姜艳华医生的科普号

治疗前五十岁出头的年龄，想改善上睑皮肤松弛，眼袋脱垂，可以同时做，极佳的选择治疗后治疗后即刻

治疗前右眼外眼角长肿物有2年多，加速生长3个月，曾于外院行皮肤镜检查怀疑鳞癌，治疗中术中冰冻，切缘未见肿瘤细胞，局部设计OZ皮瓣转位修补缺损区治疗后治疗后7天治疗后7天治疗后即刻

眼睑痉挛是由于眼轮匝肌过度活动导致患者瞬目次数增多、持续性不自主闭眼为特征的眼睑局部肌张力障碍性疾病，它没有明确病因，眼部及周围组织未见明显器质性病变，因此又称为特发性眼睑痉挛。老年患者居多，一般女性发病率高于男性。它常为双侧缓慢发病，早期症状表现为偶然出现的单眼或者双眼频繁眨眼或逐渐加重的睁眼困难。多数病人伴有眼部疲劳、畏光、阅读困难以及眼睛干涩，常常被误诊为干眼症，即使应用了治疗干眼症的药物，也不能得到有效缓解。随着病程进展，可出现间歇性、不自主、进行性加重的整个眼睑周围轮匝肌的痉挛、甚至整个上面部包括皱眉肌和降眉肌的痉挛。痉挛持续时间逐渐增长，间歇时间逐渐缩短，部分患者因双眼睑强直性的闭睑而无法睁眼，导致无法正常视物和行走，严重影响患者的生活质量。对于眼睑痉挛的治疗，目前尚无有效的治愈方法。肉毒杆菌毒素局部注射是目前临床上治疗眼睑痉挛最主要且有效的方法。有的人会问：肉毒毒素不是医美产品用来除皱的吗？怎么会用来治疗眼科疾病？我们知道肉毒杆菌毒素实际上是由肉毒杆菌产生的一种神经毒素。它是一种肌肉的松弛剂，对于眼睑痉挛的患者可以通过使用肉毒杆菌毒素来松弛过度痉挛的眼轮匝肌，从而缓解患者眼睑的过度痉挛。注射后一般3-4天起效，2周的时间效果基本稳定，药物维持的疗效可达3-6个月之久。肉毒杆菌毒素治疗眼睑痉挛具有见效快、治疗有效率高、损伤小、副作用少、很容易被患者接受。问：注射肉毒杆菌毒素后，需要注意什么呢？答：注射后6-8小时不要洗脸，并且避免揉搓注射部位，尽量采取半卧位，避免因过度低头造成注射部位药物的过度弥散，6-8小时后可不受体位限制。但要注意的是，一周内不可剧烈运动及洗桑拿等全身出汗的活动，以免药物迅速代谢导致治疗效果不佳，作用时间缩短等情况的出现。问:饮食上要注意哪些呢？答：注射后一周内不可饮酒，不易吃海鲜，以免引起过敏等情况。一周后日常饮食要清淡易消化，营养均衡，避免烟酒及辛辣刺激性食物。结束语：专家提示：1. 如果您出现眼皮跳或者不受控制的闭眼，并且一段时间不缓解，请及时就诊，以免延误病情，影响生活质量。2. 注意休息，充足睡眠，防止过度用眼，疲劳状态下，会加重眼睑痉挛。3. 保持愉快心情，避免处于紧张焦虑的气氛中。4. 提高免疫力，营养均衡，避免烟酒及辛辣刺激性食物。

