宁波市妇女儿童医院小儿泌尿科科普号

治疗前家属发现孩子包皮不能外翻露出龟头，前来就诊，要求“割包皮”。经检查发现，孩子阴茎外观明显短小，呈“金字塔”状，包皮口小而不能外翻，是典型的“隐匿性阴茎”。治疗中完善各项检查后，安排择期手术治疗—“隐匿阴茎延长+带蒂包皮皮瓣移植术”。手术时间约一小时，过程顺利。治疗后治疗后1月手术后一个多月复查，伤口痂皮和缝线已经完全脱落，水肿消退，阴茎外观类似包皮环切手术（“割包皮”），恢复良好。

小儿腹股沟疝（俗称“疝气”、“小肠气”）和鞘膜积液，是儿童常见病，多与先天性鞘状突闭合不全（一种非常常见的腹膜发育异常）有关。在婴幼儿早期，小儿腹股沟疝和鞘膜积液尚有自愈可能，而后期这种可能性极小。由于对肠管和睾丸发育具有潜在危害，小儿腹股沟疝和鞘膜积液大多数需要手术治疗。小儿腹股沟疝和鞘膜积液的手术方法有很多种，可概括为两大类：开放手术和腹腔镜手术。随着医学科技的进步和生活水平的提高，“治愈”已经不能满足于人们对疾病治疗的需求；以最小的创伤治愈疾病，同时还能获得最好的美观效果，成为了当下医者和患者的共同追求。近十多年来，腹腔镜被广泛地应用于小儿腹股沟疝和鞘膜积液的治疗。医疗器械在不断改进，手术技巧日臻完善，治疗经验也与日俱增。从最初普通“三孔法”腹腔镜到“两孔法”，再到“单孔法”，腹腔镜技术经历了一次次的蜕变和升级。现如今，腹腔镜治疗小儿腹股沟疝和鞘膜积液，复发率远低于开放手术，而创伤极小，美观效果极佳。“单孔腹腔镜经皮腹膜外结扎术”（经皮/腹膜外途径）和“单孔腹腔镜腹腔内缝合术”（经腹途径）是当前最具有代表性的两种腹腔镜儿童腹股沟疝/鞘膜积液修复术。下面两幅图分别是二者术后的实际效果图，前者（经皮/腹膜外途径）的主要切口隐匿于脐部，仅下腹部可见2-3mm的微小切口；后者（经腹途径）的切口完全隐匿于脐部，腹壁无可见的手术疤痕。目前，我们团队已经熟练掌握了这两种微创手术技巧和方法。我们秉承着以人为本的理念，坚持不断创新，始终以最佳的治疗方法造福于患儿。相信没有最好，只有更好！

天冷，病人当中，最多的是咳嗽的，除了冬季寒冷干燥的刺激因素，重重雾霾也是咳嗽的重要诱因。 一次两次咳嗽并不可怕，让家长忧心忡忡的是一咳嗽就是1个月，又或者，咳嗽刚好两天就又咳嗽。我在门诊反复听到的话就是：大夫，我们又来了。 是什么原因让咳嗽好好坏坏，没完没了？又怎样去破解一个个困局？ 反复呼吸道感染 反复呼吸道感染是反复咳嗽最常见的原因。秋冬季，干、冷的空气会降低人体的呼吸道自身抗病能力，因此呼吸道感染开始增加。而随着呼吸道感染者的增加，感染源也在增加，交叉感染的几率也在增加。 经常有小朋友感冒咳嗽刚好，送到幼儿园不到一星期就又开始咳起来。这是由于孩子疾病刚好，免疫力比较弱，而小朋友中很多带病去幼儿园，交叉感染，造成再次咳嗽。 也有小朋友刚好，妈妈带孩子去人群密集的场所比如购物中心、电影院、餐厅，期间没有良好的通风，但人口稠密，患病人群夹杂其中，造成再次感染再次咳嗽。 还有小朋友小病初愈，要吃好吃的，要连续吃好吃的，吃几天，大便不通了，积食上火了，又发烧咳嗽了。 如何避免发生： 呼吸道感染完全避免不太现实，但注意下列事项是可以减少发生的： 患病时最好家中养病，不要带病上学上幼儿园，这既不利于自己恢复，也容易传染给其他的小朋友。 病初愈，人群密集的公共场合少去或不去。 大鱼大肉不吃或少吃，温热性水果如芒果、大樱桃不吃，干果类少吃，有些孩子要控制甜食。 多饮水，每日排便。 每日早晚冷水洗脸，锻炼对寒冷的耐受能力。 天冷风大天气刚刚出门时戴口罩，减少寒冷空气的直接刺激。 过敏性咳嗽或哮喘治疗疗程不够 很多家长仍然对雾化治疗中的激素成分心存顾忌，总是在咳嗽减轻后自行减药或停药。 