卢俊江医生的科普号

结核病患者常伴有营养不良 ，以蛋白质能量营养不良为主，其次为微量元素 缺乏 。结核病患者代谢水平增高，会将机体的蛋白质用于自身代谢。长期处于蛋白质不足状态，进一步加重蛋白质营养不良，导致患者组织修复功能缺陷，不利于病灶恢复 。 药物治疗。休息和营养是结核病治疗中不可缺少的三个环节 。其中营养治疗占据不可忽视的重要地位。营养治疗的目的是为了辅助药物治疗。不仅可以减少药物的不良反应，改善营养状态 ，还可以加速病灶钙化，提高患者免疫力，促进疾病康复 。 结核病患者应摄入富含优质蛋白质，碳水化合物，维生素的膳食。如畜禽鱼蛋白，豆类以及新鲜的蔬菜水果等食物。 具体建议如下 :食物多样，平衡膳食 ；谷类为主，适量增加能量摄入，鼓励多进食粗粮类食物，适当采用加餐的方式 增进食量 ，主食中粗粮应至少占1/3 ， 增加蛋白质摄入补充机体消耗 。其中牛奶 豆浆 高蛋白质的食物应跟药物隔开至少两个小时 。多吃新鲜蔬菜水果 ，增加膳食纤维摄入，保证足量饮水，提倡饮用白开水，饮水应保证每天1500~1700ml 。戒烟禁酒，减少刺激性食物摄入，避免诱发咳嗽，吸烟可使抗结核药物的血浓度降低。对结核病不利，又能增加支气管痰液的分泌，使咳嗽加剧，结核病灶扩散，加重潮热，咯血，盗汗等症状。饮酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作用，导致药物性肝炎，又能使血管错张容易咯血症状。 适量户外活动，保证良好睡眠，活动要循序渐进 ，恢复期患者可增加户外活动，如散步，打太极拳，做保健操的。 加强体质锻炼，提高机体的抗病能力 。适当的户外活动可增加阳光光照时间，使机体获得更多的维生素D。规律作息时间 不熬夜 ，每天睡眠时间不少于6~8个小时 。

接触肺结核病人并不一定都会得肺结核病。这主要取决于以下几个因素：第一、要看你接触的这个肺结核病人的痰中是不是带有结核菌，一般认为痰涂片或痰培养阳性者为带菌者，接触痰中带菌者，比较容易被传染上结核病。其他一部分患者是不带有结核菌的（称为“菌阴肺结核”），他们几乎没有传染性。第二、既使患者的痰中带有结核菌，也要看你接触时吸入的结核菌的量有多大；病人距离你较近，或者患者正在咳嗽、打喷嚏时，如果你在他身边，你会吸入更多量的结核菌，这时你会容易被传染上结核病，因此应当避免这种情况的发生。肺结核病人在咳嗽或打喷嚏时，应该尽可能转过头去，并用手或纸巾捂住口鼻，以避免传染别人。第三、既使你已经吸入了较大量的结核菌，也还要看你自身抵抗力的高低；如果你的抵抗力足够好，就可以抑制结核菌在体内的繁殖，并杀死它们，而如果抵抗力不高，则结核菌会在体内大量繁殖生长，对肺部造成破坏，形成肺结核。因此，一些抵抗力较低的人，如老年人、儿童、服用免疫抑制剂的病人、抵抗力低下的艾滋病病人、接受化疗的肿瘤病人等都更容易患上肺结核。因此，尽量不要和肺结核病人近距离接触，尤其是有传染性的病人；对居住生活、学习、工作的房间经常开窗通风，降低空气中结核菌的浓度；注意营养、锻炼身体，提高自身抵抗力，这些都有助于避免被传染上结核病。

结核性脑膜炎是结核中最危急的一种，如果不及时治疗患者的致死致残率可导致30%以上，临床上要明确结脑的话需要在脑积液里面找到结核菌或者通过基因检测能发现结核的基因片段，可是一般都很难发现。所以我们一旦考虑有可能是结核性脑膜炎就会先诊断性用药。那么结核性脑膜炎有哪些临床表现吗？第一，结核常见症状比如说低热，特别是下午或晚上这种低热，乏力，胃口不好，休息后不能缓解。第二如颅高压，表现主要是头痛喷射性呕吐视乳头水肿。第三，脑膜刺激生阳性。第四，眼球活动障碍比如看东西出现两个影，面瘫。第五会出现精神症状有的人是表现为淡漠有些人表现为谵妄，甚至有可能出现昏迷不醒。如果有这种情况请立即到医院就诊。我们科最主要是治疗结核性脑膜炎的这方面有丰富的治疗经验，治疗效果领先，欢迎咨询，来访。