保定市第一医院口腔科科普号

龋齿也就是人们常说的“蛀牙”，“虫牙”，最早可发生在6个月，婴幼儿牙齿萌出时间是出生后6个月-2.5岁，容易发生奶瓶龋，好发部位上前牙唇面和邻面，一般呈经圈状，发展迅速，自觉症状不明显。婴幼儿牙齿保健要从第一颗牙齿萌出开始，父母可以用指套牙刷帮助孩子清洁牙面，3岁左右可以对乳磨牙窝沟较深的牙进行窝沟封闭，不含奶瓶乳头入睡。6岁萌出第一颗恒牙，不再替换，要及早进行窝沟封闭。

慢性牙龈炎为最常见的牙龈疾病。主要由局部刺激性因素所引起，如菌斑、牙石、食物嵌塞和不良修复体等。本病发病率极高，几乎每个人在其一生中都在不同程度和范围内发生。出现牙龈红肿，刷牙出血，口臭等表现，主要治疗为口腔洁治，牙周冲洗上药。建议半年或一年洁治一回，平时注意刷牙，推荐BASS刷牙法。

根管治疗适用于牙髓炎，根尖周炎，根尖炎，牙折等情况。目前最多见的是，因为龋坏造成的牙髓炎，急性牙髓炎表现为，自发痛，夜间痛，放射痛，冷热刺激疼痛加剧。 完善根管治疗以后牙齿，本身便的质地比较脆，尽量不要咀嚼比较硬的食物，治疗后一周，如果没有任何不舒服的症状，建议进行修复治疗保存牙齿。

　许多人在生活中常遇到这样的困扰，一刷牙就满嘴血沫，咬一口苹果也会留下一个血牙印，平时口腔中常有股怪味道，可是口中并没有十分疼痛的感觉，牙齿似乎也没有什么问题。这到底是怎么回事呢? 　　为什么会牙龈出血 　　日常生活中出现过牙龈出血的症状多数人都会不以为然，实际上牙龈出血正意味着你的某种生活方式出现了问题，其实引起牙龈出血的原因有很多，一般而言，牙龈的慢性炎症是牙龈出血的常见原因，但有时也可以是某些系统性疾病的口腔表现，这时应予以足够重视。常见的牙龈出血有以下几点原因： 　　原因一：刷牙方法错误 　　正确的刷牙方法是将竖刷法和横刷法相结合。刷上牙时刷毛顺着牙间隙向下刷，刷下牙时由下往上刷，同一部位要反复刷5～6次。横刷法用于刷后牙咬牙合面，清洁牙合面的窝沟点隙，每侧来回刷8～10次。 　　原因二：压力突然增大 　　很多人由于近期工作压力突然增大，在刷牙时牙龈总是出血，并且有口臭。在放松压力的同时，建议先要到正规口腔医院去做一下牙齿洁治(即洗牙)，然后坚持配合正确有效的刷牙方法。 　　原因三：有些全身性疾病 　　牙龈出血本身只是许多疾病的症状，而不是一种疾病，有些全身性疾病也能引起牙龈出血，像白血病、血友病、恶性贫血、肝硬化、脾功能亢进等。如果牙龈反复出血，或皮肤时常出现一些青紫色的斑点，同时脸色发黄、全身无力等症状，就应该及时做血液、肝功能等相关检查。 　　原因四：牙周病 　　由于口腔卫生不佳，造成口腔内病菌大量繁殖，形成牙菌斑、牙石，牙菌斑中的细菌产生许多有害的代谢产物，对牙顺组织造成损害，使牙龈组织产生炎症，牙龈便失去原有的正常的色泽和形态，变得红肿松软.容易出血。 　　牙龈出血危害大 　　牙龈出血是一个危险信号，通常是牙龈炎、牙周炎的初期表现，如果发展为牙周炎，牙龈就会变得暗红、肿胀、失去弹性，造成牙龈萎缩，牙齿松动，从而导致过早掉牙。受损的牙龈会携带大量病菌进入血液、从而引发各种疾病，如糖尿病、胃炎、关节炎、败血症、脑膜炎、皮肤病等，引起牙龈出血和口腔炎症的病菌极其毒素容易进入血液，通过血液到达身体的其他部位，导致不孕或早产。 牙龈出血怎么治疗 　　洗牙牙龈出血治疗 超声波洗牙大家都比较熟悉了，是针对清除牙齿结石部份,在治疗的同时，齿颈部，邻接面的结石去除掉了，牙齿也会有美白的表现。洗牙的弊端在于比较痛，会出比较多的血,洗后牙齿表面比较粗糙 　　牙周炎牙龈出血治疗 牙周炎时，不仅牙龈出血，而且牙齿开始出现松动，仅仅定期的洁治(洗牙)已经不能使病变恢复，只有采取刮治和其它牙周治疗或牙周手术治疗，才能缓解病症。补充营养(维生素c) 如果是缺乏维生素C，除了在医生的指导下服用维生素C片剂，饮食上也要多注意补充富含维生素C的食物，多吃水果蔬菜。 　　牙龈出血要注意什么 　　●睡觉前尽量不要喝牛奶：牛奶是一种比较细的食品，若睡觉前喝牛奶它会残留在口腔，成为细菌很好的培养基。对于体质偏热的人来说，少食容易上火的食品，如狗肉，羊肉等。 　　● 养成良好的刷牙习惯：最好是每餐饭后都要刷牙，若是条件不允许可以漱口。 　　● 养成良好的生活规律保证身体的营养需求，增强抵抗力，多吃一些纤维丰富的蔬菜，如菠菜、芹菜。或多食杂粮，如豆类、玉米面、花生等。以上这些都有利于预防牙龈出血。少食过于细腻的食物。这类食物容易附着在牙齿上，不利于牙齿的健康。 　　温馨提醒：牙龈出血的治疗要根据每个患者的牙齿综合情况来选择适合的治疗方法，患者应该到正规的牙科医院，正规医院设备、专家、服务都是最好的，才能最大程度保证治疗的效果，不正规牙科医院治疗牙龈出血效果往往不佳，最后往往百花冤枉钱。

