王丽娜医生的科普号

神经源性膀胱是由于神经疾病，如卒中、脊髓损伤或肿瘤而导致的膀胱控制能力不足的疾病。根据神经病变的程度及部位的不同，神经源性膀胱也有不同的临床表现。另外,神经源性膀胱可引起多种长期并发症，严重者可引起上

盆底肌由于各种原因导致功能衰弱，膀胱和尿道的位置也因此下移，于是紧缩尿道的能力也随之下降。在这种状态下，由于我们咳嗽、打喷嚏、大笑、提重物等行为动作，当腹部用力膀胱受到压迫时，这种压力直接给尿道施加闭合性力量，尿液就自然流出，形成漏尿，也就是我们常说的压力性尿失禁。造成盆底肌衰弱的原因主要有以下几个方面：1.妊娠和分娩，为了支撑逐渐变重的子宫，当胎儿通过阴道时，盆底肌负担变大，分娩后很多产妇会出现漏尿现象。妊娠和分娩造成的盆底肌撕裂和失代偿也是将来引起压力性尿失禁的主要原因。2.年龄和绝经。雌激素下降导致阴道壁和尿道壁变薄也是发生尿失禁的主要原因。3.肥胖，体重的增加使得骨盆内部负担加大，盆底肌负担也加大。盆底操的作用是锻炼盆底肌，改善漏尿现象。这种操必须持续不断的练习下去。这种操是一些反复的基本动作，很简单，可以自己独立完成。step1让我们来掌握一些基本动作。在盆底操中我们必须要使盆底肌反复的收缩和放松。首先让我们来确认一下盆底肌肉的功能。1.双腿张开与肩同宽，深呼吸，全身放松。2.不要腹部施加压力，也就是不要收缩腹部，这点很重要，如果在锻炼盆底肌的过程中一直收腹，那么可能达不到锻炼的效果反而加重了盆底肌的损伤。3.收缩肛门，就好像要“憋住不放屁”或者“不排大便”那种感觉。收缩尿道、阴道，就好像“排尿中突然憋住，不让尿出来那种感觉”。4.如果你感觉在做以上行为时，尿道、阴道、肛门有一种被提升的感觉的话，那么就说明盆底肌在收缩。5.最后放松收紧的尿道、阴道和肛门。重复2-5的基本操作。step2，盆底操最重要的一点就是要感觉到盆底肌的收缩，所以我们推荐大家做以下的动作姿势。由于怀孕、分娩使得盆底肌负担变重，会引起产后漏尿，通常这种漏尿现象随着盆底肌的机能恢复也会得到缓解。可是，有部分产妇产后漏尿现象仍没有缓解，还有些产妇虽然漏尿缓解了，但是担心将来会复发。这样的产妇都可以跟我们一起来做盆底操。开始盆底操的最佳时刻应该是会阴部疼痛消失的时候，或者咨询医生确认一下盆底肌的恢复状态。有的产妇为了恢复到以前的苗条身材，会穿收腹裤，还有的会做腹部肌肉锻炼运动。以上这两种情况都会妨碍到盆底肌的恢复，所以产后的，“盆底肌养生”很重要。这个要因人而异，如果每天都能够正确持续做操的话，1-3个月症状可以得到改善，这个操跟年龄没有太大关系，各个年龄都适用，只要您能够坚持，定期记录排尿和漏尿的情况就会感受到做操的效果。定期要到医生那里进行检查。被诊断为压力性尿失禁的患者，大约80%的患者的病情得到了改善，但也有一些患者仅靠这些操没能得到较好的治疗效果，或者改善的情况不满意，这种时候建议药物治疗或者手术治疗。如果停止做操的话，有些已经恢复好的人会在再次出现盆底肌衰弱，导致漏尿现象的出现。为了维持肌肉力量，即使在漏尿现象改善的前提下，也应该继续做盆底操，把它当作生活习惯来进行。在以上情况下脆弱的盆底肌会负担加重，引起漏尿。如果这种情况不断持续下去的话，漏尿情况会不断恶化，因此大家一定要注意避免以上情况的出现。本文系王丽娜医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。