黄正君医生的科普号

临床医生判断肺结节主要以影像学表现作为依据从结节的形态上来预测良恶性，恶性概率从高到低依次是：混合磨玻璃结节＞磨玻璃结节＞实性结节。从结节的大小来预测良恶性：结节越大，恶性的概率越大。从结节的细节来预测良恶性，恶性表现：边界清晰但不光滑；空泡征；胸膜牵拉；短毛刺；结节内支气管扩张；血管异常；分叶。恶性表现越多，结节恶性的概率越大。三句话可以总结：1.持续存在的纯磨玻璃结节恶性的可能性大，但恶性程度低。2.混合磨玻璃结节边界清晰的基本是恶性的。3.实性结节是最难鉴别的，最容易误诊。

通常我们所说的感冒就是上呼吸道感染，90%以上为病毒感染。针对感冒病毒是没有特效药的，市面上感冒药都是缓解感冒症状（如鼻塞、流涕、咳嗽等）的对症药。孕妇用药需谨慎，999感冒灵、感康等常见的感冒药里有咖啡因、金刚烷胺等药物成分，孕妇是禁用的。退热药物中对乙酰氨基酚为孕妇安全用药。对于鼻塞流涕等症状，可以选择生理海盐水洗鼻等物理方法缓解。出现合并细菌感染的表现，头孢类、青霉素类药物为孕妇安全用药。切忌使用氨基糖苷类、喹诺酮类药物。哺乳期患者同孕妇用药。

近期支原体肺炎高发，越来越多的自媒体科普阿奇霉素，这类非专业人士的“科普”左右着很多患者的用药选择，但从专业的临床指南来说，因为国内支原体对于阿奇霉素高耐药率，阿奇霉素已经不作为治疗首选了。目前治疗成人支原体肺炎首选两类药：四环素类（多西环素、米诺环素等），呼吸喹诺酮（左氧氟沙星、莫西沙星等）。

最近流感及支原体肺炎均属于流行高峰，问诊发现患者对于两个疾病有较大困扰，且有些地区医疗存在诊疗上的不规范，有很多治疗乱象，下面就流感及支原体肺炎的早期识别谈一下个人的观点：流感起病更急，主要表现为高热、全身酸痛，且高热起病早，即使不治疗大部分患者三天内能退热，传染性较强，家庭成员多会相继发病。支原体肺炎主要表现为发热伴咳嗽，相对流感来说起病比较缓，未针对性治疗发热持续数天不退，且咳嗽较剧烈，传染性相对流感来说较弱。从血常规来看流感淋巴细胞多会降低，C反应蛋白等炎症指标轻度升高或不升高。支原体肺炎淋巴细胞、白细胞正常者较多，C反应蛋白中度升高。早期鉴别困难者建议行流感及支原体核酸检测。支原体抗体IgM多在发病后一周到十天后转为阳性，对于诊断的时效性差，起病早期即检测抗体意义不大。