牙周炎疾病的危害主要表现在以下几个方面： 　　1、牙周炎疾病的特点就是牙齿周围组织被破坏，患者的自觉症状不是十分的明显，所以平时人们是不会注意的，一旦发生牙龈出血、溢脓、以及口臭、牙齿松动的情况的时候，才引起患者一些重视，牙周炎如果不及时治疗的话，牙齿就会出现脱落的现象，甚至全口牙都会同时受累的。 2、牙周炎疾病会的危害还表现在，这种疾病常常会诱发患者出现心脏病、脑中风，患有牙周炎疾病的话，往往会使得局部的细菌、病毒进入到血液，形成动脉硬化、血栓，从而诱发心脏病、脑中风疾病的发生。 　　3、牙周炎还会导致人们出现其他的口腔疾病，由于患者出现牙周炎的症状，往往会导致牙周袋、牙槽骨的吸收的状况，引起牙龈红肿、牙齿松动的症状。 4、牙周炎患者会出现口臭的情况，还会伴随着牙槽骨的萎缩，最后会导致牙齿的松动和脱落，严重的情况是，牙周病的局部造成感染，这些病灶可能会引起身体其他部位的疾患。 　　5、牙周炎病还可以导致一些全身性的疾病，造成患者抵抗力减弱，诱发呼吸、消化系统的一些病变，所以，防治牙周炎病不只是对口腔健康，还是全身健康不可忽视的重要内容

