10月15日,中华医学会男科学分会第十八次全国男科学术大会在江西南昌闭幕,共1300余人参会。这是国内规模最大的男科及性医学学术活动,同时也是对近几年中国男科发展的一次大检阅,两个大会场、十个分会场给来自全国各地的男科同道提供了一次学术盛宴。吉林大学第一医院男科孙鹏浩医生参会并做相关学术报告及手术专场报告。 会议期间还召开了第二届中国男性生殖健康大会,并举办了第二届中国男性生殖健康奖、2017中国男科未来之星、“我的男科之路”演讲比赛的颁奖典礼,精彩纷呈,盛况空前。我院李付彪教授获得“中国男性生殖健康奖年度人物奖”,孙鹏浩医生也作为吉林省唯一入选选手,被提名“中国男科未来之星”并荣获“我的男科之路”演讲比赛三等奖。
前列腺钙化是男性常见的前列腺病变之一,多发生在40~60岁。所谓钙化,在病理学上指局部组织中有钙盐沉积,可以是正常生理过程,也可以见于某些病理情况。因缺乏典型的临床症状和体征,前列腺钙化多在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时,经影像学检查被发现。在影像学检查中,前列腺钙化表现为前列腺内强回声灶或高密度灶,随着超声技术的普及与提高,前列腺钙化的检出率显著增加。前列腺钙化应与前列腺结石相鉴别。前列腺结石是指患者前列腺腺管内及前列腺腺泡内形成的真性结石。这种结石小如米粒大小,可呈现圆形或椭圆形,质地坚硬。但目前医学影像学技术很难分辨前列腺钙化灶存在于腺泡内或腺管内(真性结石),还是存在于基质内(假性结石)。因此,目前多数学者赞同在影像学检查中,将前列腺内强回声灶或高密度灶,统称为前列腺钙化。病因当多种原因引起前列腺管和腺泡发生扩张或前列腺液淤积时,可以造成脱落的上皮细胞与囊腔内的淀粉样小体(前列腺凝集体)及分泌物聚集在一起,如果逐渐有钙盐沉积就会形成钙化。尿液反流所致的化学性前列腺炎更易造成钙化形成。前列腺钙化的病因目前仍不明确,可能与前列腺组织退行性变、慢性前列腺炎、前列腺液潴留、前列腺经常处于充血状态、前列腺管狭窄、钙磷代谢紊乱和社会心理等因素有关。一般认为,年龄40岁者与前列腺增生密切相关。现有研究表明,前列腺内存在的纳米细菌感染可能导致前列腺钙化的发生,而前列腺钙化可能造成前列腺炎的治疗困难和易复发。但是三者间确切的关系需要进一步的相关研究证实。临床表现前列腺钙化本身无明显症状和体征,多是在检查前列腺疾病及泌尿系统其他疾病时,经影像学检查被发现。检查以往前列腺钙化的诊断主要依靠X线,但有一定局限性和阴性率。CT检查是诊断前列腺钙化较可靠的方法,但价格昂贵,不易普及。超声检查操作简便,无损伤,可重复性强,是目前临床诊断前列腺钙化的首选方法。诊断如果有前列腺疾病(如前列腺增生症、炎症、结核、肿瘤)的病史,经超声、X线或CT等检查发现前列腺内强回声灶或高密度灶,可以做出前列腺钙化的诊断。鉴别诊断应注意与前列腺肿瘤钙化、结核钙化、膀胱结石、后尿道结石、精囊结石等相鉴别。治疗对于无明显临床症状的前列腺钙化,一般无需进行治疗。如果有其他前列腺病变,根据具体情况进行治疗。预防保持良好心情,培养兴趣爱好,树立顽强的信心,消除焦虑情绪,转移对前列腺疾病的注意力。饮食注意,忌辛辣食物,多吃水果蔬菜,养成良好的生活习惯。注意劳逸结合,防止过度疲劳,适当进行体育锻炼,尤其是加强盆腔肌肉的运动,严禁长期久坐、骑自行车等。性生活要有规律,避免过少和过频。