如果您的孩子诊断为过敏性咳嗽或喘息性支气管炎或哮喘，医生会给予雾化吸入治疗。这种治疗往往持续时间比较长，有时需要在咳嗽症状完全缓解后再继续雾化治疗一段时间。 如果咳嗽一缓解就停药，容易造成咳嗽反复不愈：即咳嗽刚好一点就停雾化，听雾化后咳嗽又很快加重，再雾化。其实，这样咳嗽迁延的时间会更长，雾化吸入的药物反而更多。 如何避免发生： 不要自行决定停药，切切！ 要在医生的指导下减药、停药。咳喘发作时开始雾化吸入治疗，最好3天复诊一次，请医生指导用药。 咳喘的孩子不要轻易放弃西医治疗而只用中药调理。如果选择中医中药，一定去正规的中医院。 遭遇刺激因素 临床经常碰到这样的情况，孩子的咳嗽明显好转，觉得病已经好了，孩子的咳嗽却突然又加重，咳嗽的非常频繁，家长不明白原因，会比较忧虑和紧张。 有哪些刺激因素造成咳嗽： 雾霾天气：不多言，全是眼泪。 建议：如有条件选择变更居住地：飞到温暖湿润的南方（羡慕）。但多数家庭因为工作、上学等各种因素只能留在原地。那就变更小环境：室内空气清新或外出时戴有滤过作用的口罩吧。 寒冷空气：咳嗽减轻，到室外受到干冷的空气刺激，尤其大风天，常会诱发非常剧烈的咳嗽。尤其是气道敏感或哮喘的初愈患儿更容易发生。 这种情况如带孩子外出，要戴口罩，避免寒冷空气直接、强硬的刺激。 剧烈运动：孩子咳嗽刚好些，在家憋了好几天，出去疯跑一阵子，回来晚上又咳个不停。 建议：孩子疾病刚恢复的时候，不要让孩子立即进行比较剧烈的运动，不 要着急让孩子迅速恢复运动课程比如跑步、滑雪、滑冰等。运动可以，需 要循序渐进。 注意寻找过敏原：如患儿咳嗽经过抗感染、雾化等治疗仍持续不缓解，要在孩子生活环境中寻找过敏原，尤其家庭中一些新变更的东西：新的花草、家具、玩具、食物等等。这些可能的过敏因素需要家长去细心发现。

治疗前患儿男性，14岁，1年前在外院割包皮时意外发现“尿道下裂”，当时在外院一期做了“尿道成形+包皮环切手术”，不幸的是术后出现“尿道皮肤瘘”（简称“尿道瘘”或“尿瘘”，是尿道下裂手术后最常见的并发症）。治疗中手术中麻醉下进一步检查，发现尿道瘘口较大，瘘口近端和远端尿道都很薄，血供差，无法进行单纯地瘘口修补，最好就是再次尿道成形手术了。不过，由于初次手术后切除了全部包皮和皮下浅筋膜组织，再次尿道成形手术的组织材料严重缺乏，较为棘手！无论多么困难，但办法总是有的。最终，我们选择了较为擅长的TIP（即“尿道板正中切开卷管”）+睾丸鞘膜瓣覆盖术式，手术过程很顺利。治疗后术后/治疗后21天手术后恢复过程非常平稳，伤口愈合良好。术后2周拔除尿管，排尿通畅，没有尿道瘘、排尿困难等。总之，患者较为满意！

相信很多父母都有过这样的经历：家里的男宝宝阴囊里摸不着睾丸了，医生检查宝宝阴囊里确实没有睾丸，再做个彩超发现睾丸在腹股沟的位置。这个时候宝宝可能会被贴上了“隐睾”的标签，然后建议手术了。那么阴囊里找不着睾丸，就一定需要手术吗？答案是：不一定！阴囊里找不到睾丸，最常见的情况是“隐睾”，其次是“回缩性睾丸”。“隐睾”不仅会影响睾丸的生长发育和生精功能，而且发生睾丸扭转和睾丸肿瘤的风险也较高，可观察至一定年龄，如仍未自愈，就需要积极的手术治疗。“回缩性睾丸”大多不影响睾丸生长发育，并且在青春期后可固定于阴囊，因此不需要手术；只有少数可转变为“隐睾”或导致睾丸发育偏小，可适时手术治疗。然而，“隐睾”很容易与“回缩性睾丸”相混淆，实际上有很多“回缩性睾丸”接受了不必要的手术治疗。那么关键问题来了：怎么区分“隐睾”和“回缩性睾丸”呢？下面几个鉴别方法可先在家里尝试一下（受宝宝精神状态、肥胖程度、检查体位、环境温度和检查者的手温等影响，检查结果可能存在差异，只能作为参考，不能代替面诊）。  1.如果睾丸可以经常在阴囊里摸到，只在精神紧张、气温低等情况下才会移动到腹股沟，那么这种情况大多是“回缩性睾丸”。  2.如果睾丸只在腹股沟可以摸到，通过轻轻挤压、按摩、推挤等手法都不能移动至阴囊，那么这种情况大多是“隐睾”。  3.如果睾丸只在腹股沟能摸到而阴囊摸不到，但通过手法推挤等又能移动至阴囊，此时还不能急于下结论。接下来缓缓松开推挤睾丸的手，如睾丸仍能停留在阴囊，那大多是“回缩性睾丸”；如睾丸迅速回缩至腹股沟，那大多是“隐睾”。

