患者男,35岁,持续声音嘶哑2个月,多家医院药物治疗无效后,到我院就诊,行电视支撑喉镜下声带息肉切除术,术后患者声音嘶哑明显改善。现将手术前、后图片提供给各位患有声带息肉疾病的患者了解学习一下,上图为术前照片,下图为术后照片。
面部表情肌麻痹或瘫痪简称面瘫,各种面神经损害均可引起。面神经起自大脑皮层,经过面神经核中转,最终延伸为面神经末稍抵达面部表情肌表面,支配面部表情肌运动,从而完成人的表情变化,面神经全程一般分为8段。第一段 面神经核上段,大脑皮层至面神经核这一段。第二段 运动神经核段,面神经核及面神经走行于桥脑当中的一段第三段 小脑桥脑角段,桥脑表面至内耳门的一段,长约13至14毫米第四段 内耳道段,从内耳门至内耳道底的一段,约10毫米长第五段 迷路段,起自内耳道底的面神经管,止于面神经膝,约2.5至6毫米长。第六段 鼓室段,位于鼓室内壁的一段,约10毫米长第七段 乳突段,从鼓窦入口至茎乳孔的一段,约16毫米长,第八段 颞骨外段,从茎乳孔起至神经末稍的一段,出茎乳孔约1.5厘米后,开始分叉,形成5个主要分枝,分别支配面部不同部位的表情肌。面瘫是如何分类的呢?一、依据前述的面神经的解剖分段,分为以下三类: 1、上单位中枢性面瘫 由前述面神第一段病变引起,表现为对侧面部眼裂以下的面部表情肌瘫痪。如右侧颅内第一段面神经病变时,表现为左侧眼裂以下的面部表情肌瘫痪,双侧额纹对称为主要特征。多见于脑梗塞、脑出血病变。2、下单位中枢性面瘫 由前述的面神经第二、三段病变引起,表现为同侧面部表情肌瘫痪,多见于桥脑部位的胶原细胞瘤、小脑、桥脑肿瘤、转移瘤、脑干梗死、脑出血等。3、下单位周围性面瘫 由前述面神经的第四、五、六、七段病变引起,在临床上最多见,表现为同侧面部表情肌瘫痪。如贝尔麻痹、亨特氏综合征、中耳炎、中耳肿瘤引起的面瘫。二、 依据病因分类如下:1、先天畸形 少见。2、原发性面瘫 常见,约占周围性面瘫的80%,由面神经第四、五、六、七段病变引起。3、感染性面瘫 较常见,脑膜炎、麻风、病毒感染、中耳炎等4、外伤性 颅底骨折、面部损伤、手术等5、代谢性 糖尿病、甲状腺功能亢进或低下、妊娠等6、中毒性 破伤风、白喉、反应停等7、神经性 多发性硬化症、重症肌无力等8、免疫接种 狂犬疫苗接种等。9、血管源性 韦格肉芽肿、结节病等。10、肿瘤性 淋巴瘤、神经纤维瘤、颈静脉球等。1、右图为左侧面表情肌瘫痪,表现头位保持不动,双眼向上凝视时左侧额纹消失(对侧正常);左侧眼裂增大,闭眼时无法闭合,露出瓷白色巩膜;左侧口角下垂,张口时口角向右侧偏斜,鼓腮时左侧口角漏气,饮水时左侧口角漏水;临床笼统将之称做周围性面瘫(见于下单位中枢性面瘫、下单位周围性面瘫,前者较少见,而后者最多见);表现为整个面部以中线为界,患侧表情肌瘫痪,故称为1/2瘫。2、左图为上单位中枢性面瘫 为右侧面神经第一段病变引起,表现为左侧眼裂以下的面部表情肌瘫,双侧额纹对称为主要特征(头位保持不动,双眼向上凝视时,双侧前额部皱纹对称),又称为1/4瘫。多见于脑梗塞、脑出血病变,由神经内科治疗。