血精症是男科和泌尿外科常见疾病,指精液中存在血液。根据含血量的多少,可以表现为肉眼血精、精液中混有血丝或显微镜下有少量红细胞。严格来讲,血精症只是一种临床表现,而非一种疾病。血精可出现于发育后的任何年龄,一般以处于性活动旺盛期的30~40岁的青壮年多见,80%~90%呈间歇性发作。血精多是良性自限性疾病,仅需保守治疗。但有部分严重顽固性血精症患者,可能存在潜在的其他严重病理性改变的风险,要采用进一步的治疗措施。1病因精液输送途径的各个部位、组织病变均可引起血精,但主要来源于精囊、前列腺和后尿道。血精可分为功能性和器质性。功能性血精是男性在达到性高潮时的收缩和射精完毕后的松弛性改变,使精囊腺的压力急速变化,囊壁上的毛细血管受到损伤造成出血或毛细血管通透性改变而渗血。器质性血精是由某些疾病引起,常见原因包括:炎症生殖系统感染是血精最常见的原因。感染致病原包括病毒、细菌、结核杆菌和寄生虫感染等,也可以是创伤、尿道异物、化学药品造成的结果。常见有精囊炎、前列腺炎、后尿道炎、精囊结核、附睾睾丸炎等。前列腺、精囊或输精管的结石也可引起血精。梗阻或囊肿射精管梗阻后可使梗阻的近端管道扩张和膨胀,导致黏膜血管破裂、出血,常见有精囊囊肿、射精管囊肿、精囊憩室、午非管囊肿及前列腺囊肿等。肿瘤多种泌尿生殖道的良性肿瘤可以引起血精,如后尿道腺瘤、平滑肌瘤、纤维瘤、腺瘤样息肉及前列腺增生等。膀胱、前列腺、睾丸和精囊的恶性肿瘤也可以引起血精。血管异常精囊、前列腺尿道和膀胱颈部的静脉曲张是血精的原因。此外,生殖系统血管异常可导致血精,包括盆腔动静脉畸形、前列腺血管瘤、精囊和精索血管瘤等。损伤多为医源性因索,常见于前列腺穿刺活检、前列腺内药物注射、前列腺癌放疗、经尿道器械操作或盆腔手术致精囊损伤以及输精管结扎后、远端输尿管结石体外冲击波碎石后、痔疮注射治疗后等。此外,尚见于会阴部外伤、性腺外伤、骨盆骨折等。全身性因素高血压、血液性疾病(淋巴瘤、血小板减少症、白血病、血友病)和继发于肝脏疾病的抗凝异常等可引起血精。2临床表现血精症以射精时精液中有血为主要症状,可伴有射精痛、性欲减退、早泄、会阴疼痛不适、排精后初始或终末血尿、膀胱刺激症状等。功能性血精的特点是:在较长时间没有排精的情况下,一旦排精容易出现血精,不伴有其他症状,持续时间短,易复发。由于出血原因、部位、量及出血时间长短不同,血精的外观也有所区别:因炎症和损伤引起的血精混合均匀;来自于尿道黏膜出血时,表现为精液中混有鲜红色血丝,不与精液混匀;如出血贮存精囊时间较长,常呈咖啡色;如新鲜出血者则呈粉红色。绝大多数血精患者出血量较少,可为初始、终末或全程血精。3检查实验室检查包括尿液分析、尿细菌培养和药物敏感试验及衣原体属的检测。精液常规或前列腺液检查显示红细胞及白细胞计数明显增高,必要时可行精液细菌培养加药物敏感试验,利用PCR技术可以明确结核的诊断。超过40岁者还应检查血清的前列腺特异抗原(PSA)。此外,做血常规、肝功能、肾功能、凝血时间和电解质的检查,以除外慢性病和出血性素质引起的血精。影像学检查经直肠超声测定是检查血精的首选方法,并可同时在其导引下对精囊穿刺抽吸、活检或对前列腺作穿刺活检以进一步明确出血的病因。磁共振(MRI)检查最大的优点是能够直接显示精囊或前列腺出血。MRI的三维切面成像被认为是机体性腺、附属性腺及其导管影像学检查的“金标准”。内镜检查当可疑尿道、膀胱、射精管、精囊病变引起血精时,可以行膀胱尿道镜、输尿管镜或精囊镜检查。既往常用的腹部平片、排泄性尿路造影、输精管造影或精囊造影可提供有限的资料,但目前很少应用于血精的诊断。CT与经直肠超声和MRI比较,无优越性。4诊断血精的诊断根据病史、全身检查、泌尿系和生殖系检查来确定。诊断时注意排除性伴侣出血的可能。要与极其罕见的黑精进行鉴别。后者是发生在前列腺、精囊或泌尿生殖道的恶性黑色素瘤,其特征是精液为黑褐色或在精液中有黑褐色的斑点。