中山市陈星海医院科普号

对于痘痘这种说重不重，说轻不轻，反反复复没完没了的小疾病，动不动就上医院也太折腾人。痤疮的类型很多，轻重程度差异很大，如果是比较轻的痤疮，比如说偶尔的反复发一些小的丘疹，小脓疱，闭口粉刺的这种，完全可以考虑自行买一些外用药来先做处理。不过外用药一定不要乱买，买不对不仅无效还会伤害皮肤。使用的细则也要对。因此有必要给大家做一项科普：1.选择什么外用药？总的原则是一种抗生素药膏，再加一种维A酸类药物。 抗生素药膏包括：克林霉素凝胶，克林霉素磷酸酯凝胶，克林霉素甲硝唑擦剂，甲硝唑擦剂，甲硝唑凝胶，夫西地酸乳膏（选择其中一种即可）维A酸类的外用药：异维a酸凝胶，维A酸乳膏，阿达帕林凝胶，他扎罗汀乳膏。其中阿达帕林凝胶的刺激性相对比较小，皮肤比较容易耐受，是最常使用的一种。2.使用顺序的问题：一般白天用抗生素类药膏，早上下午各一次。薄薄点涂在炎症性的痤疮皮损上，比如说丘疹，小脓疱，结节，囊肿。晚上用维a酸类的药膏，除了炎症性的痤疮皮损还可以涂在闭合粉刺和黑头粉刺的部位。薄薄的涂抹，可以大片的片状的涂抹。 炎症性痤疮类型：丘疹脓疱炎症性痤疮皮损：结节囊肿闭口粉刺黑头粉刺 3.多久起效的问题：外用药起效没有那么快，一般两周左右会看到效果。如果连续使用4周还是没有效，那么说明你可能对这些药不敏感或者是您的痤疮程度超过了外用药所能控制的范围。这个时候您需要看医生了。 4.如果有效，继续用多长时间？一般来说外用抗生素的药膏不建议超过三个月也就是12周，即使还是有效也不建议继续使用，因为可能诱导耐药。外用的维a酸类的药膏，如阿达帕林可以使用的时间更长，如果病情需要最长可以使用超过一年。前提是您的皮肤能够耐受。 5.什么情况下不建议自行外用药膏？a.如果你不确定你脸上是痘痘；b.皮肤容易敏感，比如反复的发红发烫c.除了痘痘的问题，面部还有其他的问题。 特别交代：备孕期、哺乳期、怀孕期的女性不能使用维A酸类的药物，包括维a酸乳膏，阿达帕林凝胶，他达罗汀凝胶或者乳膏。特殊时期一定要在医生的指导下使用药物，不要擅自用药。

1.什么是雀斑？雀斑大部分是发生在面部，棕色至淡褐色或深褐色不等的2~5毫米大小的斑点，最早可以5岁左右开始出现，表现为斑点逐年增多，颜色逐年加深(如图1和2)。遗传因素和紫外线是两大重要的因素。爹妈长，小孩更有机会长，但不是一定都会长，爹妈没有小孩也有可能会。至于到底长不长，还真的是看运气。紫外线越强，斑点的颜色会显得越深，因此夏天会更明显，冬天会自动变淡一些。但不会自行消失。图1（相对比较少）图2 相对密集2.如何治疗？大家一定很关心，长在脸上又是看脸的时代还是非常影响颜值的，我们都有除之而后快的心理。好在还是有一些方法可以使用：⑴.外用药：抑制黑色素生成的药物具有一定的效果，比如说氢醌。但缺点比较多：a.有一定的刺激性，有玫瑰痤疮，激素依赖性皮炎等皮肤屏障受损敏感状态的皮肤，是没办法接受的。b.难以坚持。外用药要起到效果，需要连续使用很长时间，以月为单位。要坚持到看到效果确实是一件不容易的事情，大部分人中途就放弃了。c.只能淡化不能去除，哪怕你有足够的耐心，坚持了很长一段时间，也只能是淡化。停止使用以后，如果不注意防晒最快的几个月会有逐渐恢复原状。②光电治疗：效果杠杠的，除了费用贵点，没毛病。雀斑几乎是所有色素斑当中治疗效果最好的，疗效肯定，一般治疗一次就有效，要去除的比较干净彻底需要2~3次。光电治疗又可以有两种选择：一是激光，二是光子嫩肤（也可以称为Ipl，强脉冲光或者光子)有时会两者相互配合一起做治疗。具体来分析：激光火力会猛一点，去除的会更干净一点，但短时间内个别人可能会有轻微色沉，但后续会自动逐渐消退（皮秒激光比调Q激光相对效果会更好一点）。光子嫩肤比较温和，会全脸扫一遍，不管是有斑还是没斑的地方都会做，同时起到嫩肤的功效，但也有它的缺点有时会去除不太干净，绝大部分会去除掉，但隐隐约约可能还会有一点点。目前比较火的进口光子嫩肤仪器是美国科医人公司的M22（图3）图3 美国科医人M22（王者之心）3..光子治疗过程和变化（图4）：刚做完斑点处颜色加深，但皮肤不会破损，不会破损，不会破损，重要的事情说三遍，过几天会慢慢结痂，然后脱痂类似墙漆脱落的感觉，整个过程7-10天左右。之后就很漂亮了，皮肤也会变得白皙细腻一些。图4（治疗过程变化图)4.如何预防复发？雀斑虽然治疗效果很好，但不能“断根”。一般可以维持几年时间，后续如果紫外线照射积累到一定程度就会逐渐再慢慢的长回来一些，如果防晒做得好，出现的时间会更晚，防晒做的不够好，复发的时间会更快。就像车洗干净以后能够持续多久主要看保养的程度。因此一定要防晒哦。中山市陈星海医院美容中心有激光祛斑，光子嫩肤，点阵激光去除痘坑疤痕，果酸，水杨酸换肤及光动力，红蓝光治疗痤疮，欢迎咨询。可关注我的好大夫主页了解具体详情。

