上海市杨浦区中心医院妇科科普号

1.哪些因素可导致卵巢囊肿？ 卵巢囊肿的病因目前还没有精确定论，但临床医学发现：卵巢囊肿的发病因素可能与环境及生活方式、内分泌、遗传因素有关。食物的污染，如带有激素成分的家禽、蔬菜，以及部分女性滥用诸如丰乳、减肥、减缓衰老等的激素类药物和滋补品，使卵巢囊肿呈高发性、年轻化发展趋势。另据统计，20%～25%的卵巢囊肿有家族史。 2.卵巢肿瘤会影响生育吗？ 我们知道，怀孕与生育的物质基础是卵子和精子，卵子是由女性的卵巢产生的，卵巢位于盆腔内子宫的两侧，它由其皮质部和髓质部两部分组成，皮质部位于卵巢的最外层，是卵泡集中的地方。由于种种原因，卵巢可以发生病变，如炎症、肿瘤等，病变可以发生于一侧，亦可双侧同时发病。一般地说，一侧卵巢的病变对生育没有太大的影响。如卵巢病变，需行一侧卵巢切除术，而对侧卵巢正常者，亦可正常排卵。如卵巢肿瘤是恶性的，即卵巢癌，卵巢癌往往累及双侧卵巢，如切除双侧卵巢和子宫，即卵巢癌根治术，这样就完全丧失了生育能力。 3.吃避孕药能得卵巢癌吗? 口服避孕药是一种比较安全、效果良好的避孕方法。多年来,口服避孕药在剂量配伍方面进行了多次调整改进,目前所用的这类药物,其有效成分的含量不到原来的1/4,在保证了它的避孕作用的前提下,其副作用及对人体代谢的影响均有明显下降。围绕着避孕药与肿瘤发生之间的关系,国内外已作了大量的研究,虽然研究结果还不完全一致,但绝大多数的研究表明,只要不是雌激素依赖性肿瘤的高危人群(例如,有乳腺癌的家族史,曾经患过乳腺癌、宫颈癌等与雌激素有关的肿瘤患者),口服避孕药后,这些肿瘤的发生率并无增加的倾向。也有些学者研究发现,口服避孕药后对某些恶性肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌的发生还有一定的抑制作用,其原因可能是避孕药中所含的强效孕激素可防止子宫内膜过度增生,抑制排卵的作用可降低卵巢癌的发生。 4.卵巢囊肿何时需要手术？ 卵巢囊肿一般有两种情况： 一是卵巢非赘生性囊肿。它包括卵泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢等，这些囊肿并不是肿瘤，体积也不大，直径很少超过5cm。这些囊肿由于液体吸收或囊壁破裂，往往能自行消失，因此不需手术。观察几个月，常可发现行经后囊肿会缩小或消失。巧克力囊肿是因子宫内膜迁移到卵巢所致，每次行经时囊肿会因局部出血而增大，若囊肿较大或发生破裂时则需手术。 二是卵巢良性肿瘤，也是妇科常见肿瘤，从幼女到老年均可发生。其种类繁多，表现也可多种多样，体积小的直径只有几厘米，大的可达10cm以上，甚至腹部看似足月妊娠。较小的卵巢囊性肿瘤常无自觉症状，仅在妇科检查或B超检查时发现，若为卵巢肿瘤，一般需手术治疗。 5.卵巢囊肿的治疗原则 当直径＜5cm的卵巢囊肿95％为非肿瘤性者，真正的肿瘤通常较大。在确定治疗前应进行短期随访，复查宜于月经干净后进行，若4～6周内囊肿缩小或无增大，则可继续随访2～4个月；若囊肿继续增大，尤其直径＞5cm者，则应手术探查。对绝经后或生育期口服避孕药者之卵巢增大，特别是新近发现者，应高度疑为肿瘤，必要时应进行腹腔镜检查或剖腹探查，以作出明确诊断。 6.卵巢巧克力囊肿的治疗 对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗。若症状较重，经药物治疗效果不明显，或卵巢有较大包块的，可以采用保守性手术，如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术、内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术，以保留正常卵巢和生育功能。不过，经保守性手术后仍有可能复发。