每个人都会眨眼，眨眼是一种正常的生理反应。一个成年人处于休息状态时，眨眼频率是一分钟十七次左右，与人交谈时则可能达到一分钟二十六次，而看书时又只有大概四点五次每分钟了。眨眼次数过多，超出平常的眨眼频率时，我们就称之为频繁眨眼。成年人频繁眨眼可以用言语准确的表达出自己的不适，但很多孩子并不能准确的表达自己，作为家长必定会带孩子立即就医。而绝大多数患者会被诊断为结膜炎，给予抗生素眼药水治疗，但治疗结果总不是那么令人满意。 这种误诊不仅起不到治疗的效果，而且长期给孩子使用抗生素眼药水，还会对孩子的眼表造成伤害，加重干眼症状。所以正确对待孩子眨眼频繁，给予正确的治疗，需要引起家长的重视。 孩子眨眼频繁的原因可能有很多种，但较为常见的有两种情况，一是瞬目抽动症，这种症状可以通过主观去努力的控制，但是如果孩子疲劳时厌烦时症状会加重。 二是儿童干眼症也会引起眨眼频繁，孩子干眼症多为蒸发过强引起的。孩子的眼睛很脆弱，不能使用刺激性眼药水去缓解干眼的症状。这时候海露就是很好的一种人工泪液了，不含防腐剂，安全性高，孩子可以放心使用，无刺激性也不会伤害孩子的眼表。而且滴入眼球舒适感很强，不会让孩子产生排斥心理。 还有大概百分之十的孩子频繁眨眼是因为心理原因，如果孩子长期的眨眼频繁并且用药没有缓解，家长就应该观察一下孩子有没有出现嘴角抽动、晃头、耸肩等举动，如若出现上述几种症状，应该前往心理科就医。

重睑成形术的手术方法很多，其原理都是将上睑皮肤的真皮层与睑板前纤维腱膜牢固粘连，而粘连线以上皮肤松弛下垂形成皱襞，出现重睑。 切开法重睑术是目前临床应用最为广泛的一种重睑成形手术方式，可去除部分上睑皮肤和部分眼轮匝肌，分析一下切开法重睑术改变眼表的原因如下：(1)术后眼睑切口疼痛和眼睑肿胀，导致患者瞬目次数减少，从而改变眼表表面光滑度和规则性，破坏眼表上皮与泪膜之间的界面张力的平衡状态，降低泪膜稳定性，减少了泪液分泌量。(2)手术创伤引起的眼内炎症导致炎性介质释放增加，破坏了角膜上皮细胞，导致FL评分增加，从而加重术后干眼的发生。(3)围手术期使用的滴眼液中的防腐剂，可能造成眼表细胞损伤，对角膜上皮细胞产生毒性，减弱了黏蛋白对眼表上皮的黏附力，造成角膜上皮点状脱落和泪膜破裂缩短，从而影响角膜表面与泪液的相互作用。(4)术中损伤切除眼轮匝肌，引起真皮下血管网淋巴，静脉回流受阻，可能不同程度地引起泪膜稳定性下降。(5)术中麻醉剂以及表面麻醉剂的使用，导致角膜知觉减退或消失，角膜上皮表面暂时失去了其规整性，瞬目反射的次数减少，既往研究发现双眼应用表麻剂后，瞬目次数可较使用前减少约30％，从而使泪液蒸发增加，泪液分泌减少。为避免或减少患者术后眼部不适症状，我们建议采取以下措施： (1)术前完善泪液相关检查及评估，如有干眼症、干燥综合征、角膜炎、面神经炎等，需要格外重视患者泪液的改变。(2)合理使用围手术期的眼液，避免眼液中的防腐剂对角结膜上皮的毒性反应及对泪膜功能的影响。(3)术中操作宜轻柔，减少出血，同时合理使用术中麻醉剂，术后嘱患者尽量多眨眼，避免因瞬目反射减少而影响泪液。（4）术后常规性使用不含防腐剂的人工泪液，例如海露等，因为不含有防腐剂，所以没有角膜毒性非常安全，适合眼表损伤及术后患者。