直播时间：2022年12月18日15:56主讲人：黄正君主治医师苏州大学附属第二医院呼吸科问题及答案：问题：爱人38岁，高烧反复，今天第三天了，头痛欲裂，全身乏力，喉咙嘶哑，有痰……就吃了布洛芬，需要去医院么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：胸闷，打干呛，感染第4天，吃了4天头孢。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有眩晕症得新冠发烧吃布洛芬的话能和盐酸氟桂利嗪一起吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生发烧39.2°嗓子干痛能不能吃酚麻美敏片降热啊啊推荐这个药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阳了7天了，今天做核酸还是阳性，还是咳嗽，可以吃甘草片和头孢克肟吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生辛苦，我家大宝三个半月早上10点发烧，最高到39度，吃了对乙，现在退烧了，请问后面需要注意什么啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：肾衰病人阳了吃什么药没打疫苗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生好。我是肺部纵隔膜淋巴结节增大。病理是慢性肉芽肿。化验排除了肺结核。。。现在要吃那个激素。。。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了两天布洛芬，一天莲花清瘟，还在反复发烧，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生辛苦！退烧三四天了，因白血病未接种疫苗，体温在37度以下，头疼、咳嗽、胸痛、肌肉疼，怎么办？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，新冠病毒会攻击人体体内其他细胞吗？还是只会攻击人体上呼吸道系统？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今天新冠第一天，发烧39度，吃了布洛伪麻分散片，但感觉好像没有什么新冠，除了发热没有什么不良症状，怎视频解答：点击这里查看详情>>>问题：家里两个人，老婆孕中期，刚刚阳了，我也阳了，该怎么办呢？急视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有慢阻肺76岁男，如果阳了怎么处置！谢谢黄医生视频解答：点击这里查看详情>>>问题：咳嗽有黄痰，需要吃药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早期肺癌术后，如果发烧可以吃澳洲的panadol退烧吗，这款孕妇可吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠咳黄痰是不是有细菌感染啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：面瘫打针第四天发烧了维生素b12和甲钴胺还能注射吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：现在高烧39.2°嗓子干疼头疼能吃酚麻美敏片降热吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早期肺癌术后，家里要备吸氧机防止新冠血氧低吗？吸氧机有什么要求视频解答：点击这里查看详情>>>问题：孕期昨晚无原无故有血痰，今天上午有点，喉咙有点干，无咳嗽无发烧，这是怎么回事，该怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家娃每天早上和午睡起床后会干咳，是为什么呢，快一个月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好。我儿子都烧一个星期了。怎么还烧啊视频解答：点击这里查看详情>>>问题：今天第三天有点低烧，咳嗽厉害，鼻塞流涕吃点什么药？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好85岁糖尿病高血压心衰.感染了第四天胸闷咳嗽37.2应该怎么用药.用什么药.谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我家娃每天早上和午睡起床后会干咳，是为什么呢，快一个月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好谢谢你的讲解如果第七天又高烧的话目前只有咳嗽去医院主要检查哪些项目呢会是肺部感染么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，家里64岁老人阳了，39度高烧两天，吃了布洛芬退了又烧，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生您好，现在全家羊了，宝宝温度这两天一直36.6—37.3之间，是也感染了吗？宝宝18天视频解答：点击这里查看详情>>>问题：早期肺癌术后两个月，如果阳了会很严重吗？焦虑，一直在家不出门了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：上周日发了半天烧，晚上就不发烧了，周一二无不适，现在十天了，咳嗽有黄痰，鼻塞视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好，新冠阳性了没有发烧喉咙痛身上痛能吃什么药和布洛芬不冲突视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，我家娃每天早上和午睡睡醒干咳怎么办呢？快一个月了视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一家三人都阳了，居家隔离还需要戴口罩做安全防扌护|吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好！38度需要吃药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生您好，孩子七个月，发烧手脚冰凉需要加衣服吗？吃美林还有什么药呢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄医生您好，现在全家羊了，宝宝温度这两天一直36.6—37.3之间，是也感染了吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阳了，低热二天喉咙干紧紧，口干鼻塞鼻干头昏昏，气虚体虐要吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对新冠肺炎来说非甾体抗炎药选择塞来昔布还是布洛芬我类风湿没有买到布洛芬不过有塞来昔布视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，家里64岁老人阳了，39度高烧两天，吃了布洛芬退了又烧，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，原来低烧，两道杠，一直没有吃药，现在嗓子吞咽的时候像有一个硬币，咽吐沫的时候疼，需要吃连花清瘟视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，第一天39.1°，第二天38.5度喝了一包布洛芬，退烧二天后今儿又反复37.5怎么办？谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，你好！请教下，家里两个人现在全部都阳了，该怎么办呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，家里64岁老人阳了，39度高烧两天，吃了布洛芬退了又烧，怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫您好，我每日都服拜阿司匹林，今天体温有点高，买了复方氨酚烷胺片。这两种药能同时吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：发烧39.7，做核酸不出结果，是新冠吗？