中耳炎患者使用耳机要注意:首先,急性感染期,外耳道流脓的时候尽量不佩戴耳机。其次,中耳炎缓解期尽量选择头戴式耳机,避免污染。非要使用耳塞式,需要及时清理耳塞,避免感染。中耳炎鼓膜穿孔的患者在游泳洗澡的时候必须佩带耳塞,避免脏水进入诱发感染。长时间高音量使用耳机并不会增加中耳炎复发的风险,但是容易导致噪声性耳聋。
锻炼身体,提高机体免疫力避免经常感冒。出现感冒及时治疗,特别是及时使用鼻腔减充血剂或者激素。避免导致中耳炎发作的诱因,比如游泳、洗澡时佩戴耳塞,避免进脏水,避免不正确的擤鼻涕等。定期正确的清理外耳道异物,保持外耳道清洁干燥。排除周围病变引起的反复发作,比如慢性鼻窦炎,扁桃体炎,腺样体肥大,咽鼓管功能不良等。
鼓膜穿刺后在确保炎症控制的情况下,数小时内可反复捏住鼻孔鼓气,争取把中耳腔残留的液体鼓出。避免进水。酌情使用数日抗生素预防感染。鼻腔继续使用减充血剂或者激素。如果穿刺抽出的液体比较粘稠,可以中耳腔注射糜蛋白酶等药物稀释脓液。如果穿刺后数日再次出现耳闷,多数是因为咽鼓管功能没有回复,仍有液体渗出。需要再次去医院就诊,有可能还需要穿刺。如果反复穿刺4-5次都不能控制,建议鼓膜置管术。
分泌性中耳炎炎症控制后中耳积液没有消退,建议尽早鼓膜穿刺或者鼓膜切开。急性化脓性中耳炎保守治疗无效或者考虑急性乳突炎你等并发症,尽早鼓膜切开或者乳突凿开。慢性化脓性中耳炎保守治疗无效,可以考虑手术清除病灶,通畅引流,有条件可以一期行鼓室成形术。慢性化脓性中耳炎出现路内外并发症,需要尽早手术,清除病灶。慢性化脓性中耳炎炎症控制,希望提高听力,可以择期行鼓室成形术。怀疑中耳胆脂瘤需要尽早手术,清楚病灶,有条件可以一期行鼓室成形术。或者选择二期做鼓室成形术。
分泌性中耳炎引起的听力下降,多数经过保守治疗听力几周之内可以完全恢复。但是在治疗过程中需要注意,如果炎症控制,但是中耳积液数周后没有消退,需要及时处理比如咽鼓管吹胀、鼓膜穿刺等,把液体及时吸出,避免听骨链粘连,导致永久性听力下降。急性化脓性中耳炎经过及时抗炎治疗,如果炎症消退,鼓膜没有穿孔,或者穿孔经过抗炎治疗,穿孔愈合,听力大多数可以完全恢复。如果鼓膜穿孔没有愈合,会产生永久性传导性耳聋。慢性中耳炎反复发作,可能破坏听骨链,导致传导性耳聋逐渐加重,甚至出现神经性耳聋。如果出现化脓性迷路炎等并发症,会导致一侧耳朵全聋。
使用滴鼻剂之前,尽量清理鼻腔分泌物。因为咽鼓管咽口开口于鼻腔后端,因此,在使用减充血剂的时候,患者最好凭我床上,头悬垂与床外,两侧鼻腔分别滴入药物至少5-6滴,保持头悬垂位置,缓慢左右转头数分钟,让药物弥散到鼻腔后端,充分收缩下鼻甲后端及咽鼓管咽口。有一个简单的判断滴鼻剂使用是否正确的判断方法:如果点完药物后,迅速在口腔里面感觉到药物的味道,一般说明方法不正确,大量的药物经过鼻底直接进入口腔,没有起到作用。
一般急性化脓性中耳炎抗生素使用一周左右,症状控制,经过医生检查证明中耳炎症消失后可以停药。如果症状控制不满意,建议分泌物做药敏试验,根据药敏试验结果更换敏感抗生素。因为中耳结构类似于蜂窝,炎症不容易控制,所以如果仅仅是疼痛缓解或者不流脓了就贸然停药有可能会导致炎症反复或者转为慢性。慢性中耳炎多数以局部用药为主,用药周期从数周到数月不等,要根据医生的检查结果决定什么时候停药。迁延不愈的患者长期使用抗生素可能导致耐药或者合并真菌感染,需要换药或者手术治疗。
儿童中耳炎抗感染治疗一般可持续一周,超过成年人。小儿中耳炎发病之后患者可能会感觉到疼痛,尤其是小孩子经常因为不能忍受疼痛而哭闹不停,所以止痛药的使用是非常有必要的,耳痛的时候可以选择青霉素进行肌肉注射,一般一天注射两次就可以起到止痛以及治疗的作用。小儿中耳炎治疗一定要注意耐药的问题,因为很多人经过了抗生素的治疗之后疾病没有康复,这可能是产生了耐药反应,可以做一个病菌敏感性试验判断具体引起此病的致病菌,然后针对性的使用抗生素。成年人保守治疗无效可以选择鼓膜穿刺术,儿童与其在全麻下做鼓膜穿刺术,不如鼓膜切开术。儿童分泌性中耳炎同时应积极治疗鼻咽或鼻腔疾病;如腺样体切除术,下鼻甲手术等。
美尼尔学名叫梅尼埃病,是老百姓听的最多的一类眩晕疾病。很多人一听说眩晕就自己给自己或者给他人诊断为梅尼埃病。其实不然。在很久以前,其实也不久,顶多10多年以前,大多数医生对眩晕疾病了解甚少,碰到眩晕病人先看神经内科,除外脑梗塞,就去看骨科,除外颈椎病就诊断为梅尼埃病,给病人输点液体,几天后症状就消失了。现在看来很多病人都被误诊了。那时候大家还都不认识耳石症,现在知道眩晕疾病大概有一半以上都是耳石症,估计那时候都被诊断成梅尼埃病了。典型的梅尼埃病表现为发作性眩晕,每次持续数小时,伴随耳聋,耳鸣及耳朵胀闷感,同时会有听力下降。听力下降早期是波动性,也就是发作的时候下降,恢复期听力也恢复正常,随着反复发作,听力逐渐下降。
耳石症学名叫良性阵发性位置性眩晕。顾名思义,阵发性就是反复发作,位置性就是体位改变的时候才会发作,一般表现为左右翻身,起床,躺下或者低头仰头等动作,所以大部分患者都是半夜起夜或者早晨起床的时候发病。眩晕是指天旋地转的感觉。典型的表现是体位改变后数秒出现,一般持续时间很短,大概几秒到几十秒。保持一个姿势不动,很快眩晕的感觉就消失了。