黄疸 黄疸在新生儿期常见的症状之一,绝大部分轻度的黄疸对宝宝没有明显影响,能够自己慢慢消退,这就是我们所说的生理性黄疸。但是严重的黄疸,或出现比较早的黄疸是非常危险的,会造成胆红素脑病,成为永久性的脑损伤(宝宝会有行动障碍,听力障碍,眼球运动障碍,牙齿发育异常。)这就是病理性黄疸。 1. 生理性黄疸 生理性黄疸是指生后2-3天出现,黄疸程度不重,足月儿2周,早产儿4周左右会自行消退。而且并不是每个宝宝出生后都会出现黄疸,约有40%足月儿生后到满月都不会出现黄疸。 生理性黄疸一般不需要特殊的护理,只是注意观察黄疸的程度是否加重,以及是否按时消退即可。因为它本身不会对宝宝造成损害。但是在条件允许的情况下可以给宝宝多喝水,多晒晒太阳(日光浴),会有助于黄疸的消退。 日光浴首先要在温暖的环境中,宝宝刚刚吃完奶,处于比较安静舒适的状态下。室温27-28摄氏度,湿度50-60%,隔着玻璃(阻挡紫外线)盖上宝宝的眼睛,暴露躯干和四肢,每次持续1-2小时。因为太阳光中有一定波长的光线是有助于退黄的,虽然作用不是很强。 二.病理性黄疸 病理性黄疸特点:早,重,长,退而复现 三 病理性黄疸的分类 1. 母乳性黄疸 由于母乳引起的黄疸,分两种情况,一是早期,一周以内,与母乳分泌量少有关、宝宝摄入不足有关,这时候不但不需要停母乳,还需要加奶粉补充喂养量。另一种是2周后宝宝因母乳引起黄疸,可以停母乳3-5天,之后还可以慢慢加母乳。母乳性黄疸的原因目前有很多:激素学说,脂肪酸学说,肠肝循环学说肠道菌群学说,遗传学说等等。所以母乳性黄疸没有预防措施,只需改变喂养方式,细细观察黄疸程度,必要时给予蓝光照射治疗即可。 2. 溶血性黄疸——RH和ABO溶血 一般发生在母亲RH阴性,孩子RH阳性,或母亲O型血,孩子A型或B型血。分娩之前RH阴性的妈妈就会得到产科医生的重视,给予治疗,分娩后的宝宝也会及时送到新生儿科,因为这种溶血比较凶险。ABO溶血会相对比较轻,但也会出现的早,程度重,需要医院治疗。 3 感染性黄疸 宝宝会有病理性黄疸的一系列特点,另外会有感染表现,比如呼吸道感染,消化道感染,泌尿系感染等等,这类黄疸的特点是必须治疗原发病,控制感染,黄疸才会消退。 4 阻塞性黄疸——先天胆管阻塞或闭锁 宝宝皮肤暗黄,很难消退,大便白色需要注意阻塞性黄疸,这是一定要就医,完善一系列检查决定治疗方案的,绝不能在家处理,延误病情。 四. 病理性黄疸重在预防 1. 孕妈饮食有节、忌酒辛辣,勤清洁,注意保护婴儿皮肤、脐部、臀部清洁,防治感染。可以避免妈妈和宝宝的感染,避免感染性黄疸 2. 新生儿密切观察结膜,皮肤的黄色的深浅程度。 3. 观察婴儿全身症候,吃奶,睡眠,大便颜色,是否有抽搐惊厥 4. 宝宝生后一定要在光线柔和的房间休息,不能光线太暗,不适合观察黄疸的出现及严重程度。生后3天,7天尤其做好经皮测胆的检查(就是用一种仪器在宝宝的脑门,胸部轻轻接触一下,就可以初步了解黄疸的程度)。之后也要注意黄疸的颜色是否加深,是否消退, 以便及时就医。 黄疸三大误区 1 黄疸很常见,不用治疗 轻度黄疸不需要治疗,但是严重的黄疸一定要及时就医。最新国内外研究发现,一些高危因素的宝宝,比如早产,低日龄(7日龄以内),低蛋白水平等,血中的胆红素不是很高,也会引起胆红素脑病。因此,对所有黄疸宝宝,无论在家还是在医院,均应密切观察随访,及早发现及早治疗,绝不可以掉以轻心。 2 中药治疗新生儿黄疸安全可靠 出生宝宝肝肾功能不成熟,皮肤,肠道粘膜娇嫩,不适合外洗或内服中药,特别是广东,广西,海南,四川等地G-6PD酶缺陷病(也俗称蚕豆病)高发区,一旦宝宝口服茵栀黄,金银花等,宝宝黄疸不但不退反而有可能迅速加重。