“包皮”几乎是每个男孩子都有，据（各种科普）说这玩意儿会引起包皮龟头炎、性传播疾病甚至阴茎癌，“割”了以后好处多多。听说同班的和亲戚朋友家的男孩子已经“割”好了，焦虑的爸爸妈妈们就不淡定了：不能让孩子输在起跑线上！于是，假期一到，成群结队的爸爸妈妈们就带着孩子来看“包皮”了。 不过，总有一些家长兴冲冲地来，却很沮丧地离开。原来，他/她们家孩子的“包皮”不是别人家孩子的那种“包皮”。别人家的“包皮”（“包茎/包皮过长”）只要“割”一下（即“包皮环切手术”）就可以，而他/她们家的“包皮”（“隐匿阴茎/蹼状阴茎”）却需要减肥或做“矫形”手术。 都是长在同样的地方，看上去也都差不多，怎么就区别对待了呢？之前看说是“包皮”，怎么到这儿就变成“隐匿阴茎/蹼状阴茎”，不会是“坑”我们吧？其实，还真不是“坑”您。下面就普及一下“包茎/包皮过长”和“隐匿阴茎/蹼状阴茎”的相关知识，希望能消除您心中的解惑！ 1. 什么是包茎和包皮过长？ 包茎是指包皮口小，不能外翻显露阴茎头。包皮过长是指包皮长，勃起状态下仍完全覆盖住了阴茎头。这里要说明一下，包茎和包皮过长可以合并存在，并不是非此即彼（一个人可以只患有包茎或包皮过长其中一种疾病，也可以同时患有包茎和包皮过长两种疾病）。 2. 什么是隐匿阴茎和蹼状阴茎？ 隐匿阴茎是指阴茎体埋藏在耻骨前皮肤和脂肪下，导致阴茎外观短小的疾病。从这个定义上看，隐匿阴茎的阴茎体发育其实是正常的，只不过隐藏起来了而已。蹼状阴茎，又叫做阴茎阴囊融合，是指阴茎腹侧皮肤与阴囊皮肤过度融合，形成类似鸭掌趾蹼的一种疾病。 需要说明一点，隐匿阴茎/蹼状阴茎可以单独存在，也可以合并包茎/包皮过长（为方便理解，再哆嗦一下：一个人可以只患有隐匿阴茎/蹼状阴茎一种疾病，也可以同时患有隐匿阴茎/蹼状阴茎和包茎/包皮过长这两类疾病）。 3. 隐匿阴茎和蹼状阴茎能“割包皮”吗？ 我们通常所说的“割包皮”是指包皮环切手术，适用于包茎和包皮过长。隐匿阴茎/蹼状阴茎（这里指的是典型的隐匿阴茎/蹼状阴茎）由于是皮肤发育缺陷导致的，往往存在阴茎皮肤不足，是不能只“割包皮”的。相反，严重的隐匿阴茎和蹼状阴茎往往还需要“补皮”（皮瓣移植技术）来纠正阴茎皮肤缺陷。 4. 为什么有的隐匿阴茎可以手术，有的隐匿阴茎不可以？ 隐匿阴茎的病因有多种，例如有皮肤附着异常和浅筋膜发育不良，也有肥胖导致的耻骨前脂肪堆积。前者可以通过手术治愈，效果明显，而后者通过减肥即可，手术治疗效果不佳。当然，也有多种病因同时存在的隐匿阴茎，即同时存在皮肤附着异常/浅筋膜发育不良和肥胖。虽然这种隐匿阴茎最终仍需要手术治疗，但最好还是在减肥以后再进行手术。 5. 为什么有的医生说是包茎/包皮过长，而有的医生说是隐匿阴茎/蹼状阴茎？ 排除误诊外，这种情况很可能就是轻度的隐匿阴茎/蹼状阴茎了。众所周知，阴茎在勃起和非勃起状态下大小差异很大，这是阴茎的一个特性。轻度的隐匿阴茎在非勃起状态下只能看见一小部分阴茎体，表现为“隐匿阴茎”；而在勃起时阴茎又大部分外露，表现为“包茎/包皮过长”。轻度的蹼状阴茎在非勃起状态下感觉阴茎阴囊皮肤大部分是融合的，表现为“蹼状阴茎”；而勃起时只有小部分融合，表现为“包茎/包皮过长”。 