无痛苦检查和治疗是当今医学的趋势,所以近年来随着生活和医疗条件的改善,大家越来越多的选择无痛苦胃肠镜检查,那无痛苦检查有什么优点?又要注意什么事情? 无痛苦检查,顾名思义就是让病人没有任何痛苦、甚至在美梦中完成检查。所以最大的优点就是最大程度上减少检查给患者带来的痛苦和不适。让病人乐于接收检查。特别是本身很恐惧的患者和那些害怕检查但又必须检查甚至要经常复查的病人。避免了因为惧怕检查而贻误了诊断和治疗。因为胃肠镜检查对早癌和癌症的确诊是其他检查手段不能替代的。 无痛苦检查的另一优点就是让医生更从容的做好检查和治疗,避免因担心患者不适而过于匆忙,影响检查和治疗,导致误诊、漏诊等情况发生。 那无痛苦检查安全吗?也就是好多患者问的,做“麻醉”会不会做呆了?其实完全不必担心。无痛苦胃肠镜所使用的静脉麻醉药代谢很快,6小时以内会完全分解、代谢,对人体神经系统不会带来任何后遗症,尽管有很少一部分人会有 “一过性认知障碍”,但很短时间就会消失。所以大家完全不要担心做了会记忆力下降、引起老年性痴呆等等“想当然”的副作用。 那无痛苦胃肠镜是不是什么人都可以做?当然不是,因为麻醉检查也是有禁忌的。如年龄太大的、心肺功能不全的、近期感冒咳嗽的、麻药过敏的等等都不宜做无痛苦检查。还有做无痛苦检查当天,最好有人陪伴,不宜开车、骑车。 本文系夏军权医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
ESD是内镜下使用高频电刀与专用器械,将胃肠道病灶(包括胃肠道早期肿瘤)与其下方正常的粘膜下层逐步剥离,以达到将病灶完整切除的目的。1优势微创、最大优势在于不改变消化道结构、避免外科手术风险及减少术后生活质量下降等优点。ESD是一种经济、安全、可靠的治疗消化道浅表性病变的方法。2适应证直径大于2cm的息肉、癌前病变高级别上皮内瘤变局限于黏膜层的分化型癌,尤其是未侵犯粘膜肌层的分化型癌侵犯粘膜下层浅层的分化型癌粘膜内且<1cm的未分化胃癌粘膜下肿瘤,如平滑肌瘤、间质瘤、脂肪瘤等,超声内镜检查确定来源于粘膜肌层和粘膜下层甚至固有肌层的病变。3疗效及随访熟练的内镜专家可以做到一次性完整切除率可达90%以上!术后随访非常重要!术后病理为高级别上皮内瘤变、粘膜内癌、粘膜下层浅层癌有局部残留及复发风险需密切随访!间隔3月、6月、12月、1年、1年、1年共6次随访!必要时追加腹部增强CT!如有局部复发可以及时内镜下切除!普通门诊:周三、五下午 预约电话 020-61641888就诊地址:广州市白云区广州大道北1838号南方医院门诊楼9楼消化科门诊
内镜检查前注意事项 2017-04-19 消化内镜指南 胃镜检查 1、检查前患者至少要空腹6小时以上。如当日上午检查,前一日晚餐后要禁食禁水,当日禁早餐;如当日下午检查,当天7点早餐吃少量清淡流质食物后禁食,中午禁食。如是麻醉患者要确保操作检查前6-8小时禁食禁水,以免麻醉过程中发生窒息。 2、取下活动性假牙。 3、如是麻醉检查需有家人陪同,检查后禁止开车和高空作业等。 超声内镜,共聚焦检查 1、同胃镜检查注意事项。 2、询问患者有无药物过敏史(包括青霉素、碘等),共聚焦检查患者需行荧光素钠皮试。 3、询问患者有无慢性疾病(青光眼、贫血、心脏病等)。 4、询问有无特殊药物服用史(阿司匹林、华法林等抗凝药物)。 肠镜,小肠镜检查 1、检查前3天,停服铁剂等药品,开始进食半流质或低渣饮食,如鱼、蛋、牛奶、豆制品、粥、面条 、面包、香蕉、冬瓜、马铃薯等。