济宁市第一人民医院烧伤整形美容外科科普号

割双眼皮属一级美容外科项目割双眼皮又叫切开重睑法，是一种永久性的重睑术，它是通过丽都中心切口，去除松弛的皮肤、眼轮匝肌及肥厚的脂肪，在直视下直接皮肤同眼轮匝肌或提上睑肌腱膜缝合到一起，形成重睑。 根据修改后的中华人民共和国卫生部令（第19号）——《医疗美容服务管理办法》第二条有关规定，割双眼皮是《医疗美容项目分级管理目录》中医疗美容外科的一级项目，所以需到可实施一级项目割双眼皮的正规医疗机构。 专家指出，割双眼皮是目前最常规的小手术，但割双眼皮有没有风险呢？答案是肯定的，因为任何一项手术都存在一定的风险。割双眼皮可谓是难于控制的小手术，所以很容易出现失误，常见的情况有：出现皱褶或呈“三眼皮”；.两眼不对称；.睁眼费力等。 那么做双眼皮需要注意什么呢？最重要的三点事项！！！ 一、有些人不适合: 1、怀孕或者是月经期以及哺乳期，禁止进行双眼皮手术，因使用药物一方面对孩子不好，另一方面如果采用了抗凝血药物，造成手术出血。 2、严重的瘢痕体质者，禁止进行双眼皮手术，术前医生问诊一定要讲明，术后造成瘢痕，很难修复。 3、要进行双眼皮手术，禁止服用阿司匹林等抗凝血药物，防止术中造成出血不止。 4、眼睛内外有感染疾病或者是炎症，需要先治愈，在进行双眼皮手术。 5、进行双眼皮手术，需要用麻醉剂，如果有对麻醉剂品有过敏情况，需术前就和医生讲明。 6、如术前对双眼皮术后效果要求严格或过度要求效果者，术前应慎重对待 7、不满16周岁者要求美观者，应慎重对待，需父母的签字，再进行手术。 8、有血液病以及传染疾病者，精神病或者是心理不健全不稳定者，都应慎重对待。 9、对手术期望值过高、心理准备不充分、不切实际、要求过高者，应进行沟通或者不建议暂时进行手术治疗。 二、术前设计很重要 做双眼皮手术前对于医生来讲需要做哪些设计诊断!影响双眼皮手术成功的因素除医生的操作及术后的护理之外，求美者自身的条件也是影响手术效果的重要因素，也是选择你双眼皮术式的重要依据。 1、上睑下垂 上睑提肌的功能部分或全部丧失，可造成睁眼障碍，就形成了上睑下垂。根据眼皮遮住瞳孔的程度，上睑下垂分为轻、中、重度。上睑下垂重的人不能做双眼皮手术，只能通过额肌瓣悬吊、提上睑肌缩短等手术来矫正。我这里要提醒一下大家，有些人是因为眼皮过松遮住了瞳孔，绝对不是上睑下垂，不要去做上睑下垂的纠正手术，这种情况只要做个去皮的双眼皮手术就解决了。 2、内眦赘皮 是内眼角的一块垂直皮肤皱折，分为轻、中、重度，主要影响内眼角处双眼皮的形成。我的解决方法是开内眼角。开眼角的满意率很低，短期内会看到疤痕，不是所有的人都适合开眼角。只有内眦赘皮很重，两内眼角之间的距离很远才适合做开眼角手术。有的人是鼻根低平，显得两眼间距过宽，只需要做隆鼻手术就可以，不需要开内眼角。 3、肿眼泡 往往肿眼泡的人都有脂肪厚、肌肉厚、皮厚的特点，这种眼睛的双眼皮很不好做，需要医生有丰富的经验。单纯的脂肪厚是效果最好的，也是最好解决的，把多余的脂肪去掉就可以了。如果是肌肉和皮肤厚，就需要医生在设计和手术时做特殊的处理。 4、上睑皮肤松弛 上睑皮肤松弛会影响双眼皮的形状，严重松弛下垂又会影响视力和眼神，常给人以疲惫的感觉，这种情况在上睑的外1/3部尤为明显。解决的方法是去除多余的皮肤，效果很好。因为随着人年龄的增长，皮肤都会有不同程度的松弛，所在在做双眼皮手术的时候不能太保守，尤其外1/3的部分。 5、眶隔脂肪或泪腺下垂 上睑的眶隔的脂肪主要有内、中、外三团，脂肪过多眼皮会显浮肿没有精神，严重者外侧脂肪团脱出眶隔下垂，加重眼皮的松弛。出现上睑外侧松垂浮肿，需要注意脂肪与泪腺的区别，手术过程可给予适当的去除或复位。 6、睑板宽窄 上睑睑板都是较坚韧的，其正常宽度约在10mm左右，个别人在7-8mm以下。睑板宽度是医生在手术前需要注意的，因为睑板宽度决定了双眼皮的最大限度，双眼皮设计宽度一般不要超过睑板上缘。很多人术后睁眼困难就是双眼皮线超过了睑板上缘或者提上睑肌粘连造成的。 7、眼裂短小 一般来说眼裂短小的人不适合做双眼皮手术，眼裂相对短小的人双眼皮不能做的太宽。针对眼裂短小很多人都会想到开内外眼角，其实开眼角手术会有一定的回缩，也有可能让眼睛变形，不是所有的人都适合。因为开过的眼角没有多余的皮肤可用，所以多数是没法修的，属于没有退路的手术，希望术前慎重。 8、眉眼间距 从美学标准来说，这算是从整体协调美的角度去考虑，同时要兼顾眉型、眼型与整个面部的协调。眉眼间距近，双眼皮就不能做的太宽;相反，眉眼间距远，选择适中大气的双眼皮，也不会显得不自然。 个别中老年人因为面部皮肤松弛，眉毛下垂的比较厉害，上睑皮肤过度松弛影响了双眼皮的形状，形成大家常说的“三角眼”。如果采用去皮重睑术矫正，只会加重眉下垂，进一步缩小了眉眼间距，而且还破坏了上睑皮肤由下向上逐渐增厚的过渡关系，使重睑的上层更显臃肿。故眉下垂者，首先应通过提眉手术或额部除皱术来矫正眉下垂问题，恢复正常的眉眼间距，以改善重睑问题。 三、术后护理很重要 1、保持伤口清洁，防止感染 术后的伤口清洁是很重要的，如果伤口不干净，很容易发生感染，导致伤口疤痕的形成。所以术后洗脸时注意不要打湿伤口。手术后1～2天可摘掉眼睛上包扎的敷料，如果伤口上有血痂或分泌物，可用无菌盐水或医用酒精擦拭。 2、不可随便服用止痛药 手术当日伤口会有些疼痛，但随着时间的推移会逐渐减轻。病人不要急于吃去痛片，因为阿斯匹林类药物会加重伤口血。 3、手术伤口出血、淤血或血肿的防治 如果手术中损伤了小血管或术中止血不彻底，术后眼睛遭到外部撞击，激烈运动或变化无常的情绪都会引起伤口出血、淤血或血肿。为防止上述并发症的发生，可对局部伤口加压包扎或用冰袋冷敷，但压力不宜大，以免损伤眼睛。术后一旦发生出血不止和严重血肿，应及时到医院复诊。 