对于这种轻度的隐匿阴茎/蹼状阴茎，理论上做包皮环切手术是可以的，但务必要保留长度足够并且合适的包皮。然而，这种操作的尺度（“保留长度足够且合适的包皮”）不好把握，很容易将包皮割“多”或割“少”了，给患者留下痛苦和焦虑。对于此类患者，采取隐匿阴茎/蹼状阴茎的矫形手术则更加安全，术后阴茎外形更加美观，是一个不错的选择。但是相对而言，矫形手术的创伤更大，手术费用也更高。总而言之，无论最终采取哪种方式，找一个经验丰富的专科医生来手术才比较稳妥。

1. 什么是先天性肾积水？ 简单来说，肾积水就是指尿液积在肾脏里面，引起肾脏集合系统（如肾盂、肾盏）扩张的所有疾病的统称。先天性肾积水，顾名思义就是在出生时就有的肾积水。 2. 先天性肾积水是怎么引起的？ 理论上，泌尿系统任何部位（如肾盏、肾盂、输尿、膀胱和尿道）梗阻都会导致肾积水的发生。实际上，最常见的梗阻部位是肾盂输尿管连接部和输尿管膀胱连接部。为什么这些部位会梗阻？原因很多，可能为输尿管狭窄、息肉和瓣膜，可能为输尿管高位开口和输尿管开口异位，也可能是输尿管外的血管压迫引起的。然而，还有一些肾积水没有梗阻，可能是生理性或暂时性的。具体到每个人，积水的病因就因人而异了。 3. 先天性肾积水有影响吗？ 较大的肾积水会压迫肾脏，久而久之肾实质变薄、肾功能下降，严重情况下可导致肾脏无功能。有些肾积水会引起发热性尿路感染，反复感染会产生肾疤痕，进而导致肾功能下降和肾萎缩。有些肾积水短时间内增大明显，较大的积水张力作用于肾包膜，可引起反复腹痛和呕吐。还有些巨大的肾积水可在一侧或整个腹部看到或摸到巨大的囊性包块。当然，更多的肾积水没有任何不适，也不会引起肾功能下降（主要是程度轻的肾积水，通过辅助检查意外发现）。 4. 先天性肾积水怎么治？ 先天性肾积水的病因有很多种，怎么治疗目前还有争议。大多数先天性肾积水（尤其是轻度肾积水）有自愈倾向，通常一开始只需要定期随访，不需要干预，更不需要马上手术。只有在复查过程中，积水越来越大、肾功能越来越差或者症状反复发作的，才考虑手术治疗。然而，也有一些先天性肾积水，刚开始发现的时候就已经很严重了（例如肾皮质菲薄、分肾功能少于40%），需要尽快手术治疗。 5. 先天性肾积水哪种手术方法好？ 不同病因引起的肾积水，手术方式完全不一样，不好比较。通常，肾积水的手术方法有开放手术、内镜手术、腹腔镜手术和机器人手术几种。每一种方法都有它的优点和缺点，不能简单一概而论，下面简单介绍一下。 开放手术：就是通常所说的开刀。优点是适用于所有类型的肾积水、手术时间短、成功率高。缺点是手术切口大（不美观）、创伤大、疼痛明显和恢复时间长。但这也不绝对，对于小婴儿肾积水，熟练的手术医生也可以将刀口做得很小很微创。 内镜手术：这里指的是经皮肾镜、输尿管镜和膀胱尿道镜，而不是腹腔镜手术。优点是手术创伤很小、几乎没有体表切口（美观）和手术时间短。缺点是由于操作空间小和技术本身的固有缺陷，通常只适用于轻度的肾积水，并且成功率不高。 腹腔镜手术：我们通常所指的微创手术。优点是手术创伤小、切口美观、疼痛轻、恢复快和成功率高。缺点是手术时间长、适用于年龄稍大的肾积水。 然而这也不绝对，熟练的外科医生也可以做到既“快”又“小”（手术时间短，可比于开放手术；手术年龄小，比如小婴儿）。 机器人手术：又称为机器人腹腔镜手术。相比于普通腹腔镜手术，优点是由于操作灵活方便，手术时间更短。缺点是目前有机器人设备的医院很少，而且费用高；没有专门针对儿童的机器人设备，其手术切口多且大，不够美观。 这里只是给大家一个简单的参考，具体的手术方法还要和您孩子的手术医生一起商定。毕竟他们才是最专业、最了解孩子病情的。

