中山大学附属第七医院耳鼻咽喉...科普号

非常困难的整形修复！“小”手术，做了两个半小时。患儿是早产儿，在新生儿监护室温箱里呆了好几个月才活下来。两个小鼻孔都插管，时间太长把鼻小柱、鼻尖压萎缩了。严格讲这是个“医疗事故”。但患儿父母相当厚道。感谢医院保住了孩子性命，对原来的医院毫无怨言。现在孩子上学了，随着长大、鼻尖鼻孔畸形也可以明显，心理阴影很大。而且关键是呼吸不畅。找了很多医生都说没办法。樊大夫觉得这孩子懂事又可怜，母亲是厚道人，深思熟虑后答应帮助做手术“试一试”。吉人天相、看起来是成功的…。先解决通气和基本外形。长大了再做二期进一步美观！

鼻息肉容易复发，尤其是伴有哮喘病和高嗜酸性粒细胞症的鼻息肉，非常容易复发！ 这位患者就是这样的病情。在其他医院做过两次手术，都复发了。樊大夫半年前帮他做了第三次手术，术后药物治疗。这位患者也非常“听话”。严格按照樊大夫的要求来养成健康的生活方式。今天复查。鼻息肉一点儿没有复发。鼻子里非常干净。 让人高兴！

鼻息肉是一类高度水肿增生为主要机制的鼻和鼻窦黏膜病。特点是比较容易复发。目前的临床调查认为：高嗜酸细胞（局部和血液中高EOS）是最容易复发的一类鼻息肉。 经过樊大夫的手术和治疗，这个病例的效果却非常好。樊大夫推测：高嗜酸细胞，很有可能只是鼻黏膜慢性炎症在局部和全身条件处于某种特殊状态下，被激发出的一种“失败的保护反应”。 是炎症程度严重的体现和伴发现象之一，而不是炎症激化的根本原因。所以、也不是鼻息肉复发的必然预兆。 处理好可能的病因因素后，高嗜酸细胞性鼻黏膜慢性炎症一样可以得到良好的控制，甚至接近于治愈！

在保证安全和感控的条件下，樊大夫喜欢让看病的小朋友“观摩”一下前面的小朋友或者姐姐、弟弟们做鼻、喉内镜检查的场面。 这有利于消除他/她们的恐惧心理，也是很好的耳鼻咽喉科医学科普，是一种“从小就开始”的现代医学常识教育！

患者从湖北来，大小伙子、一进门就先哭了。说怀疑自己得了癌！左侧颌下腺多发性肿瘤，三次手术都复发。 不过、我们检查之后，认为不是恶性的，而且应当手术效果好。 当然、最后手术很成功。皆大欢喜！

医生们通常采用什么样的方法治疗慢性鼻窦炎？治疗包括喷鼻或滴鼻的血管收缩药物（可以减轻鼻塞症状）。 抗生素治疗（如果有细菌感染，并且对病毒感染是无效的），抗过敏药。 另外鼻用激素药（副作用很低）也是很常用的药物。 治疗过程中，生活方式需要改变吗？对于吸烟者，应当尽量减少吸烟量。 清淡饮食，多喝水，加强休息。 什么情况下需要接受鼻窦手术？鼻腔粘液是鼻子的润滑和保护剂，鼻窦内的粘液从鼻窦天然开口引流到鼻腔（通过黏膜表面数百万的纤毛）。 过敏性炎症经常会引起黏膜肿胀，鼻窦开口狭窄，通过手术可以修复这种异常。

医生们通常给患者做什么针对性的检查？在诊室中，患者会接受完整的耳、鼻、喉体检。 在检查中，医生会看患者在否有面颊肿胀或鼻腔充血，有时候医生会叩击病人的牙齿判断是哪几个鼻窦发炎。 其它诊断措施有什么？其它诊断检查包括：粘液的细菌培养、鼻内镜检查、过敏原测试、鼻窦CT检查等。 什么是鼻内镜？内镜由光导纤维或导光石英玻璃制成，可以检查空腔脏器的内部。 鼻内镜可以看到鼻腔内部和鼻窦的引流口，以及后鼻孔和鼻咽部。 耳鼻喉科医生为什么要为病人做内镜检查？通过鼻内镜检查，医生可以直观地看到患者鼻腔内部和鼻窦开口部位的情形。 一开始，医生会对患者鼻腔做局部麻醉（一般是用喷雾或者渗透麻药的棉花），然后从前鼻孔插入内镜，过程中可以看到鼻塞的原因、是否生息肉（普通前鼻窥检查经常看不到）等。 通过检查，医生们可以初步判断流脓鼻涕、生息肉的部位和原因。

手术该做还得做，不做眼瞎了！医院和医生还是要“有胆量”！ 左侧鼻窦病灶，左眼视力急剧下降。走了好几家医院了，都说“防疫形势”不做手术。我们还是要接下“这个活儿”！ 社会大众也要充分认识到，医疗真的不是门“生意”。否则，很多“活儿”、在很多场合下，给多少钱也没人搭理你！ 2020～2～3 樊医生