5治疗对功能性血精、特发性血精和医源性血精以止血、暂停性交、预防感染等对症治疗为主,部分患者常能自愈。如果由于感染所致,可行药物和对症治疗,联合抗生素和非那雄胺治疗是治疗感染性血精症的有效方法。少数结核患者必要时可行手术治疗。顽固性反复性血精可以根据情况采用经尿道输尿管镜或精囊镜精囊冲洗、超声引导下经会阴或经腹精囊穿刺置管冲洗。后尿道息肉、腺瘤、血管病变等尿道疾病引起血精者,经尿道电切或电灼可治愈,而膀胱癌、前列腺癌和精囊癌患者则需手术治疗。6预后临床上大多数病例的血精程度轻,可以自愈。如为良性病变,预后较好,但仍有可能复发。如为恶性病变,预后与原发病的临床和病理分期有关。7预防适度性生活,不宜过频过激烈,也不宜禁欲时间过长。禁忌饮酒和辛辣刺激性食物,不要长距离骑车,以免造成病情反复。已生育者可以温水坐浴,水温41°C~42°C,每日1次,每次15~20分钟。对于尚未生育者,则避免坐浴,以免高温影响精子质量。
众所周知,决定我们人类基因的是23对染色体,其中常染色体22对(44条),性染色体两条。女性的是两条X染色体,男性的一条是X染色体,一条是Y染色体。所以女性的卵子携带的都是X染色体,而男性的精子有的携带X染色体,有的携带Y染色体。当卵子和X的精子相遇,那么产生的是小公主(XX);卵子和Y染色体结合,产生的是小王子(XY)。所以这样看来,生男生女主要是男性精子的问题了。虽然Y染色体肩负着决定性别的任务,但是和其他常染色体、以及X染色体相比,Y染色体在身材上是个小个子。研究还发现,哺乳动物进化的整个过程中,Y染色体一直在缩小。女性体内是成对的X染色体,因此它能很好地进行物质交换和自我修复。而孤零零的Y染色体很难修复出现的错误,如果Y染色体受到重创造成缺失,恶性循环就会出现,因此它会逐渐衰退,所以我们称之为“脆弱”的Y染色体。约10%~15%育龄夫妇受不育不孕的困扰,男性因素约占一半左右,这其中30%以上的患者是由于遗传异常引起的,而Y染色体的微缺失是导致男性不育的主要遗传学因素。早在1976年,科学家首先在无精症患者有Y染色体长臂(Yq1染色体缺失1)缺失,故称该部位为无精子因子(azoospermia factor,AZF)。现已明确至少有3个精子生成部位(AZFa、AZFb、AZFc),分别位于Yq11的近端、中间和远端。目前认为这些基因的微缺失将导致精子发生障碍,临床上会造成男性少精症、弱精症甚至无精子症。AZF各区缺失和临床表型的关系AZFa区发生缺失的频率最低,但后果最严重。多数情况下发生整个AZFa区缺失,表现为严重的少精症和唯支持细胞综合症。AZFb区和AZF b+c区也表现为无精子症。目前认为无论是整个AZFa区还是AZFb区缺失,或者AZF b+c区缺失,通过睾丸活检等手段获取精子的机会几乎为零。AZFc区发生缺失的频率最高,情况也相对比较乐观。临床表现多种多样,多表现为少精症或者无精子症。因AZFc区缺失导致的少弱精症、无精子患者,通过睾丸穿刺或者采取显微取精手术也可找到精子进行ICSI受孕。但这些患者如果生育男孩,也会发生AZFc 区缺失,造成后代生孩子困难,所以建议可选择女孩生育。哪些人需要检查Y染色体微缺失?一般三类人群建议进行相关检查。1诊断:第一类主要对无精子和严重少精子症患者进行分子诊断:针对非梗阻性无精子症、严重少精子症患者(精子数少于5×106/mL)。2筛查:第二类为筛查:可对原因不明的无精症或少弱精患者进行病因筛查;对患者Y染色体微缺失造成的配偶不明原因习惯性流产进行筛查;单精子卵泡浆内注射(ISCI)前;无精子症患者进行睾丸活检手术前筛查。3预防:第三类为预防:对满18周岁男青年进行自愿检测,或者存在缺失(尤其是AZFc区)者,建议早育或冻存精子,因为目前研究认为AZFc区缺失的男性可能精子质量会进行性下降。
