尽管目前尚无针对多发性硬化特定的饮食模式,但多发性硬化高危人群可以通过改善饮食模式从而降低患病风险。在以下内容中,我们将介绍一些有助于降低罹患多发性硬化风险的饮食,合理搭配、均衡摄入它们有助你在一定程度上预防多发性硬化。如果你需要大幅改变你的饮食结构,请先寻求专业医护人员或是营养师的建议以定制最合适你的膳食方案。均衡膳食模式均衡膳食模式是最大程度上保障人体营养需要和健康的基础。因此,与强调某种特定食物的单一摄入相比,注重食物多样性及其搭配的合理性、从而养成均衡膳食模式对我们的健康而言更为重要。均衡的膳食模式中应包括谷薯类、蔬菜水果类、畜禽鱼蛋奶类、大豆坚果类等食物。无需在一餐中同时覆盖全部种类,在一天三餐内合理分配、均衡摄入这些食物即可。建立均衡膳食模式的过程中,还需注意少盐少油、控制糖分摄入、按时运动和每天饮用足量的水。你不必为了养成平衡膳食模式而过分关注每餐的卡路里或是食物的成分。这会让人感到焦虑,使本该美味的食物变得索然无味。显然,这样做也违背了我们追求平衡膳食模式的初衷。偶尔用小零食犒劳一下自己、约上亲朋好友共享一顿大餐不仅能调剂口味,更能促进你的心情、激励你坚持下去。饮食建议1、多吃谷物、蔬果蔬菜水果是平衡膳食的主要组成部分,含有丰富的微量营养素、膳食纤维和植物化学物。将谷物、蔬果类食材作为你的膳食结构基础不仅有益健康,还能让你饱腹感十足从而拒绝零食的诱惑。①全谷物:全麦,麦片、米饭、意大利面、面包都是不错的主食选择。②蔬果:每天至少摄入五种以上蔬果,尽可能多选择菠菜、油菜、空心菜等深色蔬菜以及新鲜的水果。2、适量吃鱼鱼类中富含Omega-3脂肪酸。这种多元不饱和脂肪酸(PUFA)具有抗炎性,能起到保护神经的作用。有初步研究表明,每周至少吃一次鱼或是适量补充鱼油能有效降低健康人群罹患多发性硬化的风险。Omega-3 脂肪酸①三文鱼、鲭鱼、鲱鱼、沙丁鱼等多脂鱼类或鱼油胶囊中富含大量的Omega-3不饱和脂肪酸。②芥花油、亚麻籽油中也含有较为丰富的不饱和脂肪酸,选用它们烹饪菜肴能有效补充Omega-3脂肪酸。③合理摄入适量鱼油对健康是有益且安全的。不过,虽然Omega-3的效用在一定程度上得到了科学认证,但它并不能替代多发性硬化的正规治疗方法。如果你不清楚自己是否需要补充Omega-3脂肪酸或是对Omega-3脂肪酸的摄入方法及摄入量有疑问,请先咨询专业医生或营养师。3、维生素D维生素D摄入不足是多发性硬化的潜在诱因之一。除了保证日晒充足之外,我们还可以通过摄入相关食物来补充体内维生素D含量。食物中的维生素D主要有两种形式:维生素D2和维生素D3。其中,维生素D2通常存在于酵母和蘑菇(鸡油菌、香菇)中,而维生素D3则多见于多脂鱼、动物肝脏、牛奶、鸡蛋、人造黄油及谷物等食品中。选择均衡膳食模式时,你需要考虑的因素1、你的饮食模式有无合理的科学证据支撑?2、你选择的饮食方式会让你感到煎熬吗?例如:你是否被要求不能再吃你喜欢的食物?因饮食习惯不再一致而不得不拒绝家人朋友间的聚会?3、你的饮食模式能否为你的生活及健康带来实质性改变?4、对你而言,烹饪是棘手的难题吗?5、你选择的饮食模式有得到专业医生或营养师的认可吗?地中海饮食模式(Mediterranean diet)近期由澳大利亚科廷大学主导的一项最新研究发现,地中海饮食(Mediterranean diet)模式能有效降低罹患多发性硬化的风险。参考以下地中海饮食模式(Mediterranean diet)的特点,也许能帮助你更好地制定合适的膳食模式:1、将植物食品作为饮食基础,包括大量水果、蔬菜、五谷杂粮、豆类、坚果。2、提倡使用橄榄油烹饪食物:富含不饱和脂肪酸的橄榄油能有效降低胆固醇水平,提供营养素及矿物质。