各位爸爸妈妈一定牢记,中药治疗新生儿黄疸并不是安全可靠的,无论口服和外用都不适合早期宝宝。 3 黄疸的宝宝不能吃母乳 如果是是早期,一周以内,与母乳分泌量少有关、宝宝摄入不足有关,这时候不但不需要停母乳,还需要加奶粉补充喂养量。如果是是2周后宝宝因母乳引起黄疸,可以停母乳3-5天,之后还可以慢慢加母乳,不是以后就不能吃母乳了。 但是无论母乳性黄疸什么原因,都还是继续鼓励母乳喂养,一般母乳性黄疸预后良好。
脐带是连接胎儿与母亲的重要纽带,也是胎儿从母亲吸取营养,排泄代谢物的通道。胎儿自母体娩出后,脐带被助产士剪断,结扎,并留下残端直至脱落。正常情况下,从出生剪断脐带到根部脱落约需7天左右,也有达2周者。
宝宝每天或经常出现哭闹,进乳良好,大便正常,体重增长满意。需要注意肠绞痛。肠绞痛是指肠痉挛,是功能性疾病。 一, 肠绞痛的症状A,三三法则判断宝宝是否肠绞痛:如果婴儿每天至少哭三个小时,每周至少三天,至少至少持续1周,宝宝身体健康,不存在过度喂养,就说明出现了肠绞痛可能。 B,宝宝没有病症表现却哭嚎不止,需要医生协助除外其他疾病引起的哭闹。 二, 肠绞痛了怎么办?A 改变抱姿——让宝宝趴着屈曲下肢 B 温毛巾热敷——促进排气 C 改变哺乳方式——喂空一侧乳房 喂奶更慢更频繁,少量多次喂哺。 D 更换配方奶粉——改善乳糖不耐受,或蛋白过敏的宝宝需要特殊奶粉,免乳糖或氨基酸奶粉。 E 肚腹抚触法——促进肠道蠕动
对于刚刚熬过新生儿期的家长,发现孩子变得哭闹增多,尤其夜间不能安抚。急忙跑到医院求助医生,仔细检查发现宝宝体格发育一切正常。但是不能安抚的夜间哭闹越来越让家长烦恼。使父母产生挫败感和无力感,加重妈妈产后抑郁,严重的睡眠障碍使母乳喂养过早中断。人们寻找的,不仅仅减少几分钟婴儿哭吵的时间,更是为了整个家庭的幸福!! 如果我们发现阵发性烦躁不安或不明原因哭闹,至少持续1周,每周至少3天,每天至少3小时,根据肠绞痛最新诊断标准就找到了元凶。细说肠绞痛的原因: 1)宝宝和妈妈之间没有足够的相互接触。 2)父母的压力和情绪导致 。 3)短暂的食物不耐受。 4)消化道尚未发育成熟 。 5)消化道内气体积聚。独立的科学研究发现:儿童肠绞痛还与肠道微生态环境密切相关,革兰氏阴性细菌、变形菌(如大肠杆菌、产气杆菌、克雷白氏杆菌)增加,乳酸菌和双歧杆菌减少,微生物菌群的多样性降低。 治疗和缓解肠绞痛方法: 1)增加妈妈的安抚时间,让宝宝趴着屈曲下肢在妈妈怀中。 2)食物不耐受,消化道积气,消化不良,大便有异常,需要添加乳糖酶及益生菌,甚至换用特殊医用配方奶粉。 3)腹部按摩,促进肠道蠕动。 肠绞痛大多发生于配方奶喂养的宝宝,3月以内的宝宝多见,随着孩子的成长会逐渐缓解。在这个过程中主要是注意除外其他引起宝宝哭闹的病理性疾病,因为哭闹是孩子不舒服的最直接表现,很多病理性的疾病最初都是哭闹,比如:肠套叠,疝气,肠炎,颅内出血等等。所以在手足无措的情况下一定求助医生。其次是不要焦急烦躁,细心找到原因,对症处理就一定能解决问题。
早产儿是心急的小天使,提前来到爸爸妈妈的怀抱,会让所有新手爸妈措手不及。每一个从医院刚刚回到家的早产宝宝,妈妈们肯定是怀着喜忧参半的心情,喜是会有长久的陪伴,忧是怎么去陪伴和照护。今天我们就从宝宝的保暖、喂养、睡眠、排泄、皮肤护理、抚触、预防感染等方面一起学习一下系列护理常识吧。 早产儿总论 早产儿的定义:出生胎龄