本文引用 积水潭医院手外科 栗鹏程 医生的文章 《 先天性狭窄性腱鞘炎需要手术吗》1.先天性狭窄性腱鞘炎的症状一般出生后就存在拇指无法伸直的情况,别人可以替他把拇指掰直,但有比较大的阻力。有的时候存在弹响。也有拇指处于伸直状态,无法弯曲的时候,相对少见。粗心的父母往往1岁以后才发现。2.什么原因和成年人的腱鞘炎一样,手术中可以发现肌腱增粗的情况,在狭窄的腱鞘处形成卡压,所以手指活动不了。估计是发育过程中这个部位出现异常水肿引起。3.能治好吗治愈率100%。不用担心。4.怎么治疗儿童有很大的塑形性。不必忙于手术治疗,保守治疗可以取得很高的成功率。经常帮助孩子活动拇指,被动的伸直,纠正弯曲的状态。平时最好能做一个夹板样的东西,把拇指固定在伸直的位置。最简单的办法就是用冰激凌的小木勺,加上一些创可贴固定。每个家长都可以自己想出合适的办法。尤其是夜间,要固定上。白天孩子玩,可能会松掉,当然也不是必须24小时,无时无刻都要求固定的。5.什么时候需要手术一般,通过以上的保守治疗,在2-3岁内可以解决问题。如果2-3岁以后仍然无法伸直,可以考虑手术。需要全麻。没有证据表明全麻影响智力。手术很简单,松解腱鞘就可以。有损伤肌腱和神经的潜在风险。
这里仅就一般的先天畸形,如并指畸形、多指畸形、短指畸形等来简单说说手术时间的选择。 手术时间选择考虑以下两个方面: 1.孩子稍微发育一点,长大一点,这样手术麻醉的风险降低,难度降低;手术操作也方便,便于更加精细的手术操作;患儿术后的护理也会更加方便一些。这些因素会直接影响到手术的效果。 2.防止畸形的存在给孩子造成心理阴影,所以要在孩子懂事之前手术,最起码在孩子上幼儿园,开始集体生活之前。 考虑到以上两点,手术时间选在1岁半(18月)为最佳。北京积水潭医院手外科即是如此选择。需要强调的是,孩子的畸形肯定会让做家长的心理不自在,面对外人异样的眼光,心理压力很大,不愿意带孩子到亲友面前、公众面前,希望尽早给孩子手术矫形,这可以理解。但是,做家长的一定要顶住压力,因为我们有共同的目标,那就是给孩子最佳的治疗,而最佳的治疗需要有最佳的治疗时机。 当然了,如果畸形进行性加重,或者畸形会带来其他严重影响,手术就要提前进行了。