不食用蔬菜和有色带籽的水果。 如有便秘者,检查前两天每晚服缓泻药,麻醉检查者(上午)前一天晚上服用泻药,同时多饮水,直至大便为清水。(下午检查)者可当日晨8点前开始肠道准备。 2、普通肠镜上午检查者当日晨5点进行肠道准备,下午检查者可9-10点进行清洁肠道,嘱多饮水。 3、询问检查者的既往史,特殊药物服用史,女性患者需了解有无来例假。 4、询问有无青光眼,前列腺肥大,心脏病史等。 5、告知患者良好的肠道准备对检查的重要性。 胃镜治疗,肠镜治疗 1、同胃镜检查注意事项。 2、肠道准备同肠镜检查注意事项。 3、询问患者的既往病史,体内有无植入的钢钉钢板,金属支架,起搏器等。 4、询问有无药物过敏史。 5、询问患者有无活动性假牙。 6、询问检查者服用的是哪种泻药,及肠道准备情况。 7、护士应检查治疗机器性能是否正常。 胶囊内镜检查 1、肠道准备同肠镜检查。 2、检查日晨7点服用西甲硅油10ml。 3、询问患者医生是否已告知胶囊内镜检查的注意事项及有可能发生的并发症及处理方法。 4、了解检查的目的及既往的病史,手术史,服用药物史,更好的完善检查者病史资料。 5、嘱患者进行胶囊内镜检查时要多走动,以促进胃肠蠕动。 ERCP检查 1、术前禁食禁水6-8小时。 2、询问患者药物过敏史,慢性病史,有无青光眼,前列腺肥大,心脏病史等。 3、询问碘试验是否完成(病史上要有记载)。 4、询问特殊药物使用史。 5、询问体内是否有植入性的钢板、支架等金属物品。 6、嘱咐患者去除佩戴的金属配饰,女性患者去除带钢圈的胸罩,以免影响X光的拍摄效果。 各类特殊的内镜下治疗 1、同胃镜检查前准备。 2、了解患者的病史及各项临床化验指标,相应的影像学检查结果。 3、告知患者及家属特殊检查治疗存在的风险和相关并发症及处理方法。 4、同治疗前的准备。 —The End—
肠息肉为局部粘膜增生肥厚而形成的粘膜隆起样病变。尽管肠息肉是一种良性疾病,但已被公认为是一种重要的癌前病变。国内外大量研究表明,80%以上的大肠癌与肠息肉有直接关联。结肠息肉在大多数情况下大多数没有明显的临床症状,基本都是在常规的结肠镜检查中发现的。所以,肠息肉的检出在于大范围的筛查以及对高危人群的定期结肠镜检查。常见的症状有---大多数没有症状!!①便血。患结直肠、乙状结肠息肉可能会出现便血,通常是出现间断性的小量出血,血附于大便表面,很少引起贫血;严重时,出血量也可多达100~200ml。②排便习惯改变。如果肠息肉位于结肠远端,并且体积较大的话,很容易引起便秘;有些病人也会出现腹泻、便秘交替出现的状况。③腹痛。部分病人会出现弥漫性的腹痛,尤其是在大便时或者大便后加重。④带蒂息肉脱出肛门。⑤肠道外症状。如果出现一些典型的肠道外症状,提示患者可能有息肉病。比如出现多发性骨瘤和软组织肿瘤,就应考虑是否患了Gardner综合征,出现皮肤黏膜色素斑应考虑是否患了Peutz-Jeghers(简称P-J)综合征。肠息肉,可以分为几类?①肿瘤性息肉。包括早期腺瘤(畸形隐窝灶)、传统腺瘤(管状腺瘤、绒毛状腺瘤、混合型腺瘤)、锯齿状腺瘤(传统锯齿状腺瘤、广基锯齿状肿瘤息肉、混合增生性息肉/锯齿状腺瘤)和杵状-微腺管腺瘤,临床上管状腺瘤患者较多。比起有蒂腺瘤,无蒂腺瘤的癌变率较高,并且如果腺瘤越大,癌变可能性越大。腺瘤中绒毛成分越多,越可能癌变。②非肿瘤性息肉。患非肿瘤性息肉,癌变可能性较低。 