4、注意加强眼部肌肉的运动 双眼皮手术一般需覆盖切口一天，术后第二天就要揭去覆盖的纱布，早日做睁眼运动。只有不断加强睁大眼睛的运动，才能促使眼睛肌肉和周围组织的血液循环，减轻并逐渐消除手术部位的肿胀，促进手术淤血的早日吸收。 5、预防手术部位的疤痕增生 一些人在双眼皮手术后仍然使用一些含有重金属如汞之类的除皱防晒用品。这些含有重金属的化妆护肤品有可能加重手术切口的疤痕增生，如果是疤痕体质的人，更会雪上加霜。所以，手术后三到六个月内是手术疤痕的增生期，在这个时期，切不可使用含有重金属的化妆护肤品。 6、注意做好眼睑组织的保湿和软化 不少人手术切口已完全恢复正常了，而手术部位依然有种紧绷绷的感觉，自己觉得呆板，别人看起来也别扭。其实，这种现象是手术后的正常现象。只要做好局部的保湿和软化，紧绷绷的感觉会相应减轻。因此，重睑手术的切口完全愈合后，就可以使用一些正规厂家生产的保湿、软化组织及不含重金属的护肤化妆品。 7、术后应有安静舒适的环境休养 室内空气要清新流通并保持一定温度。在饮食上增加蛋白质的摄取量，同时多吃水果和新鲜蔬菜。术后1周内不要看电视、报纸，卧床休息时最好半卧位（把枕头垫高），以免眼睛过度疲劳或头部位置过低而加重伤口肿胀。

原创 冯唐 更能消几番风雨，最可怜一堆肉躯。曾几何时，我们除了未来一无所有，我们充满好奇，我们有使不完的力气，我们不怕失去，我们眼里有光，我们为中华之崛起而读书，我们下身肿胀，我们激素吱吱作响，我们热爱姑娘，我们万物生长。曾几何时，时间似乎在一夜之间，从“赖着不走“变成“从不停留”。曾几何时，连“曾几何时”这个词都变得如此矫情，如果不是在特殊的抒情场合，再也不好意思从词库里调出来使用，连排比这种修辞都变得如此二逼，不仅写诗歌和小说时绝不使用，写杂文时偶有用了也要斟酌许久。 不可避免的事儿是，一夜之间，活着活着就老了，我们老成了中年。在少年时代，我们看书，我们行路，我们做事，我们请教老流氓们，我们尽量避免成一个二逼的少年。近几年，特别是近两三年，周围的一些中年人被很持续地很有节奏地拎出来吊打，主要的原因都是因为油腻。这些中年人有些是我的好朋友，有些是我认识的人，有些我耳闻了很久。他们有的是公共知识分子，有的是意见领袖，有的是相对成功的生意人。小楼一夜听春雨，虚窗整日看秋山，男到中年，我们也该想想，如何避免成为一个油腻的中年男。 我请教了一下我周围偶尔或经常被油腻中年男困扰的女性，反观了一下内心，总结如下，供自省： 第一，不要成为一个胖子。如果从小不是个胖子，就要竭尽全力不要在中年成为一个胖子。中年男的油腻感首先来自体重。人到中年，新陈代谢速率下降，和少年时代同样的运动量、同样的热量摄取，体重一定增加。管住嘴、迈开腿，人到中年，更重要的还是管住嘴。还要意识到，中年的体重不止是在皮下，更多是在内脏，想想这么多年来吃的红油火锅和红烧肘子就不难理解了。所以，轻度、适度锻炼不能保证体重减少，建议考虑阶段性轻断食。我们曾经玉树临风，现在风在树残，但是树再残再败再劈柴，我们也要努力保持树的重量不变。我们要像厌恶谎言、专制、谬误、无趣、低俗、庸众一样厌恶我们的肚腩，我们要把还能穿进十八岁时候的牛仔裤当成四十岁时候的无上荣耀，朝闻道，夕可死，朝见肚腩，夕可死，一室不扫，何以扫天下，一胖不除，何以除邪魔。如果我们觉得保持体重太难，就多想想我们周围那些为了减轻体重义无反顾、万死不辞的伟大女性们。 第二，不要停止学习。我做实习医生的时候，听一个心内科副教授和我们谈人生，他大声说：“三十不学艺，真老爷们儿，四十岁之后不必读书。”在我的少年时代，这是第一次有个男人让我体会到了浓重的中年油腻感。如今，有网络和书，随时随地皆可学习。尽管北上广深房价太贵，无房可以堆书，我们还有Kindle。腹有诗书气自华，人丑人到中年更要多学习。吹牛逼能让我们有瞬间快感，但是不能改变我们对一些事情所知甚少的事实，不能代替多读书和多学习。人脑是人体耗能最大的器官，多学习多动脑的另一个好处是帮助减肥。 第三，不要呆着不动。陷在沙发上看新闻，陷在酒桌上谈世界大历史和中国复兴，陷在床上翻新浪微博和微信朋友圈，不能让我们远离“三高”，不能让我们真正伟大。四十岁以后，自然规律让我们的激素水平下降，但是大剂量运动可以让我们体面地抵抗这一规律。而且，人到中年，能让我们快乐的而且合法合规的事儿越来越少，大剂量运动是剩下不多的一个，大剂量运动之后，给你合法合规的多巴胺。如果肉身已经不能负担大剂量运动，说走就走，去散步，去旅行，也好。 第四，不要当众谈性（除非你是色情书作家）。少年时胯下有猛兽，不谈性不利于成长。中年后大毛怪逐渐和善而狡诈，无勇而想用，要有意识地防止它空谈误国。树立正确的三观，招女生喜欢这件事其实和其他复杂一些的事情一样，天生有就有，天生没就没，少年时不招女生喜欢，中年后招女生喜欢的概率为零，中年后，女生可能喜欢你的其他一切、除了你。如果心中还有不灭的火，正确的心态是：看女色如看山水，和下半身的距离远些，相看两不厌。需要特别注意的是，和山水不同的是，在征得对方同意之前，请不要盯着女生看。即使忍不住盯着看，也不要一双大眼睛里全是要吃掉她的光芒和一嘴的口水。关于眼神的告诫，也适用于权、钱等其他领域。 第五，不要追忆从前（哪怕你是老将军）。我们都是尘埃，过去的那点成就其实都谈不上不朽。中年不意味着生命终结，不意味着我们只能回忆从前。纠集起我们最好的中学校友、最铁的从前同事、最爱的前女友们，畅谈一壶茶、两瓶酒的从前，再尬聊，也只能证明我们了无新意。就算到了二零二九年人类不能永生，四五十岁也不能算是生命的尽头。积攒唠叨从前的力气，再创业，再创造，再恋爱，我们还能攻城略地、杀伐战取。大到创造一个世界上没有的产品和服务，小到写一首直给人心的诗、养一盆菖蒲、做一本书、陪一只猫，做我们少年时没来得及做的事，耐心做下去。 第六，不要教育晚辈。