发干，干咳视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我打流感疫苗5个月后肾病复发，这与疫苗有关吗？我现在可打新冠疫苗吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，宝宝7个月3天，10月20号打的国产13价肺炎第二针，预约12月20日打第三针，可以推迟去吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫孩子咳嗽很严重，有很多很浓的黄痰，可以吃阿奇霉素吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感染新冠第4天，咳嗽的特别厉害，痰特别多，声音哑，能吃点什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：一睡觉就嗓子痒干咳，嗓子里都是粘的咽不下咳不出，同时伴有鼻塞，喘不上气，应该吃什么药缓解呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，新冠5天了，口里没味道，囗水多，下咽想吐，吃什么药可以缓解？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄大夫您好，前天温度39度，前天和昨天吃了布洛芬降温到37.1，今天没吃温度上升到38.2，？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄大夫您好，孕15周，高烧38.8，持续24小时，会对胎儿有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：七八十岁的老人有冠心病，如果阳了怎么办才好？要不要送医院视频解答：点击这里查看详情>>>问题：52岁女2021年做过肺部手术，侵润肺腺癌，如果得新冠，怎么吃药，需要注意的？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，现在阳了6天了，没发烧，但一直咳嗽，，该吃什么药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，新冠5天了，口里没味道，囗水多，下咽想吐，吃什么药可以缓解？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问下66岁高血压患者新冠后吃了克感敏后高烧38.5-39度不退正常吗，需要注意什么视频解答：点击这里查看详情>>>问题：感染后嗓子不舒服，有咽炎感觉，能用家用雾化器吗，主要有哪些药物可以雾化吸入呢？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：激素药怕会有依赖和复发啊，我只吃了孟鲁司特钠片行吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：吃了一颗劳拉可以吃退烧药吗比如芬必得视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问一个礼拜了做了两次核酸还是阳性怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：黄主任好！52岁三高的人新冠发热，没有打疫苗，是吃布洛芬还是快克呢？和降压片降糖药一起吃视频解答：点击这里查看详情>>>问题：烧退了，鼻塞厉害，请问如何治疗，谢谢视频解答：点击这里查看详情>>>问题：发烧39.5嘴里发干是新冠吗？做核酸不出结果视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5个多月宝宝咳嗽，怎么判断有痰没痰？看不出来是否有什么样的痰液？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫讲讲变异咳嗽性哮喘呗我三年前第一次得，只吃了孟鲁司特钠片目前没复发过，我怕新冠阳了会导致视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我发烧一天了，检测还是阴性，请问确定是普通发烧吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好吃了劳拉可以吃退烧药吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好，孕15周烧38.8持续24小时，孩子会有影响吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：老师您好！不发烧，全身也不疼，就是有白色痰，得吃点啥药？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：阳康转阴后，几天免疫系统可以恢复正常，产生抵抗力视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好，医生，55岁阳了，现在不发烧了，就是一直出汗，怕冷，应该吃什么药视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，问你一下，前天开始发烧39度，昨天吃退烧药37.1,今天没吃温度又升到了38.2，这是怎么回事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，我发烧一天了，检测还是阴性，请问我是不是普通发烧？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：请问没发烧了，鼻塞如何缓解？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：24岁女，胸廓对称纵膈气管居中双肺纹理增强紊乱。心脏外形大小位置正常双侧膈肌光整肋膈角锐利心肌敏无事视频解答：点击这里查看详情>>>问题：网上很多说连花清瘟吃了对肝脏负荷大，是真的吗？能吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：14日开始发烧酸痛，16日体温恢复36.8，今天再测体温37.3，现在还是有点酸痛乏力还需要处理吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫新冠病，高热，嗓子痛，找个诊所吊水，需要输什么液体药啊？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：37.2度需要吃退烧药吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：您好第五天第六天已经不发烧了但是第七天又发烧了到38℃请问是为什么需要去医院吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：对乙酰氨基酚最多可以吃几片？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生新冠一周了白天好点晚上一躺下就咳嗽严重视频解答：点击这里查看详情>>>问题：大夫，变异性咳嗽性哮喘会演变成哮喘吗，可以不用激素药吗。视频解答：点击这里查看详情>>>问题：新冠转阴后一个星期了还是咳嗽，特别是吸入冷空气，怎么治疗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：我是在高危后吃的阻断药，三个月，三个月抗体都是阴，现在能排除HIV吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生你好发烧39.5说头里一跳一跳，心脏跳的比较重，头也能感觉出跳。我这样形容的贴切吗视频解答：点击这里查看详情>>>问题：医生，莲花清瘟和999能一起吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：你好医生，我今年32岁阳了第8天症状都已减轻，但是现在一睡觉闭眼就感觉后脑神经乱穿。伴有头晕目眩视频解答：点击这里查看详情>>>问题：没打疫苗、肺部开过刀、现怀疑又有原位癌病灶，单位大楼密闭无窗开中央空调且有阳性，能去上班吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：莲花清瘟可以和蒲地蓝消炎片一起吃吗？视频解答：点击这里查看详情>>>问题：有哮喘得新冠怎么办视频解答：点击这里查看详情>>>问题：5个月宝宝新冠，发烧了2天，已经不发烧了，现在第5天咳嗽变多视频解答：点击这里查看详情>>>