那么,每次小便都有泡泡,正常吗?其实尿尿有泡沫在临床非常常见,今天就带大家来了解一下泡沫尿的原因!正常尿液是怎么样的?正常人的尿液颜色呈淡黄色,其色素主要来自尿黄素及少量的尿胆素和尿红质,这些物质都是机体新陈代谢的产物。尿液跟饮水量、外界温度密切相关,饮水少或天热出汗多时,尿量减少尿液浓缩,尿色变为深黄。如果饮水量够了,尿液颜色能恢复正常的清澄、无色或淡黄色。大量饮水时尿量增加,尿液稀释,尿色变浅甚至透明。为何尿尿会有泡沫泡沫尿是比较常见的情况,泡沫尿的发生,有几种原因,但可以归结为2个方面,一个是外界原因,一个是自身原因。外界原因主要有这些:排尿过急:排尿比较急时,尿液飞流直下,冲击力大,拍打出尿液的浪花与泡沫,这类泡沫一般很短时间就会消失。便池原因:便池中的消毒剂或去垢剂残留可使尿液形成泡沫,如果经常有泡沫尿又找不到原因,可以考虑换一个便池试试。自身原因的泡沫尿主要是这几个方面。包括:喝水少:如果喝水比较少、出汗多,特别是夏天,尿液浓缩,尿中的结晶增多,容易造成泡沫增多。同时还表现为尿量减少,尿的颜色加重。太兴奋:男子性兴奋时,尿道球腺分泌的黏液增多,排尿时也可能导致泡沫增多的情况。另外,遗精或射精以后,排尿时尿液中混有残存的精液,也可引起泡沫尿。蛋白尿:尿中蛋白增多时,尿液表面张力增高,从而形成如螃蟹唾沫般密集不散的气泡,这一类型的泡沫不易消散,便池冲洗时也往往冲不干净。多种原因都会导致蛋白尿,如各类原发性肾小球肾炎、糖尿病、高血压、痛风、肝炎、血液系统肿瘤等。当出现轻度乏力、浮肿、夜尿增多等,要考慢性肾病可能。尿路感染:如存在泌尿系统的感染(膀胱炎、前列腺炎等),尤其是有很多产气细菌时,可以引起尿中泡沫增多。药物因素:如替考拉宁、利血生片等药物或可导致泡沫尿。其他疾病:糖尿病(尿中葡萄糖或酮体升高,酸碱发生变化)、肝脏疾病(尿中胆红素增多)等。对尿液的保养尿尿是每个人必须要做的事情,所以对于尿液的一丁点的变化,都会引起我们的注意。其实,泡沫尿是比较常见的情况,泡沫尿的发生,总结为一句话就是尿中各种成分发生了变化,有形的也好,无形的也罢,最主要的是泡沫尿出现背后的原因。而对于年轻人来说,短时间的泡沫尿出现,是不用担心的,但是当持续时间长,并伴随其他症状时往往提示疾病的存在,需要前往医院详细的检查,最常用到的筛查方法就是尿常规,然后我们再根据尿常规的结果再确定是否需要下一步的检查。
对于司机师傅们而言,相较于其他疾病,前列腺炎可能是最为人熟知的一个名字,而相对于名字广为人知,在漫天的广告宣传轰炸下,对前列腺炎的真面目,老师傅们往往是一头雾水。通常看来,前列腺炎的表现主要有:小腹不适,会阴部不适;尿急、尿频等;性高潮后的疼痛;通过影响心理间接引起早泄和勃起功能障碍等情况。而通过研究和临床观察发现,在气候剧烈变化的时候,容易诱发这一疾病,尤其是有不良饮食习惯和生活方式的人,比如爱吃辛辣食物、咖啡和酗酒、吸烟、长时间久坐、反复长时间骑跨动作(久坐后血液循环不佳)和有憋尿习惯等。对于男性来说,尤其是我们司机师傅而言(久坐、作息不规律、憋尿),前列腺炎就像感冒发烧一样,是一个很普通的疾病,发病率也较高。资料表明,我国慢性前列腺炎发病率存在两个高峰,即30~39岁为第1个发病高峰,发病率为34.4%,60~69岁为第2个发病高峰,发病率为36.4%;约50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的干扰。