杜炎鑫医生的科普号

为了准时行手术直播不吃午饭也值得－－今天全国内镜培训班在郑州召开！由于上午门诊病人多，拖班至12：15，手术直播12：30开，只能空着肚子从门诊直接进手术室！广东省中医院脊柱微创中心负责中午手术直播环节（手术在广东省中医院手术室，现场转播到郑州会场），其中我主刀手术，手术非常顺利，术中神经根完全显露，突出物完整摘除，总手术时间45分钟，会场反应非常好，总体手术印象--“快、准、狠”。快：定位、镜下患者欧某，男性，45岁主诉：腰痛伴左下肢痹痛20天症见：腰部疼痛，伴左下肢痹痛，以左足背为甚，弯腰、久坐、久行加重平卧、休息可缓解查体： 腰部活动可，左侧直腿抬高试验（＋），加强试验（＋），左拇背伸肌4级，余双下肢肌力、肌张力正常，左足背感觉麻痹，余余双下肢感觉正常，膝腱、跟腱反射正常。诊断：1.腰椎间盘突出症(L4/5)

高龄患者88岁因右下肢放射痛3个月，在当地医院拍MR提多节段腰椎管狭窄，无法手术治疗，老人家平素生活能自理，近3个月来都是坐着过夜，无法平躺，平躺及行走都会引起右下肢剧烈疼痛，老人手术意愿非常强烈，要求能躺着睡觉就行，要不真是生不如死！故由地方医院转上来进一步治疗！见面老人非常瘦弱，约70斤，但精神好，对答自如！细问病情老人双小腿麻有好几年，但生活自如，但近3个月右下肢疼痛剧烈无法下地及平卧睡觉，影像学提示多节段有问题，如彻底解决压迫，需要大手术怕年龄大不能承受，经团队讨论，先行神经根封闭(图3、4)，确定引起痛的责任节段，最后确定是右L5神经根受压迫，给予行微创内窥镜手术，伤口只有0．7cm！昨天手术，今天查房，老人很激动，说好久没有睡得这么舒服，并能下地行走，全家人非常高兴！“精准诊断，精准微创手术”，能为那些本以为不能承受手术治疗的老人创造康复机会！现准备下一站前往大连会诊手术！

有位患者专程从美国回国来治疗腰椎间盘突出症：我好奇问他为什么回国治疗，美国科技技术很好。他说：他的朋友圈中在美国手术，效果不满意！通过国内朋友找到了广东省中医院脊柱微创团队，当天晚上给安排侧路镜急诊手术，术后患者疼痛消失，第二天已经可以正常行走，下午出院；患者的笑容说明了手术的效果以及微创手术的优势！???

手术：一个是年过花甲腰椎管狭窄症，一个是刚满18岁小伙子腰椎间盘突出！手术完成，顺便逛了一下海边，路过中国航空母舰产地！