张昱医生的科普号

很多肾病患者首次就诊时并不知道自己应该做哪些检查，以及做这些检查时需要准备些什么，今天我们为大家介绍一下。一、尿液分析：尿液分析是肾病科最常用的检查，里面包含了酸碱度、比重、尿蛋白、尿潜血、尿胆原等指

2020年新冠风暴突然席卷了世界，新冠疫苗随之在大环境里诞生，鉴于疫情常态化，国家建议大范围的接种新冠疫苗，面对疫苗队伍中新来的成员，肾病患者又该如何选择呢？一、现使用的疫苗分类 疫苗分为很多种，不同

患者：医生，羟苯磺酸钙这个药物真好用，我这次化验结果血肌酐明显下降，从356umol/L变成了212umol/L，接着用是不是我的肌酐就能恢复正常呢？医生：不是的，这是一种假象，羟苯磺酸钙并不能真正地

尊敬的IgA肾病患者朋友：您好!IgA肾病是在世界范围内最常见的原发性肾小球疾病，临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿或者高血压，是导致慢性肾衰竭的主要病因之一，严重威胁人类健康。张昱主任医师多年来致力于研究IgA肾病，提出了IgA肾病中医病机的“虚-风-瘀-毒”复杂网络系统，在运用中医药诊治IgA肾病方面积累了较为丰富的临床经验，为了方便众多IgA肾病患者就诊，已将西苑医院周二下午专家门诊作为IgA肾病的专病门诊，欢迎IgA肾病患者前来就诊，希望您早日康复！ 张昱医疗团队

患者朋友：您好！因国庆节中秋节放假，本人自10月1日至10月8日所有门诊均停诊，特此通告。敬颂大安！ 张昱医生团队 2020年9月29日

尊敬的IgA肾病患者朋友：您好!IgA肾病是最常见的原发性肾小球疾病，临床表现为不同程度的蛋白尿、血尿或者高血压，是导致慢性肾衰竭的主要病因之一，严重威胁人类健康。由中国中医科学院西苑医院肾病科张昱主任医师作为课题负责人，即将开展首都医学发展基金自主创新项目《基于“虚-风-瘀-毒”中医病机的加味黄芪赤风汤治疗IgA肾病蛋白尿临床疗效评价研究》（首发2018-2-4173），该项目已经医院伦理委员会讨论通过，即日起将公开招募符合条件的IgA患者。如果您的病情符合以下条件，可以参加本次试验：①诊断为IgA肾病，需有肾穿病理报告。②性别不限，年龄18-70岁。③24h尿蛋白定量1.0-2.5g。④CKD1-2期(GFR≥60ml/min1.73m2)。⑤中医辨证符合气虚血瘀证兼风邪热毒。⑥感染、酸中毒、电解质紊乱、高血压等加重因素得到有效控制且病情稳定的非透析患者，血压在130-90/80-60mmHg，血K+在正常范围。⑦自愿接受本项研究，签署知情同意书者。加入本课题后，您将得到以下优待服务：①治疗过程中免费为您提供实验药物。②您将会免费获得相关的检查如24小时尿蛋白定量、尿常规、肝功能、肾功能等③在治疗全程中，会随时获得专科医生专业健康管理和指导建议。④开通专病就诊绿色通道，挂普通号就诊于张昱主任医师门诊，并优先看病。如果您符合以上条件，并愿意参与该项研究，可以电话联系我们或直接到诊室咨询。联系人：赵明明医生13581902729 常美莹医生13051915199 王如梦医生17812051089 余怡医生13001241463以上电话仅作为受试者筛选使用，不受理疾病看诊等其他业务。 张昱主任医师门诊时间及地点： 周一上午西苑医院肾病科专家门诊，下午西苑医院名医馆特需门诊 周二下午西苑医院肾病科专家门诊。