我们有我们的三观，年轻人也有年轻人的三观。我们的三观有对的成分，年轻人的三观也有对的成分，世界在我们不经意之间一直在变化，年轻人对的成分很可能比我们的高。即使我们坚定地认为我们是对的，也要牢记孔子的教导：不困不启。尤其是，不要主动教导年轻女性。即使交流中不能说服对方，也不要像我老妈一样祝福其他持不同意见者早死。 第七，不要给别人添麻烦。两年前才第一次去日本，给我印象最深的不是那些美好到伟大的食物，而是日本人骨子里不愿意给人添麻烦的态度。在高铁车厢里，不仅没人不戴耳机看视频，连打电话都是禁止的。人到中年，管好自己，在经济上、情感上、生活上不给周围人添麻烦。 第八，不要停止购物。不要环顾四周，很冲动地说，断舍离，太多衣服了，车也有了，冰箱里的吃的吃不完，实在没什么想买的东西了。完全没了欲望，失去对美好事物的贪心，生命也就没有生趣。一个老麦肯锡，八十多岁了还在教麦肯锡年轻的项目经理如何管理自己、管理团队、管理事情。他偷偷告诉我保持年轻的诀窍，不能常换年轻女友了，一定要常买最新的电子产品，比如最新的电脑、最新的手机、最新版的VR女友。 第九，不要脏兮兮。少年时代的脏是不羁，中年时代的脏是真脏。一天洗个澡，一身不油光。一旦谢顶，主动在发型上皈依我佛。其实买个松下的电动剃头推子，脱光了蹲在洗手间，自己给自己剃，两周一次，坚持一生，能省下不少时间和金钱。即使为了抵抗雾霾而留鼻毛，也要经常修剪，不要让鼻毛长出鼻孔太多。 第十，不要鄙视和年龄无关的人类习惯。哪怕全世界都鄙视，我还是坚持鼓吹文艺，鼓吹戴手串和带保温杯。所有的世道变坏都是从鄙视文艺开始的，十八子、一百零八子佛珠流转千年，十指连心，触觉涉及人类深层幸福，保温杯也可以不泡枸杞、也可以装一九七一年的单桶威士忌，仗着保温杯和贱也可以走天涯。 因为苦逼而牛逼，因为逗逼而二逼，因为装逼而傻逼。愿我们远离油腻和猥琐，敬爱女生，过好余生，让世界更美好。

术后纱布绷带包扎24h，24h内用冰袋冷敷以达到止血消肿作用。24h术后自行取下绷带纱布。拆线前手术切口处不要水洗，避免碰撞。严格按照医嘱所写日期拆线，一般5-7天。不得提前拆线，拆线后1-2天方可水洗。饮食忌辛辣刺激食品，忌人参等活血补品。内切眼袋术后24h摘下纱布绷带，每天坚持用氯霉素滴眼液点双眼，1-2次。术后切口有轻微疼痛属于正常范围，如果眼球有刺痛请及时来医院就诊。必要时术后抗生素服用三天。术后1周内水肿比较明显，1-3周后水肿会逐渐消退。术后半年至1年，门诊随访。

上睑下垂是临床常见多发病，该疾病不仅影响患者外观，而且会对视功能造成不良影响[1-2]。目前对上睑下垂的检查方法及检测指标较多[3]，很多医师对一些检查及检测的意义及方法并不清楚，术前往往并未进行有关检查及检测；另外，有关上睑下垂的手术方法也较多，自第一次报道用单纯皮肤切除矫正上睑下垂以来，已有包括上睑提肌相关手术、额肌相关手术、Müller肌相关手术在内的数十种方法被国内外学者报道用以矫正上睑下垂[4-17]。面对众多的手术方案，临床医师常常陷入选择的困境，对手术的适应证把握不准，导致手术效果不理想、并发症发生率较高[18-22]。近年来中国整形美容市场发展迅速，很多新的诊治手段不断涌现，但也存在诊治不规范等许多问题。为解决这些问题，在中国医师协会美容与整形医师分会眼整形专业委员会的组织下，由全国主要眼整形中心的专家经过共计七轮的讨论修订，最终制定了本共识。 本共识囊括了上睑下垂的诊断和分度、分类、术前评估、手术时机选择、术中矫正量评估、术式选择、术后护理及并发症处理在内的几部分内容，以期从最贴近临床的角度为广大医师提供上睑下垂的诊治依据，指导临床医师规范地开展对上睑下垂的诊治工作，以造福于广大患者。 一、诊断和分度 在正常情况下，睁眼平视时上睑缘遮盖角膜上缘≤2 mm；在排除额肌作用下，遮盖>2 mm即可诊断为上睑下垂。 单侧上睑下垂者可与正常侧进行对比估计下垂量：两眼平视时，两侧睑裂高度差，即为下垂量。双侧上睑下垂者则需观察上睑缘遮盖角膜的程度，根据遮盖程度分为：(1)轻度：遮盖≤4 mm，此时下垂量为≤2 mm；(2)中度：遮盖>4～≤6 mm，下垂量>2～≤4 mm；(3)重度：遮盖>6 mm，遮盖达到瞳孔中央，此时下垂量>4 mm。 二、分类 根据病因，上睑下垂主要分为以下5类。 1．肌源性： 肌源性上睑下垂可以是先天性的，也可以是后天性的。先天性者多因上睑提肌发育不良所致，也可由于支配上睑提肌的中枢性和周围性神经发育障碍所致[23-25]；其病理表现为上睑提肌肌纤维横纹消失，数量减少，走行紊乱，被纤维组织和脂肪组织取代，并且该病理表现缺陷程度与上睑下垂严重程度呈正比。临床上此类患者不仅表现为上睑提肌收缩功能减弱，同时也存在舒张功能的下降，即上睑迟滞。后天性者主要是由于局部或弥漫的肌肉疾病所致，如肌强直综合征、进行性肌营养不良及重症肌无力等。 2．腱膜性： 由各种原因引起上睑提肌腱膜裂孔或者断裂所致，多见于自发性或退行性变如老年性上睑下垂，也可见于外伤、内眼手术或佩戴硬性角膜接触镜[26-29]。此时上睑提肌肌力较好，肌力评估量多>8 mm，上直肌功能正常。 3．神经源性： 由动眼神经或动眼神经分支麻痹所致，可伴一条或多条动眼神经支配的眼外肌功能障碍，多数表现为上睑下垂伴上直肌功能障碍。 颈部及脑干交感神经病变，导致Müller肌收缩功能障碍，睑裂变小。最常见于Horner综合征[2]。 Marcus-Gunn综合征又称下颌-瞬目综合征[30]。典型症状为张口或使下颌移向对侧、咀嚼等动作时，单侧眼睑上提、瞬目、睑裂扩大。其发病机制可能是由于翼外肌和上睑提肌的神经支配发生中枢性或神经核下性神经纤维连接异常所致，或者三叉神经与动眼神经之间在周围运动发生了异常联系。 下颌-瞬目综合征目前尚缺乏理想的治疗方法。治疗时需对术前睑裂大小，瞬目值进行检测，并与患者充分沟通，了解患者的治疗意愿并充分交代术后的问题。若术前瞬目值

