安静休息时发生。一些病人往往睡前没有任何先兆症状,早晨醒来时发现偏瘫或失语,这可能与休息时血压偏低、血流缓慢有关,但也有一些在白天发病的病人,常有头昏、肢体麻木无力及短暂性脑缺血发作等前驱症状。 3. 动脉硬化 动脉硬化是脑血栓形成最为常见的病因,由于脑动脉硬化,管腔内膜粗糙、管腔变窄,在某些条件下,如血压降低、血流缓慢或血液粘稠度增高、血小板聚集性增强等因素的作用下,凝血因子在管腔内凝集成块,形成血栓,使血管闭塞,血流中断,从而使血管供血区的脑组织缺血、缺氧、软化、坏死而发病。 4. 临床表现 脑血栓形成可发生在任何一段脑血管内,但在临床上却以颈内动脉、大脑前动脉及大脑中动脉的分支所形成的血栓较常见。患者表现中枢性偏瘫、面瘫及对侧肢体感觉减退。 大多数病人神志清楚,头痛、呕吐者较少见,但若大脑前动脉或大脑中动脉主干阻塞形成大面积脑梗塞时,病情较重,常伴有意识障碍和颅内压增高的症状。椎基底动脉系统血栓形成,则多见眩晕、恶心、呕吐、复视、交叉性运动及感觉障碍、构音障碍、吞咽困难、饮水发呛等症状。 5. 治疗 脑血栓形成应根据缺血性卒中的病理生理变化,按不同时间分期来确定治疗方针、分期治疗。维持气道通畅,控制血糖在正常水平等整体治疗。溶栓治疗、抗凝治疗、降纤治疗、抗血小板聚集治疗、扩血管治疗等其他治疗。进行早期康复功能锻炼。 三、脑出血 1. 脑出血(脑溢血) 属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等,常因用力、情绪激动等因素诱发,故大多在活动中突然发病。 2. 临床表现 临床上脑出血发病十分迅速,主要表现为意识障碍、肢体偏瘫、失语等神经系统的损害。它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是目前中老年人致死性疾病之一。 3. 高血压病 脑出血的最常见的病因是高血压病,此类脑出血属于高血压病的一种最严重也是最高级别的并发症之一,可在短时间内出现极为严重的症状,甚至短时间内影响患者呼吸、心跳等基本生理活动,造成患者的死亡。在顾及其他所有诱因的基础之上,必须要强调一点的就是高血压必须得到有效的控制,才能有效的避免高血压脑出血的发生。在高血压病长期作用的基础上,任何可以诱发血压短期增高的因素都可以导致高血压脑出血的发生。 4. 治疗 高血压脑出血的治疗可分为内科保守治疗、外科手术治疗。近年来研究表明,早期手术清除血肿可以使病死显著降低。 (1) 内科治疗:患者出血量不多,神经功能损害较轻,或者患者一般情况较差,不能手术治疗的患者可选择内科保守治疗。内科治疗的原则在于:脱水降颅压、减轻脑水肿,调整血压;防止再出血;减轻血肿造成的继发性损害,促进神经功能恢复;防止并发症。 (2) 外科治疗:高血压脑出血的治疗最终目的是清除血肿,减轻脑组织受压,尽最大努力保证神经功能,减少或防止脑出血后一系列继发性病理变化。手术方式的选择需要综合患者的一般情况、出血的部位、出血量等,常用的手术方式包括开颅清除血肿、穿刺抽吸血肿、脑室穿刺引流血肿等。 脑血栓与脑栓塞相鉴别 对于脑血栓和脑栓塞这两种疾病,常常易混淆辨别不清,它们虽然都属缺血中风,其实又不是同一回事。从发病机理上讲,脑血栓主要是由脑血管病变造成脑血管阻塞所致;脑栓塞则为身体其它部位栓堵塞脑血管引起。从临床表现上看,它们也有很多不同之处如: 1. 发病年龄:脑血栓发病年龄多较大多55岁以上;而脑栓塞则多发生20~40岁中青年身上。 2. 