王博涵医生的科普号

1. 吃太多含草酸的食物80%的肾结石为含钙结石，主要成分为草酸钙、磷酸钙。如果摄入过多的这些成分，超出了我们的代谢能力，再遇到少尿、感染等情况，就很容易发生肾结石了。记住：茶、菠菜、芹菜、竹笋、可可、李子、葡萄等都是富含草酸的食物，吃时要注意方法和食用量。比如，茶最好喝淡茶，不要空腹饮用；菠菜吃的时候用热水焯一下。2. 吃的太油腻脂肪会减少肠道中可结合的钙，从而引起对草酸盐的吸收增多，形成结石。喝水少、尿量少的时候，更容易导致结石。记住：少吃肥肉，成人每人每日食用油控制在25克以内。吃的油腻了，别忘了好好喝水，尤其是夏季出汗多的时候。3. 不爱喝水保证足够的饮水，不仅能预防结石，还能促进小结石的排出。夏季本来人出汗多，尿量会减少，如果不及时补充水分，尿中的结晶体沉积，就容易形成结石。记住：保证每日至少摄入1500-1700毫升饮水量，晚间也要饮一定量的水，有利于防止肾结石的形成。有些人出汗多，则需要喝更多的水。4. 饮料代替白开水饮料不能代替白开水。饮料中的草酸钙、磷酸盐含量高，这些都是最常见的结石成分；啤酒有快速利尿的效果，容易造成人体短时间内脱水。所以，爱喝饮料、啤酒，喝水又少的人患结石的概率大增。5. 喜欢海鲜配啤酒有一种结石叫做尿酸结石，是体内嘌呤代谢紊乱的产物。想海鲜配啤酒，就是一种高嘌呤的吃法。记住：海产品、动物内脏、浓肉汤等，均含有较多嘌呤成分。痛风患者及尿酸结石患者应少吃高嘌呤食品。6. 吃的太咸吃的太咸，钠含量高，会增加尿液中钙的排泄。更多的钙碰到草酸、尿酸，结石概率会增高。记住：每人每日盐摄入量控制在6克以内，少吃火腿、香肠、咸蛋、酱料、豆腐乳、沙茶酱等。7. 吃的太甜糖也会增加尿液中钙的排泄，摄入糖越多，形成结石的风险越高。记住：每人每日添加糖的摄入量最好控制在25克以内。少吃一些甜点、糖饮料等。

输尿管结石是泌尿外科的常见病之一，随着微创手术的发展，大部分输尿管结石可以通过输尿管镜、经皮肾镜、以及腹腔镜进行微创手术处理，而且手术效果也十分满意。但是，输尿管结石术后有一定比例的患者会出现输尿管狭窄，导致肾积水加重，最终需要再次手术处理，甚至切除肾脏。那么，输尿管结石术后究竟有哪些原因会造成输尿管狭窄呢？1.结石长期嵌顿，结石周围息肉增生阻塞输尿管管腔；2.输尿管慢性炎症，导致管腔炎性狭窄；3.医源性损伤，导致瘢痕性狭窄；总之，结石嵌顿时间越长、结石体积越大、肾积水越重的患者在碎石术后出现输尿管狭窄的风险明显高于其他患者，因此在术后需要留置至少1个月的双J管，在拔除双J管之后，密切观察肾积水变化，若出现肾积水加重，应当及时处理，避免肾脏功能丧失的发生。

某女士今年50多岁，身体一直很好，平时很少去医院看病，更不要说做体检了。今年参加社区退休职工体检B超发现左侧肾脏重度积水，建议她来大医院进一步检查。做了一个泌尿系CT检查后发现，张女士左侧输尿管下段有一颗1cm左右的结石，把输尿管堵住了，引起肾脏积水，由于梗阻时间很长，肾脏重度积水，已经变成了“皮包水”了。再进一步做了一个同位素肾功能显像，发现左侧肾脏功能重度受损，几乎完全丧失了功能。我们只能为其做了腹腔镜左侧无功能肾脏的切除手术。那么，一颗小小的结石怎么会有这么大的危害，会使一个肾脏失去功能而需要手术切除呢？结石不是小毛病吗？下面我们就来解开这个疑问。大家都知道尿液是由肾脏产生的，输尿管就是输送尿液到膀胱的管道，打个比方家里下水道堵塞了水槽里的水就要满出来了，那么输尿管堵塞了，肾脏里的尿液无法排出，就会引起肾积水，随着梗阻时间的延长肾积水越来越严重，最终整个肾脏皮质变薄，肾脏功能丧失，即使再把结石取出来，恢复输尿管通畅，肾脏也再也恢复不了功能了。因此，大家切勿把结石当成小毛病不引起重视，特别是有些病人以为不痛了结石就排出来了，其实结石可能是嵌顿在输尿管某个狭窄处，因此结石病人要定期复查B超，一旦发现结石梗阻引起肾脏积水就应该尽早处理，越早处理对于肾脏功能的恢复越有好处，越晚处理则一旦肾脏出现了不可逆的病理改变，即使手术将结石取出，肾脏最终也会萎缩，失去功能。目前来说，多数输尿管结石可以通过输尿管镜、输尿管软镜、经皮肾镜以及腹腔镜等微创手术处理。小毛病也会闯大祸，因此得了泌尿系结石，切勿不当回事！