对40岁以上，年龄较大且无生育要求的妇女，可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。 7.如何及时发现卵巢囊肿？ 很多女性卵巢囊肿往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现，随着肿瘤的生长，患者有所感觉，其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。 如下腹胀痛、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、月经紊乱、压迫症状等。但因个人体质不同发生疾病的程度及症状不一，发现问题要及时至医院进行诊治。 8.腹腔镜治疗卵巢囊肿优势 腹腔镜治疗卵巢囊肿有多种方法，可以剥除囊肿保留卵巢，可以放出囊液破坏囊壁，对多囊卵巢还可以电针打孔，必要时也可以行附件切除。用腹腔镜治疗 卵巢囊肿与传统开腹手术相比主要的优势是： 8.1 无手术切口和疤痕，外观美。腹腔镜切除卵巢囊肿手术只需要三个0.5～ 1cm的穿刺孔，术后瘢痕小，十分适合现代人的爱美要求。 8.2 损伤小、恢复快。由于手术只需要三个小的穿刺孔，对腹壁及盆腔内均损伤很小，病人术后当天可以下床，次日进食、活动自如，术后3日内可以出院， 一般一周可以恢复工作。 8.3 可以有多种治疗选择，保证应用最适当的治疗手段。现代的腹腔镜手术系统配套有较为完整的设备，可以施行从简单到复杂的多种手术，完全能保证根 据术中病人的需要施行最合理的治疗。 8.4 腹腔镜卵巢囊肿剔除术后，饮食以营养、清淡易消化的食物为主，适量饮水、防止泌尿系感染。禁性生活一个月，有生育要求者可在半年后怀孕。 9. 卵巢囊肿了可怀孕吗？ 这取决于卵巢囊肿的大小和性质，假如是体积比较小的生理性囊肿可以观察，看一下囊肿是不是能逐渐缩小。如果囊肿尤其是月经干净后复查在五厘米以上，建议病人先明确囊肿是良性还是恶性，最好怀孕前把囊肿去除。不然的话，怀孕前不搞清楚它的性质，假如是恶性的对将来的健康是不利的。即使良性的囊肿，体积比较大，怀孕期间可能会发生破裂等，造成妊娠期急腹症的问题。病人还是在怀孕前把卵巢囊肿的性质、大小、需不需要手术检查清楚。 10.卵巢囊肿可以预防吗？ 卵巢虽小，但组织复杂，是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。它位于盆腔深部，不容易摸到。发病早期又无自觉症状，因此早期诊断比较困难，如为恶性确诊时70%往往已属晚期，是目前威胁女性生命最严重的三大恶性肿瘤之一。我们可从以下方面加以注意： 1、定期妇科普查，超声检查，至少每年要进行一次，以便及时发现卵巢肿块，及时治疗；早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者，必须 定期随访。 2、不滥用激素类药物及滋补品；少食高胆固醇饮食等。 3、如出现痛经、月经失调：过多、过少，周期紊乱，经期延长及腰酸腹胀，尿频，白带异常等，应及时就诊；月经期和产后妇女应特别注意保持外阴及阴道的清洁，心情舒畅稳定，尽量减轻生活中的各种竞争压力，切忌忧思烦怒，学会自我调节、注意保暖，避免受寒等，劳逸适度，饮食富于营养，宜清淡、易消化， 忌食生冷刺激性食物，保持机体正气充足，气血通畅，身心健康。

第一步 · 宫颈细胞学检查（简称TCT）及或同时进行HPV高危型检测 每年一次宫颈细胞学检查，取宫颈脱落上皮细胞，诊断有无宫颈癌或癌前变。而联合高危型HPV检测，是敏感度最佳的宫颈癌筛查方法，能够发现宫颈癌的高危致癌因子。 第二步 · 阴道镜检查 对于宫颈癌细胞筛查有异常，或者HPV高危型阳性的患者，医生在阴道镜下观察宫颈的细微结构，初步明确宫颈病变的范围及性质。阴道镜是一个放大镜，阴道镜下检无创检查，姐妹们无需紧张害怕。 第三步 · 宫颈活检 对于阴道镜下发现宫颈有病变的患者，必要时可在阴道镜下行宫颈组织活检，以明确宫颈病变的性质。活检时会有些微刺痛和少许出血，为了明确宫颈病变的程度，稍稍忍受一下啦！最后，根据宫颈活检和/或宫颈管搔刮病理结果，医生们会有详尽的针对性治疗，个性化处理，采用物理治疗联合药物，以彻底阻断宫颈癌的发生。