1.问：舌系带是什么？ 答：舌系带，俗称舌筋，是在舌头下面的正中线处，连接舌和口底的一薄条状组织，正常舌系带可以伸舌活动自如，舌尖可以自然地伸出口外或向上舔到齿龈。 2.问：怎样去判断舌系带短？ 答：舌系带过短的判断方法主要表现为舌不能自由前伸运动，勉强前伸时舌尖成“W”形，同时舌尖上台困难，出现卷舌音和舌腭音发音障碍。因舌系带短拉着舌头，使舌头的背面有小的凹陷，人们俗称为“大舌头”。 3.问：舌系带短有什么危害？ 答：舌系带过短，直接限制了舌头在口腔内的活动，导致发音不清，尤其对卷舌音及舌腭音影响较大；其次，影响正常咀嚼，婴儿期表现为喂奶时发现婴儿吃奶裹不住奶头而出现漏奶现象，另外，在婴儿期吮奶时，由于下门牙的摩擦而诱发溃疡。总之，舌系带过短会直接或间接影响孩子的身心健康。 4.问：舌系带短怎么治疗？一定要手术吗？ 答：很多家长认为舌系带过短就一定要手术，而且越早越好，但是，这种想法其实是不科学的，新生儿期，舌系带可以延伸到舌尖或接近舌尖，此后，随着舌发育，舌系带会逐渐向舌根方向退缩，一般需要到2岁左右，舌系带才会远离舌尖。新生儿期舌系带多处在紧张状态，出现“舌系带过短”表现多是暂时生理现象。根据美国儿童牙科协会（American Academy of Pediatric Dentistry ，AAPD）的指南，建议给出现母乳喂养障碍的儿童进行舌系带的成型手术。所以如果早期发现孩子舌系带方面的问题，建议不要盲目地过早地去“剪舌筋”，最好是及早就医，同时进行相应的舌运动训练或者言语治疗，由医生检查以后，决定是否需要手术及何时手术。 5.问：我家孩子还小，如果现在不手术，需要注意什么？ 答：首先要注意保持口腔卫生，其次需要密切观察孩子是不是经常发生溃疡，是不是影响发音，如果出现以上症状，要及时带孩子去医院就诊，以免延误治疗。 6.问：舌系带手术的时机？ 答：有些家长担心舌系带过短会影响孩子发音、说话，认为越早做手术越好，殊不知，过早手术（2~6个月）易导致手术伤口瘢痕形成，有时反而需要二次手术，而且术中孩子不能很好的配合医生。以往我们认为，先天性舌系带异常的矫正术在1~2岁或者在孩子发音习惯形成之前最佳。现在也有的研究支持，在4岁之前，除了已出现反复溃疡等会妨碍健康的情形，没有必要立即做舌系带矫正手术，有的孩子经过正常的发育或后天的训练，不会对发音造成太大影响。如果孩子发音仍有问题，5岁左右手术效果也不错，这时孩子能够配合医生手术，而且对孩子以后的发音、认字不会有过多影响。但不管怎样，我们都应遵循个体化治疗原则，有时需要进行多学科综合判断。 7.问：舌系带手术复杂么？ 答：有些家长一听到“手术”难免会紧张、害怕，只要到正规医院就诊，舌系带矫正手术并不算太复杂。手术可在局麻下进行，但是需要孩子配合，手术大概需要10～20分钟左右完成，若患儿不能配合，则需要全麻下手术。 8.问：舌系带手术术后需要注意什么？ 答：在做完手术后一定要保持口腔卫生，术后流质饮食，必要时需配合正确的发音训练。 9.问:做了舌系带手术就一定能纠正发音么？ 答：有些孩子术前可能已经形成发音习惯，术后可能需要配合正确的发音训练方能纠正发音，家长切勿大意。

扁平苔藓病因可能为精神因素，失眠，情绪波动，或者经期精神紧张，内分泌因素，免疫因素，感染或者消化道功能紊乱，需要首先调整全身情况，如精神状态，睡眠，月经状况，消化及大便情况。去除局部刺激因素。口腔粘膜可以用维生素A软膏涂擦，也可用肾上腺素皮质激素局部封闭治疗。避免刺激饮食，咀嚼槟榔，也可以看看中医调理身体。

鹅口疮是口腔念珠菌感染，。宝宝用的奶具经常高温煮沸消毒，母乳喂养的喂奶前乳头用温水擦拭，注意交叉感染。可用百分之二到百分之四的碳酸氢钠局部擦洗。再用制霉菌素研碎和凉开水调成糊状上于患处。这种情况需要在症状消失后再继续用一段时间药，以防复发。

颞下颌关节紊乱，可能有很多原因造成的，精神因素，咬合错乱，偏侧咀嚼，不良习惯等。治疗多采用保守治疗，建议您避免大张口，包括大笑和打哈欠，不能避免需要拖住下颌骨，禁贪凉，需双侧咀嚼，局部可以超短波理疗，不方便可以热敷。疼痛严重需要口服消炎药或止疼药物一起服用。如果不能缓解，建议您到正规口腔科检查，拍摄颞下颌关节张闭口位的片子，看看是不是关节上出现了器质性的问题，如果是这样只能手术治疗。

洗牙后为什么还要进行抛光？ 洗牙的本质是彻底清除牙齿周围积存的脏东西菌斑和菌斑矿化形成的牙石，比较常用的方法是超声波洗牙，就是通过器械振动震碎牙石。因此，治理后的牙齿表面会相对粗糙，与洗牙前相比，大家总觉得牙面发涩，不像原来那么光滑了。而且，粗糙的牙面更有利于脏东西的附着，如果不加以注意，牙齿很快就又脏了。因此，专家建议洗牙后还可以进行抛光，使牙齿的表面保持光洁如初。 本文系董红领医生授权好大夫在线（www.haodf.com）发布，未经授权请勿转载