非肿瘤性息肉包括增生性息肉、错构瘤性息肉(如幼年性息肉、P-J综合征等)、淋巴性息肉、粘膜脱垂性息肉(肛管)炎性息肉。③肠息肉病。如果在肠道出现数目多于100颗以上的息肉,并具有肠息肉病的特殊临床表现时,我们会怀疑患者患了肠息肉病。值得注意的是,近些年来,随着人们生活方式和习惯的改变,肠息肉的癌变率越来越高。我们定义具备一下3项条件之一者,就可以称为高危腺瘤①息肉直径≥10mm;②绒毛状腺瘤,或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%;③伴高级别上皮内瘤变。结肠息肉高危人群①大便潜血阳性。②一级亲属有结直肠癌病史。③以往有肠道腺瘤史。④本人有癌症史。⑤有排便习惯的改变。⑥符合以下任意2项者:慢性腹泻、慢性便秘、黏液血便、慢性阑尾炎或阑尾切除史、慢性胆囊炎或胆囊切除史、长期精神压抑,有报警信号。腺瘤性息肉恶变模式图结肠各段腺瘤性息肉的检出率肠镜检查是发现肠息肉的主要手段l肠镜有哪些种类?这些肠镜有什么区别?常见肠镜检查可分为:①普通白光内镜。主要用于发现、诊断肠息肉。②染色放大内镜。染色放大内镜,是把0.2-0.4%靛胭脂溶液喷在肠息肉表面,结合放大内镜,就可以有效的观察肠息肉表变的先关分型,能够判断病变性质、浸润深度等。用过染色放大内镜,可以决定是否能进行内镜下治疗。③内镜窄带成像术(Narrow Band Imaging, NBI)。能够精确的观察消化道粘膜上皮的形态,还能观察到消化道粘膜上皮血管网的形态,能够精准的鉴别肿瘤和非肿瘤性息肉。l肠镜能检查到哪些部位?肠镜能观察到直肠、全部结肠以及回肠末端的肠粘膜情况。l 做肠镜能从外观上判断息肉的性质吗?可以。做肠镜时,能够看到肠息肉的形态、颜色等,能从息肉表面的形态、色泽和微结构(腺管及微血管分型),非常有效的判断息肉的性质。治疗目前常见的内镜下息肉切除术主要有勒除器息肉切除术 (SS)、内镜下黏膜切除术 (EMR)、分次EMR(pEMR) 及内镜黏膜下剥离术 (ESD) 等家族性结肠息肉 息肉数量多,癌病风险高,多建议外科手术切除结肠普通门诊:周二、三下午 预约电话 020-61641888就诊地址:广州市白云区广州大道北1838号南方医院门诊楼二楼消化科门诊
麟叔o(* ̄▽ ̄*)o:今天是全国抗癌日,据国家癌症中心的数据显示,每年约有1万人确诊癌症,看了这个数据,小编着实吓了一跳,癌症原来这么可怕! 近期,国家癌症中心发布了中国最新癌症数据,汇总了全国347家癌症登记点的数据: 主要内容 全国每天约1万人确诊癌症; 到85岁,一个人患癌风险36%; 肺癌为发病率、死亡率双率第一; 甲状腺癌快速上升; 40岁之后发病率快速提升,80岁达到高峰; 中等城市,如重庆、武汉,济南癌症发病率最低; 小城市男性和大城市女性发病率高; 大城市男性:前列腺癌和肠癌风险高; 大城市女性:乳腺癌和甲状腺癌风险最高; 癌症死亡率:小城市高,大城市低; 死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系统癌症。 01每天约1万人确诊癌症 02患癌风险36%,肺癌最可怕 03新发病例站全球4成 0440岁之后发病率快速提升,80岁达到高峰 05中等城市癌症发病率最低 06小城市男性和大城市女性发病率最高 07消化道癌发病率高 08不同城市男性发病率前十癌症,肺癌都排第一 09大城市男性要注意前列腺癌和肠癌 10女性癌症城市地图 11死亡率排前的癌症主要是肺癌和消化系统癌症 癌症病人常见的六大误区,一定要正确认识癌症! 