病史:脑血栓多有高血压、动脉硬化、短暂脑缺血发作及糖尿病等病史;而脑栓塞患者多有心脏病,特别是风湿心脏病、心房纤颤等病史。脑血栓形成之前,常有短暂脑缺血发作表现;而脑栓塞则很少有短暂脑缺血发作病史。 3. 起病形式:脑血栓多为缓慢发病,常安静状态下,如睡眠中发病;而脑栓塞往往是活动中,特别是用力或情绪激动情况下突然发病。 4. 症状表现:脑血栓多无头痛、呕吐等高颅压症状其偏瘫、失语等症状逐渐加重;而脑栓塞可有头痛、呕吐及意识障碍等偏瘫、失语等症状往往突然发生。 脑血栓与脑出血相鉴别 脑血栓(缺血性中风)与脑出血(出血性中风)都是脑血管疾病,二者的表现有许多相似之处,如大多见于 50 岁以上的人,以及程度不同的半身不遂,瘫痪一侧的鼻唇沟较浅,口角下垂,瘫痪一侧的半身感觉减退或消失,可能出现话语不清或失语等。 但是,二者在治疗上却有许多不同之处,故在发病早期如能进行初步的鉴别,对病人的治疗是十分有益的。 脑血栓通常继发于脑动脉粥样硬化,血管内有血栓形成,血流受阻以致相应的脑组织缺血、坏死;脑出血通常是在长期高血压和血管病变的基础上,由于血压骤然升高引起脑血管破裂而发病。 鉴别要点:脑血栓多在安静状态下发病,常在睡醒时出现症状,病情进展缓慢,偏瘫症状在数小时到数天内越来越明显,意识常保持清晰。 脑出血多因情绪激动、脑力紧张、使劲儿排便、用力举重物等,促使血压骤升而突然发病,病人突然感到头痛,并伴有恶心、呕吐,病情往往在数分钟至数十分钟内发展到高潮,随即发生偏瘫和意识模糊或昏迷,昏迷时病人呼吸深沉,带有鼾声。 有的病人临床表现介于两者之间,仅靠临床表现难以鉴别,此时则需要做椎部穿刺检查,必要时还可以通过电子计算机 X 光断层扫描(CT)检查。
许多成年人在一天中除睡觉外的大部分时间里就是坐着——无论是开车上班,到办公室工作,还是回到家里看电视。此前已有不少研究显示,久坐会带来一定健康风险。 英国医学期刊《柳叶刀》发表报告说,他们深入分析了此前的多项研究成果发现,每天进行一小时一个国际团队日前在以上的中等程度锻炼,就能够抵消久坐带来的健康风险。 为了进一步探讨这个问题,来自挪威、英国、澳大利亚以及美国等研究机构的学者,对此前的16项有关研究成果进行了综合分析,涉及超过100万人的数据。 研究人员将中等程度锻炼定义为以每小时3.5英里(1英里约等于1.61公里)的速度步行或以每小时10英里的速度骑自行车,并据此将研究对象分成4组,水平最低的那组每天中等程度锻炼少于5分钟,最高的那组每天超过60分钟。 研究人员指出,每天进行60至75分钟的中等程度锻炼,就足够消除每天坐8小时以上带来的早亡风险。不过,受调查的人群中,四分之三的人无法达到这种锻炼水平。 研究人员还发现,受调查的人群中,那些一天中不怎么活动的人,不管久坐时间多长,他们的早亡风险都比锻炼水平最高的那组人士要高28%至59%。也就是说,与久坐相比,缺乏运动锻炼带来的健康风险更高。 但他们也指出,这项分析结果基于的数据主要来自居住在西欧、美国以及澳大利亚的45岁及以上人士,覆盖面还不够大。尽管如此,研究人员认为,比起此前其他类似研究,这一评估结果更有参考价值。 报告作者之一、剑桥大学教授乌尔夫·埃克隆说,许多人每天要坐车上班,然后坐在办公桌前工作,很难避免久坐,“对这些人来说,我们也一再强调锻炼的重要性,不管是午餐时间到外面走走,早晨跑步或者骑车去上班,每天有一小时左右的运动时间是比较理想的。如果实在做不到,每天即便只进行少量锻炼也有助降低相关健康风险”。
