沈阳市第四人民医院眼科科普号

/ 日常工作 /“日常生活需要注意什么？”是每个青光眼患者就诊后都会问的问题。其实，一般的工作都可以参加。除非患者视野缺损特别严重，在工作选择上受到限制，应避免可能造成升高眼压的工作，例如航海、交通指挥、驾驶、野外考察。从机体健康的维护来看，人们都应避免过度劳累、熬夜、精神紧张等因素。/ 饮食起居 /注意足量、分次饮水，过分禁水有害健康。饮酒少量有益，但其降眼压效果因人而异，并且长期作用尚待验证。青光眼家族史患者，咖啡和茶会导致眼压增高。老年人抽烟会导致眼压增高，倡导逐步戒烟。对食物控制病情的作用持保留意见，例如银杏、枸杞子等，因为这些研究并没有充分的科学依据。避免情绪激动、紧张、生气，保持乐观心态。原发性闭角型青光眼应避免在长时间黑暗环境下行动，避免领带过紧。/ 娱乐运动 /看电视、阅读时间不宜过长，合唱吹奏等运用到呼吸的运动可能对眼压有不良影响。深度潜水前应咨询医生。患者可乘坐飞机，但要避免机舱缺氧，最佳方案是飞行前咨询医生。避免导致眼压升高的不良姿势趴桌子：上班族午睡常用姿势，趴在桌子上，头枕着胳膊，往往会压住眼睛。实验证明，这个姿势会导致眼压升高，甚至诱发青光眼。倒立：健身圈里盛行倒立，但人倒立时，头部脑部血管重力加大，会增加眼压。喝水一口闷：口渴时，一次喝一大杯或者一瓶矿泉水，血容量增加，会导致眼压升高。

老年性白内障术后注意事项手术后的眼睛会被眼罩保护一夜，医生会告知您：可能发生的并发症和症状、如何保护手术眼、日常活动、用药、门诊随访时间、何时需要看眼科急诊。手术后6周需要验光或配新眼镜。术后前几天可能对光敏感，如果角膜水肿，视物会雾蒙蒙，不要担心，您的术后眼药水会促愈合和抗感染。术后1周内不建议弯腰和举重物。术后一年内，50%成年人会出现后发性白内障，即晶状体后囊的浑浊（图A），这时门诊的YAG激光后囊切开（图B）就可以解决问题。特别提醒：以下情况需要看医生：视力减退、眼痛、眼红、分泌物增多、眼前漂浮物或闪光感、视野变化。

看了一天电脑，该休息下了。①眼珠运动法：头向上下左右旋转，眼珠也转动。②眨眼法：头向后仰并不停眨眼。③热冷敷交替法：热敷约5分钟再冷敷5分钟。④看远看近法：看远方3分钟，再看手掌1—2分钟，再看远方。转给你身边的同事，一起试试吧！

治疗近视眼的手术可千万马虎不得。只有选择优秀的专家团队、尖端的医疗设备，才能获得良好的治疗效果。适应人群：一、年龄在１８到５０周岁之间；二、近视度数要稳定两年以上，软性隐型眼镜须停戴二周以上，OK镜、硬性隐型眼镜停戴一月以上；三、治疗范围：近视1000度以下、远视600度以下、散光600度以下，四、无圆锥角膜等其他严重眼病及眼科手术病史；五、无糖尿病、胶原性疾病、自身免疫性疾病及疤痕体质病史；六、无精神及神经糸统疾病病史；七、本人有摘掉眼镜的强烈要求：八、请不要在经期、孕期、哺乳期做手术。

眼睑痉挛是由于眼轮匝肌过度活动导致患者瞬目次数增多、持续性不自主闭眼为特征的眼睑局部肌张力障碍性疾病，它没有明确病因，眼部及周围组织未见明显器质性病变，因此又称为特发性眼睑痉挛。老年患者居多，一般女性发病率高于男性。它常为双侧缓慢发病，早期症状表现为偶然出现的单眼或者双眼频繁眨眼或逐渐加重的睁眼困难。多数病人伴有眼部疲劳、畏光、阅读困难以及眼睛干涩，常常被误诊为干眼症，即使应用了治疗干眼症的药物，也不能得到有效缓解。随着病程进展，可出现间歇性、不自主、进行性加重的整个眼睑周围轮匝肌的痉挛、甚至整个上面部包括皱眉肌和降眉肌的痉挛。痉挛持续时间逐渐增长，间歇时间逐渐缩短，部分患者因双眼睑强直性的闭睑而无法睁眼，导致无法正常视物和行走，严重影响患者的生活质量。对于眼睑痉挛的治疗，目前尚无有效的治愈方法。肉毒杆菌毒素局部注射是目前临床上治疗眼睑痉挛最主要且有效的方法。有的人会问：肉毒毒素不是医美产品用来除皱的吗？怎么会用来治疗眼科疾病？我们知道肉毒杆菌毒素实际上是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素。它是一种肌肉的松弛剂，对于眼睑痉挛的患者可以通过使用肉毒杆菌毒素来松弛过度痉挛的眼轮匝肌，从而缓解患者眼睑的过度痉挛。注射后一般3-4天起效，2周的时间效果基本稳定，药物维持的疗效可达3-6个月之久。肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛具有见效快、治疗有效率高、损伤小、副作用少、很容易被患者接受。问：注射肉毒杆菌毒素后，需要注意什么呢？答：注射后6-8小时不要洗脸，并且避免揉搓注射部位，尽量采取半卧位，避免因过度低头造成注射部位药物的过度弥散，6-8小时后可不受体位限制。但要注意的是，一周内不可剧烈运动及洗桑拿等全身出汗的活动，以免药物迅速代谢导致治疗效果不佳，作用时间缩短等情况的出现。问:饮食上要注意哪些呢？答：注射后一周内不可饮酒，不易吃海鲜，以免引起过敏等情况。一周后日常饮食要清淡易消化，营养均衡，避免烟酒及辛辣刺激性食物。结束语：专家提示：1. 如果您出现眼皮跳或者不受控制的闭眼，并且一段时间不缓解，请及时就诊，以免延误病情，影响生活质量。2. 注意休息，充足睡眠，防止过度用眼，疲劳状态下，会加重眼睑痉挛。3. 保持愉快心情，避免处于紧张焦虑的气氛中。4. 提高免疫力，营养均衡，避免烟酒及辛辣刺激性食物。

