大量文献研究表明,6mm以下的纯磨玻璃密度结节90%以上长期随访都不变化,即使变化平均变化时间5年,等到变化时再去手术也不会影响预后。目前,磨玻璃结节推荐的的手术指征:纯磨玻璃结节,直径8mm或10mm;混合磨玻璃密度结节(结节内看到实性成份);结节形态欠规则,边缘存在分叶、毛刺等恶性征象。
建议随访者能尽量做到固定一家医院,一台设备,一位专科医生进行结节的长期随访。至于随访间隔时间,由于辐射剂量与肿瘤存在相关性,患者也不必太过于频繁,建议按照医生推荐的时间进行随访。
现在很多单位将肺部低剂量CT作为体检项目,肺结节检出率日益增多。很多病人会直接把结节和肺癌划上等号,以至于非常焦虑,甚至谈结节色变。其实大可不必,因为绝大多数实性结节都是良性的;而与癌前病变高度相关的磨玻璃密度结节,它们的生物学行为非常惰性,6mm以下纯磨玻璃密度结节90%长期随访都不发生变化,即使少部分在随访过程中发生变化时再去手术也不会影响预后。 所以这些结节中,可能是浸润性癌,需要立即进行手术干预的其实少之又少,对于有经验的放射科医生大多数是可以加以鉴别的。现在外院CT会诊的肺结节患者甚多,由于所带来的胶片图像较小以及层厚较厚,往往找不到结节,即使找到,也很难观察结节的细微特征,性质难定。因此,建议随访者能尽量做到固定一家医院,一台设备,一位专科医生进行结节的长期随访。至于随访间隔时间,由于辐射剂量与肿瘤存在相关性,患者也不必太过于频繁,建议按照医生推荐的时间进行随访。