卵巢，位于我们身体的深处，是女性最神秘的器官，她维持着我们的美丽，传承着人类的未来。当B超提示有卵巢囊肿可能的时候，害怕，惊慌，失措，接踵而来。天啦，我的卵巢，你肿么了？其实，正常情况下我们的卵巢，她小巧而美丽，可她并不是一直都保持这样的身材哦。卵巢在每个月周期性的雌孕激素刺激下，她肚子里的卵子会有几个由初始卵泡逐渐长大，最终会有一到两个成长为成熟卵泡，卵泡成熟一般发生在月经前14天，这个时候的卵泡会有20mm左右大，在B超下很容易被发现，报告单上会提示卵巢囊肿可能，这样的囊肿可能随着排卵而消失。卵泡成熟后会排除卵子，排出卵子后的卵泡并不是消失哦。它们会转化为黄体，为卵子与精子结合后生成的受精卵提供孕激素支持。假如没有受精，黄体会逐渐退化，在黄体退化的过程中，有时会形成黄体囊肿，黄体囊肿有时能长到50mm以上，瞎，这可就是更大的囊肿呢。不过，不用担心，经历一次正常月经后，黄体囊肿就可能自行消退，所以，医生常常让你等来过月经，一般在月经第5天复查B超，以排除这些生理性囊肿可能。那假如月经来过这囊肿还存在怎么办啊？是不是就需要立即手术呢？要怎样手术呢？能不能穿刺一下刺破它把它抽掉啊？这个时候我们可以抽血检查下肿瘤指标，如果指标正常、囊肿没有进一步增大，可以等上2-3个月，在同样的时间复查。当然，如果怀疑是肿瘤性囊肿，就不要纠结考虑手术治疗吧。随着微创手术的发展，大多数卵巢囊肿都可以通过微创完成，在腹部做1-3个小小的切口，我们就可以完美的完成手术了。一般不建议进行抽吸囊液的操作，一是因为无法取到组织送病理检查明确诊断，二是抽吸可能导致炎症或肿瘤扩散，要慎重选择哦！生理性囊肿大多数都是非肿瘤性囊肿，常常能自行消失，但是，如果在观察期间有腹痛腹胀等情况还是要及时看医生，因为它也可能发生扭转或者破裂的情况，严重时也要手术治疗的。最后，小小的总结一下，卵巢囊肿有肿瘤性和非肿瘤性，非肿瘤性里有部分是生理性的囊肿，是可以自行消失的。所以，在生育年龄内假如B超提示卵巢囊肿时，不要急，先复查1-2次B超，完善肿瘤指标检查以帮助明确诊断。减轻思想负担和身体疲劳，可以减少生理性囊肿的出现哦。

很多进入更年期的女性可能面临这样的烦恼：月经过多。往往由于功能失调性子宫出血引起，即指下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血,并排除全身及内外生殖器的器质性病变，以月经失调为主要临床表现。而功血40-50%表现为月经过多，是指一个月经周期出血量在80ml以上；（每天3-5片，每个周期3包）月经过多是困扰女性朋友的常见疾病，会导致各种生活不便。长期的月经过多还会导致贫血，出现乏力、头晕等症状影响生活质量。最近38岁的刘女士就遇到了这样的问题，她是一名低能残障人士，平时和母亲一起生活，由母亲照顾饮食起居。几年前就因为月经过多手术治疗过，近1月来她再次出现了月经淋漓不尽的症状，就诊彩超提示子宫内膜8.4mm，针对这样的患者，我们采用了新一代智能热球治疗系统来治疗她的月经过多。热球治疗的适应症n无生育要求且保留子宫的n难治性子宫内膜病变导致的子宫出血n无器质性病变的月经过多n绝经后子宫出血n非粘膜下子宫肌瘤、子宫腺肌症n粘膜下肌瘤电切术后n具有高危因素（合并内科疾病）n不能忍受其他手术的月经过多患者的治疗热球内膜去除术相较其他手术方式有其独特的优势：操作简便、治疗时间短、安全性高，有效性也有充分保证，但是需要在专业医生的评估后进行.