但慢性前列腺炎本质特点是无明确的进展性,不足以威胁患者的生命和重要器官功能,因此对于慢性前列腺炎不要谈虎色变,不要扩大化。前列腺炎可以治疗,这是从疾病治疗目标来说。我们在临床上治疗的是疾病,而不是化验单,更不是化验单上的数字。如果前列腺炎引起的症状对于患者生活质量有影响,则可以治疗的,但不主张使用昂贵的治疗手段,如果前列腺炎没有症状或者对生活质量影响不大的,则完全可以通过改良生活来控制的。对于这样一种疾病,“三分治,七分养”是一些临床经验丰富的老教授最常挂在嘴边的话。而怎么养,最重要的是调整改良自身的一些生活习惯,去除致病因素,比如忌酒、少吃辛辣,避免久坐每次不超过40分钟,锻炼身体每周要有两次以上的有氧运动比如慢跑、快走,性生活规律(性生活不规律,过频或者过少均易致前列腺炎)和避免频繁手淫等,而对于司机师傅,要尽量避免连续工作,每隔1小时适当下车活动,在熟悉路线上摸清公共厕所的位置,避免憋尿,摸索出一套适合自己的“武功秘籍”。这些细微之处往往不被重视,人们往往也都认为治病就是要吃药打针,但对于这样一个难言之隐,从病因入手,改善生活习惯,从而让身体“长治久安”,才是重中之重。本文系孙鹏浩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
本人参与编写的科普书籍《让爱更长久》于年初正式面世,本书主要针对男性功能特别是早泄相关的问题进行了深入浅出的科普。相信对于您了解自身 ,促进家庭幸福 ,都会有一定的帮助,也避免走一些弯路。 下面是新书发布的一些大事记。 2016年“中国男性健康日”主题发布 2016-10-25 中国性学会 中国性学会 10月22日在贵阳召开的“首届中国男性生殖健康大会”上,由中国性学会、中华医学会男科学分会联合《健康报》、《生命时报》等多家媒体,共同确定并发布了2016年第十七个“ 中国男性健康日”主题 ——“关爱男性健康,让爱更长久”。 据中国性学会常务副会长、中华医学会男科学分会主委姜辉教授介绍,主题是由专家、媒体在广泛征集的基础上推选产生的。本次主题的“长久”有多层含义:一是夫妻感情要天长地久;二是夫妻性爱快乐要保持长久;三是全社会对男性的关爱也要保持更长久。 2015年“中国男性健康日”主题发布现场 2016大型男科科普读物——《让爱更长久》隆重首发 “中国男科教育培训学院”揭牌仪式 往年主题回顾: 2013年中国男性健康日主题 ——“关爱男性健康,向性福出发” 2014年中国男性健康日主题 ——“关爱男性健康,我的性福我做主” 2015年中国男性健康日主题 ——“关爱男性健康,护航性福人生”
很多患者在体检时候,或者来看不育方面的疾病的时候,会被诊断出有精索静脉曲张的问题,这究竟是什么病,严重吗,怎么治疗呢,今天我就来给大家聊一聊精索静脉曲张。 大夫,我得了精索静脉曲张,这病很少见么? 精索静脉曲张常在青春期发病,极少见于10岁以下儿童。为进展性病变,致造精和激素产生逐渐减退。 不育夫妇近50%因精液异常。精索静脉曲张是最常见、最易纠正的病因,术后60%-80%精液改善,20%-60%可自然妊娠。 左侧精索静脉曲张可见于15%的正常青年男子,其中近40%为男性不育症患者。 精索静脉曲张也和大腿的静脉曲张一样是因为站得久了才得么? 首先,精索静脉曲张常见于左侧阴囊,左侧精索静脉曲张高发有其解剖学基础,如左侧精索内静脉较右侧长,并以直角方式汇入左肾静脉。特殊的解剖结构使男子在立位时精索内静脉压力增高,并传至左侧阴囊静脉,导致血液逆流入蔓状静脉丛。而右侧精索内静脉以斜角方式汇入下腔静脉,发病几率就大大降低了,其次左精索内静脉缺静脉瓣的发生率较高也会使得静脉曲张发病率上升。