阿达帕林是第3代维A酸类药物，具有调节表皮细胞分化、抑制毛囊口角质形成细胞增生和角化、抑制皮脂腺细胞增生、溶解角栓及粉刺的作用外，还具有较强的抗炎作用。(这段话估计你们看不懂，但是没关系，你只需要知道它在痤疮的各个环节都能起作用就行。)听起来牛逼的不行不行的，不过说一千到一万它也只是外用药，指望它解决所有类型的痤疮和解决痤疮的所有问题就有点赶鸭子上架了。但是作用也摆在那里，长时间的临床循证医学证据也证实了它的有效性。此外它的稳定性比较好，且刺激性相对比较小，总体的性价比更高，所以在临床上治疗轻中度痤疮相对其他维A酸类的药物如维A酸乳膏，他扎罗汀乳膏等使用的更为广泛。但患者由于缺乏相关的医学知识，关于使用的细节、使用疗程、使用方法、可能的副作用以及应对策略依然比较盲目。基于这种原因，我觉得，有，且很有，必要做详细的科普。希望对大家有所帮助。以下我就分点详述。1.阿达帕林具体使用细节：每晚点涂，可擦在粉刺，丘疹，脓疱，痘印及痘坑处。刚开始使用，可以小面积尝试。建立耐受以后逐渐扩大面积。也可先用保湿霜打底再点涂，建立耐受以后就直接擦。保湿霜在药膏擦完以后15~20分钟再擦。随着使用的密度逐渐增加，皮肤能耐受的前提下，片状涂抹在皮疹处甚至可以全面部涂抹式外用。2.需要放在晚上擦的原因：部分人对紫外线和日光敏感，使用阿达帕林以后过敏的概率可能增加。所以放在晚上用是为了增加安全性。但也不要过度放大幻想能力，以至于见光就怕，至少手机和灯光就没有影响，不需要担心。3.阿达帕林可以擦多久？阿达帕林可以较长时间的使用，3~6个月甚至一年以上，具体时间没有限制。如果病情需要可以更长时间使用。至于长到什么时间？目前确实没有这方面的具体的数据和询证医学证据，你一定要问我，我也不知道。但是我更相信你不需要无限期的用下去。4.擦阿达帕林出现发红，脱屑，灼热刺痛，瘙痒等不适如何应对？使用的早期可能会出现以上不良反应，但随着时间延长一周左右会建议耐受，真正无法建立耐受必须停用的人非常之少。加强保湿，每日可无限次数外擦保湿霜或者乳液。但应该同时避免其他刺激因素，比如使用含有果酸，水杨酸，氢昆，熊果苷，曲酸等系列功效性成分产品。避免暴晒，反复的化妆，卸妆，敷面膜等过度护肤。总之一句话，越简单越好。No zuo no die，自己看着办。5.怀孕和哺乳期可以使用阿达帕林吗？阿达帕林外用通过皮肤吸收至体内剂量极其之少，可以几乎忽略不计。目前有研究表明外用阿达帕林血液无法检测出相应化学成分。但是从绝对安全的角度出发，怀孕和哺乳期依然不建议使用。这就是医学，安全永远是第1位，无论这个药多么有效在无法确定安全的前提下是宁可不使用。6.做医美之前需要停用阿达帕林吗？如果是做果酸，水杨酸，光子润肤。确实要建议停用一周，做完治疗之后也要休息一周才开始使用阿达帕林。如果在外用阿达帕林的同时做以上治疗容易增加不良反应，之后导致皮肤出现色素沉着的概率增加。7.外用阿达帕林为什么有时眶周皮肤和颈部皮肤会出现过敏反应呢？很大的可能是你擦其他地方的时候不小心将手上残留的药膏擦到眶周和颈部皮肤，再加上眶周和颈部的皮肤比较薄，相对更脆弱，容易出现过敏反应。所以擦完药膏以后要洗手。但万一发现这种不良反应，也不用着急。可以单纯依靠外擦保湿霜来缓解。如果出现明显的过敏反应，不会自行消退，则有必要外擦温和的弱效激素药膏比如地奈德乳膏或糠酸莫米松乳膏，每天两次，3~5天来促进炎症消退。8.阿达帕林不仅有治疗痘痘也有预防痘痘形成的作用。它可以减少皮脂腺的油脂分泌从而抑制微粉刺的形成。此外对痘痘留下的后遗症，如色素沉着（痘印）。可以加快淡化色素沉着。但这需要时间，一天成效没有可能，十天半个月也看不到，请记住以月为单位。时间越久效果越明显。由于可以淡化色素沉着，所以全面部使用，长时间使用的前提下有美白效果。不信可以试一试。9.最后一点也是最重要的一点。首次使用，请在医生的指导下使用。因为你到底是不是痤疮？是不是属于适合用的痤疮？以及皮肤基础情况能否耐受？等等情况都需要医生的综合判断，建议不要自行随意使用。使用过程中出现疑问时可以参照我以上的科普内容。感谢您的认真阅读。做科普，我是认真的！

