1.哪些因素可导致卵巢囊肿? 卵巢囊肿的病因目前还没有精确定论,但临床医学发现:卵巢囊肿的发病因素可能与环境及生活方式、内分泌、遗传因素有关。食物的污染,如带有激素成分的家禽、蔬菜,以及部分女性滥用诸如丰乳、减肥、减缓衰老等的激素类药物和滋补品,使卵巢囊肿呈高发性、年轻化发展趋势。另据统计,20%~25%的卵巢囊肿有家族史。 2.卵巢肿瘤会影响生育吗? 我们知道,怀孕与生育的物质基础是卵子和精子,卵子是由女性的卵巢产生的,卵巢位于盆腔内子宫的两侧,它由其皮质部和髓质部两部分组成,皮质部位于卵巢的最外层,是卵泡集中的地方。由于种种原因,卵巢可以发生病变,如炎症、肿瘤等,病变可以发生于一侧,亦可双侧同时发病。一般地说,一侧卵巢的病变对生育没有太大的影响。如卵巢病变,需行一侧卵巢切除术,而对侧卵巢正常者,亦可正常排卵。如卵巢肿瘤是恶性的,即卵巢癌,卵巢癌往往累及双侧卵巢,如切除双侧卵巢和子宫,即卵巢癌根治术,这样就完全丧失了生育能力。 3.吃避孕药能得卵巢癌吗? 口服避孕药是一种比较安全、效果良好的避孕方法。多年来,口服避孕药在剂量配伍方面进行了多次调整改进,目前所用的这类药物,其有效成分的含量不到原来的1/4,在保证了它的避孕作用的前提下,其副作用及对人体代谢的影响均有明显下降。围绕着避孕药与肿瘤发生之间的关系,国内外已作了大量的研究,虽然研究结果还不完全一致,但绝大多数的研究表明,只要不是雌激素依赖性肿瘤的高危人群(例如,有乳腺癌的家族史,曾经患过乳腺癌、宫颈癌等与雌激素有关的肿瘤患者),口服避孕药后,这些肿瘤的发生率并无增加的倾向。也有些学者研究发现,口服避孕药后对某些恶性肿瘤,如子宫内膜癌、卵巢癌的发生还有一定的抑制作用,其原因可能是避孕药中所含的强效孕激素可防止子宫内膜过度增生,抑制排卵的作用可降低卵巢癌的发生。 4.卵巢囊肿何时需要手术? 卵巢囊肿一般有两种情况: 一是卵巢非赘生性囊肿。它包括卵泡囊肿、黄体囊肿、多囊卵巢等,这些囊肿并不是肿瘤,体积也不大,直径很少超过5cm。这些囊肿由于液体吸收或囊壁破裂,往往能自行消失,因此不需手术。观察几个月,常可发现行经后囊肿会缩小或消失。巧克力囊肿是因子宫内膜迁移到卵巢所致,每次行经时囊肿会因局部出血而增大,若囊肿较大或发生破裂时则需手术。 二是卵巢良性肿瘤,也是妇科常见肿瘤,从幼女到老年均可发生。其种类繁多,表现也可多种多样,体积小的直径只有几厘米,大的可达10cm以上,甚至腹部看似足月妊娠。较小的卵巢囊性肿瘤常无自觉症状,仅在妇科检查或B超检查时发现,若为卵巢肿瘤,一般需手术治疗。 5.卵巢囊肿的治疗原则 当直径<5cm的卵巢囊肿95%为非肿瘤性者,真正的肿瘤通常较大。在确定治疗前应进行短期随访,复查宜于月经干净后进行,若4~6周内囊肿缩小或无增大,则可继续随访2~4个月;若囊肿继续增大,尤其直径>5cm者,则应手术探查。对绝经后或生育期口服避孕药者之卵巢增大,特别是新近发现者,应高度疑为肿瘤,必要时应进行腹腔镜检查或剖腹探查,以作出明确诊断。 6.卵巢巧克力囊肿的治疗 对有生育要求的年轻妇女一般采用药物治疗。若症状较重,经药物治疗效果不明显,或卵巢有较大包块的,可以采用保守性手术,如卵巢内膜囊肿巧克力液抽吸术、内膜囊肿剥除术或患侧卵巢切除术,以保留正常卵巢和生育功能。不过,经保守性手术后仍有可能复发。对40岁以上,年龄较大且无生育要求的妇女,可以切除全子宫以及一侧或双侧卵巢和输卵管。 7.