双眼皮术后护理秘笈 割双眼皮是一项创伤小，操作精细，术后又立竿见影，达到画龙点睛效果的整形项目。如果术后不注意护理，也会产生一些不必要的麻烦影响效果，甚至出现各种问题。 护理秘笈一 手术之后，医生一般会用纱布盖住手术部位，起到压迫及吸收渗血和保护刀口的作用，并用冰袋进行冷敷。因为冰敷会使眼皮的血管收缩，防止毛细血管出血，预防术后青肿或肿胀，而且低温会使感觉减弱，减轻术后疼痛。 割双眼皮术后做睁闭眼动作时，都会有不同程度的疼痛，但是受术者不要因疼痛而不敢睁眼、躺在床上闭目休息，这样不利于重睑的成形及肿胀的消退。因而在手术一小时后，即可多做睁闭眼动作，也可照常工作，时间把握好，不要让眼睛太疲劳。术后需要冰敷1—2天左右，转换为热敷，可以帮助血液循环，有助于消肿。 护理秘笈二 术后坐卧躺的姿势也需要注意，不要做长时间做弯腰动作，低头看书或趴着，也不要用力"大大"哦，不要用力抬举重物，容易导致出血、渗出，加重肿胀。注意轻松和头高位，坐在舒服的椅子上休息，睡觉时也要枕高头部，有助于尽快消肿。 护理秘笈三 大多数眼部整形术属于清洁手术，如果出现红肿热痛等炎症征象时，一定要面诊，在医生指导下用药。割双眼皮术后7天之内尽量避免手术部位沾水，要避免用不干净的手触摸手术部位，以免引起细菌感染。发炎后治愈的手术痕迹尤其明显，同时炎症也可能影响双眼皮的形状，所以要注意预防发炎。禁止服活血化瘀的药物术后。拆线后一周，可以外用抗瘢痕药，减少瘢痕形成。 护理秘笈四 戴隐形眼镜的人，应按照医嘱术后2-3周内不予佩戴，不可用力揉眼睛。割双眼皮后，可做睁眼运动，保持眼部张力，注意保持向上的姿势，尽量少看电视少上网，注意眼部休息。 护理秘笈五 切开法双眼皮成型术后约5—7天就可以拆线。术后不影响一般的日常活动和简单工作。术后拆线前要进行仔细的切口处清洁、消毒。拆线24小时后就可以沾水，比如洗澡、洗脸。重睑完全消肿、自然一般需要1-6个月左右，每个人恢复快慢不完全一样。 护理秘笈六 刚做完手术之后，约50%的人都是看起来左右不太一样，90%以上是两侧肿胀的差异导致的，所以在双眼皮形态完全定下来之前的数个月，不要总是照镜子着急，而是尽量保持轻松的心情。 极少数的人在消肿之后也有轻微的左右不一样，不过每个人的左右眼睛，原本就不可能完全相同，所以自然的一点点不同并不有碍于美观，不必太纠结。如果十分明显，就需要和医生充分沟通，再决定是否需要调整。 最后的温馨提醒： 每个人自身情况不同，术后的恢复快慢也是不同的，不同的双眼皮美容术，术后消肿时间是不一样的，当然也离不开医生丰富的手术经验。但要想更快的消除肿胀的话，与术后护理有直接的关系，所以，请大家遵照医嘱慢慢等待自己变美时刻的到来吧！

连续多年的整形美容市场调查，双眼皮手术都是排名第一，割双眼皮，似乎已经成为很多求美者进行整形美容的第一步！ 双眼皮手术，是一项简单的整形美容手术 但是，双眼皮手术做得好，其实是检验一个整形美容医生技术水平的真功夫。 1、双眼皮手术简单吗？ 双眼皮手术说简单也简单，说不简单还真不简单。 眼睛的表现力永远比我们想象的要丰富。一双平淡无奇的小眼睛，无论怎么表现，都无法达到双眼皮大眼睛所能达到的那种摄人心魄、魅惑至极的高度，这也是单眼皮朋友的苦恼所在。只是，想获得理想完美的眼型，也不是随便一个双眼皮手术就能达到的。它需要医生针对求美者的实际情况精心设计每一步，才能获得完美的效果 2、什么样的双眼皮术后要修复呢？ 很多做了双眼皮手术的妹子，实际上再做手术前就犯了一个致使自己还要走上修复之路的错误。她们想要拥有漂亮的双眼皮，却不考虑安全和风险问题。就因为贪便宜，或者被虚假广告蒙骗，在技术和条件不过关的，美容院或者小作坊做手术，导致失败案例频频发生。 看看这血淋淋的事实，一个在黑作坊做完双眼皮手术的求美者，变美成了毁容。 如果双眼皮手术完成后，半年之后你发现双眼皮过宽，太假；双眼皮疤痕明显；双眼皮出现明显的不对称或者双眼皮消失啦……那么你就需要通过双眼皮修复来解决出现的这些问题。 3、什么是双眼皮修复术？ 双眼皮手术是目前整形手术中选择人数最多的一项手术因此双眼皮修复手术也就变成了修复手术中最常见的手术。 双眼皮修复就是通过手术或非手术改善因为天生或是后天双眼皮手术导致的双眼皮重睑线不明显、部分及完全消失，双眼皮过宽或过窄、弧度中断、双侧不对称、双眼皮过厚，瘢痕增生、眼睑上抬困难、眼睑闭合不良等种种双眼皮所存在的问题。改善修复这些问题，使得双眼皮外观自然。 4、双眼皮修复手术原则： 1、认真分析前次手术失败的原因。 2、重新设计双眼皮切开线，尽量将原切口疤痕全部切除。 3、去尽睑板前疤痕，充分分离肌肉与睑板前腱膜的粘连。 4、缝合时弧线流畅自然，睑板前腱膜固定牢靠。 5、前次手术眶隔脂肪去除过多时可释放内侧脂肪，或游离移植下睑眶隔脂肪，或分次注射自体脂肪。 6、手术时要爱护组织，轻柔微创，缩短恢复期并减少疤痕增生。 5、双眼皮修复为何比双眼皮 手术价格高呢？ 1、双眼皮修复价格与失败程度有关：双眼皮修复的技术难度要看双眼皮失败的程度，越严重的话修复难度越大，当然价格也会高，而一般双眼皮修复价格比第一次做双眼皮要高，所以双眼皮修复价格是多少钱要高于做双眼皮;双眼皮修复的难度越高，做双眼皮修复价格是多少钱越高，如，第一次双眼皮修复多少钱一般要低于二次和三次双眼皮修复价格。 2、双眼皮修复价格与医院有关：双眼皮修复需要多少钱?医院的实力决定医院的级别，而因为医院的实力不同对于收费的标谁也是有一定的差异的，这也是对双眼皮修复价格是多少钱产生影响的原因。 3、双眼皮修复价格跟所选专家有关：专家的实力与技术肯定是得到众多爱美女性所认可的，这样就说明专家的价值所在了，而对于一个不知名的医师而言，在这方面肯定要欠缺一些，这是众多临床经验积累出来的，因此选择专家与医师，对做双眼皮修复价格是多少钱肯定是有影响的。 