3、提倡食用鸡蛋:鸡蛋能提供充足的蛋白质。4、每周吃两次鱼或是禽类食品。5、少量食用猪、牛、羊肉等红肉,不吃肥肉。膳食改善小贴士我们的饮食模式是在个人情感、文化背景、社交习俗等内外界因素的综合影响下,逐年累月养成的。因此,每个人的饮食模式都有所不同,想在短时间内迅速地改变它也绝非易事。不过,当你决定改变时,你已经迈出了重要的第一步。阅读以下有关改善饮食模式的小贴士,能帮助你更好地做出改变:1、根据自身情况逐步做出调整:最初不宜大幅改变饮食模式。你可以先增加每日摄入的蔬菜种类,再调整它在你饮食结构中的比例,如此逐步调整至均衡膳食模式。在饮食方面,微小的调整往往比大刀阔斧的巨变来得更为有效。2、勇敢尝试不同食物:多尝试些新颖的食物或烹调方法,以便扩大饮食口味及能接受的食物范围。健康、低脂餐食相关的食谱书、美食杂志、烹饪节目等都可以为你的调整计划提供灵感。3、灵活调整饮食:不要刻板地将注意力单放于某餐或某天的膳食计划。尝试设立一个周期,预估本周期内每日体能消耗的状况,在其基础上灵活调整膳食模式。4、合理调整饮食:享受食物。改善饮食模式并不意味着必须剔除所有你爱吃、但也许无益于健康的食物。合理减少摄入这些食物的频率,每次少吃一点即可。5、动起来:在改变饮食模式之余多参加些感兴趣的活动,丰富自己的生活。更多信息,可以通过以下网站查询1.http://life.southcn.com/g/2018-08/18/content_182958209.htm2.https://secure.nationalmssociety.org/site/SPageServer/?pagename=HOM_LIB_brochures_food13.http://dg.cnsoc.org/article/04/8a2389fd5520b4f30155be1475e02741.html4.https://www.healthline.com/health-news/fish-diet-may-reduce-risk-of-ms#15.https://www.sciencedaily.com/releases/2018/03/180301164827.htm6.https://www.mstrust.org.uk/life-ms/diet/healthy-eating#dietary-supplements
泰他西普(Tetatexip)是一种潜在的新型药物,旨在治疗自身免疫性疾病。在系统性红斑狼疮(SystemicLupusErythematosus,SLE)治疗方面,泰他西普已经展示出积极的疗效和良好的安全性。系统性红斑狼疮是一种影响全身多个器官的自身免疫性疾病,可能导致严重的健康问题。在SLE的研究中,泰他西普成功缓解了患者的症状,并减少了病情恶化的风险。鉴于泰他西普在治疗系统性红斑狼疮方面的积极表现,研究人员对其在其他自身免疫性疾病中的应用前景表示乐观。最近,泰他西普在重症肌无力(MyastheniaGravis,MG)的二期临床试验中取得了令人鼓舞的成果。重症肌无力是一种自身免疫性疾病,表现为肌肉无力或疲劳,影响患者的生活质量。本次二期临床试验旨在评估泰他西普治疗MG患者的疗效、安全性和耐受性。试验共纳入了一定数量的MG患者,他们随机分为两组:一组接受泰他西普治疗,另一组接受安慰剂治疗。试验期间,研究人员密切关注患者的病情变化,以及药物的副作用。试验结果显示,泰他西普治疗组的患者在肌无力评分(MyastheniaGravis-ActivitiesofDailyLiving,MG-ADL)上显著改善,与安慰剂组相比,其症状缓解更为明显。