小张今年33岁，因4个月前早孕难免流产急诊于外院行清宫术，术后阴道出血2周干净，转经后行经4次，经量较前减少约1/3，且有逐渐减少趋势，周期及经期无明显改变。来就诊时距前次月经来潮已经26天，医生给她做了彩超，描述如下：子宫前位，宫体上下径48mm，前后径29mm，左右径43mm，子宫体形态规则，肌层回声尚均匀，子宫内膜尚清晰，内膜双层厚约7.8mm，内膜中段边缘凹凸不平，局部低回声向内膜延伸。右卵巢大小25×14mm，左卵巢大小27×21mm，盆腔未见明显游离无回声区。由此我们可以初步判断小张流产后的月经量减少是由宫腔黏连导致的。宫腔粘连(intrauterineadhesions，IUA)是妇科常见、影响生育功能的宫腔疾病。多次人工流产、刮宫所致的IUA发生率高达25%~30%，是月经量减少、继发不孕的主要原因。IUA发生于子宫内膜基底层损伤后子宫肌壁间的相互黏附；其修复过程包括炎症期、组织形成期、组织重建期3个短暂重叠的时期；由于子宫内膜的修复多为不完全再生，其功能受损，最终形成瘢痕。此外认为子宫颈内口是一特殊的神经分布区域，宫腔手术或搔刮所引起的反射性神经痉挛并且呈持续痉挛状态，可能引起宫腔积血、闭经、月经过少等临床症状;同时，还可能使子宫内膜失去对卵巢激素的反应。所有有部分患者最初表现为宫颈管黏连，宫腔积血，继而出现月经量逐渐减少及宫腔黏连内膜变薄。宫腔黏连的诊断除了典型的病史，经阴道超声检查具有简单、无创伤、可多次重复实施的优点。尤其经阴道三维超声检查则可以显示子宫腔整体形态及子宫内膜连续性，能够测量子宫内膜厚度及内膜下血流。像小张这样有生育要求的年轻患者，治疗宫腔黏连的最佳手段是宫腔镜诊治术，宫腔镜能在直视下观察宫腔形态特征，了解粘连的性质、部位、程度和范围，并直视下采用冷刀进行黏连分离以及采取预防术后再黏连的措施。

场景：门诊来了位妇科肿瘤“老病人”。 -“医生，早上好呀！我又来向你报道啦！” -“周阿姨，离上次复查3个月咯。最近怎么样？有什么不舒服吗？” -“什么都好，吃得下，睡得着，你看看我都胖了好几斤了。” -“出血、腹痛有没有？大小便都正常吗？” -“都没问题，挺好的” -“一会儿做个妇科检查，抽个血，做个B超哦” -“好的好的！医生，那我手术做好已经1年多了，我觉得恢复得都挺好的，以后可以不要复查了吗？” -“你是我们的老朋友了，这个朋友还是要长期做下去，你还是得定期来门诊看看我们呀！” 来就诊的这位“老病人”是一位子宫内膜癌患者，今年56岁，1年多前在我院接受了手术治疗，腹腔镜手术很顺利，患者术后恢复快，术后根据病理结果又补充了放化疗，目前定期随访中。 子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤。随着医疗水平的提高，诊治技术的进步，治疗手段的增加，恶性肿瘤不再是我们无法战胜的“恶魔”，而且我们常常可以选择创伤更小的治疗方案获得满意的治疗效果，提高生存率同时提高生活质量是患者和医生的共同愿望。然而临床工作中常见的情况是患者和家属很重视疾病的初始治疗，如手术、放疗和化疗，而忽视了远期的随访、治疗。众所周知，恶性肿瘤具有转移、复发的风险，而复发常常发生在初始治疗后的3-5年内，目前的医疗水平及条件针对肿瘤复发仍具有相应的治疗手段，定期复查随访的目的就是为了早期发现异常并及时诊治，获得最好的治疗效果。而忽视初始治疗后的随访治疗，会使得患者生活质量下降、远期存活率降低，因此很有必要重视恶性肿瘤远期随诊工作。 