中山大学附属第七医院科普号

免疫抑制剂在多个癌种种的开展大大地延长了患者的生存率，然而，尽管免疫治疗取得了令人振奋的成就，却存在着不同于传统抗肿瘤药物的应答模式，以至于临床医生可能对免疫疗效产生误判，过早地终止免疫治疗。假性进展就是其中的一种，指的是在接受免疫治疗初期，肿瘤体积先增大或出现新病灶，而随后肿瘤负荷下降。针对该现象的发生，越来越多研究开始阐明其相关机制、发生概率或者鉴别方式，从而帮助临床医生早期准确地对假性进展加以识别，确保癌症患者的获益。以下课件为对免疫治疗假性进展进行简述，若有不对的地方，请各位专家批评指正。

鼻息肉容易复发，尤其是伴有哮喘病和高嗜酸性粒细胞症的鼻息肉，非常容易复发！ 这位患者就是这样的病情。在其他医院做过两次手术，都复发了。樊大夫半年前帮他做了第三次手术，术后药物治疗。这位患者也非常“听话”。严格按照樊大夫的要求来养成健康的生活方式。今天复查。鼻息肉一点儿没有复发。鼻子里非常干净。 让人高兴！

发现的肺结节要不要手术切除？关于这个问题，《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》上提供了了临床上专业的肺结节处理指南，诊疗流程较为复杂：这是指南推荐的对于新发孤立的大于8mm的肺结节的专业诊疗流程。对于患者来说，并不需要太过纠结复杂的诊疗流程，还是把这些繁琐的事情交给专业医生吧！针对部分早期肺癌，可采用亚肺叶切除（肺段切除或肺楔形切除术），切除的肺容积更少，有效的保留了肺功能，术后气短、胸闷症状减少，切实符合加速康复外科（ERAS）的理念。小于8mm的肺结节又该怎么处理呢？针对这一点，指南里也给出了具体的诊疗意见：对于患者来说，只要记住要定期复查就可以了！一般来说，肺癌高危人群最好3个月复查，非肺癌高危人群可以6个月复查。要更保守一点的话，只要记住起始3个月复查就可以了。

根据《肺结节诊治中国专家共识（2018年版）》的定义，肺结节是指在肺实质内而不属于正常肺组织的结节状阴影，直径小于30mm。其中直径小于5mm的称之为微结节，直径小于10mm的称之为小结节。如果结节直径大于30mm，则称为肿块。根据结节的密度，可分为实性肺结节和亚实性肺结节。亚实性肺结节又包括纯磨玻璃结节和部分实性结节。肺结节可以表现为单独一个，也可以是多个。

鼻息肉是一类高度水肿增生为主要机制的鼻和鼻窦黏膜病。特点是比较容易复发。目前的临床调查认为：高嗜酸细胞（局部和血液中高EOS）是最容易复发的一类鼻息肉。 经过樊大夫的手术和治疗，这个病例的效果却非常好。樊大夫推测：高嗜酸细胞，很有可能只是鼻黏膜慢性炎症在局部和全身条件处于某种特殊状态下，被激发出的一种“失败的保护反应”。 是炎症程度严重的体现和伴发现象之一，而不是炎症激化的根本原因。所以、也不是鼻息肉复发的必然预兆。 处理好可能的病因因素后，高嗜酸细胞性鼻黏膜慢性炎症一样可以得到良好的控制，甚至接近于治愈！

在保证安全和感控的条件下，樊大夫喜欢让看病的小朋友“观摩”一下前面的小朋友或者姐姐、弟弟们做鼻、喉内镜检查的场面。 这有利于消除他/她们的恐惧心理，也是很好的耳鼻咽喉科医学科普，是一种“从小就开始”的现代医学常识教育！

随着生活水平的提高，生活习惯的改变和体检的普及化，门诊中前来咨询前列腺相关问题的青年男性也越来越多。有很多男性在体检的时候，看体检结果时发现自己有“前列腺囊肿”，他们就会开始担心，这可与“前列腺肿瘤”只有一字之差啊，会不会是很严重的疾病呢？那究竟什么是前列腺囊肿？前列腺囊肿是怎么出现的？需要检查和治疗吗？与前列腺肿瘤是什么关系呢？接下来，我们就通过本文来逐一解答这些大家关注的问题。什么是前列腺囊肿?顾名思义，囊肿就是囊性的肿物，通俗点说就是“小水泡”，因此前列腺囊肿就是位于前列腺的“小水泡”。那前列腺为什么会产生小水泡呢？前列腺囊肿的成因可分为先天性和后天性两种，先天性囊肿为副肾管退化不全，在正中线融合，膀胱下形成一个很深的憩室或囊肿，开口于前列腺尿道的后方。后天性囊肿是由坚韧的前列腺基质导致腺泡不完全或间断性梗阻，使腺泡上皮逐渐变厚，最终发生潴留性囊肿，其可位于前列腺内的任何部位或突出至膀胱颈部。前列腺囊肿会有哪些危害?1、 排尿困难当前列腺囊肿体积过大时，容易压迫到尿道，从而造成患者排尿不适，如出现尿频、尿急、尿无力、尿分叉等情况。部分患者还会出现尿路梗阻，排尿困难引起急性尿潴留，对患者的影响较大。2、 继发感染当囊肿中的分泌物外流至尿道、直肠、会阴或膀胱周围间隙，造成局部感染，引起前列腺炎、附睾炎等炎症。使得患者出现疼痛、发热等症状，部分患者也可无发热症状。3、 影响生育能力男性的射精管从前列腺中穿过，当前列腺囊肿较大时，有可能压迫射精管，影响精液质量，导致少弱精子症，严重时还可能会导致梗阻性无精子症。前列腺囊肿需要治疗么？前列腺囊肿的治疗与否取决于囊肿的大小、位置以及是否有临床症状，较小而无症状的囊肿，可不必治疗，定期复查即可；较大、有症状或影响生育的囊肿，可选择行微创或开放手术治疗。前列腺囊肿与前列腺肿瘤有关系么？前列腺囊肿与前列腺肿瘤是两种不同性质的疾病，目前没有足够的研究证据证实前列腺囊肿会导致前列腺肿瘤的发生，但极少数的前列腺肿瘤会以“囊肿”的形式表现出来，如：前列腺囊腺癌。通过B超、核磁共振以及肿瘤学指标可以对两者进行鉴别。如何预防前列腺疾病不要过度劳累，避免熬夜，生活有规律，养成良好的生活习惯加强体育锻炼，避免久坐或长时间骑行；少吃辛辣刺激食物（如辣椒，花椒等），忌烟酒，多饮水，勤排尿，多吃蔬菜水果，养成良好的饮食习惯；保持良好心情，避免过大的心理压力；性生活规律，避免过多或过频。出现前列腺炎或前列腺增生症等疾病时务请及时治疗。总体来讲，前列腺囊肿就好像前列腺长了一个“小水泡”，是一种常见症状，有临床症状则需要治疗，一般没有明显症状的话并不需治疗，可定期复查，不要过度焦虑。防止过度解读、过度医疗。

患者从湖北来，大小伙子、一进门就先哭了。说怀疑自己得了癌！左侧颌下腺多发性肿瘤，三次手术都复发。 不过、我们检查之后，认为不是恶性的，而且应当手术效果好。 当然、最后手术很成功。皆大欢喜！