此外,泰他西普治疗组的患者在量表评分(QuantitativeMyastheniaGravis,QMG)上也取得了显著的改善。这些结果表明,泰他西普对MG患者的症状有显著改善作用。在安全性方面,泰他西普的副作用与安慰剂组相当,未出现严重不良反应。这意味着泰他西普在治疗MG时具有较好的安全性和耐受性。总之,泰他西普在系统性红斑狼疮治疗方面的表现背景下,二期临床试验在重症肌无力中展示了显著疗效和较好的安全性。然而,在药物上市前,仍需进一步的三期临床试验来验证其长期疗效和安全性。泰他西普的开发为自身免疫性疾病患者带来了新的希望,有望成为未来治疗这类疾病的有效手段。
重症肌无力(MyastheniaGravis,MG)是一种自身免疫性疾病,表现为肌肉无力和疲劳。治疗MG的目标是缓解症状、提高生活质量并预防并发症。针对患者关心的问题——重症肌无力一定要用激素吗?答案是:不一定。激素治疗(如泼尼松)具有抗炎和免疫抑制作用,可以降低症状的严重程度。然而,激素有一定的副作用,。患者是否需要使用激素取决于病情的严重程度、病因以及其他治疗措施的效果。在使用激素前,患者和医生需要权衡利弊,制定个体化治疗方案。除了激素治疗,还有其他治疗MG的方法,如:胆碱酯酶抑制剂:通过增加神经肌肉接头处的乙酰胆碱浓度,改善肌肉无力症状。通常用于MG的早期治疗。免疫抑制剂(如环磷酰胺、利妥昔单抗等):降低自身免疫反应,减轻症状。血浆置换和免疫球蛋白治疗:用于病情恶化或难以控制的MG患者,迅速清除血浆中的病因性抗体,缓解症状。胸腺切除术:部分MG患者可能从胸腺切除术中获益,手术后症状可能得到明显改善。总之,重症肌无力的治疗方案需要综合考虑病情、病因和患者个体差异;需要提醒的是激素虽然有一定的副作用,但是特殊的临床表型和难治性的重症肌无力,激素仍然是一种快速有效的治疗方法。
中风,又称脑血管意外,是一种常见的神经系统疾病。其症状表现多种多样,主要取决于患病的部位。以下列举了一些常见的中风症状:偏瘫:一侧肢体无力或不能活动,可能涉及面部、手臂和/或腿部。失语:说话含糊不清,理解能力下降,表达困难。意识障碍:意识模糊,甚至昏迷。头痛:突发剧烈头痛,可能伴有恶心和呕吐。眩晕:平衡能力丧失,可能导致摔倒。视觉障碍:视力下降,视野缺失或双视。面部、手臂或腿部麻木:可能仅影响身体的一侧。中风患者应尽早就诊,确诊后遵医嘱进行相应的药物治疗,以促进症状恢复。在日常生活中,患者应保持口腔清洁,尽量少餐多食,避免食用辛辣、肥甘、油炸食物。当中风发作时,采取以下急救措施至关重要:让患者侧卧位躺下,避免呕吐物阻塞气道,导致窒息。及时松开患者上衣纽扣、腰带等紧身衣物,保持呼吸道通畅。有假牙者可取下假牙。尽快拨打急救电话,向医护人员描述症状,以便他们尽快到达现场。
血管周围间隙,又称Virchow-Robin空间,是指脑部微血管周围的一种脑实质内间隙。这些间隙起到了保护血管的作用,并有助于维持脑内环境稳定。血管周围间隙与腔隙灶密切相关。在某些情况下,如高血压、糖尿病、高血脂等慢性疾病的影响下,脑部的微小血管可能发生病理性改变,导致缺血、出血或炎症。这些病理性改变会使血管周围间隙扩大,形成腔隙灶。腔隙灶在医学影像学(如核磁共振成像,MRI)上表现为脑实质内的小液性病变。老年人由于生理和代谢的改变,容易出现高血压、糖尿病等慢性疾病,从而增加了腔隙灶的发生风险。对于脑内腔隙灶的治疗,需要针对患者的具体状况制定个性化治疗方案。如果病变较小且无症状,可能不需要特殊治疗,但应定期进行随访和检查。若病变导致症状,则需根据病因进行相应治疗。