由于心血管内科的患者多数为老年人，很多都是有高血压病的患者。在我的门诊经历中，经常会遇到患者对测量血压的疑惑及抱怨，有的患者说“医生还是你帮我量量血压吧，我家里的电子血压计一点都不准！”，所以即使家中有血压计也不愿意自己测量；有的患者说“我平时血压很好的，我经常去卫生所量的！”，结果一问，一个月量一次的是常态，一周量一次的已经算很勤快了。 　　针对患者的各种关于高血压病的疑问，我想首先问问广大病友：测量血压，你真的会吗？ 　　正确测量血压，是有严格要求的。测量血压可不比一场“说走就走的旅行”，并不是胳膊一伸，袖带一捆，得到的数值就如金科玉律一般一定正确。用广场舞大妈们熟悉的歌来唱――“血压不是你想量，想量就会量” 　　那么，究竟应该如何正确地量血压呢？量血压到底有什么深奥的讲究呢？电子血压计到底准是不准呢？别急，且听我一条一条说与你听。只要你确实做到了一下要求，那么你测到的血压才是真正具有参考意义的较为准确的血压。 　　首先，要声明的一点：测量血压并不是只看单次的测量数据的，因为人体的血压在一天当中无时无刻不是在变动的，单次的测量值只能作为参考。即使高血压病的诊断，也是要求不同天、两次以上血压值高于140/90mmHg才可以下诊断的。我们测量血压更主要的是要看血压的总体趋势，一段时期内血压的波动情况。 　　正确地测量血压的要求： 　　1、每天在同一时间，用同一只手臂（最好是右手手臂），以相同姿势进行血压测量； 　　2、穿着要求：上臂需裸露或仅穿薄衬衣，不能隔着毛衣、外套等很厚的衣服测量，更不要卷起袖管； 　　3、环境要求：安静、温暖、舒适的环境，避免吵闹以及过分寒冷和炎热（冬夏季节应开空调保证室温适宜）。桌椅的高度要适当（理想高度差是25-30cm），以利于身体保持自然挺直状态，避免测量不准确； 　　4、次数要求：每天量两次，并简单记录，写血压日记（如“12月25日 120/80；130/75”即可），每次就诊时带给你的医生看； 　　5、时间要求：早晨起床后 (刷牙、洗脸、上厕所完毕，未吃早餐未吃药前)及晚上睡觉前，均要求安静状态下休息5-10分钟； 　　6、姿势要求：仰卧或坐位。坐姿要求：在靠背椅上以自然、端正、舒服的坐姿坐好（伸直背，身体不前倾，不压迫腹部），手掌向上平伸手臂，肘部位于心脏水平，上肢胳膊与身躯呈约45°角； 　　7、血压计要求：正规药店里购买的上臂式电子血压计即可，自己在家测量不推荐腕式、手表式电子血压计及传统汞柱式台式压力计； 　　8、袖带捆绑要求：袖带中心与心脏保持在同一高度。袖带中央的充气皮管对准肘窝正中（肱动脉表面），袖带下缘与肘窝间距约2-3cm，紧贴皮肤缠绕上臂，但不宜过紧或过松，以能再放进1-2个手指为宜； 　　9、测量过程要求：袖带充气收紧时请保持放松，在显示测量结果之前，保持安静状态，身体尤其是手臂不要移动，不要说话。 　　其他可能影响血压测量准确性的因素： 　　1、在测量前30分钟内吸烟，喝咖啡、啤酒等刺激性饮料； 　　2、 膀胱充盈、心情紧张、吵闹环境等应激状态； 　　3、 患有严重疾病，心律不齐，循环障碍，脉搏微弱者； 　　4、 袖带缠绕太松、测量过程中说话或运动、不自然的姿势，袖带中心处位置低于或高于心脏的高度时。

很多人放完支架以为万事大吉；很多人放完支架从此忧心忡忡；很多人放完支架竟然不知所措。 首先，我们要明确，即使心脏植入支架，术后依然要长期的规律的按照冠心病正规治疗；其次，心脏支架术后，确实有3%左右的支架内再狭窄，也就是支架还会堵塞。 我们应该怎么正确的保养心脏支架，减少支架内再狭窄呢？王医生结合指南及多年的临床经验，和大家一起分享，如何保养支架： 01 抗血小板 支架术后，要坚持服用阿司匹林加氯吡格雷/替格瑞洛，一年到一年半，这是最基本的要求。阿司匹林100mhg，血压长期服用，注意有没有消化道出血的副作用，如果没有就长期服用；氯吡格雷或替格瑞洛选其中的一种，服用最少1年，一年后到一年半可以停用氯吡格雷/替格瑞洛。 02 他汀药物 他汀药物不仅仅是降脂药物，更是是抗炎，稳定斑块，预防斑块破裂的药物，当然需要长期服用。注意观察肝功能、肌酸激酶、血糖等副作用。 03 其他药物 根据自身是否得过心肌梗死，是否心率快、血压高，是否合并心衰，还要选用倍他乐克、XX普利/沙坦等药物；当然有的人还要选择利尿剂、硝酸酯类、曲美他嗪等等药物。 04 控制好三高 除了血压，血糖达标，这是保护支架预防心血管疾病加重的根本，一定要明白低密度脂蛋白的要求是小于1.8，而不是小于化验单上的参考值，对于无法达标的朋友，低密度脂蛋白要求最少降低50%。 05 定期复查 复查的目的是排除支架内再狭窄，同时监测药物毒副作用，一定要查心电图、血常规，肝肾功能，肌酶，便常规等。一般我们建议第一个月必须复查，一年 必须复查，是否复查造影需要根据症状及放支架时的造影情况。 