随着社会发展，智能手机的应用和各种APP的普及，人们对于视力的要求越来越高，视力的下降也备受关注，发现视力下降后及时诊治，“对号入座”，让你的眼睛“亮”起来。首先，你有以下眼部不适吗？你有以下生活习惯吗？如果有以上情况，建议你到医院进行专业检查。我们来了解一下什么是干眼症？医学上来说，干眼症是眼表的多因子疾病，泪膜稳态丧失并伴有眼表症状，引起眼干涩，异物感，视疲劳，视力下降等眼部不适。我国干眼患者在3亿左右，发病率约为25%-30%。提早检查，提早预防。专业治疗是非常有必要的，但是做好家庭护理更为重要。1.坚持眼部热敷建议干眼症患者将眼保健操和热敷作为日常保健活动。适度的按摩可以促进眼部血液循环，同时还可缓解眼疲劳;使用热敷眼罩，进行眼部热敷，热敷眼罩温度在40度左右，建议热敷时间10-15分钟，温和热敷，促进眼部血液循环，充分融化眼部脂质。 2.睑板腺按摩 热敷后，立即用脸板腺按摩镊进行按摩，上下同时对合挤压。也可以用手指沿垂直睑缘的方向挤压眼皮，从上往下按摩，挤压分泌物。3.避免用眼过度 干眼症患者日常一定要注意多让眼睛休息，减少手机、电脑等电子设备的使用时长和频率4.眼睑清洁使用眼睑清洁液湿润眼险清洁棉，对眼睑及睑缘进行清洁。眼睑清洁可以长效抑菌，减少细菌堆积，有效去除睫毛根部日常堆积的代谢垃圾。5.增加瞬目频率眨眼动作可以促进眼睛分泌泪液，并将泪液均匀分布在眼球表面，使泪水变成一层"泪片"分散到眼部，保持眼部湿润舒适。6.保持室内湿度空调会减少空气里水分的含量。在干燥的环境中，泪液蒸发率增加，容易出现眼干、眼涩。因此治疗干眼症，一定要在日常使用空调时定时开窗通风，保持室内空气湿度。7.人工泪液补充人工泪液可以起到缓解干眼的作用，但是普通人工泪液长期使用会破坏泪膜和眼表微环境，有一个特别的滴眼液，它是全世界唯一一支多剂量不含防腐剂的玻璃酸钠滴眼液（海露），具有独特的连续单剂量系统，保证了液体与外界空气隔绝，所以不添加任何防腐剂，它既是大容量，又不含防腐剂，经济安全有效，可以作为长期使用。

2021年寒假临近，受疫情影响，儿童青少年户外活动时间可能减少，近距离用眼时间相对增加，近视防控面临新的压力。教育部组织全国综合防控儿童青少年近视专家宣讲团专家提出中小学生和幼儿护眼要诀，引导广大中小学生和幼儿在寒假期间合理安排学习、生活，科学健康护眼。 　　一、眼鼻口手要管住，严防病毒来侵入。 　　疫情期间为防止病毒侵入，出门要戴好口罩，尤其要注意手、口卫生，坚持“7步洗手法”，尽量不揉眼睛。 　　二、体育锻炼要保证，沐浴阳光不耽误。 　　在疫情低风险地区，坚持参加多种形式的户外活动和体育锻炼，尽量做到中小学生每天2小时以上，幼儿每天3小时以上。即使居家隔离，也要通过阳台、窗边、庭院等尽量多接触阳光。 　　三、读写姿势要正确，一尺一拳加一寸。 　　阅读书写时桌椅高度要合适，做到书本离眼睛一尺、胸口离桌一拳、握笔手指离笔尖一寸。不要躺在床上或沙发上学习。 　　四、纸质读物要选好，字体大小要适当。 　　纸质阅读材料的字体不宜过小，材质尽量不要有反光，保证阅读舒适。 　　五、采光照明要注意，台灯位置须关注。 　　阅读书写时要保证充足的光照亮度。光线不足时，可通过台灯辅助照明，台灯要摆放在写字手的对侧前方。 　　六、线上学习要大屏，安全距离把眼护。 　　尽量避免使用手机进行线上学习，要选择屏幕较大、分辨率较高的电子产品，亮度根据环境进行调整。观看电视或投影仪时，眼睛距离屏幕要3米以上；使用电脑时，眼睛距离屏幕应不少于50厘米。 　　七、视屏时间要节制，家长一起来督促。 　　家长要严格控制孩子每天观看电子屏幕的时间，年纪越小视屏时间要越短。视屏时遵循“20—20—20”法则，即观看电子屏幕20分钟后，要抬头远眺20英尺（6米）外20秒钟以上。 　　八、饮食营养要均衡，睡眠时间要充足。 　　家长要督促孩子保持健康规律的生活方式。每天保证充足睡眠时间，小学生10小时，初中生9小时，高中生8小时。假期饮食要避免暴饮暴食，注意营养均衡，多吃水果蔬菜，少吃零食和油炸食品。 　　九、视力检测要重视，健康档案留记录。 　　时时关注自己的眼健康，如有视物模糊等现象及时进行视力检查，建立自己的视觉健康档案。即使居家隔离也可通过对数视力表进行自我检测，做到早发现、早预防、早干预。 　　十、防控方法要科学，迷信广告把病误。 　　一旦近视，务必到正规的医疗机构就诊，进行科学矫正。切不可病急乱投医，迷信近视可治愈的虚假广告。