每个人都会眨眼，眨眼是一种正常的生理反应。一个成年人处于休息状态时，眨眼频率是一分钟十七次左右，与人交谈时则可能达到一分钟二十六次，而看书时又只有大概四点五次每分钟了。眨眼次数过多，超出平常的眨眼频率时，我们就称之为频繁眨眼。成年人频繁眨眼可以用言语准确的表达出自己的不适，但很多孩子并不能准确的表达自己，作为家长必定会带孩子立即就医。而绝大多数患者会被诊断为结膜炎，给予抗生素眼药水治疗，但治疗结果总不是那么令人满意。 这种误诊不仅起不到治疗的效果，而且长期给孩子使用抗生素眼药水，还会对孩子的眼表造成伤害，加重干眼症状。所以正确对待孩子眨眼频繁，给予正确的治疗，需要引起家长的重视。 孩子眨眼频繁的原因可能有很多种，但较为常见的有两种情况，一是瞬目抽动症，这种症状可以通过主观去努力的控制，但是如果孩子疲劳时厌烦时症状会加重。 二是儿童干眼症也会引起眨眼频繁，孩子干眼症多为蒸发过强引起的。孩子的眼睛很脆弱，不能使用刺激性眼药水去缓解干眼的症状。这时候海露就是很好的一种人工泪液了，不含防腐剂，安全性高，孩子可以放心使用，无刺激性也不会伤害孩子的眼表。而且滴入眼球舒适感很强，不会让孩子产生排斥心理。 还有大概百分之十的孩子频繁眨眼是因为心理原因，如果孩子长期的眨眼频繁并且用药没有缓解，家长就应该观察一下孩子有没有出现嘴角抽动、晃头、耸肩等举动，如若出现上述几种症状，应该前往心理科就医。

重睑成形术的手术方法很多，其原理都是将上睑皮肤的真皮层与睑板前纤维腱膜牢固粘连，而粘连线以上皮肤松弛下垂形成皱襞，出现重睑。 切开法重睑术是目前临床应用最为广泛的一种重睑成形手术方式，可去除部分上睑皮肤和部分眼轮匝肌，分析一下切开法重睑术改变眼表的原因如下：(1)术后眼睑切口疼痛和眼睑肿胀，导致患者瞬目次数减少，从而改变眼表表面光滑度和规则性，破坏眼表上皮与泪膜之间的界面张力的平衡状态，降低泪膜稳定性，减少了泪液分泌量。(2)手术创伤引起的眼内炎症导致炎性介质释放增加，破坏了角膜上皮细胞，导致FL评分增加，从而加重术后干眼的发生。(3)围手术期使用的滴眼液中的防腐剂，可能造成眼表细胞损伤，对角膜上皮细胞产生毒性，减弱了黏蛋白对眼表上皮的黏附力，造成角膜上皮点状脱落和泪膜破裂缩短，从而影响角膜表面与泪液的相互作用。(4)术中损伤切除眼轮匝肌，引起真皮下血管网淋巴，静脉回流受阻，可能不同程度地引起泪膜稳定性下降。(5)术中麻醉剂以及表面麻醉剂的使用，导致角膜知觉减退或消失，角膜上皮表面暂时失去了其规整性，瞬目反射的次数减少，既往研究发现双眼应用表麻剂后，瞬目次数可较使用前减少约30％，从而使泪液蒸发增加，泪液分泌减少。为避免或减少患者术后眼部不适症状，我们建议采取以下措施： (1)术前完善泪液相关检查及评估，如有干眼症、干燥综合征、角膜炎、面神经炎等，需要格外重视患者泪液的改变。(2)合理使用围手术期的眼液，避免眼液中的防腐剂对角结膜上皮的毒性反应及对泪膜功能的影响。(3)术中操作宜轻柔，减少出血，同时合理使用术中麻醉剂，术后嘱患者尽量多眨眼，避免因瞬目反射减少而影响泪液。（4）术后常规性使用不含防腐剂的人工泪液，例如海露等，因为不含有防腐剂，所以没有角膜毒性非常安全，适合眼表损伤及术后患者。