06 戒烟戒酒 除了医疗上的保护，还有生活上的细节，戒烟，戒烟是非常有效的预防支架再狭窄的方法，临床上太多继续抽烟的人最后支架又堵塞了。而戒烟的临界病变，最后没有放支架，病变减轻的也大有人在，王医生就遇到过好多例。饮酒对血压会造成影响，而且有可能与药物发生反应。 07 健康合理饮食 即低盐低脂低糖饮食，以植物油为主，多吃新鲜蔬菜水果，五谷杂粮，少吃油炸油腻食品动物内脏，适当多吃鱼肉，少量坚果等等。 08 好的心情 不要有心脏支架的压力，其实放进去以后，不会有什么感觉，也掉不了，保护的好也没有年限。学会分享快乐，释放压力。 09 心绞痛知识 如发现不舒服尽快就诊。简单的要记住，心绞痛不仅仅是心脏部位的疼痛，心绞痛会表现为很多症状，其最主要的特点是发作性，每次2~15分钟左右，含服硝酸甘油可迅速缓解（是否能使用硝酸甘油请先咨询心血管医生）。 总之，心脏支架没有大家想想的那么可怕，但也不像有的人想的那么一劳永逸。万事大吉；心脏支架只是急救急性心肌梗死以及缓解药物无法控制的心绞痛的一种方法。 特别注意 放完支架第一年费用要稍高一些，因为要吃氯吡格雷或替格瑞洛，到了一年后停用氯吡格雷或替格瑞洛后，费用就会降低，一般来说自己的医保卡基本上够用。 当然前提是良好的生活习惯和规律的服药，否则血管再次狭窄不但会增加费用，更主要人要受罪！

针对新入院患者进行肛肠科相关知识的健康宣传教育，详细告知患者术前、术后及出院后康复需要知晓的注意事项和细节，使患者更快的恢复健康。入院时请及时登记社保卡，如有商业保险需住院期间告知主管医生，入院除常规准备日常生活用品外，建议准备宽松的衣裤，适合自己臀部大小的坐浴盆以及拖鞋。办理好住院手术及完善术前检查后可正常上班时间至医生办公室与主管医生充分沟通了解病情和诊治方案。术前准备：1）术前需进行常规抽血检查及心肺评估，需抽空腹血，如已进食则需空腹4-6h后抽血（急诊手术除外）；2）手术时间一般安排在入院的第2天（工作日）；3）手术前可正常饮食，注意避免吃产气的食物（豆制品、牛奶等），术前一天晚餐建议进食半流质食物（廋肉排骨粥之类），少吃蔬菜、水果等食物。晚8时许，护士将清洁肠道、备皮，晚12点后禁饮禁食，手术当日早晨禁食禁饮水，如需服药者，可用一小口水将药物按时服下。在离开病房去手术室前，应排空小便，避免术后发生尿潴留。另：术前建议准备些温开水和巧克力，以备及时补充水分和能量。手术过程：手术采用静脉全麻+局麻进行，故术中完全无痛，因此术前对于手术的紧张、恐惧大可不必；如手术时间长，术中可自然苏醒，此时需继续保持手术体位，最好闭眼休息，不能擅自移动，苏醒后也完全不会感觉到疼痛，无需担心。术后注意事项：1）安定情绪，术后应平卧、禁饮食2小时（腰麻需6小时），2小时后可进半流质饮食，术后当天及术后第1天以半流质饮食为主（如瘦肉排骨粥、汤，可加红枣、党参之类），暂不食蔬菜、水果及米饭之类；术后第2天开始正常饮食，可逐渐进食蔬菜、水果、蜂蜜及粗纤维食物，多喝水，最好能形成成型软便，在不引起肛门疼痛的同时，起到一定的扩肛作用；术后忌食烟酒辛辣食物、不食烧烤、肥腻、坚固不易消化食物，如有便秘、大便干结等情况，口服软化大便药物帮助排便。2）术后需输液抗感染，如疼痛明显，可告知护士，及时使用止痛药物。3）术中行微创手术，处理好术口，术后绝大部分患者基本不痛；但因患者的痔病严重程度及对疼痛的耐受不一，术后数小时内少部分患者可能有不同程度的疼痛及肛门坠胀，一般可自行缓解，如不能耐受，需及时告知护士，联系医生止痛处理。4）部分患者手术后、排便前可感觉轻微腹胀，一般无需特殊处理，待排便后腹胀可自行缓解。5）对于部分前列腺增生或术前紧张的患者，术后可能存在小便不畅，可热敷下腹部或打开水龙头诱导排尿，同时放松肛门，一般可排出小便，如仍不能排出，则需导尿。术后在排出第一次小便前，应尽量少饮水，避免术后产生尿潴留（小便排出困难）。6）术后出血：肛肠手术术后一般为开放性伤口，术口有少许渗血、排便时有少许出血均为正常现象，伤口完全愈合后出血自然停止。痔手术患者，其痔核往往在术后第2周脱落，在脱落期间因患者剧烈活动或大便干结、排便时间长、排便次数多，可导致痔脱落的创面损伤而引起出血；因肛门的闭合作用，往往出血到2-300ml才有便意感，排便时排出大量的血凝块及鲜血，即发生了痔术后大出血，该类出血只能减少其发生，不能完全避免；目前我科真正大出血的发生率约1%，远远低于国内外肛肠界所统计的痔术后大出血发生率，一般术后第2周休息好、调好大便，不会发生大出血。因此建议痔手术患者至少休息2周，有条件的休息一月。