误区一:不敢直面癌症 对大多数人来说,被确诊为癌症是改变一个人生活的重大事件,震惊、恐惧、愤怒、伤心、孤独、焦虑的感觉随即产生。在一些环境中,癌症仍然是人们谈论的禁忌,癌症患者往往遭到歧视,以至于患者都不敢承认自己是癌症病人。 对于癌,谁都回避不了,谁都需要防范,要采取综合措施,正确判断。直面癌症、正确认识癌症可以使患者得到早诊早治,并为他们获得高质量的诊疗营造好的环境氛围。 误区二:癌症早期无法发现 不少人认为,癌症早期无明显信号,到发现时通常已是中晚期。事实上,乳腺癌、结直肠癌、宫颈癌、前列腺癌等几种癌症,可能在无症状情况下,通过常规健康体检及普查早期发现。部位较表浅的肿瘤,如皮肤癌、口腔癌,可在体检时及时活检确诊。一些位于身体内部的肿瘤,也可能通过常规检查早期发现,例如,无症状的早期肾癌、早期肝癌,可通过超声波检查早期发现。 误区三:对于癌症,我们无能为力 尽管癌症目前仍是医学界尚在攻克的难题,但人类面对癌症并非束手无策。研究表明,在正确决策的引导下,相当一部分常见肿瘤是可以预防的。 倡导健康的生活方式,是预防肿瘤的重要内容。在全球、地区以及国家层面上的促进健康生活方式,对于降低因酗酒、不健康饮食和缺乏体育运动等导致的癌症发生是必要的。 误区四:晚期癌症别治了 晚期肿瘤治疗要坚持"以人为本"的思想,即以改善患者症状、控制疾病发展、提高生存质量、延长生存期为目的。根据患者病情、年龄、经济状况、治疗期望值等各个环节入手,做到"量体裁衣"式的治疗。对于放化疗等治疗手段,患者不要过度担忧。放化疗虽有一定的副作用,但是通过现有的手段能够有效减轻,患者切不可因恐惧副作用而拒绝放化疗。 误区五:治疗癌症是医生的事 世卫组织调查发现,在低收入国家,75%的人认为在制定治疗癌症的方案时,全都是医生说了算,仅8%的人同意患者应该与医生一起做决定。与之相比,经济发达国家中72%的人认同患者与医生共同决定的模式。 在临床中,往往是当患者的心态摆正了、思想乐观了,再加上科学规范的治疗,使患者的病情稳定,或带病延长了生命,并且保证了生活质量。所以在治疗过程中患者应关注个体的心理情绪波动,因为治疗癌症不仅是医生的事,患者保持良好的心态也很重要。 除了患者本人和医生,家属的责任也很重要。一方面要做好病人的心理支持,针对病人可能存在的不同程度的恐惧心理,有针对性地进行心理疏导;另一方面,要密切观察病情变化,防止发生并发症。 误区六:带瘤生存误区需警惕 可能有许多人不理解,带瘤生存不就是不治了吗?有肿瘤在身体内,病情随时都有可能恶化,这还能安全吗?其实带瘤生存不是听之任之,而是选择适合自己的治疗模式,这也是近几年从"循证医学"发展而来的"个体医学"的核心。 首先,要认清一个事实,人类征服肿瘤的梦想还没有实现。WHO已经把肿瘤当作一种慢性病,因为其病情发展有一个过程,不能治愈,终身存在,跟糖尿病、高血压、冠心病一样。 其次有时候过分积极治疗也是一种伤害,临床上经常会遇到一些老年肿瘤患者,儿女们一听说能够手术,不惜一切代价治疗,反而没有获得好的效果,这是因为老年人,尤其是80岁以上的老年人身体各种机能都已经退化,根本无法耐受手术、化疗。此时完全不必去考虑消灭肿瘤,可以选择单独放疗或其他治疗,从而做到带癌生存。 再次倡导带瘤生存并也意味着保守等待不治疗,如果能够外科切除、放疗等其他治疗方法治愈的,依然要鼓励肿瘤患者积极治疗。 来源:网络 身体是自己的,一定要引起重视噢!