中山医院青浦分院泌尿外科科普号

疫情当下，可退休在家老张却一点也高兴不起来。这是为什么呢？老张摇着头，苦叹道：一晚上起床小便七八次，排尿后还有憋胀感，每天晚上睡不好觉，血压一路飙升不算，好几次起夜还差点摔倒，十分危险。●●●万般无奈之下，老张来到泌尿外科尿失禁和前列腺专科门诊，接诊医生经询问了解到，老张之前患有前列腺增生，经断断续续药物治疗后症状无明显改善，特别是一到冬天，严重影响休息和生活。医生经进一步检查发现，老张存在逼尿肌功能不稳定。医生为老张调整了治疗方案，通过一段时间的药物治疗，老张排尿梗阻的症状明显改善，晚上小便次数由七八次减少为两三次，排尿也顺畅了。复诊时，医生建议他择期住院行经尿道前列腺激光剜除术，通过手术祛除增生的前列腺组织。老张寻思着，现在医疗水平发达了，争取早日通过手术解除困苦，再也不用担心下一个冬天的到来。前列腺增生引起的尿频、尿急，是因增生的前列腺梗阻所致，随着病情的发展，梗阻加重，残余尿量增多，尿频，尿急也逐渐加重。梗阻诱发逼尿肌功能改变，膀胱顺应性降低以及逼尿肌不稳定，尿频，尿急更为明显，并出现急迫性尿失禁。随着梗阻的进一步加重，膀胱内残余尿量进一步增加，当膀胱内压力高于尿道括约肌压力时，尿液自尿道外口流出，发生充盈性尿失禁。冬天温度比较低，皮肤毛孔处于相对收缩的状态，大部分水分通过肾脏以小便的形式排出体外，小便增多属正常现象。可一旦出现尿多、尿频、尿急，或多饮、多食、消瘦等情况时，就需要提高警惕，及时就医。

肾癌又称为肾细胞癌，起源于泌尿小管上皮。肾癌是成人最常见的肾脏肿瘤。男女之比约为2：1，可见于各个年龄段，高发年龄50-70岁。 不吸烟及避免肥胖 是预防肾癌发生的重要方法 目前肾癌有多种类型：肾透明细胞癌、乳头状肾细胞癌、肾嫌色细胞癌及未分类肾细胞癌、集合管癌、髓样癌、囊性肾细胞癌等，肾透明细胞癌最常见，约占90%。 病例分享 马女士近日因咳嗽就诊我院，胸部CT发现左肾有一个7-8mm的占位，肿块位于肾脏腹侧，突出肾包膜生长。细心的CT医生发现这不是一个单纯的肾囊肿，CT值达到实性组织密度，于是在胸部CT报告后指明左肾占位，建议进一步检查。 随后马女士做了增强CT、磁共振，以了解肿物性质与周围组织关系，侵犯转移情况等。最后这些检查证据都指向这不是一定单纯的肾脏错构瘤或者肾囊肿，而是肾恶性肿瘤。 科普知识 肾癌早期 往往无临床症状或症状不典型 肾癌晚期症状主要表现为疼痛、肿块及血尿。并随着病情加重而症状间歇期缩短，血尿或无痛或伴有肾绞痛感，参杂在尿中的血块呈条状，血尿的程度与肾癌体积大小无关，有时可表现为持久的镜下血尿。 　　 除了血尿，肿块，腰痛，肾癌晚期症状还有一些其他症状，如不明原因的发热、食欲不振、乏力、消瘦、贫血，以及咳嗽、咳血等肺部症状。有肾癌晚期症状的患者，大多数会有高血压、低血糖、红细胞增多等综合症，这些都是发现肾癌有价值的线索。 　 在麻醉科、手术室等多科室的协作下，马女士的微小肾癌得到早期切除，放在体内的“炸弹”得到了拆除，治疗几日后便可康复出院。 医生提醒 1 肾癌放化疗不敏感 2 早期手术是肾癌治疗的金标准 3 早期手术对于患者远期生存至关重要