一般的价格在10000～100000元不等 6、双眼皮修复手术比双眼皮手术难度大在哪里? 双眼皮修复手术，是对双眼皮手术中失败案例的再修复手术，是一项走在技术尖端的手术，求美者在选择修复术时一定要选对医生哦，因为不是所有的整形外科医生都能把修复手术做好的。 因为眼睛上睑部位本来组织量就少，失败手术造成创伤之后，组织量会更少，其内部的肌肉、脂肪等组织被破坏了一次，一旦组织遭到破坏，就给双眼皮手术增加了更大的难度。试想你眼皮上都没地方“下刀子”和缝合了，还怎么修复? 有医美常识的人都知道一句话“窄的双眼皮改宽较为容易，宽的双眼皮改窄较难”，因为要把原来的皱褶祛除干净，还要避免再次黏连，所以比较困难。 很多失败的双眼皮手术，闭眼往往都有很深的疤痕，还有很深的褶皱，就像蜈蚣似的。其实这是由于在形成双眼皮时，需要把眼轮匝肌和皮肤缝在一起，这要是处理不佳就会造成眼轮匝肌的凹陷和皮肤的折叠褶皱。在修复的时候，不仅需要把眼轮匝肌平复缝合，还得把皮肤平整对合，这样，闭眼的时候才不会看到痕迹。而这样的手术，对整形专家的专业度、精细度有极高的要求。

神经纤维瘤（neurofibroma）是由源于神经嵴的施万细胞异常分化而形成。如仅有单一皮肤病灶者称为孤立性神经纤维瘤（solitary neurofibroma）,又被称为丛状神经纤维瘤（plexiform neurofibbroma）.如存在多个病灶并伴有相关其他系统病变时，即为神经纤维瘤病(neurofibromatosis)。神经纤维瘤病又可分为三个主要类型，其中较常见的是Ⅰ型，又称Von Recklinghausen病；较少见的是Ⅱ型，又称双侧听神经纤维瘤（bilateral acoustic neurofibromatosis）；Ⅲ型为神经鞘瘤病（neurinrmatosis）。一、孤立性神经纤维瘤（一）临床表现1.男女发病率相近，在身体各部位发病概率均等。2.早期表现为皮下肿块，质地柔软、边界不清、皮肤色素加深。3.当肿块体积缓慢增大至一定程度时，造成明显的外观畸形甚至功能障碍。（二）病理特征1.在大体标本上呈 灰白色，切面光滑发亮，除紧密脆嫩的瘤组织外，可见胶样物质。部位病灶内含有密集的大小不等的血管窦腔及稀松的蜂窝状组织，血供丰富，窦腔壁无收缩功能，临床上可出现动脉功能不全、动脉瘤、假性动脉瘤、动静脉畸形或动静脉瘘等，出血时较难控制。2.其典型病理学表现为核呈波浪状、深染得细长形细胞交织成束，这些细胞与胶原紧密排列，其间可见少量粘液样物质，病灶基质中偶见肥大细胞、淋巴细胞和极少量的黄色瘤细胞。3.由于色素细胞及施万细胞都起源于神经嵴，因此病灶表面常可见色素异常的表现，在组织学上，这些色素细胞与皮肤的色素细胞具有相同的染色与超微结构特征。（三）治疗治疗方法主要为手术切除，常难以完全切除，手术目的为改善外观或功能，提升患者生活质量。1.适应证 肿块体积较大，明显影响外观或功能。2.禁忌证 排除其他全身疾病，可耐受手术者，均可实施手术。3.操作要点（1）充分的备血，术前通过超声检查了解病灶内大血管及血窦的分布情况，粗略估计可能的出血情况。对于少数特别巨大的病灶，甚至可以通过血管造影了解交通血管的粗细和流速，有条件的还可以在手术前进行导管栓塞、电化学或药物硬化等治疗，以尽量减少手术中的出血。（2）尽量选择在病灶周围正常组织内切开，因为如只是大部切除，残余病灶仍可能继续增生，并且如直接在病灶范围内切开，出血量会增多。（3）尽量保留重要组织结构，减少继发损害。（4）切除后创面的修复，应结合创面大小、部位和层次等因素综合考虑，可选择植皮、岛状皮瓣及游离皮瓣等进行一期修复。如果病灶面积过大，供皮区域不足时，可以考虑切除病灶表面相对正常的皮肤，予以回植。二、Ⅰ型神经纤维瘤病（一）发病机制I型神经纤维瘤病（neurofibromatosis1，NF1）是一种常染色体显性遗传病，多达50%的I型神经纤维瘤病患者为家族中首发，其发病与基因的突变密切相关。NF1是一个位于17号染色体长臂（17q11.2）上的抑癌基因，长为350kb，其突变率为1×10-4，是人类基因突变率最高的基因位点之一，并表现为完全的外显率。NF1基因编码一种作用于微管系统的肿瘤抑制蛋白——神经纤维瘤蛋白（neurofibromin）,它广泛存在于各种组织间，如中枢神经系统的感觉神经元和外周神经的施万细胞等。当该蛋白缺乏时，将出现细胞的过度生长与增值，导致I型神经纤维瘤病多系统病变的发生。（二）临床表现皮肤色素病，虹膜Lisch结节，多发良性神经纤维瘤是NF1最常见的临床症状。也有不少患者伴有认知障碍，楚先生骨骼肌发生异常、血管性疾病、中枢神经肿瘤等，恶性周围神经鞘膜瘤发生率较低。NF1临床表现呈现明显的多态性，不相关个体，同一家系中不同个体，甚至同一个体生命中不同时期临床表现也不同。许多个体仅有轻度临床表现，诸如色素病灶、Lisch结节、轻微学习障碍，但是随年龄增长严重并发症出现概率增加。NF1个体平均寿命较正常人群降低。恶性周围神经纤维鞘瘤是NF1早期致死主要原因。1.神经纤维瘤 是I型神经纤维瘤病最重要的临床变现，依据病灶的形态，主要分为三类：皮肤性神经纤维瘤、皮下型神经纤维瘤和丛状神经纤维瘤。（1）皮肤型神经纤维瘤：几乎见于所有的患者，常常在20岁左右出现，呈紫红色带蒂，大小不等的结节，严重时可密布于全身。目前尚无皮肤型神经纤维瘤发生恶变的报道。（2）皮下型神经纤维瘤：表现为皮下隆起的柔软包块，常沿受累神经呈串珠样分布，用手按压时会出现沿神经干分布的疼痛或感觉异常。皮下型神经纤维瘤极少发生恶变。（3）丛状神经纤维瘤：病程因人不同差异较大，有些在出生时即被发现，有些知道成人后才开始显现，但是也有约50%的患者不会出现丛状神经纤维瘤。