类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是以累及周围关节为主的、多系统性关节症状的自身免疫性疾病。本病女性多发,可发生于任何年龄,主要表现为对称性、持续性关节肿胀和疼痛,病变呈持续、反复发作过程。如果没有及时采取有效的治疗,可能出现关节功能障碍、关节畸形的情况。 类风湿关节炎治疗难度大,病期较长,非常容易出现反复发作的现象,给患者带来较大的心理、生理压力。RA的长期治疗,不仅包括药物治疗,非药物的康复治疗也非常重要,RA患者常用的康复疗法包括:运动疗法、物理治疗、矫形器/辅助器具的使用和作业疗法等。 一 物理治疗 物理治疗指利用冷、热、光、电等介质,通过抑制炎症因子发挥作用,可消除肿痛,加速血液循环,促进炎症吸收,保护关节功能,防止关节变形。综合物理治疗能帮助患者减轻疼痛,改善或维持肌力、耐力和活动度。根据关节受累部位和性质,给患者选择合适的物理治疗。 1. 冷疗:冷冻疗法通过刺激自主神经和中枢神经系统,同时可降低酶的活性,可有利于控制炎症,减轻关节肿痛,常用于关节急性炎症期肿痛明显时; 2. 热疗:热疗具有无创或微创、安全性较好的优点,包括浴疗、蜡疗等,热疗可缓解肌肉痉挛和疼痛,减轻关节僵硬,保护关节功能,预防关节变形; 3. 超短波:无热量或微热量,仅限用于急性期; 4. 红外线:红外线的温热效应看,穿透深度达到人体血管、淋巴管、皮下组织及神经末梢,可改善局部血液循环、消肿止痛、促进炎症介质吸收; 5. 电疗法:利用不同类型电流和电磁场,刺激肌肉和神经达到止痛的目的。 二 运动疗法 RA患者的运动疗法主要是全身性与关节功能的锻炼,适当的功能锻炼,有助于维持和改善关节功能,保持和增加关节活动范围,还可以增加关节周围肌肉的力量和耐力。训练中要注意保护关节,用正确的运动模式锻炼关节,运动量要适宜,以不影响全身症状的改善为标准。 1. 肌力增强训练:肌力增强训练要注意反复的关节运动和应力活动引起关节刺激,所以要将受累关节的活动限制到最低程度。在急性期或关节固定期,关节不宜做运动,可以进行肌肉静力收缩即等长收缩肌力训练,以保证炎症性关节病变处的肌力。关节肿痛消退时,在关节能耐受的情况下,可进行轻微抗阻训练或等张训练。游泳池或水中是进行等张运动的良好环境,一方面水的浮力使作用于关节的应力减少,另一方面一定的水温有助于关节周围肌肉等软组织松弛。另外,滑轮、弹簧、沙袋等也是类风湿关节炎患者进行肌力训练的好工具。 2. 关节活动度训练:关节活动度训练可增强患者的肌力和有氧能力,减轻关节疼痛和炎性反应,预防早期挛缩。为维持关节活动度,对关节进行被动-主动的关节训练。关节活动度训练要在无疼痛和无抗阻的情况下缓慢活动,忌突然的用力活动,以免造成关节损伤。桌面推拉滚筒运动、擦拭运动、木钉盘的摆放等活动,可有效维持关节活动度。训练在晨僵消失后进行,必要时热敷再进行关节训练。 三 作业治疗 作业治疗除了可以改善类风湿关节炎患者的功能外,还有提高其适应社会能力的作用,是对身心的一种综合训练,患者可以在家中进行作业治疗。 上肢训练:为了让患者达到生活自理,要对日常生活活动受限项目进行重点训练。在可能的条件下,日常活动如穿衣、洗脸、穿鞋袜、进食、梳头等基本动作应由患者自己完成,这些日常动作可以训练手的灵活性、协调性。 下肢训练:下肢训练主要是诸如站立、步行训练、下蹲等,借助拐杖或助行器以减轻下肢负荷。 四 矫形器的应用 早中期类风湿关节炎患者可应用矫形器治疗,包括手夹板、护腕、矫形鞋和矫形鞋垫等。 1. 夹板治疗:在炎性关节的急性期可使用夹板制动,要求维持最适当的功能位,又尽可能允许进行功能性活动。