重症肌无力(MyastheniaGravis,MG)是一种自身免疫性疾病,影响到神经与肌肉之间的信号传递,导致肌肉无力和疲劳。为了评估和量化重症肌无力患者的病情,医学界采用了一种名为“重症肌无力量表”(QuantitativeMyastheniaGravisScore,QMGS)的评估工具。QMGS系统地评估了患者在不同身体部位的肌肉无力症状,包括眼肌、咀嚼肌、面肌、颈肌、上肢、下肢和躯干肌肉等。通过对各个部位的肌肉功能进行定量评分,可以全面了解患者的病情,同时有助于评估治疗效果和病情进展。在QMGS评估过程中,医生会给患者的各个部位进行0-3分的评分,0分代表正常,1分代表轻度无力,2分代表中度无力,3分代表重度无力。将各部位的分数加总,得出总分,用以评估病情严重程度。总分越高,说明患者的重症肌无力症状越严重。值得注意的是,QMGS并非完全客观的评估方法,因为评分过程中可能受到医生经验和个人主观判断的影响。然而,作为一种广泛应用于重症肌无力评估的工具,QMGS在临床实践中仍具有较高的参考价值,有助于医生制定个性化的治疗方案和跟踪患者的康复过程。
重症肌无力是一种神经肌肉疾病,主要表现为肌肉乏力和易疲劳。治疗目标包括缓解症状、抑制免疫反应、改善生活质量、预防并发症和实施个体化治疗。药物治疗如胆碱酯酶抑制剂、糖皮质激素和免疫抑制剂有助于缓解症状和抑制免疫反应。康复治疗和生活方式调整对提高生活质量至关重要,如物理治疗、职业治疗、言语治疗以及保持良好作息、合理饮食、适当锻炼等。医生会根据患者的具体情况选择合理用药,控制病情的进展。这其中医生的经验尤其重要,结合指南制定个体化的治疗方案对于最大限度的控制病情,减少药物副作用导致的医源性损害是每个医生需要解决的最重要问题。
脑供血不足是门诊中经常遇到的诊断,而且患者也经常自我诊断为“脑供血不足”。从字面意思来理解,由于脑子的供血不够所导致的症状,称之为脑供血不足。大脑如果要得到充足的血供,一般需要有通畅的血管,还需要有足够的动力。我在诊断的时候常常关注这两个要点,如果以上都是正常的,就不能够称之为“脑供血不足”。以我个人的临床经验来说,真正能够称为脑供血不足的少之又少,诊断如果有问题,也就很难解决症状了。如果你也有这方面的困惑,欢迎咨询我。
抗CD20药物(利妥昔单抗等)在一些神经系统免疫性疾病中已经有较多的应用,比如自身免疫性脑炎,慢性格林巴利综合征、视神经脊髓炎、进展型多发性硬化等,其治疗效果突出,对应而来的是副作用相对其他DMT(疾病修饰治疗)药物也更强一些。在近期我国新冠肺炎流行的背景下,笔者检索了关于COVID-19与利妥昔单抗治疗关系的文献,挑选了数篇高影响因子研究结果结合大家关心的问题做一次总结分享给大家做参考。1. 抗CD20药物对疫苗接种的影响:荟萃分析研究发现抗CD20药物治疗,尤其是最近一次治疗6个月内的患者,其疫苗接种后的血清学反应与未进行治疗组相比明显减弱;使用抗CD20药物与疫苗接种后较低的血清转化率直接相关[1,2];通俗的说就是影响疫苗接种效果。2. 对新冠感染后自身抗体形成的影响:在对新冠感染后处于恢复期的多发性硬化患者的研究中发现,抗 CD20 药物治疗使患者新冠感染后的体液反应降低[3];这一点其实很好理解,因为抗 CD20 药物删除了B细胞,而B细胞是体液免疫主要的发动器;也就是说影响了感染后保护性抗体的形成和效果。3. 对新冠感染及预后的影响:抗 CD20 药物增加了新冠感染风险[4];也增加了严重新冠感染的风险(包括住院风险、入住 ICU 和需要人工通气等)[5,6]。综合上述研究结果,笔者认为目前情况下还是需要结合患者病情做稳妥的治疗决策,控制病情和降低感染风险都是我们需要思考的问题。