瘤体通常呈弥漫性生长，累及多条神经或神经丛，如正中神经、三叉神经等，并浸润生长至周围软组织，病灶表面皮肤常有大面积的色素沉着，并易出现松弛下垂。国外报道，在I型神经纤维瘤病患者中，丛状神经纤维瘤有2%~5% 的概率转化为恶性神经鞘瘤。年龄多在20~50岁，主要表现为以前的病灶在短期内迅速增大或出现疼痛，如出现上述情况，尤其是前者，应立即行组织活检，经证实后及时施行根治手术，但最后的预后仍不乐观，如恶变为恶性神经鞘瘤的患者5年生存率低于20%。2.皮肤病变 主要为咖啡牛奶斑和雀斑样色素痣。（1）咖啡牛奶斑：表现为淡棕色至棕褐色的、平坦、界限清楚的斑片。在I型神经纤维瘤病中的发生率超过99%，通常在出生时到12岁之前表现出来。咖啡牛奶斑的特征性病理表现为表皮基底层的色素细胞的增多，其中包含有巨大黑色素颗粒，借此即可在组织学上与雀斑等区分。咖啡牛奶斑的数量随着患者年龄的增长而逐渐增多，其数目多少是确立诊断的一个有意义的指标。（2）雀斑样色素痣：此种色素痣早期时很小，表现为成簇的淡棕色斑点，与雀斑相似，主要见于身体皮肤皱褶的部位，如腋窝和腹股沟。雀斑样色素痣通常在3岁至青春期时长出，随着年龄增大其直径变大，颜色加深，其在I型神经纤维瘤病中的发生率达85%，也是一个较有意义的诊断指标。3.眼部病变 90%的I型神经纤维瘤病患者伴有虹膜色素错构瘤，即Lisch结节，无主观症状，在正常人及Ⅱ型神经纤维瘤病患中几乎不发生。这种现象虽然与I型神经纤维瘤病的其他特异表现无明确联系，但对于此病的诊断很有意义。4.骨骼病变 约2%的I型神经纤维瘤病患者存在骨骼畸形，包括原发性的发育缺陷及软组织肿瘤侵蚀引起的骨骼病变。如先天性胫骨假关节，病变多发生在血供较差的胫骨中下1/3段，表现为小腿下端向前成角，肢体缩短且变细，无明显疼痛，有时可在皮下扪及神经纤维瘤结节。先天性胫骨假关节可能的发生机制是，疾病导致局部的纤维组织增生活跃，将周围骨质压缩，引起继发性骨萎缩、骨血液循环障碍而发生骨折，而形成不易愈合，病变较广泛的假关节。此外，部分患者还可能出现颅面骨骼的发育畸形，如蝶骨大翼发育异常导致突眼，下颌骨和颅骨出现溶骨性病灶等。5.中枢神经系统肿瘤 神经胶质瘤是I型神经纤维瘤病患者最主要的中枢神经系统肿瘤，好发于视神经、脑干和小脑。其中，视神经胶质瘤见于15%的患者，而只有5%的患者会出现各种症状和体征，如视力减退、视野缺失、斜视和视盘苍白等。6.其他 神经纤维瘤除可见于体表外，还可见于脊神经、脑神经和内脏器官。如病灶发生于椎管内侧表现为慢性神经根痛和晚期出现的脊髓或马尾压迫症。脑神经中以三叉神经、面神经、听神经和迷走神经最常累及，出现咀嚼肌无力和萎缩、面部麻木、周围性面瘫、耳鸣、听力减退等症状。当神经纤维瘤累及不同器官，如胃肠道、阑尾、喉、血管及心脏米，可出现相应的少见症状，如肠梗阻或消化道出血。此外，还有多种其他表现与此病相关，但其本身对神经纤维瘤病的诊断并无参考价值，比如指端肥大症、呆小病等生长发育失调，性成熟及心理发育失调，甲状腺功能亢进或减退，不育症，肾上腺皮质功能减退症，糖尿病，肺部发育畸形等。另包括神经鞘瘤、嗜铬细胞瘤、肾胚细胞瘤及白血病等多种肿瘤均有与神经纤维瘤病合并发生的报道。（三） 诊断1987年美国国立健康研究院制定的诊断标准在临床广泛接受和应用，对同一患者存在下列表现中两条或两条以上者即可诊断为I型神经纤维瘤病：1.周身可见6个或6个以上的咖啡牛奶斑（青春期以前的患者，斑片直径大于5mm，成人患者斑片直径大于15mm）。2.两个或两个以上皮肤型/皮下型神经纤维瘤或一个丛状神经纤维瘤。3.腋区或腹股沟区雀斑样色素痣。4.视神经胶质瘤。5.两个或两个以上的Lisch结节，即虹膜色素错构瘤。6.特征性的骨骼病变，如蝶骨发育不良、胫骨假关节形成、长骨皮质菲薄等。7.一代血亲（父母、同胞及子女）中存在经正规诊断标准确诊的神经纤维瘤病患者。（四）治疗1.皮肤的咖啡牛奶斑 如位于面部、颜色较深而明显影响外观，可激光治疗。2.神经纤维瘤（1）因皮肤型和皮下型神经纤维瘤病灶数量多，分布于全身各处，因此不可能靠外科手术来切除所有病灶。由于该两型病变几乎不会造成功能障碍，故位于暴露部位的病灶，出于美观目的，可行部分切除。CO2激光或电烙术也可用于切除，操作简便快捷，止血效果好，但易遗留瘢痕，主要用于躯干部病灶的治疗。（2）丛状神经纤维瘤的手术治疗同“孤立性神经纤维瘤”。对于经组织活检证实已有恶变的患者应立即接受根治手术以及相应后续治疗。因可能引发丛状神经纤维瘤转变为恶性周围神经鞘瘤，因此放疗禁止应用于丛状神经纤维瘤的治疗。（3）神经纤维瘤病所合并的脊柱畸形往往较严重，治疗比较困难，手术常常需把整个脊柱固定才能接近矫正的目的。胫骨假关节是较为棘手的一类疾病，已有的手术治疗方法达数十种，但通常只有一半左右的患者最终能达到骨性愈合，近年来采用了长段吻合血管的游离腓骨移植治疗先天性胫骨假关节后，骨性愈合成功率大为增加，被认为是首选的有效方法。3．颅面部继发畸形 应按颅面外科的原则制订治疗方案，以较为典型的单侧眶畸形为例，可经CT扫描后采集到颅面骨骼的三维图像，选择完全或次全瘤体切除后行眶顶植骨。4.视神经胶质瘤 一般不需要治疗。对于进行性发展的肿瘤，可以采用化疗。对于已经失明的患眼可以进行整形外科手术进行外观矫正。由于可能导致肿瘤恶变或诱发烟雾病，禁忌采用放疗。5.注意缺陷和改善认知障碍 口服药物，如哌甲醇等，有助于改善症状。（五）预防由于NF1为常染色体显性遗传性疾病，患者下一代罹患该疾病风险较高，因此有必要孕前遗传咨询，以达到优生的目的。三、Ⅱ型神经纤维瘤病（一）发病机制Ⅱ型神经纤维瘤病又称为双侧听神经纤维瘤病，远较I型神经纤维瘤病少见，发病率较为1/25000.