7）手术后有极少部分患者可能存在持续的肛门坠胀感及里急后重感（肛肠存在持续便意感），甚至有些患者一日拉10余次，每次均拉出少量稀便，越拉肛门越坠胀，这些都是肛管刺激症状，肛门里并没有大便，出现这种情况应立即停止排便，用中药坐浴，多卧床休息，如仍不能缓解，及时联系医生处理，以免将肛门术口损伤，产生剧烈的肛门疼痛和严重的水肿。8）术后坐浴及换药：住院期间每日7:30分前应坐浴清洗完术口（用中药1袋加入适量温开水，坐浴10-15分钟，边坐浴边用毛巾清洗伤口外分泌物），最好将排大便时间控制在坐浴前；坐浴完毕在床边等待医生查房换药，以免错过换药时间，影响治疗效果。肛门部手术易导致肛门局部水肿、伤口感染、伤口疼痛，且因肛门局部污染环境和排便影响，术口愈合时间长，分泌物多；术后每日用中药熏洗坐浴，不仅可以保持局部清洁干燥，而且前期清热解毒药的应用可以消炎杀菌、预防感染；活血散瘀药的应用则可以促进局部血液循环与淋巴回流，从而使气血通畅、疼痛减轻、水肿消除；至后期收敛生肌药的应用更可促进肉芽组织生长，有利于减轻疼痛、水肿、减少术口感染，促进伤口早日愈合。9）术后肛门功能情况：由于肛门术口存在，肛缘部分皮肤及皮下组织暂时性缺损，或者术口恢复后瘢痕组织形成，导致肛门暂时难以完全闭合，部分病人可出现暂时性肛门控气控液能力轻微下降，这种情况属正常反应过程，随着术口的愈合，肛门功能会逐渐恢复正常，控便能力也会恢复正常。为促进肛门功能早日恢复，改善局部血液循环，增强肛门括约肌能力，可适度进行提肛运动，该运动具有预防和治疗肛门疾病的双重作用，提肛运动基本的方法：可采用站、坐、卧等多种姿势进行，吸气时收腹、迅速收缩并升提肛门及会阴，停顿2-3秒，再缓慢放松呼气，反复10-15次，每日2～3遍。10）出院后随访：出院后需继续到肛门科门诊复诊（1楼5号诊室，2-3日/次），直至完全康复，紧急情况（如术后大出血）应立即来院就诊，及时联系医生。11）如需出院小结及诊断证明书可出院后3个工作日（即第1或第2次复诊时）到15楼电脑护士处领取；如需复印相关病历资料，可于出院1周后携带本人身份证到我院1楼大厅复印（如委托他人复印需带双方身份证）。本文系曹子康医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

人到中年，大约10-30%会长肠息肉，多数的肠息肉无症状，不查肠镜可能永远不会发现，当有腹痛、腹泻或肠出血时，肠镜检查时幸运地被发现。虽然长得很慢，但它是结直肠癌的重要源头，一旦被发现应尽可能切除掉。什么会长肠息肉？至今仍不清楚。研究表明超重、肥胖、吸烟、家族史等人群发生息肉风险较高，饮食也是肠息肉不可忽视的因素，不当饮食会增加肠息肉风险，恰当食物又能预防息肉发生、阻止发展、降低复发和癌变机会。食物对肠息肉的作用并不是很清楚，并不是吃一顿或吃一种食物，马上就显现作用，也不是人人都有作用，是一个习惯和积累的过程，良好的食物选择和饮食习惯，对防治肠息肉肯定是有益的。成年人每天需要50克左右蛋白质，大部分可以从植物性食物中获得。但是，人是一个杂食动物，近年来猪肉、牛肉和羊肉等红肉的商业化生产，吃肉已算不了什么。各种地方风味赋予了红肉特有的美味，如果给你选择，多数人肯定会选择香喷喷、油滴滴的红肉，这也是近年来为什么肠息肉和肠肿瘤越来越多的原因之一。其罪魁祸首是红肉含有的亚铁血红素、让肉色更红的亚硝酸盐和高温烹饪产生的杂环胺混合物，因此，尽可能少吃红肉，值得一提的是白肉也有这些致病成分，只是相对少一点而已。超重和肥胖几乎是所有疾病的罪魁祸首，也是结肠息肉和结肠癌发生风险因素，越胖，风险就越高。动物的红肉、白肉中含有过多的饱和脂肪酸，过多的摄入刺激产生过多的胆汁，过多胆汁在大肠内滞留转化为一种已被证实为致癌物质的戊酸。饱和脂肪中含较多的花生四烯酸，可以促进肠上皮细异常生长成息肉甚至癌变，这些饱和脂肪酸，统称为坏脂肪，明智的做法是减少摄入，每日脂肪的总量限制在20－25克左右。相比之下，富含omega-3的不饱和脂肪酸食物，花生四烯酸含量低，被认为对结肠息肉和结癌有保护作用，对人体健康有益，称为好脂肪。omega-3只能从食物中摄取，可多食三文鱼、沙丁鱼、鲭鱼等鱼类，可多吃核桃、冬瓜、豆腐等食品；烹饪时可选用亚麻籽油、橄榄油、菜籽油、花生油等植物油。低聚糖是可溶性纤维，是有益于肠道菌群的生长的元素，故称益生元，进入肠道后为正常细菌如双歧杆菌和乳酸菌提供生长的燃料，制造醋酸和乳酸酸化肠道，抑制有害微生物生长，并为肠细胞生长提供健康的环境，带来的好处是降低肠细胞转化为息肉和癌变的可能性，预防息肉生长。生活在结肠中的细菌依赖于我们所吃的益生元来制造维持我们肠道健康的物质，科学家将这些细菌称益生菌，这种现象为互利共生。