肾病综合征是指各种原因导致的大量蛋白尿（24小时尿蛋白定量＞3.5g）、低白蛋白血症（血浆白蛋白＜30g/L）、水肿和（或）高脂血症，其中大量蛋白尿和低蛋白血症是诊断的必备条件，具备这两条再加水肿和（或）高脂血症，肾病综合征的诊断即可成立。明确肾病综合征诊断后，还应该注意以下几个方面。1.注意鉴别病因是原发，还是继发符合肾病综合征诊断标准后，还需要根据患者的年龄、性别及临床表现特点等加以区别是原发性还是继发性。如儿童患者应重点排除过敏性紫癜性肾炎及乙肝病毒相关性肾炎所致；老年患者应着重排除淀粉样变性肾病、糖尿病肾病及恶性肿瘤相关性肾小球疾病所致；女性尤其是青中年患者均需排除狼疮性肾炎；对于使用不合格美白或祛斑美容护肤品病理诊断为肾小球微小病变或膜性肾病的患者，应注意排除汞中毒的可能。排除继发性肾病综合征后，可考虑为原发性肾病综合征，需要进行肾穿刺病理活检明确具体病理类型。原发性肾病综合征的常见病理类型有：2.接受科学规范的中西医诊疗肾病综合征的主要治疗药物是激素和免疫抑制剂，但不同的肾脏病理类型在药物反应、肾损害进展速度及肾病综合征缓解后的复发情况有很大差别。那么，通过什么方法能够知道肾脏病病理类型呢？方法是有的，那就是肾穿刺活检。肾穿刺活检就是在B超的辅助引导下，在患者腰部肾脏部位进行局部麻醉，用特殊的穿刺针经皮肤穿刺肾脏，取出极少量的肾组织用于病理检查。肾病综合征常见的病理类型有微小病变、系膜增生性肾炎、IgA肾病、膜性肾病、膜增生性肾炎、局灶节段硬化等多种改变，其治疗方案及病情的发展结果也差别很大。另外，肾病综合征的诊断治疗涉及的内容非常复杂，非肾病专业的医生或者全科医生一般很难全面系统地掌握和了解，因此，肾病综合征患者应当到肾病专科医生那里就诊。有些严重复杂的肾病综合征，如局灶节段肾小球硬化、膜增生性肾炎、狼疮性肾炎等，单纯使用中药治疗往往效果不佳，需要中西药物的联合使用，中药依据医生的学识和经验进行基于病证结合的选药组方，西药依据当代国际肾脏病研究领域最新的循证医学方案进行规范治疗，才有可能获得最佳的临床疗效。 3. 注意肾病综合征的常见并发症由于肾病综合征患者的血液中普遍存在着高凝状态，血栓及栓塞风险高，因此，肾病综合征患者应该遵守医嘱，按时服用抗凝药物、抗血小板聚集药物，如华法令、氯毗格雷等，不可擅自停药。肾病综合征患者在大量蛋白尿流失的同时，一些免疫球蛋白也随之流失，导致患者抵抗力低下，感染几率大大增加，患者应当尽量避免前往人口密集区域，避免感染，必要时服用一些提高免疫力的药物，如金水宝、百令胶囊、槐杞黄颗粒、匹得莫得等。一部分肾病综合征患者，由于有效血容量不足可能会导致肾前性急性肾损伤，因此，患者需要定期检测肾功能。综上所述，对于肾病综合征，不同肾脏病理类型的治疗方案不尽相同，因此，当治疗效果欠佳时，患者应当遵从医生的建议，尽早做肾穿刺明确病理类型，以免延误治疗。此外，任何疾病的治疗效果的取得，医生开具的医嘱是一方面，而取得患者的积极配合也是关键环节，医生在开具每一种药物时，必定综合衡量考虑了其治疗作用与不良反应，患者切不可因药物的副作用及不良反应就私自停药，以至造成严重不良后果。肾病综合征患者应积极配合肾科医生，按医嘱服药，定期复查，规律复诊，争取早日获得满意的临床疗效。

患者朋友：大家好！根据北京市新冠肺炎疫情防控的最新政策要求，做好在疫情常态化防控下积极推进恢复正常的医疗秩序工作，本人所有门诊（专家门诊和特需门诊）已经恢复正常。国内低风险地区来京就诊的患者不再需要隔