针对周围性面瘫如何治疗?1、总的治疗原则是病因治,有明确病因者,首先治疗病因,同时治疗面瘫,如慢性化脓性中耳炎,手术清除病灶的同时,抗感染治疗。2、药物治疗 主要针对贝尔面瘫、亨特综合征等。3、手术治疗 主要针对外伤、肿瘤引起的周围性面瘫。贝尔面瘫是临床上最常见的面瘫,经积极治疗,80%左右患者6个月以内多能治愈;仅15%至20%患者不能完全恢复正常。治疗主要以糖皮质激素、扩张血管、营养神经治疗,可辅以针灸、理疗,手术治疗仅适用于少数治疗效果不佳者。
耳聋系指听觉系统的传音、感音、耳蜗及其后各级听觉神经通路发生病变时,引起的不同程度的听力下降,由轻微听力损失到全聋均可发生,分为轻度,中度、中重度、重度和极重度5个级别。耳聋是如何分类的呢?耳聋分类方法较多,常见以下几种分类方法。一、 按发生时间分为先天性耳聋和后天性耳聋。先天性耳聋:出生后或出生时已经存在的耳聋,可以是遗传性的,也可以是非遗传性的。可以是单侧耳聋,也可以是双侧耳聋。后天性耳聋:出生时听力正常,之后因各种疾病引起的耳聋,可以是遗传性的,也可以是非遗传性的。可以是单侧耳聋,也可以 是双侧耳聋。二、 按遗传性分为以下两类遗传性耳聋 由亲代遗传基因所引起的耳聋,多有家族中多人发病现象。非遗传性耳聋 指患者在胚胎期及出生后,任何非遗传性因素引起的耳聋,如妊娠前3个月风疹病毒感染引起的耳聋,出生后慢性 中耳炎、外伤引起的耳聋。三、 按解剖部位分为以下三类传导性耳聋 系外耳道及中耳病变引起的耳聋,如中耳炎、外耳道耵聍堵塞引起的耳聋。感音性耳聋系耳蜗损害引起的耳聋(耳蜗是身体唯一的声音感受器管)如药物性耳聋。神经性耳聋 系耳蜗之后直到大脑神经中枢的神经通路病变引起的耳聋。如听神经瘤。(感音性耳聋和神经性耳聋在临床上不易分清楚,通常合称为感音神经性耳聋,此类耳聋一般表现为耳鸣、听力下降,有时可伴有眩晕,如自觉天旋地转及身体摇晃感) 哪一类耳聋最多呢?感音神经性耳聋是临床上最多见一类耳聋,占临床耳聋患者的90%以上,将其再按病因分类,对临床治疗有很强的指导意义, 其常见的病因有。1、药物性耳聋 确切发病机制尚不全清楚,一般与药物有种类、用量、用药时间、用药途径等有关,大概有几十种药物,统称为耳毒性药物。 1)抗生素;链霉素、庆大霉素等;2)利尿剂: 呋塞米、利尿酸等;3)抗肿瘤药:氮芥类,卡铂等;4)其他药: 水杨酸类,乙醇、烟草中的一氧化碳、磷、砷、铅等。2、突发性耳聋 是一种突然发生的,原因不明的感音神经性耳聋,听力3天内急剧下降,多种原因均可能引起。3、噪音性耳聋 短期或长期噪音引起的听力下降。长期戴耳机听音乐、或耳机音量过大是引起年轻人感音神经性耳聋的新式原因。4、老年性耳聋 多发生于60岁以老年人,系听觉系统功能衰退引起,双侧逐渐发生的耳聋。5、创伤性耳聋 如颅底外伤等引起内耳骨折等,引起的耳聋。6、微生物感染引起的耳聋,最常见的有病毒、细菌感染,如流行性脑膜炎、腮腺炎、流感、艾滋病、梅毒、伤塞、麻疹等。7、全身相关性疾病 如高血压、糖尿病、慢性肾炎、慢性肾功能衰竭、高血脂、甲功低下、白血病、结节性动脉炎等。