简单点说,这是先天解剖因素决定的,和久站关系不大。 精索静脉曲张这个病严重吗,都有哪些影响呢? 精索静脉曲张是个良性疾病、慢性疾病,精索静脉曲张很多人尤其是轻度曲张患者并没有症状,较重的患者会出现阴囊、睾丸的坠胀感,疼痛感,活动后发力后尤其明显,在平卧休息的时候会减轻。除了症状以外,精索静脉曲张还会影响男性的精子密度及质量,是造成男性不育的病因,严重的还会导致睾丸萎缩。 大夫,我的精索静脉曲张需要治疗吗? 夫妇不育;女方生育能力正常或女方不育但可治疗;体检可触及精索静脉曲张或者疑似通过超声检查确诊;男方精液分析异常。患有精索静脉曲张的青少年男性如果同侧睾丸体积减小,则应该考虑进行精索静脉曲张手术。年轻男性如果同侧睾丸体积并未减小,则可每年进行体检或者性成熟后进行精液分析。 以上呢,是我国精索静脉曲张诊断治疗指南对于什么样的精索静脉曲张,需要治疗的定义。简单点说,就是两点,影响生育,症状明显。 精索静脉曲张应该怎么治疗呢,吃药行吗? 精索静脉曲张的治疗只有一种最为有效的方法,就是外科手术治疗,通过截断反流的静脉血液,使曲张的静脉逐渐萎缩,达到治疗目的。对于精索静脉曲张有一些药物,例如辅助水肿消退的药物,缓解症状的药物,可以达到延缓发展,减轻症状的效果,但是并不能逆转已经形成曲张。 我是不育症患者,我的精索静脉曲张做完了手术,精液质量就会恢复正常么? 精索静脉曲张术后精液参数总的提高率为51%-78%,术后总的怀孕率24%-53%,一项2000例的荟萃分析提示约50%-60%的患者经历过精液参数提高的变化,30%-40%的患者首次怀孕。 这个概率说明什么呢,我再给大家看一组数据。 国际上学者做荟萃分析后发现精索静脉曲张术后怀孕的可能性为29.7%,而IVF-ICSI(直接选择试管婴儿)则为25.4%,但IVF-ICSI的代价明显高于前者。 简单地说,做精索静脉曲张手术不一定就能改善精子活力,但是这个手术是最为有效,也是最为经济的一种选择。本文系孙鹏浩医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
据报道,在已婚夫妇中有近10-15%的夫妇不能自然生育,而且该比例有上升趋势,其中男性不育因素占到50%。以往对于男性不育症的治疗多局限于药物治疗,各种偏方多如牛毛,真正有明确效果的却鲜有报道。当辅助生殖技术出现后,患者在药物治疗效果不佳时就只能选择辅助生殖技术来生育后代。长期以来,男性不育症的治疗方法并没有多大的进步,直到二十世纪初,显微外科技术被美国康奈尔大学的李石华教授系统引入中国,中国的男科医生积极开展男性不育显微外科技术,才使男性不育症的治疗方案出现了革命性的变化。 显微外科手术是针对男性不育的病因进行治疗,以实现自然受孕或帮助受孕,这不同于辅助生殖技术,通过人工技术促进精子和卵子的结合来实现受孕。显微外科手术可以治疗2大类男性不育症病因:(1)精子生成障碍,如显微镜下精索静脉结扎术和睾丸显微取精术;(2)输精管道梗阻,如显微镜下输精管吻合术和显微镜下输精管附睾吻合术。由于输精管道非常纤细,肉眼无法清楚辨认,因此只有借助手术显微镜才能实现精细的手术操作,达到良好的手术效果。超过70%的男性不育因素可以通过显微外科手术来治疗。显微外科手术非常精细,任何的操作不当都可能影响手术效果,因此,显微外科医生需要经过严格而规范的理论和手术培训。精索静脉曲张是男性不育病因中最常见的一种,影响男性精液质量导致不育。精索静脉曲张在普通男性人群中的发病率为15%,而在不育人群中发病率更高,约占原发性不育的40%,占继发性不育的70%。这是一种可以通过手术治疗来纠正的疾病。