如何及时发现卵巢囊肿? 很多女性卵巢囊肿往往因其他疾病就医在行妇科检查时才被发现,随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质、大小、发展、有无继发变性或并发症而不同。 如下腹胀痛、腹围增粗、腹内肿物、腹痛、月经紊乱、压迫症状等。但因个人体质不同发生疾病的程度及症状不一,发现问题要及时至医院进行诊治。 8.腹腔镜治疗卵巢囊肿优势 腹腔镜治疗卵巢囊肿有多种方法,可以剥除囊肿保留卵巢,可以放出囊液破坏囊壁,对多囊卵巢还可以电针打孔,必要时也可以行附件切除。用腹腔镜治疗 卵巢囊肿与传统开腹手术相比主要的优势是: 8.1 无手术切口和疤痕,外观美。腹腔镜切除卵巢囊肿手术只需要三个0.5~ 1cm的穿刺孔,术后瘢痕小,十分适合现代人的爱美要求。 8.2 损伤小、恢复快。由于手术只需要三个小的穿刺孔,对腹壁及盆腔内均损伤很小,病人术后当天可以下床,次日进食、活动自如,术后3日内可以出院, 一般一周可以恢复工作。 8.3 可以有多种治疗选择,保证应用最适当的治疗手段。现代的腹腔镜手术系统配套有较为完整的设备,可以施行从简单到复杂的多种手术,完全能保证根 据术中病人的需要施行最合理的治疗。 8.4 腹腔镜卵巢囊肿剔除术后,饮食以营养、清淡易消化的食物为主,适量饮水、防止泌尿系感染。禁性生活一个月,有生育要求者可在半年后怀孕。 9. 卵巢囊肿了可怀孕吗? 这取决于卵巢囊肿的大小和性质,假如是体积比较小的生理性囊肿可以观察,看一下囊肿是不是能逐渐缩小。如果囊肿尤其是月经干净后复查在五厘米以上,建议病人先明确囊肿是良性还是恶性,最好怀孕前把囊肿去除。不然的话,怀孕前不搞清楚它的性质,假如是恶性的对将来的健康是不利的。即使良性的囊肿,体积比较大,怀孕期间可能会发生破裂等,造成妊娠期急腹症的问题。病人还是在怀孕前把卵巢囊肿的性质、大小、需不需要手术检查清楚。 10.卵巢囊肿可以预防吗? 卵巢虽小,但组织复杂,是全身各脏器肿瘤类型最多的部位。它位于盆腔深部,不容易摸到。发病早期又无自觉症状,因此早期诊断比较困难,如为恶性确诊时70%往往已属晚期,是目前威胁女性生命最严重的三大恶性肿瘤之一。我们可从以下方面加以注意: 1、定期妇科普查,超声检查,至少每年要进行一次,以便及时发现卵巢肿块,及时治疗;早发现早诊断、早治疗、若发现卵巢有异常而不能确诊者,必须 定期随访。 2、不滥用激素类药物及滋补品;少食高胆固醇饮食等。 3、如出现痛经、月经失调:过多、过少,周期紊乱,经期延长及腰酸腹胀,尿频,白带异常等,应及时就诊;月经期和产后妇女应特别注意保持外阴及阴道的清洁,心情舒畅稳定,尽量减轻生活中的各种竞争压力,切忌忧思烦怒,学会自我调节、注意保暖,避免受寒等,劳逸适度,饮食富于营养,宜清淡、易消化, 忌食生冷刺激性食物,保持机体正气充足,气血通畅,身心健康。
第一步 · 宫颈细胞学检查(简称TCT)及或同时进行HPV高危型检测 每年一次宫颈细胞学检查,取宫颈脱落上皮细胞,诊断有无宫颈癌或癌前变。而联合高危型HPV检测,是敏感度最佳的宫颈癌筛查方法,能够发现宫颈癌的高危致癌因子。 第二步 · 阴道镜检查 对于宫颈癌细胞筛查有异常,或者HPV高危型阳性的患者,医生在阴道镜下观察宫颈的细微结构,初步明确宫颈病变的范围及性质。阴道镜是一个放大镜,阴道镜下检无创检查,姐妹们无需紧张害怕。 第三步 · 宫颈活检 对于阴道镜下发现宫颈有病变的患者,必要时可在阴道镜下行宫颈组织活检,以明确宫颈病变的性质。活检时会有些微刺痛和少许出血,为了明确宫颈病变的程度,稍稍忍受一下啦!最后,根据宫颈活检和/或宫颈管搔刮病理结果,医生们会有详尽的针对性治疗,个性化处理,采用物理治疗联合药物,以彻底阻断宫颈癌的发生。