小麦、洋葱、大蒜等食物中富有可溶性纤维低聚糖，香蕉被认为是最方便的低聚糖来源食品之一。膳食纤维不被人体吸收，进入大肠后促进肠蠕动、减少食物和潜在的致癌物在肠道中停留时间，致癌物质与肠壁接触时间大大缩短。膳食纤维在大肠内经细菌发酵，保存大便中水份，使大便变软，产生通便作用，保护肠道生态。尽管临床研究有争议，多数学者一致认为预防肠息肉和肠癌有益。每天应补充25克以上。富含膳食纤维食物有无花果、豆类、大麦、茄子、梨、绿叶菜等。粗杂粮膳食纤维整体最高，豆类含量最多，肉、蛋、奶中没有膳食纤维；有嚼劲的蔬菜、野生蔬菜和深色蔬菜膳食纤维含量较高，蔬菜切细后不会改变纤维的含量。从中药姜黄中提取的姜黄素，是一种使咖喱和食物呈现黄色的香料，是国家允许的天然食品添加剂之一。医学上具有降脂、抗炎、抗氧化、抗肿瘤、利胆等作用。一项对家族性息肉病的研究发现，每天被给予480毫克的姜黄素，以及20毫克的槲皮素，六个月后，息肉数量减少了60%，息肉缩小了一半。洋葱、芥苿、生姜、咖喱等食物含量较多，其中咖喱中含量高达60%，多吃洋葱，多用芥苿、生姜、咖喱佐料是有益的。槲皮素是一种天然的植物类黄酮，具有止咳化痰、抗氧化、抗肿瘤作用。临床研究表明具有预防和控制肠道息肉形成的潜力。苹果、洋葱、葡萄酒、绿茶等都是生物类黄酮槲皮素最好的天然来源。洋葱是蔬菜中槲皮素的最佳天然来源之一，也是最不可能含杀虫剂和其他潜在致癌化学物质的蔬菜。营养超级明星西兰花和卷心菜归类为十字花科蔬菜，富含硫代葡萄糖酸盐，咀嚼消化后转化成异硫氰酸酯和萝卜硫素。研究发现萝卜硫素能保护动物肠道，减缓了息肉的生长，诱导有害细胞的自我毁灭，称为细胞凋亡。如果你想找一种功能强大的食物来降低肠道息肉风险，西兰花、花椰菜、胡萝卜、白萝卜都是萝卜硫素的最佳天然来源，研究发现烹饪后萝卜硫素会破坏高达90%，应尽量生吃或者微煮，最大限度地发挥其防治肠息肉功效。叶酸也称维生素B9，是维持生命重要的必需维生素。一项为期14年以护士和健康专家为研究对象的结果表明，每天摄入超过400微克叶酸，对预防息肉形成有保护作用，结肠癌的几率较小。含有大量叶酸的食物可从谷类如稻米、小麦、玉米等中获得，也可以多吃豆类、扁豆、芦笋、菠菜、生菜、鳄梨、西兰菜、芒果、橙子等含叶酸较多的食品中获取。大蒜素是大蒜独特味道的化合物，研究表明大蒜素有效地降低结肠癌的风险和结肠息肉的风险。食用或烹煮前，让碎蒜静置与空气接触10分钟，释放更多大蒜素发挥作用。姜辣素是姜的主要活性化合物，在实验动物身上已经被证明可以减少肿瘤的大小和数量。五颜六色的蔬菜，除含有丰富维生素和矿物质外，含有更多抗氧化和抗肿瘤的植物活性成分。如菠菜、青椒、西兰花等绿色蔬菜含有较多叶绿素、叶黄素；番茄、辣椒、红甜椒等红色蔬菜含番茄红素、辣椒红素；胡萝卜、南瓜、黄椒等橙色蔬菜含β-胡萝卜素，在人体内可转变成维生素A；紫甘蓝、甜菜、紫薯等紫色蔬菜含花青素、甜菜苷。有研究发现蕃茄红素、辣椒红素可能有助于降低肠息肉和结肠癌的风险。一项62例肠息肉切除后研究发现服用红辣椒富有抗癌特性n-乙酰半胱氨酸，每天800毫克，受测者息肉复发率降低。甜菜和胡萝卜做成的深红色汤，是一道预防结肠息肉食物的最佳搭配。钙的强骨作用人人皆知，钙还能调节人体细胞的生长。动物研究发现缺乏钙导致结肠细胞过度生长；临床研究发现每天补钙1200mg可降低14-35%的肠道增生息肉风险，但可增加锯齿样息肉的风险。普遍认为从饮食中摄取钙对预防肠息肉形成是有益和安全的。成年人每天需要摄入1000mg，一瓶牛奶就可提供足够的钙，不喝或不能喝牛奶或酸奶的人可通过贝类、海鲜和绿叶蔬菜来补钙。绿叶蔬菜的钙因含草酸会影响吸收不像牛奶的钙那样容易被人体吸收，芝麻菜含有大量的钙且草酸少钙的吸收好。富含钙的食物须与富含镁和维生素D食物结合起来，确保钙的吸收发挥作用。一项研究发现每天摄入645国际单位的维生素D可以减少三分之一的危险结肠息肉的风险。维生素D能控制肠息肉细胞的增殖速度，还能促进钙的吸收，维生素D的最佳来源包括肝脏、鱼类和维生素D强化乳制品，多晒阳光也能产生维生素D。钙的吸收需要镁的参与，研究发现保持这两种矿物质的完美比例是2:1，才能更好地防止息肉的生长。人群中镁的轻度缺乏是相当普遍，绿叶蔬菜是镁的天然来源，但大棚内的生长和食品加工过程中会损失很多镁。菠菜含有丰富的镁，对任何关心结肠息肉的人来说是保健价值最好的蔬菜之一，清洁和保护肠道作用很有效。维生素E在人体的抗氧化系统中扮演着重要的角色，被证明可以预防癌症，有报告对预防肠息肉有益。小麦胚芽小麦胚芽是维生素E最集中的天然来源之一。莴苣、番茄、胡萝卜、绿叶蔬菜、蛋黄、各种坚果、肉和乳制品中均富有维生素E，加工时温度不宜过高以免被破坏。人口研究表明，在摄入硒量较高的人群中，结肠息肉和结直肠癌死亡的风险较低。海产品虾、食用菌、西兰花、紫薯、黑豆、黑芝麻和大蒜中均有较多的天然的硒元素。食物对肠息肉有一定的防治作用，选择上述食物肯定是有益的，只要养成良好的饮食习惯，慢慢地会显现其防治作用。少吃动物肉类多吃植物蔬菜，少吃荤食多吃素食，择食品种是越多越好，加工的过程是越简单越好。