眼睑肿物: 眼睑的肿瘤大多为良性，当肿物影响外观和功能，或可疑为恶性者，则需手术切除，而切除的病变组织无论可疑良性还是恶性肿瘤，均要行组织病理学检查。 1、 眼睑良性上皮性肿瘤 1. 鳞状细胞乳头瘤：眼睑最常见的良性肿瘤，也称皮肤乳头状瘤，多发，累及睑缘，表面常有角化蛋白痂，表面呈乳头状，颜色跟临近眼睑皮肤相同。 2. 角化棘皮瘤：可能为低度恶性的鳞状细胞癌，多发于中老年皮肤暴露区。通常生长较快，病程较短，临床表现为硬性结节，中央可有火山口样溃疡，充满角化物质，基底部不向深部浸润。 3. 皮角：为皮肤上皮形成的动物角状增生物。可见于眼睑皮肤和前额等处。从皮肤面呈疣状突起，基底较大，呈圆锥状或圆柱状。多见于老年人。属于皮肤的过渡角化，有时可脱落自愈，偶有发生癌变者。 4. 基底细胞乳头状瘤：脂溢性角化病，多发生于中老年人，累及眼睑和面部，为良性病变，表现为深棕色、边界清楚的分叶状赘生物，可表现如脑回状。 二、眼睑恶性上皮性肿瘤 1.基底细胞癌：最常见的眼睑恶性肿瘤，恶性程度低，多局限性生长，少见转移。手术切除是最常用，最有效的方法，术后可辅助放疗。 2.鳞状细胞癌：少见，居眼睑恶性肿瘤第三位，多发于中老年人，好发于睑缘皮肤黏膜移行处，位于下睑和睑缘部，初像乳头状瘤，渐形成溃疡，边缘隆起，质硬。广泛局部切除为最好的办法。 三、眼睑皮脂腺癌 占眼睑恶性肿瘤的第二位，多发生于睑板腺和睑缘毛囊周围的Zeis腺，多发于中老年女性，好发于上睑。手术切除为主，恶性程度高，易转移。 四、毛囊肿瘤 分为毛母质瘤和毛发上皮瘤，良性肿瘤，手术切除可治愈。 五、眼睑良性黑色素细胞肿瘤 分为：皮内痣，交界痣，复合痣，其中交界痣可发展为恶性黑色素瘤，均以手术切除为主。 六、眼睑恶性黑色素细胞瘤 发病率低，死亡率高，手术切除为主。 七、黄色瘤 又称睑黄瘤，常见于老年人，但是最近见到很多三十多的年轻人也有发病，为类脂样物质在皮肤组织中沉积。多发生于上睑内侧，也可发生于下睑内侧，缓慢长大，通常伴有血清胆固醇水平异常。教科书中写道手术或者激光，但在临床工作中发现激光术后效果并不好，很多患者激光术后肿物边缘扩增更显著，建议手术切除，并且强烈建议早期手术切除，越早越好。 总结：如此多种类型眼睑肿物，不论哪种类型，均以手术切除为主，切忌激光，尤其是对于颜色较深的肿物冒然激光容易引起恶变，建议手术完整切除送病理。