《3岁前吃对食物，孩子一生好体质》宝宝生病了？新手妈妈傻眼了！究竟应该给生病期间的宝宝吃什么？怎么吃？这可是个大问题！正确的饮食，可以帮助宝宝增强强健体魄和御病能力，北京儿童医院张峰医生教你宝宝生病期间的饮食智慧。宝宝健康so easy！ 01.风寒感冒 风寒感冒一般起病较急，初始症状为鼻塞、打喷嚏、咽部肿痛、吞咽时有疼痛感、声音嘶哑、扁桃体红肿、头痛、乏力倦怠等，如果没有其他并发症的话一般5 ～ 7 天自愈。 宝宝感冒发烧期间的饮食原则是：多进食清淡、流食或半流食、提高免疫力的食物，适当饮水。 推荐食物 白粥、面条 这类主食清淡少油，为半流食状，宝宝易于接受，还可以提供能量 绿豆汤 绿豆属凉性，有清热解毒、消暑的作用 牛奶 牛奶可给宝宝提供一定量的蛋白质和矿物质 鲜果汁 在夏天喝西瓜汁，有清热解暑、止渴、利尿的作用；在秋冬季节喝鲜梨汁，有润肺、清心、止咳、去痰等作用，喝新鲜橘子汁有去湿、化痰、清肺、通络等作用 富含维生素C的食物 维生素C 可增强体内的吞噬细胞以及白细胞杀伤进入机体内病原微生物的能力，这类食物有圆椒、绿叶菜、水果等 富含维生素A的食物 在感冒高发季节多吃些富含锌的食物，有助于机体抵抗感冒病毒。瘦肉、家禽肉含锌最为丰富，豆类、硬果类以及各种种子亦是较好的含锌食品，可以适当选用 富含锌的食物 冬春季节体内缺乏维生素A 是儿童易患呼吸道感染疾病的一大诱因，富含维生素A的食物有胡萝卜、苋菜、菠菜、南瓜、红黄色水果、动物肝脏、奶类等适当饮水多喝水可以辅助排毒、利尿，缓解宝宝的不适症状。 专家食谱——猕猴桃酸奶 材料：猕猴桃、酸奶各适量。 做法：猕猴桃去皮，切丁。最后淋上酸奶。 解读：猕猴桃富含维生素C，有增强免疫力的作用。 02. 风热感冒 风热咳嗽的主要临床表现为恶风发热、咳嗽，咳痰黄稠、不易咳出，咽喉疼痛，鼻流浊涕等；严重时还会气喘鼻扇，烦躁不安等。 宝宝风热咳嗽时应吃一些清肺解热、化痰止咳的食物。 专家食谱 南北杏川贝雪梨汤 材料： 雪梨、川贝、南杏、北杏、冰糖各适量。 做法：①雪梨洗净，去核切块；川贝、南北杏放在袋子中，用擀面杖碾碎。②炖锅中加适量清水，放入所有材料，加适量冰糖，小火煮2 小时。 解读：川贝一般用于止咳化痰，对肺虚、各种咳嗽症状有缓解的功效。南北杏含丰富的维生素E，具有润肺平喘、生津开胃、润肠等作用。梨性寒，有清热、化痰、止咳的作用。 蜂蜜梨水 材料：梨、蜂蜜、冰糖各适量。 做法：①将梨洗净去皮去核，放入碗中，放入蒸锅，蒸熟取出。②放置到常温后加入蜂蜜、冰糖调味即成。 解读： 梨含有丰富的维生素C、苹果酸、钙、铁、钾等营养成分，具有生津止渴、润肺清热、止咳化痰等功效，对宝宝风热咳嗽具有辅助缓解作用。 煮荸荠 材料：荸荠适量。 做法：取2 ～ 3 只荸荠去皮，切成薄片，放入锅中，加一碗水，在火上烧5分钟即可。 解读：此方对热性咳嗽吐浓痰者效果较为明显。 煮萝卜水 材料：白萝卜适量。 做法： 白萝卜洗净，切成4 ～ 5 个薄片，放入小锅内，加大半碗水，大火烧开后改用小火煮5 分钟即可。 解读：此方治疗风热咳嗽、鼻干咽燥、干咳少痰的效果很好。 03. 风寒咳嗽 一般来说，如果宝宝是刺激性干咳，痰液清淡，不发热，没有呼吸急促和其他伴随症状，则可推断为冷空气刺激性咳嗽。 冷空气是单纯物理因素，刺激呼吸道黏膜引起刺激性咳嗽。此病症好发于户外活动少的宝宝，突然外出吸入冷空气，娇嫩的呼吸道黏膜就会出现充血、水肿、渗出等类似炎症的反应，因而诱发咳嗽反射。 宝宝风寒咳嗽后，家长也要注意，一些食物是不宜吃的，如绿豆、螃蟹、田螺、柿子、柚子、香蕉、甘蔗、西瓜、茄子、冬瓜、丝瓜、地瓜等。 专家食谱 冰糖炖梨 材料： 梨、冰糖各适量。 做法：梨洗净，横断切开挖去中间核后，放入2 粒冰糖。