8、微量原素缺乏 如碘、锌、铁、镁等缺乏,引起机体代谢障碍引起的耳聋。9、自身免疫性疾病 如某些风湿性关节炎患者、血管炎患者、系统性红斑狼疮等,特点是用糖皮质激素治疗有一定效果。10 其他少见疾病,如听神经肿瘤、耳硬化症、脑干梗塞及出血等。如何诊断为感音神经性耳聋呢?只要出现听力下降、耳鸣、耳闷塞感等不适,需及时到当地医院耳鼻喉科就诊,进行耳部体检,必要时行听学力检查,最常用的检查有纯音听阈测定、耳声发射、声导抗检查,大概200多元。必要时还需行听性脑干诱发电位、CT、MRI、血液、免疫学检查等。如何治疗呢?总的来说,感音神经性耳聋的治疗原则是早发现、早诊断、早治疗,治疗无效时有些患者可配戴助听器。目前尚无特效药物或手术等疗法能使得感音神经性耳聋患者听力完全恢复。常用的治疗方法有:1、药物治疗 依据病因和分类选取适当的治疗方法,如改善血液循环、降低血粘度、营养神经、调节细胞能量代谢、补充微量元素、抗病毒等。2、高压氧治疗 对部分感音神经性耳聋可能有效,如突发性耳聋、噪音性耳聋、早期药物性耳聋等。3、人工耳蜗植入手术 比较适于先天性耳蜗发育异常的幼儿,最佳手术时7岁以前,7岁以后即使能听见声音,也很难学会语言。4、语言训练 适合于人工耳蜗植入手术患儿。5、助听器先配。 适合于药物治疗无效的,没有完全丧失听力的感音神经性耳聋患者,下图为外耳、中耳、内耳解剖示意图。
喉癌的喉部分切除术最早报道见于美国Solis-Cohen于1867年功成地经喉裂开切除喉癌,患者存活20年。但直到20世纪初,喉癌的喉部分切除术才在英美等国逐步展开。喉部切除术的目的是在尽可能保证根治肿瘤的前提下,保存喉的生理功能,这种功能保存只是相对的,正常情况下喉的三大功能主要是:呼吸、发音语言、吞咽时防止食物等进入气管。喉部分切除术后这三大功能的恢复肯定不是完美的,只是基本的功能恢复。喉全切术后,患者完全丧失发音语言功能,通过颈部气管造瘘口呼吸,嗅觉功能随之丧失。就呼吸功能而言:喉部切除术后,喉腔比正常明显缩小,但足以维持呼吸时的气流通过,文献报道术后60%至80%的患者可恢复经口鼻呼吸功能;部分患者由于术后切除组织过多,术后无法恢复经口鼻呼吸。就发音语言功能而方:可以顺利交谈,但声音嘶哑明显,音量较小,大声讲话时异常费力,且不能恢复到正常;个别患者说话时声音可以恢复到正常,但唱歌声音不能正常发挥功能。就吞咽功能而言:起初进食时有明显呛咳,尤其是流质饮食时更明显,此时需进食稠一些的流食,随着喉功能恢复,这种情况可以消失,部分患者这种情况不能消失,甚至反复食物吸入气管引起肺部感染时,需行改行全喉切除术。总的来说,喉部组织切除范围越大,喉的三大功能恢复越差。喉部分切除术效果如何呢?1、喉声门上水平部分切除术适用于会厌喉面或舌面癌术前综合评估T1或T2;术后5年生存率在82%至100%,发音满意率、经鼻呼吸率92%。2、喉声门上水平垂直部分切除术(喉四分之三切除术)有文献报道术后发音及经鼻呼吸达78%至92%,全部恢复经口进食,5年生存率64%。3、喉裂开声带切除术术后5年生存率85.7%至91.5%。4、喉垂直部分切除术术后5年生存率82%,80%患者恢复经鼻呼吸及基本发音功能。5、喉扩大垂直部分除术有文献报道5年生存率约74%,发音良好率84%至92%。