因为梅毒的主要传播途径包括：1.性传播2.血液传播3.母婴传播。所以得了梅毒不仅担心自身能否治疗好，还担心能否生出健康宝宝。今天就这个问题详细铺开讲一讲：1.得了梅毒就一定不能怀孕吗？答案是否定的，得了梅毒一样可以怀孕当母亲和父亲，只是需要具备一定的条件和做一些准备。2.得了梅毒，什么时候可以怀孕？实际上无论是男女，最佳的治疗效果是滴度转阴（也就是梅毒非特异性抗体，如TRUST,RPR,VDRL转阴）。梅毒非特异性抗体是用来判断治疗效果的，治疗过程滴度逐渐下降，说明治疗有效，继续定期复查即可。（梅毒特异性抗体绝大多数人终生阳性，无需复查）。1.滴度转阴：所以只要是滴度转阴（排除神经梅毒情况），就认为治愈。治愈了，怀孕是肯定没有问题的。无论是男方还是女方，治愈了都可以随时怀孕，不需等待。2.滴度始终不转阴：这种情况是很多梅毒患者纠结和痛苦所在。需要说明的是滴度始终不转阴，是指按照青霉素标准治疗方案或替代方案，按疗程规律治疗，超过2年滴度维持低滴度水平不能转阴的。这种情况只要排除了神经梅毒，心血管梅毒等内脏梅毒情况一样可以怀孕。3.女性维持低滴度水平不转阴，该怎么做更安全？怀孕前：1.排除神经梅毒和心血管梅毒；2.复查滴度，如果滴度稳定，没有达到4倍的升高（4倍是指滴度从1:1上升到1:4或者从1:2上升到1:8，以此类推，滴度从1:1上升至1:2不算4倍变化）。可以备孕。怀孕后：前三个月和怀孕后三个月按长效青霉素各治疗一个疗程（每周一次，连续三次为一个疗程）怀孕中：如果条件好，最好每月复查滴度一次（不方便的情况下，可以每3个月复查一次，如果滴度没有达到4倍的波动，无需处理，继续妊娠。按照上述情况处理，梅毒怀孕的妇女发生胎传梅毒的可能是极低的，甚至是罕见的。现状没有办法保证万无一失的不发生胎传梅毒，但不能因此而否认女性当母亲的权力。也不能因为万分之一的可能而放弃做母亲的幸福。我们都能做的是做最好的努力和准备。4.我年龄很大了，没有时间等2年，可以尽快怀孕吗？如果您的情况是体检或婚检或住院发现的梅毒，没有任何相关皮疹，无法确定得梅毒的时间，只能诊断为隐性梅毒。且滴度较低≤1:4，这种情况经标准方案治疗，滴度不转阴，持续维持低滴度水平，可以不用等待2年时间。只需1年后排除神经梅毒和心血管梅毒情况下就可以备孕。尤其是你和老公在一起几年，无避孕套保护性行为，老公梅毒依然阴性的情况下，而你是体检发现的隐性梅毒，说明你得梅毒的时间较长，性传播性已经几乎为零。当然，如果你是早期梅毒，如一期梅毒和二期梅毒，身上有相关皮疹，则最好治疗之后等待滴度转阴（早期梅毒90%以上可以转阴）或者时间超过2年再开始备孕较好。以上的情况主要是从女性的角度来说的，那么如果男性得了梅毒，而女性没有梅毒呢，这种情况什么时候可以备孕？大部分情况和女性是相同的，滴度能转阴最好转阴。这种情况下避孕是为了避免通过无套性生活传染给女性。不能转阴的情况，则病程超过1年以上，滴度持续低水平情况可以备孕，尤其是和女性对方无套性生活情况下，女性依然不被感染更加可以备孕。实际上经过治疗的梅毒很快就几乎没有性传播能力了。需要注意的是，女性怀孕前和怀孕前3个月（早孕期）检查是否感染梅毒，如果没有则继续妊娠即可。补充一种极其特殊的情况：世界之大无奇不有，曾经碰到过一名女性朋友，按照产检流程做完产检，一项也没有漏掉，全部正常，包括梅毒也是阴性，本可以开开心心的等待小天使的到来。生完小孩却离奇的发现自己得了梅毒，在百思不得其解的情况下找我了解情况。充分沟通之后，发现在该女性朋友在怀孕中晚期和老公有无套性生活，可能老公就是在她怀孕期新近感染的梅毒再感染给她，只要能明确诊断他老公新近感染了梅毒，原因就可以明了。我们知道新近感染的梅毒的传染性是比较大的，而梅毒的排除是在怀孕早期做的，后期无需作梅毒排除，所以会有这种少见情况出现。本文系阙冬梅医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载。