矫形器的主要目的是使关节不负重、减少关节活动、稳定关节或将关节固定于功能位上。上肢矫形器主要针对腕和手,有静态夹板和功能性夹板,使用夹板要注意不能长时间连续使用,因为受累关节连续固定1-2个月即有可能发生强直,因此白天要定时取下夹板2-3次,并按摩关节周围肌肉,进行柔缓的关节活动度训练。 2. 矫形鞋可减轻承重活动时足部疼痛,而矫形鞋垫可以纠正足外翻,改善足功能。 小结 RA是一种自身免疫性疾病,致残率高,治疗不当可使关节功能减退,严重影响患者的生活质量。在使用药物缓解患者临床症状后,应对患者进行个体化的康复治疗,包括理疗、运动疗法、功能训练等,指导患者进行康复活动,对关节、肌肉进行训练,并进行有氧活动或生活训练等康复训练。长期适当的康复治疗能延缓类风湿关节炎患者四肢关节的损伤程度,提高患者生活质量。
古人的智慧中国中医文化源远流长,从《黄帝内经》最早记载的多种针灸疗法治疗各种疾病,到隋代巢元方的《诸病源候论》中用多种导引法治疗消渴等慢性疾病;从汉代名医华佗发明的用以强身健体的五禽戏,到唐代医家孙思邈首次提出的治未病的治疗思想。中医康复学以阴阳五行学说、脏腑经络学说、病因病机学说等为理论基础,强调整体治疗,辩证治疗。并且一直随着中医药的发展而不断进步,在历史的长河中熠熠生辉,同时也对现代的康复治疗产生了意义深远的影响。 那么今天就跟随小编一起来了解魅力独特的中医传统康复疗法吧。 中药疗法 中药疗法主要可大致分为内服中药和中药熏蒸疗法。通过辩证分析疾病的不同分型采用不同的具有针对性的方药。 以中药治疗中风后遗症为例,选用地黄饮子加减方滋阴补阳熄风开窍用以治疗表现为意识朦胧、畏寒肢冷等症状的心肾阳虚型中风后遗症;选用镇肝熄风汤加减育阴潜阳平肝熄风用以治疗表现为口眼歪斜、心烦易怒、失眠多梦等症状的肝阳上亢型中风后遗症;选用补阳还五汤加减益气活血祛瘀通络用以治疗表现为半身不遂面白少华等症状的气虚血瘀型中风后遗症。 中药熏蒸疗法由来已久,是指利用中药煮沸后的蒸汽熏蒸患者全身或者局部,用药性、水、蒸汽等刺激作用来达到防病治病的目的,适用于类风湿病、腰椎间盘突出症、强直性脊柱炎等疾病的康复治疗。同时还具有促进血液循环、止痛、抑菌消炎、杀虫止痒等作用。随着科技的发展,现代已经有了方便快捷使用范围广的中药熏蒸治疗仪。 针灸疗法 针灸,针法和灸法的总称。 针法是指在中医理论指导下把针具以一定角度刺入患者体内,通过捻转与提插等针刺手法刺激人体特定部位从而达到治疗疾病的目的。 灸法是用一预制的灸柱或灸草在体表一定穴位上烧灼,利用热的刺激来治疗疾病。 以小儿脑瘫的中医针灸治疗为例,针灸治疗小儿脑瘫在于疏通经络、醒脑开窍、补益肝肾、振奋肾阳、,根据施针部位的不同可分为头针、耳针、体针分别用针具针刺患儿头部、耳廓、身体的不同穴位从而达到疏通气血、刺激神经、缓解痉挛的效果。常用穴位主要有上肢的曲池、外关、合谷等穴,下肢的环跳、昆仑、委中、血海、涌泉等穴位,伴有智力障碍者还可选取大椎、风池、哑门、百会等穴位。 针灸疗法在中医康复治疗治疗中运用最为广泛,它通过对经络阴阳属性、经穴配伍和针刺手法的灵活应用从而达到较为明显的治疗效果。 饮食疗法 俗话说:“三分治,七分养”,中医饮食疗法自古以来就被放在一个相当重要的位置。 饮食是人体生长发育必不可少的物质基础,是气血津液的来源,我们的脏腑经络四肢百骸都依赖于它的濡养。在疾病治疗中配合饮食治疗,常常会达到事半功倍的效果。根据各种食物的寒热温凉四性及酸苦甘辛咸五味的不同,针对不同疾病的症型的辩证分析,制定相应的饮食治疗方案,让患者在享受食物美味的同时疾病得到潜移默化的改善。