泌尿外科医生通常采用高位结扎或腹腔镜下结扎,也可取得一定的效果,但术后并发症常见,如睾丸鞘膜积液、术后复发等。而显微镜下精索静脉结扎术可以保留睾丸动脉和淋巴管,彻底结扎静脉,因此术后的并发症极少,但效果却最好。显微镜下精索静脉结扎术被称为精索静脉曲张的“金标准”手术。据报道,术后精液质量的改善率可达60%-80%左右,而配偶怀孕率达30%-60%左右。术后要求短期内避免剧烈运动,一般需要观察至少半年,定期复查精液质量。输精管道梗阻是男性无精子症的常见原因之一,约占无精子症的40%,其中部分输精管梗阻和附睾梗阻可以通过显微外科手术来治疗。输精管结扎是输精管梗阻的最常见原因,在西方国家输精管结扎是常用的男性绝育方式,而在中国较少见。在我国,附睾梗阻是最常见的梗阻原因,可能与生殖道感染有关。多数的泌尿外科医生对附睾梗阻缺乏清楚的认识,一般需要借助生殖系统的体格检查和超声检查来诊断。显微镜下输精管附睾吻合术是治疗附睾梗阻的有效手段,也是男性不育显微外科手术中最具技术含量的手术。人的输精管内径约为300μm,附睾管内径约为150μm,所用缝线的直径小于15μm,约为头发丝的1/4,指纹的1/10-1/20。因此,如果不借助手术显微镜,将视野放大一定的倍数,就无法实现如此精细的手术。据报道,通过显微镜下输精管附睾吻合术,50%-90%的无精子症患者的精液中可再次查到精子,配偶怀孕率达20-40%。术后患者要求1个月内禁止性生活,3个月内避免剧烈运动。一般随访1-2年。如果手术不成功考虑试管婴儿。非梗阻性无精子症是男性不育症中最难治疗的一种,约占无精子症的60%,通常是由于各种原因导致睾丸生精功能障碍,如先天性原因、腮腺炎、隐睾、肿瘤后的放化疗等。药物治疗难以恢复睾丸的生精功能。以往对于这类患者只有采用精子库的供体受精或者领养。20世纪90年代末,国外学者借助手术显微镜,发现这类患者睾丸局部的曲细精管内含有精子,分离出来用于试管婴儿获得成功。从此,这项技术在生殖中心得到广泛推广,40-60%的非梗阻性无精子症患者通过这种手术获得精子,从而得到亲生的孩子。术前患者需要全面评估遗传学问题,如染色体和Y染色体,以发现可能存在的遗传学疾病。通过这种手术可使部分患者获得遗传学上亲生的后代。通过显微外科手术可使部分男性不育症患者得到有效治疗,甚至达到自然受孕。显微外科手术可使患者避免辅助生殖技术所带来的经济负担和对女方可能的生理影响。但显微外科需要与辅助生殖技术相结合,为达到良好的手术效果,需要选择合适的患者,手术医生需经过严格规范的培训。
很多人会在街头巷尾,电视网络上看到各种各样的男科医院、诊所的宣传广告,样式五花八门,然而我国医疗最为专业和先进的大型公立三甲医院却介于很多原因,无法做出力度很大的宣传,所以老百姓便无从得知很多本应当了解的信息。 那么我们到医院就诊,需要看什么科呢,那么我去看这个科,都治疗什么病呢? 现如今到最为优秀的大型医院就诊,患者人数众多,看病排队分诊繁琐时间长难以避免。 下面为您概述一下 男科 究竟是干什么的 看什么病 能为您解决什么问题。 婴幼儿男性性腺和性器官发育异常 青春期男性性器官和功能发育延迟 性功能障碍包括:性欲障碍、勃起功能障碍、射精障碍、性高潮障碍、异常勃起 男性生殖功能障碍:男性不育症、精索静脉曲张、生殖道感染、输精管道阻塞 男子节育与避孕 中老年男子生殖健康和老年男子性腺机能减退症的激素替代疗法 生殖器官常见疾病包括:急慢性前列腺疾病、精囊疾病、睾丸附睾输 精管疾病、阴茎疾病如阴茎硬结症,阴茎发育障碍等 性传播性疾病 生殖器官免疫、遗传性疾病 外生殖器官畸形与矫形 性医学知识普及和性医学教育 生殖医学健康检查