卵巢,位于我们身体的深处,是女性最神秘的器官,她维持着我们的美丽,传承着人类的未来。当B超提示有卵巢囊肿可能的时候,害怕,惊慌,失措,接踵而来。天啦,我的卵巢,你肿么了?其实,正常情况下我们的卵巢,她小巧而美丽,可她并不是一直都保持这样的身材哦。卵巢在每个月周期性的雌孕激素刺激下,她肚子里的卵子会有几个由初始卵泡逐渐长大,最终会有一到两个成长为成熟卵泡,卵泡成熟一般发生在月经前14天,这个时候的卵泡会有20mm左右大,在B超下很容易被发现,报告单上会提示卵巢囊肿可能,这样的囊肿可能随着排卵而消失。卵泡成熟后会排除卵子,排出卵子后的卵泡并不是消失哦。它们会转化为黄体,为卵子与精子结合后生成的受精卵提供孕激素支持。假如没有受精,黄体会逐渐退化,在黄体退化的过程中,有时会形成黄体囊肿,黄体囊肿有时能长到50mm以上,瞎,这可就是更大的囊肿呢。不过,不用担心,经历一次正常月经后,黄体囊肿就可能自行消退,所以,医生常常让你等来过月经,一般在月经第5天复查B超,以排除这些生理性囊肿可能。那假如月经来过这囊肿还存在怎么办啊?是不是就需要立即手术呢?要怎样手术呢?能不能穿刺一下刺破它把它抽掉啊?这个时候我们可以抽血检查下肿瘤指标,如果指标正常、囊肿没有进一步增大,可以等上2-3个月,在同样的时间复查。当然,如果怀疑是肿瘤性囊肿,就不要纠结考虑手术治疗吧。随着微创手术的发展,大多数卵巢囊肿都可以通过微创完成,在腹部做1-3个小小的切口,我们就可以完美的完成手术了。一般不建议进行抽吸囊液的操作,一是因为无法取到组织送病理检查明确诊断,二是抽吸可能导致炎症或肿瘤扩散,要慎重选择哦!生理性囊肿大多数都是非肿瘤性囊肿,常常能自行消失,但是,如果在观察期间有腹痛腹胀等情况还是要及时看医生,因为它也可能发生扭转或者破裂的情况,严重时也要手术治疗的。最后,小小的总结一下,卵巢囊肿有肿瘤性和非肿瘤性,非肿瘤性里有部分是生理性的囊肿,是可以自行消失的。所以,在生育年龄内假如B超提示卵巢囊肿时,不要急,先复查1-2次B超,完善肿瘤指标检查以帮助明确诊断。减轻思想负担和身体疲劳,可以减少生理性囊肿的出现哦。
很多进入更年期的女性可能面临这样的烦恼:月经过多。往往由于功能失调性子宫出血引起,即指下丘脑-垂体-卵巢轴的神经内分泌调节机制失常所致的异常子宫出血,并排除全身及内外生殖器的器质性病变,以月经失调为主
小张今年33岁,因4个月前早孕难免流产急诊于外院行清宫术,术后阴道出血2周干净,转经后行经4次,经量较前减少约1/3,且有逐渐减少趋势,周期及经期无明显改变。来就诊时距前次月经来潮已经26天,医生给她
场景:门诊来了位妇科肿瘤“老病人”。 -“医生,早上好呀!我又来向你报道啦!” -“周阿姨,离上次复查3个月咯。最近怎么样?有什么不舒服吗?” -“什么都好,吃得下,睡得着,你看看我都胖了好几斤了。” -“出血、腹痛有没有?大小便都正常吗?” -“都没问题,挺好的” -“一会儿做个妇科检查,抽个血,做个B超哦” -“好的好的!医生,那我手术做好已经1年多了,我觉得恢复得都挺好的,以后可以不要复查了吗?” -“你是我们的老朋友了,这个朋友还是要长期做下去,你还是得定期来门诊看看我们呀!” 