再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可。 解读：梨具有生津止渴、润肺清热、止咳化痰等功效。 糖姜枣汤 材料： 红糖、鲜姜、红枣各适量。 做法：红糖30 克，鲜姜15 克，红枣30 克，水三碗煎至过半，熬成汤后服用。 解读： 该汤有止咳驱寒、清热通便的功效。 04. 肠炎 肠炎的表现主要有腹痛、腹泻、稀水便或黏液脓血便，部分还会有发热、里急后重的感觉，所以也称为感染性腹泻。 引起肠炎的原因主要有以下两种： ?物理刺激。暴饮暴食，摄入的食物过烫、过冷或过度粗糙，都有可能造成胃黏膜损伤，引起炎性。 ?化学刺激。食用辛辣食物与浓郁香料等，或者食入由细菌或其他毒素污染的食物都可能引发肠炎。 对患有肠炎宝宝的饮食建议： ?饮水。肠炎常见的症状为腹泻，如果是由病毒引起的腹泻，第一天也不能摄入过多的水分，最好给宝宝喝白开水或淡盐水，只要摄取了水分，就不怕宝宝脱水，一般情况下只要能充分地摄入水，宝宝的食欲就会好起来，之后可以适当地给宝宝喝点热奶或者粥等好消化的食物。 ?多食用有止泻作用的食物。 如山楂、马齿苋、石榴等。 ?多吃易消化的优质蛋白质。如瘦肉、禽类、鱼肉等。 苹果泥 材料：苹果一个。 做法：取一个新鲜、质地酥软的苹果切成两半，用调匙刮成泥状即可。 解读：苹果是碱性食物，含有果胶和鞣酸，有吸附、收敛、止泻的作用。 胡萝卜汤 材料：胡萝卜、糖各适量。 做法：①将胡萝卜洗净，切成小块，加水煮烂，用纱布过滤去渣。②按500 克胡萝卜加1000 毫升水的比例加水成汤，加糖煮沸即可。 解读：胡萝卜是碱性食物，所含果胶能使大便成形，吸附。 05. 湿疹 湿疹是小儿常见的一种过敏性皮肤病，病因较为复杂，有时很难明确，日常生活中的多种因素都可以诱发此病。 ?饮食方面。如食用过量的牛羊肉、鱼、虾、蛋、奶等动物蛋白食物。 ?气候变化。如日光、紫外线、寒冷、湿热等物理因素刺激。 ?日常接触。如使用碱性肥皂，或使用药物不当，接触丝毛织物等。 ?机械性摩擦。如口腔中的唾液和溢奶经常刺激皮肤等。 ?喂养方面。如添加辅食种类偏多，使胃肠道功能紊乱等。 ?家庭病史。家族中有过敏性鼻炎、鱼鳞病或哮喘等疾病史的发病率也较高。 湿疹患者的饮食需要注意的内容如下： ?选择清热利湿的食物。如冬瓜、胡萝卜、丝瓜、枸杞、荠菜、马齿苋、黄瓜、莴笋等，尽量少吃鱼、虾、牛羊肉和刺激性食物。 ?多吃富含维生素和矿物质的食物。如蔬菜汁、胡萝卜水、鲜果汁、西红柿汁、菜泥、果泥等，以调节宝宝的生理功能，减轻皮肤过敏反应。 ?以清淡为主，少加盐和糖。这样可以保持正常的消化和吸收能力，以免造成体内积存过多的水和钠，加重湿疹的渗出和痒痛感，导致皮肤发生糜烂。 ?要有忌口。患病后，应忌辣椒、毛笋、虾、蟹、糯米、茄子、肉、葱、蒜、胡椒、蘑菇、蚕豆、咖喱、咖啡等易过敏的食物。 ?注意营养的平衡。湿疹患者的饮食需要注意营养的平衡，要注意禁吃一些对这种疾病有刺激性的食物，其中辛辣的食物要尽量不吃，充分地补充维生素也是必要的选择。 ?适当摄入益生菌。益生菌既可以改善肠道消化吸收，也可以促进肠道黏膜免疫功能成熟，对预防小儿过敏有一定功效。 ?对洗澡水温进行控制。宝宝洗澡时水温要适宜，温度过高或洗澡时间过长都会加重病情，温度过低容易引起感冒。 06. 中暑 中暑症状： 刚中暑时，会出现恶心、心慌、胸闷、头晕、汗多等症状。轻度中暑时有发烧、面红或苍白、发冷、呕吐、血压下降等症状；重度中暑时会出现皮肤发白、出冷汗、呼吸浅快、神志不清、腹部绞痛，头痛、呕吐、抽风、昏迷，高烧、头痛、皮肤发红等症状。 对中暑宝宝的饮食建议： ?夏季可多吃一些苦味的、富含维生素的食物。 ?饮食以清淡为好。少吃油炸或刺激性食物，以免烦渴和多饮使发热、口干、多尿等症状加重。 ?多吃解暑的青菜水果。解暑的青菜水果有西瓜、冬瓜等，经常服用冬瓜薏米粥、绿豆海带汤等。 ?每天补充足够的水分。最简单的是多饮开水或淡盐水，也可饮新鲜果汁、酸牛奶等。 ?少吃冷饮。婴幼儿的胃肠功能发育不全，吃冷饮会损伤他们柔嫩的肠胃。 ?合理安排户外活动。 ①户外活动最好避开中午或午后最热的时间，尽量安排在早上或黄昏后；气温高时外出，要给宝宝穿上宽松且浅颜色的衣服，戴上阔边帽子或撑上一把遮阳伞。 ②一旦发现宝宝中暑，应马上把他转移到阴凉通风处，解开衣领、袖口等处散热，然后用冷毛巾擦拭宝宝全身。对于清醒的宝宝，可以给他饮用少量的淡盐水或新鲜果汁补充能量，也可按压人中、合谷穴位缓解不适症状。如果处理效果不明显应及时到医院就医。 专家食谱 清炒苦瓜 材料：苦瓜适量。 做法：①苦瓜切片，蒜瓣切末。②炒锅热油后放入蒜末煸香，再放入苦瓜煸炒，加盐炒熟后滴入几滴香油即可。 解读：苦瓜解暑功效显著。 07. 消化不良 家长如果不能正确地喂养宝宝，损伤了肠胃，引起胃肠功能下降，宝宝就会出现腹胀、腹痛、排稀便、吐奶、有大量未消化的食物残渣等消化不良的表现。 幼儿长期消化不良，会造成营养素摄入不足，影响生长发育。特别是3 岁以内的小儿，这一阶段正是大脑发育最旺盛的时期，是决定智力发育的关键时期，若消化功能未能及时得到改善，影响营养素的吸收，势必会影响大脑发育而遗憾终生。 除了饮食以外，还要让宝宝注意卫生，养成饭前洗手的习惯，食用新鲜干净的食物；进餐时不看电视、不看书，尽量不讲话，以免影响消化。 专家食谱 山药米粥 材料：山药、大米各适量。 做法：①大米洗净，提前用水泡30 分钟，山去皮切块。②锅内加水，将大米和山药一起放入锅内，锅开后转中小火，熬至粥软烂黏稠即可。 解读：适用于小儿积食不消、吃饭不香、体重减轻、面黄肌瘦等症状。 红薯粥 材料：红薯、粳米各适量。 做法：①将新鲜红薯洗净，连皮切成小块。粳米淘洗干净，用冷水浸泡半小时，捞出沥水。②将红薯块和粳米一同放入锅内，加入适量冷水，锅开后转文火煮至粥稠即可。 解读：红薯中含有丰富的纤维素，对肠道蠕动有很好的刺激作用，可以缓解宝宝便秘的情况，但红薯不宜多吃，容易引起腹胀。 08. 肺炎 肺炎是宝宝的常见病和多发病，是小儿常见疾病中对生命威胁最大的疾患之一，年龄越小，并发症越多，病情越重。特别是在春夏之交，空气湿度较大，病原体易传播，肺炎发病率很高，更应引起家长们的重视。 小儿肺炎的主要症状是发热、咳嗽、气促、鼻干。对患有肺炎的宝宝来讲，除了要及时接受治疗和精心护理外，还要注意饮食和营养搭配。 具体的饮食建议如下： ?提供充足的蛋白质和热能，以弥补机体的消耗。 ?多补充含铁丰富的食物。如肝、蛋黄、瘦肉、绿色蔬菜等，以及含钙丰富的食物，如奶类、豆腐类等。 ?少食多餐。给予宝宝易于消化吸收的流食或半流食，如牛奶、鸡蛋羹、白米粥、面条等。 ?禁止食用生葱蒜、洋葱、辣椒等刺激性食物，严禁用胡椒粉、辣椒面、咖喱粉等有强烈刺激作用的调味品。 ?烹调方面避免过咸、过酸、过甜等口味，防止出现咳嗽、气喘等症状。 专家食谱 银鱼紫菜汤 材料：银鱼、鸡蛋、紫菜各适量。 做法：①紫菜泡水后沥干水分，银鱼洗净，鸡蛋打成蛋液。②锅内加水煮开，放入银鱼煮滚后，放入紫菜、姜丝。③再次煮开后，撒入蛋液、香油、盐和糖，稍微搅拌即可。 解读：银鱼富含蛋白质和钙，多吃可补充钙质，适宜体质虚弱、营养不足、消化不良、脾胃虚弱者及有肺虚咳嗽、虚劳等症者食用。紫菜富含铁、钙、磷等，可以促进肠胃机能，增强身体抵抗力。