根据美国国家综合癌症网络（NCCN）指南及国际妇产科联盟（FIGO）指南的随访建议： 1、子宫内膜癌： 随访时间：完成初始治疗后的第2-3年内每3-6个月一次，后每6个月或每年一次 随访内容：症状，体格检查及妇科检查，肿瘤指标（若术前CA25升高、术后需随访），根据患者的临床症状行相应的影像学检查（胸片、CT、核磁共振等） 2、宫颈癌： 随访时间：完成初始治疗后的前2年每3-6个月一次，第3-5年每6-12个月一次，5年后每年一次 随访内容：症状、体格检查及妇科检查，每年一次宫颈或阴道细胞学检查，影像学检查（B超、CT、PET-CT等），或根据症状或体格检查怀疑复发时行相应的化验检查及影像学检查 3、卵巢癌 随访时间：完成初始治疗后的2年内每2-4个月一次，第3-5年每3-6个月一次，5年后每年一次 随访内容：症状，体格检查包括妇科检查，肿瘤指标（如CA125或其他术前异常的指标），影像学检查（B超、胸部/腹部/盆腔CT、PET-CT等），或根据症状或体格检查怀疑复发、转移时行相应的化验检查及影像学检查 您可以关注上海市杨浦区中心医院官方微信公众号妇康中心板块，是我们为患者提供的咨询、交流平台，增加医患沟通，督促患者按时复诊，也能及时解答患者的一些问题，减少不必要的往返就诊，更好地为患者提供后续医疗服务。

Q: 多囊卵巢综合症的概念 A：多囊卵巢综合征（PCOS）是女性内分泌系统的疾病。常见特点为：月经失调、闭经、高雄激素血症、双侧卵巢增大呈多囊改变、不孕、肥胖、反复流产、妊娠糖尿病、糖耐量异常等。 Q：多囊卵巢综合征的病因？ A：病因不清，目前认为卵巢和肾上腺的功能异常、肥胖、高胰岛素血症、生长素的异常等为可能因素，涉及遗传和非遗传病因。 Q：多囊卵巢综合征除了引起不孕，还会对健康有危害吗？ A：PCOS病人闭经、无排卵，但因有雌激素支持，子宫内膜不萎缩，反而持续增生，所以其子宫内膜增生可能引起异常出血，甚至子宫内膜癌；另外，PCOS并发远期高血压、糖尿病、心血管疾病的危险性也高于正常人群。 Q：多囊卵巢综合征的诊断标准？ A：1.高雄激素血症2.多囊卵巢3.月经失调，三者具备两项即可诊断。 Q：多囊卵巢综合征的治疗有哪些？ A：PCOS的治疗以恢复正常月经和生育功能，防止子宫内膜癌变为主要原则。值得一提的是PCOS在不孕治疗中其前期的预处理非常重要。 Q：多囊卵巢综合征孕前预处理有哪些？ A：1.首先是控制体重，控制体重可以使得一部分病人恢复排卵并对促排卵药物有良好反应；.2.降低雄激素首选达英-35，同时调整月经。3.治疗胰岛素抵抗和高胰岛素血症，有利于月经恢复和排卵。4.其他如腹腔镜下卵巢多点穿刺放液可改善PCOS的内分泌恢复排卵。

Q: 什么是高泌乳素血症？ A：正常生育年龄妇女血清泌乳素水平（PRL）1-25ng/ml(平均8ng/ml),若＞30ng/ml则为高泌乳素血症。高PRL血症可以引起促性腺激素-性甾体激素功能紊乱，使月经发生改变。典型症状是闭经和溢乳，此外还有月经稀发、经量少、不孕、无排卵、黄体功能不良、性欲减退等。若为垂体瘤，可有头痛、视力下降症状。 Q：高泌乳素血症的病因？ A：病因常见有1.药物引起：如多巴胺抑制剂、吩噻嗪类药物可以使PRL升高，雌激素也可以增加血清PRL。2.垂体泌乳素肿瘤约占高PRL病人1/3。3.下丘脑垂体柄疾病以及空蝶鞍综合征4.肝肾功能障碍肾上腺疾病。5.甲状腺功能低下6.特发性高PRL。 Q：查血清PRL水平在什么时候比较合适？应注意什么？ A：垂体分泌PRL有昼夜节律性入睡后PRL分泌升高，醒前达高峰，醒后逐渐下降。因此，以早晨8-11点测量为宜。抽血前应空腹，避免应激状态如性交、乳头刺激、运动、麻醉、盆腔检查等。 Q：高泌乳素血症的治疗有哪些？ A:1.祛因治疗，如药物引起，可以停药；甲低患者，应用甲状腺素治疗等。 2.药物治疗首选溴隐亭1.25mg/天，开始剂量最大可致7.5mg/天。 3.随访：半年~一年复查血PRL，必要时MRI。 Q：服用溴隐亭有什么副作用，孕期能否应用溴隐亭？ A：溴隐亭不良反应为恶心、呕吐、头痛、便秘、眩晕、体位性低血压，往往在治疗一周后慢慢消失，于就餐中间服用可以减少副作用。备孕妇女和孕早期不必停药，有研究认为若病情需要整个孕期服用也可以。

