李景立医生的科普号

前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，慢性前列腺炎又分为感染性和非感染性。慢性非感染性前列腺炎最常见。常见的原因一是全身抵抗力下降，比如疲劳劳累、工作忙压力大，二是不良的生活习惯，烟酒多，嗜辛辣，喝水少，久坐，频繁手淫或性生活不规律（太频繁、太少），再就是泌尿系感染逆行感染前列腺、肠道通过周围淋巴或身体其他部位感染通过血行感染前列腺。

前列腺炎，可以影响生育，但对生育能力影响不大。精液中精子是有形成分占比不到1%，前列腺液占三分之一，精囊液占三分之二。前列腺炎的病人，精液中的营养成分减少，会影响精子质量，精液的酸碱度改变，也会影响精子质量，精液不液化，也会影响精子质量。前列腺炎的精液量减少也会影响生育。

年轻人容易勃起一般都没什么问题，比如看刺激的书画及影像比较多就容易勃起，夜间做春梦甚至遗精。有些前列腺炎也可能由于炎症刺激造成容易勃起，血液病也可以异常勃起。还有引起血液睾酮增高的疾病也可以勃起增多。

前列腺肿瘤，一般见于50岁以上中老年男性。常见的症状是，尿频，夜尿明显增多，大于3次，尿无力，尿不尽，尿线细，尿等待，排尿中断。有时出现下腹胀痛，会阴胀痛。排精可见血精。肛门指诊发现前列腺增大，硬，表面不光滑。空腹血液PSA明显升高，前列腺核磁共振可明确诊断，必要时可进行前列腺穿刺

慢性前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌，可以做肛门指诊，可以检查前列腺的大小，硬度，中央沟是否变浅或消失，肿瘤。肛门指诊同时，可以进行前列腺按摩，按摩取出前列腺液，可以查，白细胞是否增高，卵磷脂小体是否减少，也可以，做前列腺液的细菌培养。急性前列腺炎禁忌肛诊。前列腺彩超，可以看前列腺回声是否均匀，有没有硬解，钙化。CT和核磁共振能更准确判断是前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌。

前列腺炎分为，急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎，无症状性前列腺炎。细菌性前列腺炎，根据前列腺细菌培养的结果，采用敏感的抗菌素，足量的足疗程的进行治疗，至少4～6周多数都能够治愈。需要注意的是，平常多饮水，别久坐，避免再次感染。非感染性前列腺炎。可以口服a－受体阻滞剂，配合中药，还可以做前列腺微波，冲击波。

单纯前列腺增大一般是在体检彩超发现，少部分人是肛诊查到的，一般不用处理，注意观察就行了。如果出现了尿频尿急尿无力尿不尽尿线细，会阴胀下腹胀，年轻人要考虑前列腺炎，50岁以上要考虑前列腺增生，同时要排查前列腺癌。此时要多喝水别久坐，忌烟酒忌辛辣，少喝浓茶浓咖啡，定期排精。

正常健康的男人，一般在夜间都会有3-5次勃起，当疲劳劳累、精神紧张、工作忙压力大、熬夜、大量饮酒后也可能出现几天没有晨勃，调整一下就好了。有些人口服镇静药，有高血压、糖尿病、甲状腺机能低下、肝硬化以及腰部损伤也可以没有晨勃。如果经过调整身体状态晨勃没恢复，可到医院做rigiscan，鉴别一下没有晨勃是否病理状态，是否需要治疗。

前列腺钙化一般是体检做彩超时发现的，多数没有症状，是由于尿液反流，前列腺炎前列腺液排泄不畅，钙盐沉积所致。一般不需要处理，平常注意多喝水、忌食辛辣，少喝浓茶浓咖啡，别久坐、规律的性生活就可以了。当出现了尿频尿急尿无力尿不尽，下腹胀会阴胀等前列腺炎症状积极治疗前列腺炎。

     早泄是男性常见的性功能障碍之一，除了寻求专业医生的帮助，患者在日常生活中也可以通过一些调整来改善症状。以下是一些建议： 一、心理调节：正确认识早泄：早泄并非不治之症，大多数早泄可以通过治疗得到改善。患者应避免过度焦虑和自卑，保持积极乐观的心态。与伴侣沟通：早泄可能会影响夫妻关系，患者应与伴侣坦诚沟通，共同面对问题，获得理解和支持。减轻压力：工作压力、生活压力等都可能诱发或加重早泄。患者应学会放松身心，例如通过运动、听音乐、冥想等方式缓解压力。 二、生活方式调整：规律作息：保证充足的睡眠，避免熬夜，养成良好的作息习惯。健康饮食：多吃富含蛋白质、维生素和矿物质的食物，例如鱼类、蛋类、蔬菜水果等。避免辛辣刺激、油腻的食物，戒烟限酒。适度运动：坚持锻炼身体，例如慢跑、游泳、瑜伽等，有助于增强体质，改善性功能。控制体重：肥胖会增加早泄的风险，患者应控制体重在正常范围内。 三、性生活技巧：改变性交体位：尝试不同的性交体位，例如女上位、侧卧位等，可以降低阴茎的敏感度，延长射精时间。使用安全套：安全套可以降低阴茎的敏感度，有助于延长射精时间。停-动技巧：在性交过程中，当感到快要射精时，可以暂停抽动，待兴奋感降低后再继续。挤捏技巧：在性交过程中，当感到快要射精时，可以用手指挤压龟头，以降低兴奋感。 四、其他注意事项：避免过度手淫：过度手淫可能会导致阴茎敏感度增加，加重早泄症状。积极治疗原发病：一些疾病，例如前列腺炎、甲状腺功能亢进等，可能会导致早泄。患者应积极治疗原发病。     具体治疗方案可到医院找我面诊，或通过线上问诊咨询。早泄的治疗需要根据患者的具体情况制定个性化的方案，患者应积极配合医生的治疗，才能取得更好的效果。     最后，提醒广大男性朋友，早泄并不可怕，只要积极面对，科学治疗，大多数患者都可以重拾幸福生活。