将激光用于肿瘤切除的历史已经有60多年,技术相当成熟了。相信不少患者及家属也听说过激光用于喉癌切除了,但对这一手术的治疗效果和特点可能不完全明了。今天我们就来仔细谈激光用于喉癌切除术的情况。激光束聚集成细束后,其温度可达数千数万度,能使生物组织发生凝固、炭化、汽化,达到切割组织目的,激光束可以在其焦点上调节成细小激光束,具有切割精细准确的优点;同时有良好的止血效果。喉癌切术后中用得最多的是二氧化碳激光。激光手术的适用于哪些病变呢?一、喉癌前病变如慢性肥厚性喉炎、喉白斑、喉角化症、成人喉乳头状癌,且效果肯定,既使是少数治疗后复发病例仍可再次行激光手术。二、声门型喉癌肿瘤局限于单侧或双侧声带,但未侵及前联合,且声带活动良好者。三、舌骨上会厌癌且声带活动正常者。激光手术疗效如何?大量的临床资料已证明,早期喉癌激光手术治疗效果与放射治疗、喉裂开声带切除术、喉部分切除术相同,5年生存率为85%至100%,激光手术有哪些优点?1、损伤小,无需颈部切口,无需气管切开;2、出血量少;3、术后声音恢复效果好于喉裂开术、喉部切除术,但不及放射治疗;4、愈合快,瘢痕小、感染少;5、手术时间短、痛苦小;6、术后患者全麻清醒后既可正常进食,术后第一天即可出院门诊观察;激光手术有哪些风险?缺点?1、出血2、门齿松动及脱落3、麻醉插管烧穿,引起气道烧伤及化学性损伤,严重时有生命危险。哪些情况不适合喉激光手术呢?1、喉癌中晚期2、早期喉癌,病变波及前联合或原发于前联合的肿瘤3、颈椎畸形或颈椎病支撑喉镜下难以暴露声带4、颈部精短声带暴露不佳5、其他原因估计术中不能充分声带或达到安全切除范围
酒渣鼻是发生于鼻尖、鼻翼及周围面部的多因素引起的慢性皮肤损害性疾病,多于青春期开始发病,以鼻尖、鼻翼皮肤充血、毛细血管扩张为特征,可伴有粉刺(痤疮),反复发作时可形成疤痕增生形成赘生物。发症原因尚不完全明了,目前认为主要与以下因素有关:1、内分泌紊乱 表现为青春以后发病,伴有面部、颈部等皮肤痤疮,女性患者月经前加重。2、螨虫、细菌感染等3、饮食习惯有关,如喜食辛辣刺激食物等。4、慢性胃肠道疾病及便秘等。5、经常熬夜作息不规律,会进一步加重内分泌紊乱,加重病情。依据临床表现和病理,分为三期:从1期到3期,需要数十年。第1期为红斑期 皮肤充血潮红,皮脂腺开口扩大,皮脂分泌增多,皮脂氧化后形成黑头,伴局部皮肤油腻。可对称性扩大到颊部、额部。持续数月、数年后进入第2期。第2期为丘疹脓疱期 持续性鼻面部皮肤充血,伴表面小血管扩张,形成针尖至绿豆大小丘疹、脓疱,皮疹时轻时重,此起彼伏,中年女性患者皮疹常于月经前加重;日久皮肤增厚,形成桔皮样改变,持续数年进入第3期。第3期为鼻赘期 期二病变皮损加重,皮脂腺口进一步扩大,疤痕增生结节状分布,血管扩张加重,可引起外鼻肥大形成鼻赘,仅少数患者可以发展到3期,几乎均为40岁以上男性。总的来说,处于I期的患者,相对容易治疗,越往后治疗难度越大,效果下降。