以肿瘤病人化放疗后的饮食疗法为例,在脾胃功能尚好的情况下,选择一些既有营养又具有抗肿瘤作用的食物,如香菇、银耳、马齿苋、生薏苡仁等;同时要注意“辩证施食”,肿瘤患者在放化疗及手术后较容易出现阴血亏损内热中生,自饮食方面可多进西瓜、胡萝卜、鸽肉等甘凉清润的食物,并且尽量避免进食肥甘厚味及辛辣的食物。 运动疗法 我国是首先发明运动疗法的国家之一,公元前和公元初开始的“五禽戏”“太极拳”“气功”等流传数千年。运动疗法运用中医阴阳五行学说、经络学说、精气学说治疗疾病,具有中医独特优势。 以太极拳在老年患者的康复治疗中的应用为例,越来越多的慢性病老年患者选择用打太极拳的方式改善自身健康状况。太极讲究意气神的动静配合,结合人体十二经气血运行的规律而展开,从整体上发挥效果,对疾病进行自我修复。经常练习太极拳,可以调节中枢神经的功能,改善内脏器官的血液循环,增强机体抗病能力,同时还能平和心态、振奋精神。目前,越来越多的研究表明,长期坚持气功、太极拳等中医传统运动疗法对于慢性疾病及癌症甚至多种心血管疾病有着明显的治疗效果。 中医文化博大精深,先辈留给我们许多值得学习的经验和值得我们去研究推敲的成果。随着时代的发展,这些魅力独特的中医传统康复疗法不仅没有淘汰,反而越发珍贵和有价值。我们在不断更新现代康复治疗手段的同时,也应该将这些传统的中医特色疗法赋予时代的特征,不断造福一代又一代病人。
怀孕期间,为迎合腹中宝宝的成长,孕妇的身体姿势会有很大的转变,而这些不经不觉的变化很容易会导致腰痠背痛,肌肉紧张。同时,尿失禁、手足水肿及小腿抽筋,也困扰了很多孕妇,令这十月怀胎的路上更为崎岖。 要使怀孕的路变得轻松一点,适量的产前运动有绝对的帮助,除了减低孕妇们的日常酸痛外,亦可减低水肿程度,减少产后的后遗症,加快复原,一举两得。 怀孕期间姿势的改变 盆骨前倾—由于子宫及成长中胎儿的重量日渐增加,当腹部肌肉力量不足时,容易形成盆骨前倾,令腰部弧度增加,加大腰胝压力。在怀孕后期,如胎儿太重,孕妇可考虑使用托腹带,降低腰部的压力,避免盆骨过度前倾 肩部前倾—当乳房的重量渐渐加重,增加肩部倾前的压力,久而久之形成上背肩部酸痛 怀孕中不可忽视的肌肉 1. 盆底会阴肌肉 盆底会阴肌肉(pelvic floor muscle)是承托子宫,膀胱以及直肠的肌肉,负责尿道,阴道及肛门的开合。怀孕期间,在子宫的重量日渐增加及人体力线改变的双重作用下,盆底会阴肌肉不胜负荷,便会在大笑、打喷嚏或运动时会有尿渗漏情况,尤其在生产时阴道扩张,有机会令会阴肌肉受损,会出现生产后失禁的情况。 故此,及早练习盆底会阴肌肉运动,增强它的强度,减少失禁的情况。同时,透过练习收缩盆底肌肉,良好的控制力,令盆底会阴肌肉收放自如,这对生产过程中放鬆阴道肌肉十分重要。 2. 手足水肿及小腿的抽筋 以下的动作可减轻水肿及抽筋情况,孕妇们可多练习(每天3--5次): 如脚水肿的情况仍然严重或出现静脉浮现的徵状,我们建议孕妇可穿压力袜,避免情况加剧,或导致生产后的静脉曲张。 产前运动何时开始? 在16-20週可开始直至36週,而呼吸运动及盆底会阴肌肉训练更可练习至分娩时。 我是否适合进行产前运动? 孕妇可先咨询医生的意见,如非特别情况,一般的孕妇也可以进行产前运动。在进行产前运动前,孕妇亦要填写健康问卷,以确定身体状况良好才可做运动。 产后运动有何重要? 产后如没有适当的运动,可能会造成腹肌无力、背痛及应力性尿失禁。产后运动的目的在于促进子宫与会阴肌肉的收缩,并强化腹肌收缩,以使早日恢复身材。 产后如何进行运动康复? 根据个体情况进行评估、定制一套运动康复方案。主要有健身球锻炼盆底肌、弹力带抗阻训练、悬吊技术核心训练。 总结 适量的运动令孕妇的身体更适应胎儿的成长,少了痛苦,令孕妇更从容面对十个月怀胎的日子。