与I型神经纤维瘤病相似，这也是一种高外显率的常染色体显性遗传病，其突变基因位于22号染色体长臂（22q11-13.1）,编码产物为Merlin蛋白，该蛋白具有肿瘤抑制功能，当其缺乏时，细胞增殖失去接触抑制从而形成瘤样增生。（二）临床表现Ⅱ型神经纤维瘤病最具特征性的病变为双侧听神经瘤，多在青春期或稍后发病，病程较长，从发病到治疗常间隔数年时间。主要的临床表现为耳鸣、听力丧失、眼球震颤及头昏眩晕等。听神经瘤大多数由听神经的前庭支发生，其中双侧发生者，基本上是属于Ⅱ型神经纤维瘤病的局部表现，瘤体呈圆形，生长缓慢，有完整的包膜，与周围组织较少粘连。磁共振检查可诊断出约90%的听神经瘤。除听神经瘤以外，约50%的病例还伴有其他脑神经的神经鞘瘤、脑膜瘤或室管膜瘤等中枢神经系统肿瘤。Ⅱ型神经纤维瘤病也可伴有皮肤和眼部病变，主要为咖啡牛奶斑以及青少年性囊下白内障。（三）诊断当符合以下三种表现之一时，即可诊断为Ⅱ型神经纤维瘤病：1.影像学证实的双侧听神经瘤。2.患有神经纤维瘤、脑膜瘤、胶质瘤或神经鞘瘤且一级亲属中有被确诊的Ⅱ型神经纤维瘤病者。3.患有青少年性后囊下白内障且一级亲属中有被确诊的Ⅱ型神经纤维瘤病者。（四）治疗听神经瘤经手术完全切除后有望达到根治，术中保留面神经的成功率亦在逐渐提高。其他伴发的病灶可经神经外科、眼科和五官科等共同收治。四、神经鞘瘤病该疾病发病率为1:4000，近年来才被认为不同于NF2，为颅内、脊髓和周围神经多发性神经鞘瘤，不伴有听神经瘤，无耳聋症状，不会发展成为任何形式的肿块（如脑膜瘤、室管膜瘤或星性细胞瘤），无认知障碍，往往以疼痛为首发症状。手术切除病灶能有效治疗该疾病，当病灶切除后，疼痛即可得到缓解。

一、概述淋巴管畸形（lymphatic malformation,LM）旧称淋巴管瘤，属先天性淋巴管发育畸形。常在幼儿期显现，多生长缓慢，可局限或弥散分布，常侵犯面颈部重要结构，影响外观和功能。二、发病机制尚不明确，一般认为是胚胎发育过程中，淋巴管系统音某些基因异常表达，如血管内皮细胞生长因子受体3（VEGFR-3）等，同时在外在因子影响下，导致淋巴管异常增生，病灶区域淋巴回流障碍所致。三、病理特征由扩张的淋巴管组成，可累及皮肤、浅筋膜或肌间。扩张的淋巴管内衬非增殖的内皮细胞，管壁含平滑肌，形成大小不等的薄壁囊腔，腔内充满淋巴液，富含淋巴细胞、红细胞及中性粒细胞等。四、临床分型依据囊腔大小，可分为两型：微囊型淋巴管畸形和巨囊型淋巴管畸形，两者也和混合存在，以其中一种为主。（一）微囊型淋巴管畸形微囊型淋巴管畸形由细小的蜂窝状、多囊性畸形管腔构成，囊腔直径小于25px。（二）巨囊型淋巴管畸形巨囊性淋巴管畸形由体积较大的单个或数个畸形管腔构成，囊腔直径大于25px。五、临床表现（一）微囊型淋巴管畸形微囊型淋巴管畸形见于眼睑、颈部、四肢近端、舌及口底等部位，表现为隆起的质韧包块，边界不清，压缩感不明显，体位试验阴性。累及皮肤浅层的病灶表现为在紫红斑块的基础上，出现多发的小囊泡或疣状结节，皮肤角化粗糙，范围较大时，呈边界清晰的“地图状”。累及黏膜时可形成紫红或暗红色栗粒状微小淋巴滤泡。（二）巨囊型淋巴管畸形巨囊型淋巴管畸形旧称囊状水瘤，好发于颈部、腋窝、腹股沟和胸壁，呈囊性肿块，质地柔软，边界清楚，有波动感，体位试验阴性。可顺沿神经、血管和组织间隙延伸至口底、锁骨后甚至纵膈。少数生长迅速，而压迫气管及食管。（三）并发症并发症中最常见的为感染和出血，表现为病灶体积突然增大变硬、出现红肿瘀斑、位于特殊部位反复的感染肿胀，可致功能障碍，如实力损害、吞咽困难等。发生于肢体的广泛淋巴管畸形可伴发淋巴水肿，出现肤质改变及外形障碍。六、诊断（一）诊断性穿刺巨囊型淋巴管畸形诊断性穿刺可抽出大量淡黄色清亮液体，囊内出血时，穿刺液变为粉红或暗红色。微囊型仅能穿刺出少量淡黄色清亮液体。（二）透光试验巨囊型淋巴管畸形透光试验为阳性。（三）彩色多普勒超声检查彩色多普勒超声检查快速、无创伤，可见多囊性病灶，为无血流信号的液性暗区。（四）MRIMRI是最重要的诊断方法。1.巨囊型淋巴管畸形 T1加权像呈等信号或低信号，T2加权像呈显著地高信号，呈单囊或多囊状，界限清晰完整，囊壁可被强化。发生囊内出血时，因血液和淋巴液的密度差异，可出现囊腔内的液平。2.微囊型淋巴管畸形 T2加权像呈弥散的高低混杂信号，无明显边界。七、治疗主要为硬化剂注射、手术治疗和激光治疗。（一）硬化剂注射1.适应证 巨囊型淋巴管畸形或以巨囊型淋巴管畸形为主的混合型病灶。2.相较于手术治疗的优势（1）操作简便，安全性较高。（2）效果良好、不易复发。（3）创伤小，不易损伤重要神经、血管、腺体或肌肉等。（4）外形恢复良好，无瘢痕遗留。3.常用硬化剂 博来霉素（国产的为平阳霉素）、无水乙醇、溶血性链球菌素制剂OK-432（国产的为沙培林）等。、4.操作要点（1）可直接或在超声引导下经皮多点穿刺，尽量抽尽淋巴液。（2）保持针尖位置不变，注入适量硬化剂，注意局部反应和全身情况观察。（3）治疗后，可适当加压。（4）对于侵犯口底、咽旁、气道周围的病灶，为避免治疗后肿胀引起的呼吸困难，治疗前需争取行气管切手术。5.不良反应（1）平阳霉素：发热、胃肠道反应及过敏性休克等，大剂量使用时，有致肺纤维化的风险。（2）无水乙醇：疼痛、肿胀、局部组织坏死及周围神经损伤等。（3）OK-432：发热、疼痛及局部红肿等，青霉素过敏者禁用。（二）手术治疗1.适应证（1）微囊型淋巴管畸形或以微囊型淋巴管畸形为主的混合型病灶。（2）病情危急、硬化注射治疗难以及时缓解的巨囊型患者。2.手术原则 小范围病灶可完全切除。位于上睑、腮腺咬肌区、四肢等特殊部位或范围较大的病灶，难以彻底切除，应尽量避免损伤上睑提肌、面神经等重要结构。3.操作要点（1）选择隐蔽的手术切口。（2）保护重要组织结构，减少损伤。（3）必要时术中可结合硬化注射治疗，消除难以切除的病灶。4.并发症（1）术中血肿和感染。（2）神经、血管或其他重要结构损伤，出现相应症状。（3）复发。（三）激光治疗1.适应证 皮肤和黏膜的浅表微囊型淋巴管畸形病灶，如舌部、口腔黏膜的淋巴滤泡。2.治疗要点（1）应用二氧化碳激光、Nd:YAG激光等治疗。（2）由浅入深逐层烧灼、每烧灼一层即擦掉炭化层，再继续烧灼。或采用分次多点治疗，保留治疗点周围组织，加快激光创面愈合。（3）若出血，需降低激光功率，以封闭血管。（4）大范围病灶需多次治疗。（5）治疗后创面护理：皮肤创面试用抗生素软膏预防感染，口腔黏膜创面保持口腔清洁，流质或半流饮食1~2周。3.并发症（1）色素沉着、色素脱失或浅表瘢痕形成。（2）感染和复发。