什么是宫外孕？ 受精卵和子宫天生一对，而输卵管是精子和卵子相会的地方，受精卵在这里形成后便会投入子宫的怀抱，成长发育。然而，受精卵和子宫这对有情人能否终成眷属，还得看这相爱的途中有没有“程咬金”的出现。稍有不慎，输卵管就会从中作梗。如若受精卵情不自禁的爱上了输卵管，便形成了所谓的“宫外孕”。正常情况下，受精卵会在子宫内着床并生长发育，当其在子宫以外的地方着床临床上称为异位妊娠，即我们俗称的“宫外孕”。除了子宫以外，受精卵无论在哪里着床都无法正常发育，其中输卵管占了90%以上。 怎么发生的呢？ 受精卵从输卵管向子宫游走的过程中受到外界的干扰以后，容易发生宫外孕，其中最主要的原因就是输卵管炎症。任何的人流、刮宫手术、盆腔炎、子宫内膜异位等都会引起输卵管的炎症改变，导致输卵管粘连，官腔狭窄或纤毛功能受损，使受精卵举步维艰，干脆就在输卵管里安营扎寨了。 会有危险吗？ 一般情况下，宫外孕是没有生命危险的，但是如果胚胎不断膨胀，导致输卵管或者妊娠部位大出血，就会有生命危险了！所以，宫外孕就像一个定时炸弹，大部分定时炸弹没有爆炸，有的小爆一下，有的却会要了命。 宫外孕这么凶险，我们怎么早期判断呢？ “停经，腹痛，阴道出血”是宫外孕的典型三大症状。平时月经规律的女性一旦月经不来了就有可能怀孕，怀孕就有可能宫外孕，千万不可大大咧咧。宫外孕的阴道出血多为暗红色，点滴状，量少不超过月经量，有些人会把这种出血误认为月经。腹痛是宫外孕的主要症状，出血多时会伴有恶心呕吐、大便感，甚至面色苍白、晕厥与休克。 如果不幸中招了，怎么治疗呢？ 治疗方案因人而异，大致可分为保守治疗、药物治疗和手术治疗。 如果生命体征平稳，包块不大，血HCG持续下降的情况下，可以保守观察。如果包块不太大，血HCG不太高，生命体征平稳，可以尝试药物治疗，MTX可以杀死怀孕部位的胚胎和绒毛，这相对手术而言，费用低且预后更好。如果以上两种都不合适，那就只能手术治疗了，目前都可以通过腹腔镜进行，不仅能诊断，而且能治疗。手术中可以根据生育的情况选择输卵管切除或保留手术。 无论哪种治疗方案，都需要每周随诊血HCG，下降至正常范围后才能放心。 一侧切除了，以后还有机会要小孩吗？ 只要有一侧输卵管在，就能怀孕要小孩。根据病例统计显示，宫外孕后再次发生宫外孕的机率在10%，较正常人群高，但是90%仍然是正常的宫内怀孕。按照目前的医学水平，即使两侧输卵管都切除了，仍可以通过辅助生殖技术怀孕。 最后，有什么方法可以预防呢？ 对于已经发生过宫外孕的患者，目前没有预防再次宫外孕的方法。但是平时注意性生活的卫生，可以减少盆腔炎发生的概率。