1、全身治疗:尽量避免辛辣刺激食物和过于油腻、甜腻食物;作息规律,纠正胃肠功能障碍和内分泌失调,保持大便通畅;避免局部过热过冷刺激;避免剧烈情况运动;避免长时间日光照射。对炎症较重的患者可口服红霉素,毛囊螨虫感染者也可口服甲硝唑。2、局部治疗: 1)局部卫生:面部为油性皮肤者,温水勤洗脸,可选用去油类洗面奶、硫黄香皂等。 2)局部可涂复方硫磺洗剂、1%林可霉素、2%氯霉素水杨酸酊。毛囊螨虫感染者可外用1%-3%甲硝唑硫磺洗剂,也可用1%甲硝唑霜。避免使用糖皮质激素类。 3)对2期血管扩张时明显者和3期鼻赘损害者,可激光治疗或外科整形治疗。3、配合中医中药治疗,可提高疗效。参考文献:1、《耳鼻咽喉颈头外科学》第8版教材2、《皮肤性病学》第8版教材
声音嘶哑简称声嘶,是喉部疾病最常见症状,各种疾病只要波及到声带,哪怕是针尖大小的病变,均会引起声音嘶哑。轻者音调改变,进而音调变低、变粗,继续加重引起声音嘶哑,严重时完全失声。引起声音嘶哑的常见原因有以下几类一、支配声带运动的神经受损1、迷走神经受损迷走神经发出分支---喉返神经之前的一段,受到自身或邻近肿瘤压迫,或外伤等,均能引起声音嘶哑,如发生于迷走神经的神经鞘瘤等。2、喉返神经受损最为常见,颈部外伤、手术、喉返神经本身肿瘤及邻近组织肿瘤压近,如甲状腺、食管及纵膈肿瘤等,偶有病毒感染损伤者。3、喉上神经损伤较少见,手术、外伤、肿瘤等引起,主要表现为音调变低,不能发高音。4、颅内神经病变如脑干迷走神经核及出颅段本身或附近病变引起声音嘶哑,多伴有肢体感觉、运动、意识异常二、喉部本身病变1、喉先天性畸形表现为出生后第一次哭声就是嘶哑的,如先天性喉蹼。2、微生物感染病毒、细菌感染,多伴有喉痛、吞咽痛、咳嗽等症状;3、用声过多引起的非感染性炎症如小孩大声哭闹后声音嘶哑,成年人大声喊叫引起声音嘶哑,经常性用声过度引起的声带小结、 声带息肉等。4、喉部良性肿瘤如乳头状瘤、血管瘤、纤维瘤5、喉外伤钝器打击喉部、锐器切割伤、化学毒剂、吸入高温烟尘等;6、喉代谢疾病喉淀粉样变性7、喉部自身免疫疾病风湿性环杓关节炎,多伴有四肢脊柱等关节炎症8、喉恶性肿瘤如喉癌。9、药物、食物过敏引起急性喉水肿三、心理因素少数患者因感情因素出现失声,比如生气,亲人过世,过度恐惧等,出现突然失声,但哭、笑时能发出声音,经心理干预多能好,但有再次发作倾向。正如上面所述,有这么多因素均可以引起声音嘶哑,同时由于喉也是我们人体呼吸道最狭窄的地方,也就是说这里的病变严重时可以引起呼吸困难,危及生命。因此当我们发生声音嘶哑、喉痛等不适时,最好在没有呼吸困难出现之前及时就医。