1正确的坐姿 ①坐时应保持上半身挺直,腰背维持在一平直的状态而不要前屈。 ②坐椅选择要坚硬,有靠背,能支撑腰背处。 ③避免同一坐姿太久,必要时每1-2小时起来活动一次。 ④有腰背部疼痛史的患者坐时不宜跷二郎腿。 2休息和睡眠 ①选择合适的床,木板床+棉被或毛毯软垫。 ②睡姿以侧睡,双手交于胸前,膝弯髋弯为佳。如不可侧卧,平躺时则须置放一枕头在双膝下,使下肢抬高,下背部成呈平的状态,双手不可上举过头。 ③上下床时要注意起卧时的动作。下床前宜先卧于床边,屈膝后将双脚移床沿,以手抓握床沿,一撑而坐起。 3搬重物 ①搬重物时方法要对,原则上半蹲,下腿用力保持身体挺直,将重物尽量靠近身体后才缓缓站起,千万不要猛然用力。无论搬任何重物,切忌高于腰部,也不可前倾弯腰搬重物。 ②当搬重物移动时,要收臀收小腹。 ③搬重物转身时,以脚为轴,身体和重物一齐转动。 ④搬重物时尽可利用起重台或其它工具,以减少腰背肌韧带的损伤机会。 ⑤有腰背痛者,在提重物时,宜改变为肩挂或背袱。 ⑥如果两个人搬重物,身高最好相仿,一起抬起、一起放下。 4避免家务性腰痛 ①拖地时尽量采用长柄拖把,双腿前后分开,腰尽量挺直。 ②熨衣服时,熨板高度要能使腰伸直,双脚轮流踩在小凳上,可放松腰部肌肉③别做任何横越家具来开关窗户的举动。不要为节省一点时间而出现前述之不良行动,以致伤害腰背部而不知道。 ④不要养成躺着看书看电视的习惯。 5避免职业性腰痛 ①尽量避免腰部频繁扭动。 ②桌、椅的高度能使手轻松的放在键盘上。 ③必要时腰部可垫枕。 ④1个小时要起来活动一下。 ⑤开车时,坐椅不要离方向盘太近或太远。 ⑥长时间开车腰部要垫枕,2小时左右要下车活动一下。 ⑦坐时,膝盖要高于臀部。
保持良好的坐姿或者体位。 1、看书或者看手机的时候,不要长时间窝在某一个角落,要适当换换体位;看电视、玩电脑的时候最好坐直,抬头挺胸,不要缩成一团。保持良好的坐姿与体位,才能避免或者减轻颈椎病。 2、提醒自己做颈椎操。电脑面前坐了一段时间,要记得理考座位站起来活动活动颈椎,颈椎操是最好的选择。如果不知道怎么做,可以上网搜一搜,总结起来就是旋转自己的脖子,做的过程中注意避免用力过度拉伤脖子。 3、常常参加体育运动。很多运动项目都是可以锻炼到颈椎的,例如打羽毛球、篮球等等,涉及到抬头低头等等动作。办公学习之余,选择体育项目适当运动,是保证健康最好的办法。 4、适当的枕头高度。我们有三分之一的时间都在睡眠中度过,所以枕头的高度对颈椎也有较大的影响。枕头高度的选择原则是“仰卧低,侧卧高”。仰卧者枕头高度为自己一个拳头的高度即可,侧卧者枕头高度为自己一个半拳头的高度为宜。
穴位埋线治疗单纯性肥胖症30例 河南中医药大学第一附属医院 450008 摘要:观察穴位埋线治疗单纯性肥胖症的临床疗效。方法:采用完全随机法将60例单纯性肥胖患者分成对照组与治疗组,每组30例。对照组采用传统针刺腧穴治疗法,治疗组采用穴位埋线法进行治疗。结果:显效14例(46.67%),有效14例(46.67%),无效2例(6.67%),总有效率达93.33%。治疗组优于对照组(P
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