1.尖锐湿疣可以治愈吗？答案是肯定的。尖锐湿疣可以治愈。虽然针对不同的人不能保证一次性治愈，也不能保证治愈的确定时间，但治愈是确定的。具体到某个人由于疣体多少不一样，自身免疫力也不同，所以需要治疗的次数是不同的。但是总体上来说复发基本是在三个月内，超过三个月复发的人是少数情况。 2.尖锐湿疣怎么治疗？如果你战战兢兢的认为，你所担心焦虑的疾病一定需要什么高深莫测的治疗方法，那你就错了。大多数尖锐湿疣患者需要的治疗都是极其普通的治疗。我之前写过一篇文章，把尖锐湿疣的治疗比喻成稻田除草的过程，简单三步曲：第一步：激光或者电灼或者冷冻除去肉眼看的（大的杂草）；第二步：如有复发，再次激光去除（新发的小的杂草，比第一次少，比第一次小）；第三步：外用药坚固，如咪喹莫特乳膏外擦（相当于撒除草剂）。实际上大多数医生都是采用这些简单又有效的方法治疗。但是我近期却惊奇的发现，有些患者开始怀疑我们医生的治疗，理由是：这样治疗太简单了，不可能会好。实际上，亲爱的患者朋友们是你们自己想多了。3.尖锐湿疣反反复复，怎么办？非常不幸，确实有一小部分的尖锐湿疣患者经过治疗后仍反反复复。但是我要强调的是只是很小的一部分人会这样。我认为复发超过5次，尤其是时间超过3个月的，就需要找找原因：1. 特殊部位的感染，如尿道内，肛内，宫颈阴道等；2.合并HIV感染，免疫力受损；3. 因为其他疾病长期使用激素治疗的患者，如自身免疫性疾病系统性红斑狼疮；4.巨大心理压力导致过度焦虑，长期失眠者，从而使自身免疫力下降。怎么办？光动力是个不错的选择，但要足够疗程，费用也昂贵，但是有解决的方法也是相当不错的。4.疣体没有复发了，还需要HPV检测确定病毒是否转阴了吗？部分患者由于背上了”性病”的沉重心理负担，导致很严重的焦虑和惧怕心理。疣体不再复发的情况下仍就担心潜伏的病毒有朝一日“卷土重来”。也有医生认为肉眼可见疣体去除以后需要HPV检测阴性才能认为彻底治疗。理论上确实说得通。但我却认为，HPV作为一种常见的病毒，正常人群的感染率很高，且通过自身的免疫力多数情况可以将其清除。而且只有1%的HPV感染才能导致尖锐湿疣，什么意思？意思就是就算你的皮肤上成功种植了HPV病毒，也只有1%的机会发展成为尖锐湿疣，绝大多数只是一过性的隐性感染。HPV检测都是比较灵敏的检查，阳性率很高，如果患者一直要等到HPV转阴才能松一口气，对他们造成的心理压力无疑是巨大的。就好像我们每天都在为一件低概率的事件担忧，其实没有多大必要性。所以，我的观点是只需要医生帮你判断是否有肉眼可见的疣体，不需要通过HPV检测转阴来确定治愈。5.治疗期间我需要注意什么？1.为避免传给伴侣和家人：有肉眼可见疣体情况下不进行性行为，无肉眼可见疣体情况下不进行无套性行为。医生确定治愈后观察3个月仍无复发可进行正常性行为。家人不共用毛巾等洗浴用品，不共洗衣物；2.为减少复发：不喝酒，不熬夜，不过度担忧。不随意更换医生和治疗方案，定期复诊。6.我该相信那些听起来很高明的治疗方法吗？ 所谓的靶向基因，免疫疗法，封闭治疗，输液驱除或杀死病毒等都是忽悠人的。避免掉坑的唯一方法，正规网站咨询（百度百科，好大夫等），去正规医院治疗，尽量不去所谓的专科医院。

根据高血压的类型不同，药物使用的方法也不一样。 如果确诊为继发性高血压（如肾上腺肿瘤，肾动脉狭窄引起的血压高），查明病因并治愈后，血压下降至正常，可在医生的指导下停用降压药并监测血压。 但如果是原发性高血压，一般须终身治疗，即使经过治疗血压降至正常水平，停用降压药物后血压水平可能短期内保持正常，但通常血压最终会上升至治疗前的水平。这是因为降压药物均有一定的代谢时间，停止服药后体内仍存留一定量的药物，一段时间后才完全失效。并且机体调节血压的功能也在停药一段时间后才恢复，所以造成停药血压仍正常的假象。然而对于少数长期应用降压药物的患者，特别是坚持良好生活方式者，可能可以谨慎地逐步减少降压药物剂量或种类。这是因为健康的生活方式以及降压药物治疗，可以部分改善高血压病过程中血管的改变，以使减少降压药物后血压可维持在正常水平。 应注意的是，这种减药治疗必须在严密的血压监测谨慎进行。 因此大多数高血压病患者，特别是刚通过降压药物达到目标血压的患者应坚持长期服药，切忌擅自停药。长期服药的高血压病患者在突然停药后，可能会出现反跳现象，如血压反跳性升高，伴头痛、焦虑等。严重者出现高血压急症（高血压脑病、颅内出血、脑梗死、急性心力衰竭、下肺水肿、心肌梗死和主动脉夹层动脉瘤等）或高血压亚急症（头痛、胸闷、鼻出血和烦躁不安等）。 本文系陈钟欣医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载