来就诊的这位“老病人”是一位子宫内膜癌患者,今年56岁,1年多前在我院接受了手术治疗,腹腔镜手术很顺利,患者术后恢复快,术后根据病理结果又补充了放化疗,目前定期随访中。 子宫内膜癌、宫颈癌和卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤。随着医疗水平的提高,诊治技术的进步,治疗手段的增加,恶性肿瘤不再是我们无法战胜的“恶魔”,而且我们常常可以选择创伤更小的治疗方案获得满意的治疗效果,提高生存率同时提高生活质量是患者和医生的共同愿望。然而临床工作中常见的情况是患者和家属很重视疾病的初始治疗,如手术、放疗和化疗,而忽视了远期的随访、治疗。众所周知,恶性肿瘤具有转移、复发的风险,而复发常常发生在初始治疗后的3-5年内,目前的医疗水平及条件针对肿瘤复发仍具有相应的治疗手段,定期复查随访的目的就是为了早期发现异常并及时诊治,获得最好的治疗效果。而忽视初始治疗后的随访治疗,会使得患者生活质量下降、远期存活率降低,因此很有必要重视恶性肿瘤远期随诊工作。 根据美国国家综合癌症网络(NCCN)指南及国际妇产科联盟(FIGO)指南的随访建议: 1、子宫内膜癌: 随访时间:完成初始治疗后的第2-3年内每3-6个月一次,后每6个月或每年一次 随访内容:症状,体格检查及妇科检查,肿瘤指标(若术前CA25升高、术后需随访),根据患者的临床症状行相应的影像学检查(胸片、CT、核磁共振等) 2、宫颈癌: 随访时间:完成初始治疗后的前2年每3-6个月一次,第3-5年每6-12个月一次,5年后每年一次 随访内容:症状、体格检查及妇科检查,每年一次宫颈或阴道细胞学检查,影像学检查(B超、CT、PET-CT等),或根据症状或体格检查怀疑复发时行相应的化验检查及影像学检查 3、卵巢癌 随访时间:完成初始治疗后的2年内每2-4个月一次,第3-5年每3-6个月一次,5年后每年一次 随访内容:症状,体格检查包括妇科检查,肿瘤指标(如CA125或其他术前异常的指标),影像学检查(B超、胸部/腹部/盆腔CT、PET-CT等),或根据症状或体格检查怀疑复发、转移时行相应的化验检查及影像学检查 您可以关注上海市杨浦区中心医院官方微信公众号妇康中心板块,是我们为患者提供的咨询、交流平台,增加医患沟通,督促患者按时复诊,也能及时解答患者的一些问题,减少不必要的往返就诊,更好地为患者提供后续医疗服务。
Q: 多囊卵巢综合症的概念 A:多囊卵巢综合征(PCOS)是女性内分泌系统的疾病。常见特点为:月经失调、闭经、高雄激素血症、双侧卵巢增大呈多囊改变、不孕、肥胖、反复流产、妊娠糖尿病、糖耐量异常等。 Q
Q: 什么是高泌乳素血症? A:正常生育年龄妇女血清泌乳素水平(PRL)1-25ng/ml(平均8ng/ml),若>30ng/ml则为高泌乳素血症。高PRL血症可以引起促性腺激素-性甾体激素功能紊乱,
什么是宫外孕? 受精卵和子宫天生一对,而输卵管是精子和卵子相会的地方,受精卵在这里形成后便会投入子宫的怀抱,成长发育。然而,受精卵和子宫这对有情人能否终成眷属,还得看这相爱的途中有没有“程咬金”的出现
HPV疫苗接种的历史并不长,美国食品和药物管理局(FDA)是在10多年前才批准了第一种预防HPV疫苗。自那时以来,在全世界开展疫苗接种规划方面取得了重大进展。 发明和批准期(1990-2006年):H