慢性咽炎是指发生于咽部粘膜、粘膜下层及粘膜淋巴组织的弥漫性慢性炎症。病程长,症状顽固,较难治愈。常见病因1、急性咽炎反复发作,2、鼻炎鼻窦炎、扁桃体炎没有及时治愈,感染性炎症由鼻腔、扁桃体蔓延到咽部;3、烟酒过度、刺激辛辣食物、内分泌异常、维生素缺乏、免疫力下降等。主要临床表现:咽部异物感、咽痒、灼热感、干燥感,可伴有隐痛、微痛,进食正常。晨起后伴干咳、恶心感,咳嗽无痰或仅少量藕粉样痰。依据检查结果分为三类:慢性单纯性咽炎:咽部粘膜慢性充血,血管扩张,咽后壁见散在淋巴滤泡,常有少量分泌物附着。慢性肥厚性咽炎:咽部粘膜充血增厚,咽后壁淋巴滤泡增生显著,且有融合有倾向,咽侧索充血肥厚。萎缩性与干燥性咽炎:粘膜干燥,萎缩变薄,色泽苍白发亮,常有黄色痂皮样分泌物附着,可伴有嗅味。诊断:必需全面检查,排除鼻、咽、喉、气管、食管、颈部,甚至全身潜在病变,特别是恶性肿瘤性疾病后,才能诊断为慢性咽炎。治疗:1、去除病因:戒烟酒、忌辛辣刺激食物;积极治疗鼻窦炎鼻炎、扁桃体炎等疾病等全身慢性疾病。2、西药治疗:效果一般,急性发作期减轻咽痛效果尚可,对咽部异的感、咽痒、灼热感、干燥感症状改善效果有限。针对慢性肥厚性咽炎,手术治疗有一定效果。针对慢性萎缩性咽炎与干燥性咽炎,可于咽部上药,口服维生素ABCE等,但效果有限。3、中医中药治疗:整体上治疗效果优于西医西药,但必须在准确辩证的基础上合理用药才能有良好的治疗效果。3.1如果症状仅为咽干、咽痒、异物感者:中医认为肺阴虚,风邪入侵引起,治疗原则为:养肺阴,佐以袪风。3.2咽干、咳嗽、异物感且伴有轻微咽痛者:病因为肺阴虚,情志不畅引起,治疗原则为养肺阴,生津、佐以清热。这里给大家推荐一个方剂:百合3克、沙参3克、元参3克、射干3克杭白菊3枚,放在保温杯里泡水喝;提醒用这个方剂前,必需到当地医院检查排除鼻、咽、喉、气管、食管、颈部,甚至全身潜在病变,特别是恶性肿瘤性疾病后,且症状符合为本条要求时;用药后有任何不适应及时停用,如果没有不适,自觉有效,可连续口服3周左右。用药期间保持心情舒畅,本病疗程长,见效较慢,患者需有耐心。这个方剂特别适用于讲话比较多的患者。饮用方法:将中药饮片放保温杯里开水泡茶样饮用,每次喝一小口,含在口里慢慢咽下去,目的是尽可能延长药液与咽部粘膜接触时间,这样用药效果最好。大口喝下去,药液与咽部粘膜接触时间短,明显降低治疗效果。***注意:慢性咽炎不同于中医“梅核气”。梅核气仅仅表现为咽部异物感,吞咽口水时明显,进食时反而不明显,无咽痛、咽痒等其他症状,多因生气等情志因素引起,治疗不同于慢性咽炎,临床上很多医生没能把慢性咽炎与梅核气分清楚。
现代医学研究认为癌症是遗传与环镜因素共同引起的一类疾病。遗传只是癌症发生的因素之一,环境污染、不良生活和饮食习惯、过度压力等,都和癌症的发生密切相关。有些癌症遗传风险较高,需要注意筛查,比如母亲患有乳腺癌,女儿患乳腺癌的风险为一般人的2~3倍。但有些癌症的遗传风险很小,比如结直肠癌患者中,仅有5%左右和遗传相关。研究证实,与基因相比,吸烟、酗酒、熬夜等不良生活习惯,空气污染、化学与农药残留等环境污染,对身体的伤害更重。空气污染等环境因素需国家社会等群策群力去解决;但饮食等基本上都是可人们可以自行控制的。