HPV疫苗接种的历史并不长，美国食品和药物管理局（FDA）是在10多年前才批准了第一种预防HPV疫苗。自那时以来，在全世界开展疫苗接种规划方面取得了重大进展。 发明和批准期（1990-2006年）：HPV疫苗是由澳大利亚昆士兰大学的伊恩·弗雷泽（Ian Frazer）和华人科学家周健（Jian Zhou）在20世纪90年代和21世纪初开发的。随后，昆士兰大学的研究人员与乔治敦大学医学中心、罗切斯特大学和美国国家癌症研究所的团队合作，创造了疫苗的最终形式。 该疫苗最终于2006年获得了FDA的批准，最初由美国制药公司默克公司以“加德西”（Gardasil）的商标上市。 快速批准期（2007年）：2007年，英国制药公司葛兰素史克向美国申请批准一种名为“希瑞适”（Cervarix）的HPV预防疫苗。到2007年第二季度，得益于快速审查，默克公司的加德西HPV疫苗已经在80个国家获得批准。 2008年，德国科学家哈拉尔德祖尔豪森(Harald zur Hausen)获得了140万美元诺贝尔医学奖的一半，因为证明了生殖器HPV感染可导致宫颈癌，并随后激发了HPV疫苗的研发。 2009年10月，希瑞适被批准在美国使用。 加德西9价疫苗（2014年）：2014年12月，FDA批准了九价加德西疫苗（Gardasil 9），旨在保护9到26岁的女性和9到15岁的男性免受9种HPV毒株的感染。九价加德西疫苗可以防止第一代“加德西疫苗”所覆盖的人乳头状瘤病毒株，以及另外五种已知的导致20%子宫颈癌的病毒株。 2015年，弗雷泽和周健的工作再次得到认可，他们因开发出了世界上第一种宫颈癌疫苗，获得了欧洲发明奖。 中国批准疫苗（2016年）：2016年7月，希瑞适HPV疫苗在中国获得批准，成为中国首个获批的HPV疫苗。2018年，中国女性更容易接触到它。 这些事件标志着中国医疗历史上的一个重要里程碑，此前，由于对疫苗风险的怀疑，中国大陆推迟了对疫苗的批准，数千名女性只能前往香港和海外接种疫苗。 与此同时，中国也在研发自己的HPV疫苗。而在某些国家，如日本、丹麦和印度，关于疫苗的负面谣言仍然困扰着疫苗的使用。 英国批准男孩接种疫苗（2019年）：经过多年的激烈宣传，2018年7月，英国政府宣布，2019年将把国家HPV疫苗接种规划扩大到12至13岁的青少年男孩。 据估计，一旦该计划实施，英国大约40万男孩将受到HPV病毒的保护。英国将加入澳大利亚、奥地利、巴西、加拿大、以色列、意大利、新西兰、挪威、瑞士和美国等已接种或计划接种男童疫苗的国家行列。 中国首个国产人乳头瘤病毒疫苗获批（2019年12月底）：适用于9-45岁女性，为厦门万泰沧海生物技术有限公司的双价人乳头瘤病毒疫苗(大肠杆菌)(商品名：馨可宁(Cecolin))。 大量的实验室和临床研究数据表明，HPV宿主的免疫反应对控制HPV感染和相关病变具有十分重要的作用，HPV癌前病变和宫颈癌患者体内普遍存在对HPV的低免疫状态。HPV预防性疫苗主要以具有天然空间结构的合成L1晚期蛋白病毒样颗粒作为靶抗原，诱发机体产生高滴度的血清中和性抗体，以中和病毒，并协助肿瘤特异性杀伤T淋巴细胞清除病毒感染。 根据疫苗覆盖的病毒亚型的种类多少，宫颈癌疫苗可分为二价、四价和九价等。二价HPV疫苗对2种高危型别（HPV-16和HPV-18）有保护作用，中国人群中84.5%的宫颈癌由这两种引起。四价HPV疫苗在二价HPV疫苗基础上增加了两种低危型别HPV-6和HPV-11，能减少尖锐湿疣的发生，九价HPV疫苗则在四价的基础上又增加5种高危型别。 2019年12月，国家药监局批准首个国产双价人乳头瘤病毒疫苗（大肠杆菌）（商品名：馨可宁）的上市注册申请。该产品由厦门大学夏宁邵团队和厦门万泰共同研发，是首个获批的国产人乳头瘤病毒疫苗，适用于9-45岁女性。馨可宁的上市也意味着，中国由此成为全球继美英后第三个成功研发生产HPV疫苗的国家，此前被外资药企垄断的HPV疫苗市场终于迎来了本土玩家。面对已经在国内上市、具有先发优势的几款产品，在保护率相差不大的情况下，馨可宁329元/支的定价接种2针费用为660元，3针约为1000元，更具价格优势。