每年3月份的第二个星期四是世界肾脏病日。2016年3月10日是第11个世界肾脏日，今年的主题是“预防慢性肾病，应从儿童开始”。为什么预防肾脏病，要从儿童开始呢？ 一、什么是慢性肾脏病(CKD) 如果出现肾损害证据（病理，血，尿，影像学异常）≥ 3个月，或者肾小球滤过率（GFR）< 60ml/min，持续时间 ≥ 3个月，符合其中一点就称为CKD。比如说，尿蛋白阳性 ≥ 3个月就可以诊断CKD。 所有指标中，最敏感、最经济、创伤最小的检查要数尿常规了。千万不要以为尿常规检查太简单了而忽视该检查，其对早期肾脏病诊断的意义甚至超过血液检查。尿检异常包括蛋白尿、血尿、管型尿等。 二、早期检测是治疗CKD的关键 生活中，人们往往感觉不舒服了才感受到疾病，而早期肾脏病常常没有任何症状，即使出现了尿蛋白等症状，也可能没有任何不适，所以肾脏病常常被忽略。可等身体出现不适时，肾脏病往往到了中晚期。晚期肾脏病，即使积极治疗，生活质量也可能大不如前。所以，早期检测，定期查体，早期干预是治疗肾脏病的关键。 此外，了解CKD的危险因素并尽量避免，是预防CKD的关键。 三、什么是CKD的危险因素呢？ 自身免疫因素：包括呼吸道、消化道感染形成的炎性复合物沉积在肾脏诱发的自身免疫反应；环境污染改变了肾脏的组织特性诱发的自身免疫反应；自身免疫性疾病比如系统性红斑狼疮、小血管炎、类风湿性关节炎等累及肾脏。其中，前两者是我们常说的肾小球肾炎的发病原因。 糖尿病：长期高血糖，迟早损害肾脏。糖尿病肾病是糖尿病发生较早，而且也是最常见、最棘手的并发症。在欧美国家，糖尿病已经成为最常见的CKD致病原因，我国目前糖尿病高发，也许N年以后我国也会步其后尘。 高血压：高血压与CKD的关系最为密切。CKD导致高血压，高血压也引起CKD，而且无论原发还是继发，持续的高血压是肾功能恶化的罪魁祸首，所以，控制血压是CKD的主要治疗手段，并贯穿始终。 药物：重金属、抗菌素、磺胺类药物、造影剂等许多药物都可以损害肾脏，许多中药也导致肾损伤，在药物性肾损伤的病例中，中药的因素约占半数甚至更多。一般来说，西药往往导致肾小管损伤，中药往往导致肾间质损伤，后者症状更隐蔽，而且可能更重。 其它因素：多囊肾、尿路梗阻、尿道畸形、尿路感染、过敏、乙肝等病毒感染等，都可以导致CKD。 生活因素：高盐饮食、喝水少、长期憋尿、长期饮酒等，都是肾损伤的好发因素。 四、儿童CKD的致病因素有哪些？ 据统计，儿童CKD的致病原因位居前三位的是： 先天性肾及泌尿系畸形，占48%-59%，包括尿道畸形、多囊肾、马蹄肾、先天性肾缺如等。泌尿系统超声或CT检查可以早发现。 高血压肾病，占10%~19%。不要以为高血压只是成人的疾病，某些继发性高血压比如原发性醛固酮增多症常在儿童时期就开始发病，此外营养过剩导致的肥胖也可能儿童期就出现高血压。 肾小球肾炎，占5%-14%，许多儿童的慢性肾小球肾炎都是反复的呼吸道感染诱发。这种情况也可能儿童期发病，也可能等到成年后才发病，许多成人的慢性肾炎都有儿童期反复的呼吸道感染史。所以，对反复的呼吸道感染尤其是扁桃的腺炎等一定要重视并加强治疗。 五、预防CKD，应从儿童开始 无论是儿童CKD，还是成人CKD，其发病率都很高，而知晓率、防治率都很低。世界肾脏日设立的宗旨，就是唤起人们对CKD的关注，提高对CKD的认识水平。 各种因素导致的儿童急性肾损伤（AKI）也很常见，但常常被忽略。比如很多严重感染性腹泻的儿童，最后其实并不是死于感染，而是死于腹泻引发的AKI。 儿童CKD，不仅给儿童带来疾病的痛苦，而且导致儿童死亡率增高，还会影响儿童的生长发育以及影响其成人之后的人生，所以，更应该引起社会大众的重视。早期检测，尽早治疗可以避免更大悲剧的发生，这也是今年世界肾脏日以儿童为主题的真正意义。