从进化医学的角度来看,我们的肿瘤其实是“饿”出来的,这里的“饿”不是一般意义上的人们所熟知的进食不足引起的主观饥饿感,而是脂营养不均衡,人体细胞对某些营养成份摄取不足做出的适应,人体所有细胞对某些有限营养的长期竞争,使得一些细胞为了适应这种情况分化为对营养要求低的异常细胞,这种异常细胞是否最终会演化为癌细胞,目前无定论;但癌细胞对缺血(即营养物质的缺乏)、缺氧的耐受能力是远远超过正常人体细胞,却是不争的实事,这也许是放化疗难以杀灭所有癌细胞的一个原因吧。从这个角度看,合理均衡的饮食对我们防癌相当重要的,改善我们的饮食质量也是我们个人最容易做到的。下面就谈谈防癌饮食的几个知识点。一、吃什么 俗话说,病都是吃出来的,吃什么样的食物,得什么样的病。1、大量资料显示多吃果蔬,可减少20%患癌几率,并建议人们每日至少吃3至5份不同种类蔬果(1份约85克),多叶绿色蔬菜、多茎、块根,比例5:3:2较合理;外加水果。正常人如此,已患癌的患者也可如此,胃肠功能弱的患者,可以把这些蔬菜水果切碎一些。很多资料报道西兰花、大蒜、绿茶……等无数种食物被人们寄予了防癌厚望,但指望吃特定某种蔬菜能防癌是没有意义的。因为人体非常复杂,癌症的发生发展更是如此,号称单一的某种食物就能降低癌症发病率是不切实际的。这些资料实际上都过于强调各自作用,是一种脱离实际的片面化的认识。多吃水果蔬菜、丰富果蔬种类都对防癌、抗癌大有裨益。 2、浑素搭配,种类多样化 英国牛津大学一项长达9年的研究表明,长期摄取有机食品的女性,患癌风险与从不吃有机食品的女性没有差异。想要吃得健康,需要做到饮食多样化,多吃当地时令食物、水果、蔬菜,每天吃一点坚果。研究表明,经常吃大鱼大肉的人患结肠癌风险的确更高;而素食者天天吃果蔬,膳食纤维摄取充足,虽然患大肠癌风险低,但是素食者可能因动物性脂肪摄取太少而食道癌等其他患癌风险增加,是爱吃肉的人的2~2.5倍。想要防癌,均衡饮食特别重要,一定不要偏食或挑食,尽量以天然食材为主,加工品以每周1~2次为限。对于食物的比例分配,大致比例为4:1:1:1:3,既肉类40%,蛋类10%,海产类10%,粮食(米、面等)10%,蔬菜30%。肉类以食用脂肪含量低的为主,如牛羊肉、海鲜、蛋、奶、豆类等,吃鸡蛋,蛋清蛋黄二比一,即两个蛋的清,一个蛋的黄。海产类主要指鱼虾贝类,吃肉蛋类时必须配蔬菜。二、吃多少,如何吃 人每餐吃多少为宜呢?俗话说“吃八分饱”,这是一代代人们相传的经验,其实也是很科学的,因为食物进入胃内5分钟,即有食糜开始排向十二指食,也就是说我们的胃是边充填,边排空;当食物在胃内积存至一定程度,足以引起人们饱感时,其实已经吃到“撑“了;如果是流食,半流食,2分钟以内就开始有食糜排向十二脂肠,出现饱感会更晚;进食细嚼慢咽的人,也会更晚出现饱感。“早吃好,午吃饱,晚吃少”就一定正确吗?其实这是个误区。每个人应该根据自己的工作情况决定。对非体力劳动者,应该是早餐精而少,午餐少,晚餐饱;早餐少而精,有利于继续利用夜间机体储存的能量;午餐是早餐的继续,肥胖者更应少,瘦者适当加量,但不宜超过晚餐量;晚餐要“饱”,而且食物丰富多样,确保营养全面均衡,因为夜间是肌体全面修复的关键时间,其所需要的营养物质需晚餐应足量提供,即使有节余能量,第二天可以消消耗掉。对于体力劳动者,三餐均应饱,要为肌肉运动代谢提供足够营养和能量。