（一）概述静脉畸形（venous malformation,VM）以往称之为海绵状血管瘤，是一种低流量的先天性血管畸形、发生率低，男女发生率无明显差异。多为散发性，极少数表现出家庭聚集性，为常染色体显性遗传。（二）发病机制静脉畸形属于先天性的血管发育异常，散发性静脉畸形发病的分子机制仍未阐明。家族性静脉畸形的发病可能与基因突变有关，突变基因位于染色体9p21。（三）病理特征主要表现为病灶由衬以内皮细胞的大量不规则薄壁官腔构成，内皮细胞无增殖特征。官腔的平滑肌层菲薄或缺如。（四）临床表现1.出生时既有，缓慢扩张增大。部分患者出生时无明显病灶，甚至成年后才开始显现。2.可见于全身各处，以头颈部居多，呈局限性或弥漫性生长，可累及皮肤、皮下组织，甚至深达肌肉、关节囊和骨髓。3.典型表现为蓝紫色柔软包块，有压缩感、皮温不高、无震颤或搏动，体位试验（+）。4.部分病灶内可扪及大小不一、质地坚硬、光滑易活动的静脉石。5.体积巨大或部位特殊的病灶可造成面部器官变形移位、进食困难、气道阻塞及肢体关节功能障碍等。（五）诊断1.临床表现 先天性的柔软蓝紫色包块，有压缩感，体味试验（十）。2.诊断性穿刺 经皮穿刺可见暗红色静脉回血，一般流速较慢。3.影像学检查（1）MRI：为首选检查，可明确病灶范围、深度及其邻近组织结构关系，并作为治疗效果评价的重要手段。在T1加权像呈高信号，可有不均匀强化。（2）CT：有助于明确静脉石、骨质侵犯及继发的骨髓畸形。位于额部或头皮的病灶，如怀疑颅骨缺损，需行CT检查，以排除颅内外沟通。（3）DSA：经皮穿刺造影可显示病灶引流静脉及血流动力学特征，当病灶位于治疗风险较大部位时，可在透视下行硬化治疗。经动脉插管的造影，不能清晰显示静脉畸形病灶，不作为常规检查。（六）治疗1.硬化治疗 为国际主流治疗，常用硬化剂包括无水乙醇、平阳霉素、博来霉素、鱼肝油酸钠、聚多卡醇及十二烷基硫酸钠等。治疗机制为直接破坏血管内皮细胞、促进血栓形成或诱导无菌性炎症，使静脉官腔纤维化而粘连闭合。治疗如在B超、X线透视引导下进行有助于准确的穿刺，药物剂量的控制，并降低治疗风险。（1）无水乙醇硬化治疗：应用广泛，疗效确切，不易复发，但可能出现严重不良反应。1）适应证A.头颈、躯干部各种体积大小病灶，明显影响外观者。B.四肢皮下或肌间病灶出现疼痛者或关节功能障碍者。C.手术切除后的残余病灶。D.球后病灶、颅内外沟通病灶、口底、咽旁及气管旁间隙病灶慎用；需在X线引导下治疗。E.位于重要神经血管周围病灶慎用。2）禁忌证A.乙醇过敏者。B.心脑血管、呼吸系统慢性疾病者。C.凝血机制障碍者。D.肝肾功能不全者。E.妊娠者。F.有任何活动性感染。G.患有肿瘤或有肿瘤病史者。3）操作要点A.治疗可在局麻或全麻下进行。B.经皮多点穿刺，须见通畅的静脉回血。C.依治疗部位大小，多点注入无水乙醇，至病灶肿胀变硬，剂量控制在0.2ml每千克体重以下时，安全性较好。D.在神经和血管集中地部位注射时需慎重，如腮腺咬肌区浅层（面神经）、腘窝（腘动脉）、膝关节下外侧（腓总神经）、腕部（正中神经）、肘部（桡尺动脉）等。E.位于气道周围，经评估可能因肿胀导致通气障碍者，可行预防性气管切开。4）不良反应A.皮肤色素沉着：浅表注射时可出现，无须特殊处理。B.组织坏死：注射过浅或超量所致，经换药后多可愈合，遗留瘢痕。C.肺纤维化：长期大剂量使用时可能发生，应严格控制药物用量。D.过敏性休克：发生概率极低，通常在治疗3~4次时出现，皮试无法准确判断。在治疗时，治疗需要备好各种抢救药物和仪器。（3）聚多卡醇和十二烷基硫酸钠硬化治疗：为泡沫硬化剂，效果优于直接应用其液体。注入病灶时，泡沫可将等量的血液排挤，使药物能与管壁较长时间接触。1）适应证A.头颈、躯干部体积中等或较小病灶，局限型病灶效果较好。B.肢体病灶，出现反复发作或持续疼痛者。C.手术切除后的残余病灶。2）禁忌证A.聚多卡醇过敏者。B.急性血栓栓塞病史者。C．余同无水乙醇硬化。3）操作要点A．治疗无需麻醉。B．经皮多点穿刺，须见通畅的静脉回血。C．依治疗部位大小，多点注入聚多卡醇（通常将液体与空气按1:4体积比例混合，通过一个三通管连续两个注射器反复互相推注而形成细密泡沫），每次治疗以液体不超过8ml为宜。4）不良反应：轻微不良反应包括注射点疼痛、皮肤色素沉着等，严重不良反应包括血栓性静脉炎、头痛、脉动脉栓塞和视觉障碍等，均见于下肢静脉曲张的研究报道，静脉畸形的治疗尚未见严重不良反应报道。2.手术治疗 因创伤大、出血多、难以彻底切除、遗留明显瘢痕而不作为首选。常用于硬化治疗后遗症外观畸形的整复。3.激光治疗 包括翻瓣激光治疗和表面激光治疗。前者需手术辅助，损伤较大，出血多，病灶难以被完全凝固。后者用于皮肤或黏膜的浅表病灶，如长脉冲Nd:YAG激光，可改善蓝紫色外观，主要并发症为皮肤破溃、色素改变及浅表瘢痕形成。4.电化学治疗 经皮插入多根正负电极，利用电化学作用使管腔破坏闭塞。病灶较大时，治疗时间长，电极穿皮肤处可能形成点状瘢痕，在头面部病灶应慎用。