李景立医生的科普号

前列腺炎分为急性前列腺炎和慢性前列腺炎，慢性前列腺炎又分为感染性和非感染性。慢性非感染性前列腺炎最常见。常见的原因一是全身抵抗力下降，比如疲劳劳累、工作忙压力大，二是不良的生活习惯，烟酒多，嗜辛辣，喝水少，久坐，频繁手淫或性生活不规律（太频繁、太少），再就是泌尿系感染逆行感染前列腺、肠道通过周围淋巴或身体其他部位感染通过血行感染前列腺。

前列腺炎，可以影响生育，但对生育能力影响不大。精液中精子是有形成分占比不到1%，前列腺液占三分之一，精囊液占三分之二。前列腺炎的病人，精液中的营养成分减少，会影响精子质量，精液的酸碱度改变，也会影响精子质量，精液不液化，也会影响精子质量。前列腺炎的精液量减少也会影响生育。

年轻人容易勃起一般都没什么问题，比如看刺激的书画及影像比较多就容易勃起，夜间做春梦甚至遗精。有些前列腺炎也可能由于炎症刺激造成容易勃起，血液病也可以异常勃起。还有引起血液睾酮增高的疾病也可以勃起增多。

前列腺肿瘤，一般见于50岁以上中老年男性。常见的症状是，尿频，夜尿明显增多，大于3次，尿无力，尿不尽，尿线细，尿等待，排尿中断。有时出现下腹胀痛，会阴胀痛。排精可见血精。肛门指诊发现前列腺增大，硬，表面不光滑。空腹血液PSA明显升高，前列腺核磁共振可明确诊断，必要时可进行前列腺穿刺

慢性前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌，可以做肛门指诊，可以检查前列腺的大小，硬度，中央沟是否变浅或消失，肿瘤。肛门指诊同时，可以进行前列腺按摩，按摩取出前列腺液，可以查，白细胞是否增高，卵磷脂小体是否减少，也可以，做前列腺液的细菌培养。急性前列腺炎禁忌肛诊。前列腺彩超，可以看前列腺回声是否均匀，有没有硬解，钙化。CT和核磁共振能更准确判断是前列腺炎，前列腺增生，前列腺癌。

前列腺炎分为，急性细菌性前列腺炎，慢性细菌性前列腺炎，非细菌性前列腺炎，无症状性前列腺炎。细菌性前列腺炎，根据前列腺细菌培养的结果，采用敏感的抗菌素，足量的足疗程的进行治疗，至少4～6周多数都能够治愈。需要注意的是，平常多饮水，别久坐，避免再次感染。非感染性前列腺炎。可以口服a－受体阻滞剂，配合中药，还可以做前列腺微波，冲击波。

单纯前列腺增大一般是在体检彩超发现，少部分人是肛诊查到的，一般不用处理，注意观察就行了。如果出现了尿频尿急尿无力尿不尽尿线细，会阴胀下腹胀，年轻人要考虑前列腺炎，50岁以上要考虑前列腺增生，同时要排查前列腺癌。此时要多喝水别久坐，忌烟酒忌辛辣，少喝浓茶浓咖啡，定期排精。

正常健康的男人，一般在夜间都会有3-5次勃起，当疲劳劳累、精神紧张、工作忙压力大、熬夜、大量饮酒后也可能出现几天没有晨勃，调整一下就好了。有些人口服镇静药，有高血压、糖尿病、甲状腺机能低下、肝硬化以及腰部损伤也可以没有晨勃。如果经过调整身体状态晨勃没恢复，可到医院做rigiscan，鉴别一下没有晨勃是否病理状态，是否需要治疗。

前列腺钙化一般是体检做彩超时发现的，多数没有症状，是由于尿液反流，前列腺炎前列腺液排泄不畅，钙盐沉积所致。一般不需要处理，平常注意多喝水、忌食辛辣，少喝浓茶浓咖啡，别久坐、规律的性生活就可以了。当出现了尿频尿急尿无力尿不尽，下腹胀会阴胀等前列腺炎症状积极治疗前列腺炎。

前列腺炎是一种常见的男性泌尿系统疾病，得了前列腺炎不要慌张，可以从以下几个方面应对。 首先是及时就医。医生会通过直肠指检、前列腺液检查、尿常规等一系列检查来确定前列腺炎的类型，是急性还是慢性，细菌性还是非细菌性，这对后续的精准治疗至关重要。 如果是细菌性前列腺炎，通常需要使用抗生素治疗。要严格按照医嘱按时按量服药，确保彻底清除病菌，防止病情反复。对于伴有疼痛症状的患者，可使用非甾体抗炎药来缓解疼痛和不适。 生活方式的调整也必不可少。要保持充足的休息，避免久坐，因为久坐会压迫前列腺，加重充血。建议每隔一段时间就起身活动一下。同时，适度运动，如散步、慢跑等，可以促进血液循环，对缓解前列腺充血有帮助。 饮食上要注意清淡，少吃辛辣、油腻、刺激性食物，这些食物可能加重炎症。多喝水、多排尿，尿液可以冲洗尿道，减少细菌滋生。另外，要注意保暖，尤其是下腹部和会阴部，寒冷可能会加重症状。 保持规律的性生活也很重要。适度的性生活有助于前列腺液的排出，但要注意避免过度，以免加重前列腺充血。如果是急性前列腺炎，在发病期间要避免性生活。 如果有心理压力，要及时排解。前列腺炎可能会给患者带来一定的心理负担，而负面情绪可能反过来影响病情的恢复，可以和家人朋友沟通，必要时寻求心理医生的帮助。